CC BY
70
24. PatelP.S., Sharp S.J., Jansen E., Luben R.N., Khaw K.T., Wareham N.J., Forouhi N.G. Fatty acids measured in plasma and erythrocyte-membrane phospholipids and derived by food-freqyency guestion-naire and the risk of new-onset type 2 diabetes: a pilot study in the European prospective investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) - Norfolk cohort. Am. J. Clin. Nutr. 2010; 92(5): 1214-22.
25. van Doormaal J.J., Muskiet F.A., Van Ballegooie E., Sluiter W.J., Doorendos H. The plasma and erythrocyte fatty acid composition of poorly controlled, insulin-dependent (type I) diabetic patients and the effect of improved metabolic control. Clin. Chim. Acta. 1984; 144(2-3): 203-12.
26. Bogdanov M., Dowhan W. Lipid-assisted protein folding. J. Biol. Chem. 1999; 274: 36827-30.
27. Vettor R, Lombardi A.M., Fabris R., Serra R., Pagano C., Macor C., Federspil G. Substrate competition and insulin action in animal modele. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000; 2: 22-4.
28. Savage D.B, Petersen K.F., Shulman G.I. Disordered lipid metabolism and the pathogenesis of insulin resistance. physiol. Ev. 2007; 87: 507-520.
29. Boden G. Free fatty acids-the link between obesity and insulin resistance. Endocr. Pract. 2001; 7(1): 44-51.
30. Zhang Y.F., Hong J., Go W.Q., Sun S.Y., Tang J.F., Jiang L., Dai M, Zhao Y.J., Ming G. Fasting serum free fatty acid, insulin sensitivity index and serum lipid levels in individuals with different body mass index and glucose tolerance. Zhonghua. Nei. Ke. Za. Zhi. 2003; 2(11): 793-6.
31. Leites S.M., Lapteva N.N. Essays on the pathophysiology of met-abilic and endocrine systems. Publishing House of the "Medicine". Moscow. 1967 (in Russian).
32. Lee J.S., Pinnamaneni S.K., Eo S.J., Cho I.H., Pyo J.H., Kim C.K., Sinclair A.J., Febbrario M.A., Watt N.J. Saturated, but not n-6 polyunsatu-
rated, fatty acids induce insulin resistance: role of intramuscular accumulation of lipid metabolites. J. Appl. Physiol. 2006; 100(5): 1467-74.
33. Corpeleijn E., Feskens E.J., Jansen E.H., Mensink M., Saris W.H., de Bruin T.W., Blaak E.E. Improvements in glucose tolerance and insulin sensitivity after lifestyle intervention are related to changes in serum fatty acid profile and desaturase activities: the SLIM study. Diabetologia. 2006; 49(10): 2392-2401.
34. Borradaile N.M., Han X., Harp J.D., Gale S.E., Ory D.S., Schafer J.E. Disruption of endoplasmic reticulum structure and integrity in lipotoxic cel death. J. Lipid. Res. 2006; 47: 2726-37.
35. Thorseng T., WitteD.R., Vistisen D., Borch-Johnsen K., Bjerregaard P., Jorgensen M.E. The association n-3 fatty acids in erythrocyte membranes and insulin resistance: the Inuit Health in Trasition Study. Int. J. Circumpolar. 2009; 68(4): 327-36.
36. Stefan N., KantartzisK., Celebi N., StaigerH., Machann J., SchickF. Circulating palmitoleate strongly and independently predicts insulin sensitivity n humans. Diabetes. Care. 2010; 33: 405-7.
37. EizirikD.L, CardozoA.K., CnopM. The role for endoplasmic reticulum stress in diabetes mellitus. Endocr. Rev. 2008; 29: 42-61.
38. Fielding B.A., Callow J., Owen R.M., Samra J.S., Matthews D.R., Frayn K.N. Postprandial lipemia: the origin of an early peak studied by specific dietary fatty acid intake during seguential meals. Am. J. Clin. Nutr. 1996; 63: 36-41.
39. Titov V.N. Laboratory diagnosis and nutritional treatment of hyperli-poproteinemy (Biological basis). M. Ed. Medical practice-M. 2006. 328 (in Russian).
