CC BY
28УДК 617-089.844
Ищенко В.И.
Ординатор по специальности «Пластическая хирургия» Института медицины и
психологии В.Зельмана Новосибирский государственный университет (Россия, г. Новосибирск)
Козлов А.В.
д.м.н., профессор Новосибирский государственный университет (Россия, г. Новосибирск)
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЦА
Аннотация: в данной статье оценивается эффективность лечения пациентов с возрастными изменениями лица путем комплексного применения эндоскопического, электрокоагуляционного, гемостатического методов и липофилинга.
Ключевые слова: пластическая хирургия, эндоскопический лифтинг лица, липофилинг.
С момента появления в медицине в 1950-х годах первого эндоскопического оборудования оно быстро приобрело популярность в большинстве хирургических специальностей до такой степени, что практически ко всем органам сейчас можно подойти с помощью эндоскопа. Это стремление к инновациям, совершенствованию инструментария и техники несколько запоздало в пластической хирургии лица в основном потому, что, в то время как врачи других специальностей могли использовать преимущественно существующие в организме полости, пластические хирурги должны были разработать методы для эффективного и безопасного создания этих самых пространств для использования эндоскопического оборудования во время операций на лице. [1-6]
Первые описания использования эндоскопов начали появлятся в литературе в начале 1990-х годов. С тех пор она получила широкую популярность благодаря надежному и легко воспроизводимому результату, а также сокращению срока послеоперационной реабилитации. [7-11]
Целью нашего исследования было оценить эффективность лечения пациентов с возрастными изменениями лица путем комплексного применения эндоскопического, электрокоагуляционного, гемостатического методов и липофилинга. И провести анализ эффективности лечения по таким критериям как: интенсивности болевого синдрома по шкале NRS в послеоперационном периоде, показатели качества жизни пациентов по опроснику SF-36, течение послеоперационного периода
Для проведения сравнительного анализа набрано 40 пациентов с возрастными изменениями лица. Основную группу составили 20 (n=20) пациентов, которым было выполнено комплексное хирургическое лечение. В группу сравнения вошли 20 пациентов (n=20), которым проведено хирургическое лечение по стандартным методикам. Контроль результатов проведен через 1-3-6-12 месяцев после оперативного лечения.
Нами была выявлена статистически значимая достоверность при оценке болевого синдрома в послеоперационном периоде. У 12 (60%) пациентов основной группы интенсивность болевого синдрома по шкале боли NRS находится в интервале от 0 до 3 (p<0,05). Тогда, как 13 (65%) пациентов, оперированных по стандартным методикам оценивают интенсивность послеоперационной боли в пределах от 4 до 6 баллов.
Комплексный одномоментный хирургический подход позволяет повысить качество жизни пациентов в шкалах Bodily Pain и Role Emotional (p<0,05) по результатам анкетирования с использованием опросника SF-36 .
Комплексный одномоментный хирургический подход позволяет сократить сроки реабилитации пациентов за счет снижения выраженности послеоперационного отека и вероятности образования гематом в среднем с 14 до 7 дней. У 8 (40%) пациентов основной группы была выявлена только сосудистая реакция, без образования гематом.
Таким образом, анализ лечения возрастных изменений лица с применением эндоскопического, электрокоагуляционного, гемостатического методов и липофилинга доказывает эффективность одномоментого использования данных методик
Список литературы:
1. Kolstad C.K., Quatela V.C. A quantitative analysis of lateral canthal position following endoscopic forehead-midface-lift surgery. JAMA Facial Plast Surg. 2013; (5):352-7.
2. Drolet B.C., Phillips B.Z., Hoy E.A., Chang J., Sullivan P.K. Finesse in forehead and brow rejuvenation: modern concepts, including endoscopic methods. Plast Reconstr Surg 2014 ; (6):1141-50.
3. Javidnia H., Sykes J. Endoscopic brow lifts: have they replaced coronal lifts. Facial Plast Surg Clin North Am 2013; (2):191-9.
4. Graham D.W., Heller J., Kurkjian T.J. Brow lift in facial rejuvenation: a systematic literature review of open versus endoscopic techniques. Plast Reconstr Surg 2011; (4):335-41.
5. Hetzler L., Sykes J.M. The brow and forehead in periocular rejuvenation. Facial Plast Surg Clin North Am 2010; (3):375-84.
6. Quatela V.C., Azzi J.P., Antunes M.B. Endoscopic-assisted facelifting. Facial Plast Surg 2014; (4):413-21.
7. Kozynets' H.P., Pinchuk V.D., Tkach O.S. Comparative evaluation of efficacy of the upper part of the face endoscopic lifting in dynamics of postoperative period. Klin Khir 2014; (5):44-6.
8. Pinchuk V.D., Tkach O.S. Denervation of mimic muscles during endoscopic lifting of the upper part of face. Klin Khir 2013 ;(8):72-4.
9. Papadopulos N.A., Eder M., Weigand C., Biemer E., Kovacs L. A review of 13 years of experience with endoscopic forehead-lift. Arch Facial Plast Surg 2012; (5):336-41.
10. Toriumi D.M., Chung V.K., Cappelle Q.M. Surgical Adhesives in Facial Plastic Surgery. Otolaryngologic Clinics of North America 2016; (3): 585-599
11. Li Y., Meng H., Liu Y., Lee B.P. Fibrin gel as an injectable biodegradable scaffold and cell carrier for tissue engineering. ScientificWorldJournal 2015; 2015: 685690.
