CC BY
12ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ, СТРУКТУРА ИНТАКТНОЙ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА ЗУБОВ У НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
И. Д. Ушницкий, А. С. Сыромятникова,
В. А. Слепцова, Е. В. Филиппова, Р. И. Михайлова
Высокая поражённость зубов кариесом у жителей Крайнего Севера, особенно улиц молодого возраста [1, 2, 3, 5], а также локализация кариозных поражений на различных поверхностях зубов [4] заставили нас провести растровое электронное микроскопическое исследование эмали и дентина. Чтобы выявить наиболее вероятные участки возникновения кариеса и возможные изменения структуры твёрдых тканей зубов, ослабляющих их резистентность, был применен рентгенологический спектральный микроанализатор с дисперсией по энергии. Проводилось исследование режущего края, углов коронок, контактных медиальных и латеральных поверхностей, вестибулярных и оральных сторон резцов и клыков, а также вершины щёчных, оральных бугров, фиссур жевательной поверхности, контактных передних и задних поверхностей, щёчных и оральных сторон премоляров и моляров. Было исследовано 34 фрагмента.
На различных поверхностях зубов верхней и нижней челюстей обнаружено множество микротрещин под поверхностным слоем эмали (рис. 1, 2). Незначительная их часть находится в поверхностном слое. Направление микротрещин можно проследить по одиночным или множественным вертикальным (от шейки зуба к режущему краю жевательной поверхности), поперечным и радиальным линиям. Поверхность их гладкая, поэтому не удаётся определить такие микротрещины на поверхности зуба визуально. Число микротрещин в различных группах зубов варьирует от 4 до 21. У фронтальной группы зубов (центральные, боковые резцы и клыки) в основном встречаются трещины, идущие в вертикальном направлении, более длинные и глубокие. Трещины жевательной группы зубов не имеют преимущественного
Рис. 1. Прямолинейная микротрещина эмали на вестибулярной поверхности нижнего центрального ряда.
Рис. 2. Трещины на поверхности небного бугра верхнего премоляра с участками деминерализации.
направления. Вертикальные трещины более выражены подлине и глубине локализации.
У части бугров премоляров и моляров (26,1 %), на их нижних участках, выявлены трещины, идущие по направлению от фиссур к вершине щёчных и язычных бугров. Поверхность некоторых участков шероховатая с нарушениями целостности поверхностного слоя эмали. Именно эти зоны можно отнести к наиболее ослабленным в структурном отношении участкам, на которых при возникновении кариесогенной ситуации с наибольшей степенью вероятности могут произойти деструктивные процессы, связанные с деминерализацией эмали и дентина. В 63,6 % случаев фиссуры на жевательной поверхности премоляров и моляров пигментированы с разной степенью интенсивности, нередко также наличие сформированного поверхностного кариеса.
Одним из основных факторов, определяющих резистентность твёрдых тканей зубов к кариесу, является уровень их минерализации. Проведенный нами рентгенологический спектральный микроанализ интактных зубов выявил, что средний показатель весового содержания серы составил 0,45%, а ее атомной массы -0,67%. При этом среднее значение содержания натрия, магния, алюминия, кремния, хлора, калия и железа в эмали находилось на уровне 0,45 - 1,70%, а их атомной массы -0,49-1,53%. Весовое содержание кальция колебалось от 61,84 до 70,40%, атомной массы данного химического элемента в структуре эмали - от 49,62 до 67,50%, а их среднее значение - 64,49 и 58,31%. Аналогичные показатели неорганического фосфора составили 21,22 - 31,01 и 29,28 - 35,83%, их среднее значение - 27,61 и 32,44%. При этом
ПОКАЗАТЕЛИ СПЕКТРАЛЬНОГО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО МИКРОАНАЛИЗА ЭМАЛИ ИНТАКТНЫХ ЗУБОВ
Неорганические компоненты эмали Среднее весовое содержание, % Среднее содержание атомной массы, %
Натрий 1,70 1,53
Магний 0,81 1,22
Алюминий 0,80 1,01
Кремний 0,51 0,63
Фосфор 27,61 32,44
Сера 0,45 0,67
Хлор 1,14 1,27
Калий 0,47 0,49
Кальций 64,49 58,31
Железо 1,16 1,25
Фтор 0,86 1,18
Всего: 100.00 100.00
кальций-фосфорный коэффициент в эмали зубов (его оптимальное значение 1,67) составил 2,33. Весовое содержание микроэлемента фтора доходило до 1,77%, его среднее значение составило 0,86%, а атомной массы - до 3,16% и 1,18%, соответственно. Следует отметить, что спектральные (качественные) показатели содержания химических элементов в эмали и дентине аналогичны и находятся в пределах оптимальных значений, за исключением изменения в них содержания кальция и фосфора (2,06).
Таким образом, данные спектрального микроанализа и растрового электронного микроскопического исследования твёрдых тканей зубов позволяют сделать вывод о том, что на различных поверхностях интактных постоянных зубов верхней и нижней челюстей имеются микротрещины и трещины с неодинаковым уровнем выраженности. В фиссурах премоляров и моляров они представлены нарушениями целостности беспризменного слоя эмали с деструктивными изменениями в её пределах. Выявленные участки являются ослабленными в структурном отношении и с наибольшей степенью вероятности могут подвергаться деструктивным изменениям деминерализующего характера при возникновении кариесогенной ситуации. В интактной эмали и интактном дентине постоянных зубов выявлены нарушения структурного соотношения содержания в них неорганического фосфора и кальция, которые приводят к дисбалансу показателей кальций-фосфорного коэффициента. Возможно, эти факты играют
немаловажную роль в высоком уровне распространенности кариеса зубов у населения Якутии.
Список литературы
1. Базиян Г. В., Алимский А. В., Смирнова Т. Г. Кариес зубов в условиях Заполярья (по материалам обследования школьников Мурманской области) // Стоматология. -1970. №4 - С. 78-83.
2. Вернадский Ю. И. Кариес зубов у жителей Эвенкийского национального округа по данным комплексной медицинской экспедиции // География кариеса зубов.-М., 1966.-С. 104-108.
3. Зеновский В. П. Особенности течения кариеса зубов у жителей Севера // Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера.-Архангельск, 1991.-С.251 -252.
4. Зеновский В. П. Кариес зубов и его профилактика у коренного и приезжего населения европейского Севера СССР // Автореферат дисс... докт. мед. наук.-М., 1985.-28 с.
5. Ягья Н. С. Распространённость кариеса зубов у школьников Якутской АССР // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Л., 1969.- 18 с.