40. Titov V.N. Formation in the phylogeny of the biological function of locomotion and of insulin. Biological basis of the hormone. Uspechi sovremennoi biologii. 2012; 132(1): 52-69 (in Russian).
Поступила 07.02.13
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 удК 616.153.915-074
Ю.П. Никитин, К.В. Макаренкова, С.К. Малютина, Л.В. Щербакова, М.В. Иванова
хиломикронемия при интерпретации результатов определения липидного профиля крови
ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, лаборатория этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний, 630089, Новосибирск
Исследован липидный профиль крови нескольких популяционных скринингов в репрезентативной выборке г. Новосибирска (в рамках международного проекта HAPIEE). Обследовано 9357 человек в возрасте 45-69 лет. Всех участников предупреждали о заборе крови на анализ натощак. В 16% сыворотка крови оказалась не полностью прозрачной, с содержанием триглицеридов - 2,65 ммоль/л. В 3,5% обследованные признали, что кровь взята у них не натощак. У 1,6°% диагностирован диабет. Среди остальных 10,9%, чьи пробы крови были не полностью прозрачными, у половины уровень глюкозы крови оказался выше 5,5 ммоль/л. Часть их, вероятно, не признавая этого, явилась на скрининг не натощак. В эпидемиологических исследованиях важно строже (под расписку) регламентировать время приема пищи перед забором крови на анализ, а также регистрировать степень прозрачности и уровень глюкозы крови, в некоторых случаях повторять исследование.
Ключевые слова: хиломикроны; липиды крови; прием пищи; популяционные исследования Yu.P. Nikitin, K.V. Makarenkova, S.K. Malutina, L.V. Scherbakova, M.V. Ivanova
THE CHYLOMICRONEMIA UNDER INTERPRETATION OF THE RESULTS OF DETECTION OF LIPID PROFILE OF BLOOD
The institute of internal medicine of the Siberian branch of the Russian academy of medical sciences, Novosibirsk, Russia
The lipid profile of blood of .several population screenings was studied in the framework of the international project HAPIEE. The .sampling consisted of 9357 patients aged from 45 to 69 years. All participants of the study were notified in advance about blood sampling on an empty stomach for analysis. The blood serum was not totally clear and triglycerides concentration of 2.65mmol/l in 16% of cases. The examined patients approved in 3.5% that blood was not taken on an empty stomach. The diabetes mellitus was diagnosed in 1.6% ofpatients. Among the rest 10.9% ofpatients with blood samples not totally clear half of them had concentration ofglucose in blood higher than 5.5mmol/l. Some of them probably came to screening not on an empty stomach and did not approve it. The epidemiologic studies require a strict regulation of daytime of food intake prior to blood sampling for analysis. The degree of blood clearness and blood glucose concentrations are to be regulated to and in some case the analysis is to be repeated.
Key words: chylomicrones, blood lipids, food intake, population study
биохимия
Таблица 1
Биохимические показатели крови во всех, не полностью прозрачных и прозрачных пробах крови
Показа- Все пробы Непрозрачные пробы Прозрачные пробы
тели n X± m ± & n X± m ± & Р % n X± m ± & Р %
ОХС 9350 6,20 ± 0,01 1,27 1532 6,87 ± 0,04 1,47 0,0001 10 7818 6,15 ± 0,01 1,20 0,0001 -2
ХС-ЛНП 9347 4,04 ± 0,01 1,14 1530 4,32 ± 0,03 1,30 0,0001 7 7817 3,98 ± 0,01 1,09 0,001 -1,5
ХС-ЛВП 9349 1,53 ± 0,004 0,37 1532 1,34 ± 0,01 0,29 0,0001 -3 7817 1,57 ± 0,01 0,36 0,0001 2
ТГ 9348 1,53 ± 0,01 0,82 1530 2,65 ± 0,03 1,18 0,0001 73 7818 1,31 ± 0,01 0,49 0,0001 -14
Глюкоза 9174 5,9 ± 0,02 1,65 1509 6,9 ± 0,06 2,37 0,0001 17 7665 5,7 ± 0,02 1,39 0,0001 -4
Примечание. р - достоверность разницы между содержанием указанных параметров всех проб и прозрачных проб; % - разница со всеми пробами (п = 9350).
