CC BY
20
ДОСТИЖЕНИЯ В ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ХИРУРГИИ
■ 11111111111111111111111111111 шик
5. A comparison of sclerotherapy with staple transection of the oesophagus for the emergency control of bleeding from oesophageal varices / A.K. Burrought, G. Hamilton, A. Phillips. et al. // N. Engl. J. Med. -1989. - Vol. 321. - N 13. - P. 857.
6. Acute bleeding varices: a 5-year prospective evaluation of tamponade and sclerotherapy / J. Terblanche, H.I. Yakoob, P.C. Bornman et al // Ann Serg. - 1981. - P. 194, 521-530.
7. Creation of an intrahepatic portosystemic shunt with a Gruntzig baloon catheter / R.F. Colapinto, R. D. Stronell, S.I. Birch et al. // Can Med Assoc J.
- 1982. - V. 126.
8. Current practice of TIPS. / P. HuIek, A. Kraina // Progresstick Hradec Kralove,Chech Republik. - 2001.
ХИМИОИНФУЗИЯ В ПЕЧЕНОЧНУЮ АРТЕРИЮ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПЕЧЕНИ
Нартайлаков МА., Мухамедьянов И.Ф., Грицаенко А.И., Галимов И.И., Рахимов PP.
Башкирский государственный медицинский университет, Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, г. Уфа
Цель - определить место рентгенэндоваскуляр-ной регионарной химиотерапии (РЭРХТ) в комплексном хирургическом лечении метастатического рака печени.
Материалы и методы. В Республиканском центре хирургической гепатологии на базе РКБ им. Г.Г. Куватова за последние 10 лет (2000-2009 годы) находились на лечении 183 больных с метастатическим раком печени, в возрасте от 20 до 80 (в среднем 50,0±5,3) лет. Мужчин было 81, женщин
- 102 (соотношение 1:1,25). Преобладали метастазы колоректального рака (60 больных, или 32,7% от общего числа больных с метастазами в печень). Количество метастазов поддавалось подсчету у 80 (43,7%) больных, и составило от 1 до 17 (в среднем
1,5 узла на 1 пациента). У 103 (56,3%) больных множественные метастазы в печени не поддавались подсчету. Размеры узлов варьировали от 0,5 до 28 см. 46 (25,1%) больным выполнены циторедук-тивные паллиативные вмешательства без резекции печени (в основном - желчевыводящие операции -25, алкоголизация узлов печени - 5, радиочастотная абляция узлов - 1, циторедуктивная гастропан-креатодуоденальная резекция - 1 , биопсия печени
- 13). 94 (51,4%) больным выполнены различные по объему резекции печени: правосторонняя ге-мигепатэктомия - у 46 (в т. ч. анатомическая - 25, расширенная - 13, сочетанная - 8), левосторонняя гемигепатэктомия - у 14 (в т. ч. анатомическая - 7,
9. Endoscopic sclerotherapy versus portacaval shunt in patients with severe cirrhosis and acute variceal hemorrhage, long-term follow up / J. Cello, X. Grendall, R. Crass et all. // N. Engl. J. Med. -l987. - Vol.3 16. - N1 . - P. 11-15.
10. Portal Hypertension / J. Bosch, M. Navasa, Garcia-Pagan JC et al. // Mad.Clin.North Am. - l989 -P. 73.
11. Portal hypertension: pathology, evaluation and treatment / Arun J. Sanyal, Vijay H. Shah. // Humana Press. - 2005. - P. 515.
12. Results in 1 00 consecutive patients with stapled oesophageal transection for varices / R.A. Spence, G.W. Johnson // Surg. Gynecol. Obstet. - 1985. -Vol. 160. - N4. - P.323-329.
расширенная - 6, сочетанная - 1), атипичные резекции (у 34) в объеме 3-х (п=3), 2-х (п=13), 1 (п=16) сегментов, ререзекция культи печени - у 2 больных.
С 2005 г. 43 (23,5%) больным выполнены 165 процедур РЭРХТ (в среднем 3,8 на 1 пациента). Среди больных преобладали пациенты с колоректальными метастазами (23, или 53,5%) от этой группы больных). Для РЭРХТ использовали следующие препараты: доксорубицин - 117, элоксатин - 38, гемзар
- 4, фторурацил - 2, оксалиплатин - 1.
Результаты. Больным выполняли химиоинфузию печеночной артерии (ХИПА) - в 117 (70,9%), ХИПА с помощью помповых систем длительной инфузии NIPRO superfuser - в 7 (4,2%), химиоэмболизацию печеночной артерии (ХЭПА) - в 21 (12,8%), масляную ХЭПА - в 17 (10,3%), эмболизацию печеночной артерии - в 3 (1,8%) случаях.
В 25 случаях РЭРХТ применена как самостоятельный метод при нерезектабельных метастазах печени. В 18 случаях РЭРХТ применена в качестве адъювантной терапии после выполненных вмешательств на печени: правосторонней гемигепатэкто-мии - у 7, гастропанкреатодуоденальной резекции
- у 4, атипичной резекции печени - у 5, резекции желудка - у 1, алкоголизации опухоли - у 1 больного.
При нерезектабельных метастазах печени медиана выживаемости после паллиативных и пробных операций составила 10,5 мес. Применение РЭРХТ позволило достоверно (р<0,05) увеличить медиану выживаемости до 18,8 мес.
При комбинированном лечении (резекция печени различного объема и последующая РЭРХТ) медиана выживаемости составила 38,6 мес. Заключение: Применение РЭРХТ при нерезекта-бельных метастазах печени, а также в качестве адъювантной терапии в послеоперационном периоде позволяет улучшить показатели выживаемости больных.
Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине" СТМ / 2010 — 1 (2) 83