Введение. Для суждения о распространенности среди населения тех или иных типов дислипидемий, а также для анализа средних значений липидных параметров крови в популяции очень важна уверенность в методической безупречности биохимических исследований во многих отношениях: в репрезентативности формирования выборки, в качестве забора проб крови, высоком уровне контроля выполняемых анализов, в частности, исследования липидного профиля крови. При массовых скрининговых обследованиях населения трудно соблюсти все перечисленные условия, но особенно сложно быть уверенным, что участники действительно приходят натощак.
Цель - провести дополнительный анализ биохимических результатов проб крови эпидемиологического исследования взрослой популяции Новосибирска в зависимости от прямых и косвенных сведений о приеме пищи перед забором крови.
Материалы и методы. В 2002-2005 гг. в Новосибирске выполнено крупное эпидемиологическое исследование по международному проекту HAPIEE (детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе: многоцентровое когортное исследование), принципиальные исследователи новосибирского центра - Ю.П. Никитин, С.К. Малютина.
Формирование выборки произведено методом случайных чисел с помощью избирательных списков. Всего за указанный период обследовано 9357 человек (4274 мужчин, 5083 жензин) в возрасте 45-69 лет при отклике более 70%. Взятие крови для биохимических исследований проводили путем венепункции в вакутейнеры. После центрифугирования сыворотку крови оценивали визуально, часть ее замораживали для хранения при температуре -70°C, часть исследовали в первые сутки. Для оценки липидных параметров крови - общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП), тригли-церидов (ТГ) использовали стандартный набор реактивов Biocon и биохимический анализатор FP-901 Labsystem. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП) рассчитывали по формуле Фридвальда: ХС-ЛНП = ХС - (ХС-ЛВП + (ТГ/2,2) ммоль/л (D.S. Friedwald, 1972). Биохимический анализ выполняли опытные сотрудники сертифицированной биохимической лаборатории, проводившие мнонолетние липидные исследования.
Небольшая часть проб крови была забракована в связи с признаками гемолиза или техническими погрешностями (7 проб), но остальные, даже не полностью
Для корреспонденции: Макаренкова Ксения Владимировна, науч. сотр. Адрес: 630089, Новосибирск, ул. Б. Богаткова, 175/1 E-mail: Xenia_Mak@rambler.ru
прозрачные сыворотки крови, были сохранены с учетом времени последнего приема пищи обследованными. Известно, что сыворотка может быть хилезной не только от недавно съеденной пищи, но и в связи с хилезным типом дислипопротеидемии (фенотипы I, III, V), гиперлипиде-мии, что важно при выполнении эпидемиологического проекта, мы исследовали все пробы крови. Кроме оценки уровней холестерина, триглицеридов в каждой пробе крови определяли содержание глюкозы. В клинической части анкеты учитывали наличие у обследуемого сахарного диабета и других заболеваний.
Результаты и обсуждение. В табл. 1 приведены средние значения липидного профиля крови всей репрезентативной выборки (9350 проб). Визуально в 1532 пробах были основания предполагать наличие хиломи-кронов, так как первоначально сыворотка была не полностью прозрачной, и после отстаивания в течение 20 ч в ней образовывался небольшой слой хиломикронов. Биохимический анализ всех 1532 не полностью прозрачных проб подтвердил нашу версию о содержании в этих пробах в основном хиломикронов. Концентрация триглицеридов в этих пробах получена вдвое (на 102%) выше, чем в полностью прозрачных пробах крови без хиломикронов, тогда как различия в содержании ОХС и ХС-ЛНП были незначительными.
Количество проб, содержащих хиломикроны, оказалось очень большим - 16% от общего числа анализируемых проб крови. Такое количество хиломикронсо-держащих проб объяснить наличием у обследованных первичных дислипопротеидемий I, III, V фенотипов маловероятно. Все эти три типа дислипопротеидемий очень редки, относительная частота распространения их в популяции составляет меньше 1% [1]. Из вторичных дислипопротеидемий неполная прозрачность сыворотки наиболее вероятна при сахарном диабете и гипотиреозе в связи с повышенным содержанием в ряде случаев ли-попротеинов очень низкой плотности (ЛОНП), особенно крупнодисперсных фракций, богатых триглицерида-ми. В выборке больных сахарным диабетом было 488 человек, из них с уровнем глюкозы более 5,5 ммоль/л - 419 человек. Частота гипотиреоза в новосибирской популяции по эпидемиологическим критериям в возрасте 45-69 лет составляет 9,3% [2]. Если предположить, что среди 1532 человек, кровь которых оказалась с хиломик-ронами, причиной этому явились первичные фенотипы и вторичные типы дислипопротеидемии, все равно наибольшее число обследованных окажется с необъяснимой гиперхиломикронемией.
Учитывая относительную редкость причин первичных и вторичных гиперхиломикронемий, мы склонны допустить, что высокая частота гиперхиломикронемии, отмеченная нами в результатах скринингового обследо-
Таблица 2
Биохимические показатели крови при воздержании от приема пищи (со слов участников)
Биохимиче- Время воздержания от приема пищи Р
ские показатели крови, ммоль/л менее 9 ч более 9 ч
n X± m ± & n X± m ± &
ОХС 331 6,24 ± 0,07 1,25 901 6,27 ± 0,01 1,27 0,698
ХС-ЛНП 331 3,93 ± 0,06 1,10 901 4,04 ± 0,01 1,14 0,077
ХС-ЛВП 331 1,55 ± 0,02 0,39 901 1,53 ± 0,004 0,36 0,180
ТГ 331 1,65 ± 0,05 0,87 901 1,53 ± 0,01 0,82 0,00
Глюкоза 322 5,8 ± 0,08 1,47 886 5,9 ± 0,02 1,66 0,764
Количество не полностью прозрачных проб 73 (22,1%) 1459 (16,2%)
Примечание. р - достоверность разницы между содержанием указанных параметров всех проб и не полностью прозрачных проб.
вания населения, обусловлена большей частью алиментарным фактором - взятием крови на анализ не натощак. Алиментарная гиперлипидемия, как известно, проявляется в основном гипертриглицеридемией. Хиломикроны содержат около 90% триглицеридов и очень небольшое количество холестерина - около 5% [3].
Мы попытались проверить наше предположение двумя способами. Во-первых, по ответу обследуемого о приеме пищи в день взятия крови на анализ. Во-вторых, по учету концентрации глюкозы крови в тех же пробах, в которых анализировали липидограмму.
Среди 9350 обследованных только 331 человек (3,5%) откровенно признали, что они ели в интервале менее 9 ч до сдачи крови на анализ. У этих лиц уровень триглицеридов крови был выше (табл. 2), чем у остальных при отсутствии достоверных различий в холестериновых показателях. Остальные 9019 человек не признавали прием пищи в день обследования.
Таким образом, регистрация времени утреннего завтрака участниками скринингового обследования с их слов не позволяет быть уверенным в том, что пробы крови для биохимического исследования были взяты действительно у всех пациентов натощак с интервалом не менее 9 ч [4].
При анализе возможного влияния несоблюдения принципа взятия проб крови натощак на липидные параметры крови при скрининге мы использовали второй подход - учет значений уровня глюкозы крови в тех же пробах крови. Мы разделили результаты липидных проб на две группы: с содержанием глюкозы ниже (равно) и выше 5,5 ммоль/л, исключив случаи сахарного диабета.
В первой группе с уровнем глюкозы крови не более 5,5 ммоль/л значения общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности получены несколько меньшие, чем в общей группе обследованных (табл. 1 и 3), а уровень триглицеридов - существенно ниже - 1,27 ммоль/л, тогда как в группе всех обследованных без селекции этот показатель намного выше - 1,53 ммоль/л. Среднее
значение триглицеридов в крови при концентрации глюкозы не более 5,5 ммоль/л оказалось практически таким же, как в пробах прозрачной сыворотки (1,31 ммоль/л).
Во второй части проб крови, в которых уровень глюкозы был выше 5,5 ммоль/л, а таких проб было 4362 за вычетом 419 проб больных сахарным диабетом, значения ОХС и ХС-ЛНП получены несколько выше, чем в общей группе всех обследованных, при значительно большем содержании триглицеридов (1,53 и 1,73 ммоль/л).
Некоторые различия в уровнях ОХС объяснимы разным содержанием, главным образом, ХС-ЛНП. Различие же в концентрации триглицеридов, надо полагать, обусловлено в части случаев приемом пищи незадолго до взятия крови на анализ. Интересно отметить, что в обеих группах проб содержание холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП) получено одинаковым.
Заключение. Ретроспективный анализ результатов биохимических исследований крупного популяционного скрининга свидетельствует о высокой вероятности значительного числа анализов проб крови, взятых у обследованных не строго натощак. В таких случаях оказывается завышенным результат определения уровня триглицеридов крови (в нашем исследовании в среднем на 73%). Хотя, наряду с завышением значений триглицеридов, несколько завышаются при этом и цифры концентрации ОХС и ХС-ЛНП (в среднем на 10 и 7% соответственно). В повседневной медицинской практике последним, по-видимому, можно пренебречь, так как обычно крайне небольшое завышение результатов оценки содержания холестерина крови не представляет практического значения. Можно согласиться с официальным указанием в издании методических рекомендаций ВНОК по диагностике и коррекции липидных нарушений, что «после однократного приема жирной пищи уровень холестерина в крови не повышается» [4]. Однако при выполнении крупных исследований по-пуляционного характера и, особенно, клинических по оценке динамики липидных параметров у конкретного пациента, мы полагаем, что должны максимально соблюдаться рекомендации взятия проб крови натощак после 12-часового воздержания от приема пищи [5-7]. В эпидемиологических работах тоже надо стремиться к такому же правилу, убеждая в этом приглашенных на обследование накануне и информируя их письменно.
Таблица 3
липидные параметры крови при различных уровнях глюкозы у лиц без сахарного диабета
Липидные показатели крови, Пробы крови с уровнем глюкозы < 5,5 ммоль/л Пробы крови с уровнем глюкозы > 5,5 ммоль/л Р
ммоль/л n X± m ± & n X± m ± &
ОХС 4322 6,06 ± 0,02 1,22 4362 6,45 ± 0,02 1,28 0,000
ХС-ЛНП 4321 3,90 ± 0,02 1,11 4361 4,16 ± 0,02 1,14 0,000
ХС-ЛВП 4322 1,57 ± 0,01 0,36 4361 1,50 ± 0,01 0,36 0,000
ТГ (мг/дл) 4321 1,27 ± 0,01 0,53 4361 1,73 ± 0,01 0,95 0,000
Количество 240 (0,6%) 1112 (25,5%)
не полностью
прозрачных проб
Примечание. р - значимость различий средних значений липидных показателей крови проб с глюкозой < 5,5 ммоль/л и проб с глюкозой > 5,5 ммоль/л у пациентов без сахарного диабета.
биохимия
Но полной уверенности в том, что это будет соблюдено каждым пациентом, быть не может. Желательно в день взятия крови учитывать время последнего приема пищи и, при возможности, регистрировать степень прозрачности (мутности) сыворотки крови, а также содержание глюкозы крови, наличие заболеваний (сахарного диабета, гипотиреоза и др.), когда возможна вторичная (симптоматическая) гипертриглицеридемия.
Благодарность. Проект HAPIEE поддержан грантами Wellcome Trust (064947/Z/01/Z; 081081/Z/06/Z) и NIA 1 R 01 AG 23522-01.
ЛИТЕРАТУРА
1. Щербакова М.Ю. Дислипопротеидемии. Лечащий врач. 1999; 7: 2-5.
2. Мустафина С.В., Рымар О.Д., Симонова Г.И., Малютина С.К., Степкина Е.О., ИвановаМ.В. Распространенность функциональной патологии щитовидной железы у жителей Новосибирска в возрасте 45-69 лет. Вестник Новосибирского государственного медицинского университета. 2006; 4(1): 55-6.
3. Кроуфорд М.Х. Диагностика и лечение в кардиологии. М.: "МЕДпресс-информ" 2007.
4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации ВНОК (IV пересмотр), Приложение 3 к журналу "Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика" 2009; 8(6): 58.
5. Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.
6. Рифаи Н., Варника Г., ред. Лабораторное измерение липидов, липопротеинов и аполипопротеинов. М.: Фармарус принт: Фирма "АМВ"; 1997.
7. Кишкун А.А., ред. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: Медицина; 2007.
REFERENCES
1. ShcherbakovaM.Yu. Dyslipidaemia. Lechashchiy vrach. 1999; 7: 2-5 (in Russian).
2. Mustafina S.V., Rymar O.D., Simonova G.I., Maljutina S.K., Stepkina E.O., Ivanova M.V. Prevalence of functional thyroid pathology in Novosibirsk citizens aged 45-69 years. Vestnik Novosibirskogo gosudarstven-nogo meditsinskogo universiteta 2006; 4(1): 55 (in Russian).
3. Crawford M.H. Diagnosis and Treatment in Cardiology. Moscow: «MEDpress-inform». 2007 (in Russian).
4. Diagnosis and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian national recommendations (IV revision), Annex 3 to the journal «Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika» 2009; 8(6): 58 (in Russian).
5. Dolgov V.V., Men'shikov V.V. Clinical Laboratory Diagnosis. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2012 (in Russian).
6. Rifai N., Varnika G. Laboratory measurement of lipids, lipoproteins and apolipoproteins. Moscow: Farmarus print: Firm «AMV»; 1997 (in Russian, translation by Sigalov A.B.).
7. KishkunA.A. Guidance of laboratory diagnostic methods. Moscow: Med-itsina 2007 (in Russian).
Поступила 20.02.13
© КОЛЛЕКТИв АвТОРОв, 2013
удК 616.98:579.862.1]-06:616-008.6]-074
Б.С. Нагоев, м.Ю. маржохова, м.м. Афашагова, А.Р. маржохова
содержание веществ низкой и средней молекулярной массы в биологических жидкостях у Больных рожей
Кабардино-Балкарский госуниверситет министерства образования и науки РФ, Нальчик
Эндогенная интоксикация является метаболическим ответом организма на любой агрессивный фактор. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы (ВН и СММ) является общепринятым показателем синдрома интоксикации. Цель исследования - изучение в патогенезе рожи роли накопления в биологических жидкостях организма ВН и СММ в зависимости от периода, формы и кратности заболевания. Для этого было обследовано 76 больных рожей в возрасте от 27 до 62 лет, находившихся на лечении в инфекционном стационаре. Уровень ВН и СММ определяли по методу Малаховой М.Я. (1996).
Выявлено, что при роже в организме происходит накопление токсических веществ в крови и постепенное нарастание уровня ВН и СММ в плазме и эритроцитах, сопровождающееся соответствующим изменением их концентрации в моче. Высота возрастания уровня содержания ВН и СММ, а также их перераспределение между биологическими средами организма зависит от периода, формы, кратности течения и степени тяжести патологического процесса.
Ключевые слова: эндогенная интоксикация, рожа, вещества низкой и средней молекулярной массы B.S. Nagoyev, M.Yu. Mardjokhova, M.M. Afashagova, A.R. Mardjokhova
THE CONTENT OF SUBSTANCES OF LOW AND MEDIUM MOLECULAR MASS IN BIOLOGIC LIQUIDS IN PATIENTS WITH ERYSIPELAS
The Kabarda-Balkar state university, Nalchik, Russia
The endogenic intoxication is a metabolic response to any aggressive factor. The concentration of substances of low and medium molecular mass biologic liquids of organism w and medium molecular mass is a common indicator of intoxication syndrome. The study analyzed the role of uptake of substances of low and medium molecular mass in biologic liquids of organism in pathogenesis of erysipelas depending on period, form and ration of disease. The sampling included 76 patients with erysipelas aged from 27 to 62 years being in infection hospital for treatment. The concentration of substances of low and medium molecular mass was detected using M.Ya. Malakhova technique (1996). It is established that under erysipelas in organism occurs uptake of toxic substances in blood and gradual increase of concentration of substances of low and medium molecular mass in blood plasma and erythrocytes paralleled by corresponding changes of their concentration in urine. The altitude of increase of concentration level of substances of low and medium molecular mass and their reapportion between biologic mediums of organisms depends on period, form, ratio of course and degree of severity ofpathologic process.
Key words: endogenic intoxication, erysipelas, substances of low and medium molecular mass
