Helicobacterpylori и хронический атрофический гастрит Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

к кларитромицину. Нами выявлены мутации А2143G (55,5%), А2142G (11,1%) и Т2717С (33%).

Таким образом, кларитромицин — резистентные штаммы Нр у детей Северной Осетии, страдающих ^-ассоциированной гастродуоденальной патологией, встречаются примерно в 13%, при этом частота и разнообразие мутаций несколько выше среди пациентов с эрозивно-язвенными поражениями.

Мы выявили у 4 пациентов (50%) с резистентным к кларитромицину штаммом Нр присутствие vacAs1 генов, из них в 2 случаях — одновременно присутствие СagA.

Выводы. Большинство детей Северной Осетии с учетом сочетания СаgА и VасА генотипа инфицированы умеренно патогенными штаммами Нр. Высокопатогенными штаммами Нр Са§А (+) + VасА (s1) чаще инфицированы дети с эрозивно-язвен-ным поражением гастродуоденальной зоны (35,7%).

Резистентность Нр к кларитромицину у детей Северной Осетии составляет 13%.

HELICOBACTER PYLORI И ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙГАСТРИТ

Бедельбаева Г. Г., д. м. н., профессор; Нурмаханова Ж. М.; к. м. н., доцент; Мухамбетьярова С. А., к. м. н., доцент Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова, Алматы E-mail: bedelbaeva@mail.ru

Цель исследования: разработка методов ранней диагностики предраковых заболеваний и изменений слизистой оболочки желудка.

Материал и методы исследования. Обследован 31 пациент от 20 до 86 лет, из них 14 пациентов — с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) (35%); 7 — с полипом желудка (17,50%); 10 — с хроническим атрофическим гастритом (25%). Во время эндоскопического исследования у больных хроническим гастритом (ХГ) и ЯБ выполнена биопсия из антраль-ного отдела желудка и передней и задней стенок в средней трети тела желудка. Проведены также быстрый уреазный тест на Helicobacter pylori (Нp), морфологическое исследование биоптата, определение степени обсеменения слизистой оболочки НИ

Результаты исследования. Все больные ЯБЖ оказались Hp-позитивными: 14,29% пациентов Hp+, у 14,29% — Нр++, у 71,43% — Нp+++. Атрофические изменения в теле желудка были выявлены у 71,43% пациентов, у 28,57% — атрофические изменения не выявлялись. При оценке морфологических изменений у 42,86% больных ЯБЖ кишечной метаплазии не отмечалось, у 14,28% — она была слабо выражена, у 42,86% была очаговая. Лимфоцитарная инфильтрация наблюдалась у 92,86% пациентов, у 7,14% отсутствовала. Также все больные с полипом желудка оказались Нр-позитивными, из них у 28,57% пациентов Нр+, у 28,57% — Нр++, у 42,86% — Нр+++. При морфологическом исследовании у 14,28% больных с полипом желудка не было кишечной

метаплазии, у 42,86% — слабо выражена, у 42,86% определялась очаговая метаплазия. Атрофические изменения были у 100% пациентов. Лимфоцитарная инфильтрация наблюдалась у 85,71% пациентов, у 14,29% инфильтрация отсутствовала. Среди больных хроническим атрофическим гастритом Hp-позитивных было 90%, Hp-негативных — 10%. Гистологически у 100% пациентов выявлялась атрофия слизистой. При морфологическом исследовании у 10% метаплазия не определялась, у 40% определялась слабо выраженная метаплазия, у 50% — очаговая. Лимфоцитарная инфильтрация у 50% присутствовала и у 50% отсутствовала.

Выводы. Наличие, распространенность и степень выраженности атрофических изменений слизистой оболочки желудка зависят от характера заболевания и инфицирования H. pylori. Эндоскопический и гистологический методы исследования могут быть использованы в оценке прогноза и эффективности лечения больных, страдающих опухолевыми и не опухолевыми заболеваниями желудка при инвазии H. pylori.

ВЛИЯНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ НА ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Сапожников А. Н., к. м. н., доцент; Гимаев Р. Х., к. м. н., доцент; Разин В. А., к. м. н., доцент; Мазурова О. В., Костычева О. А. ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия E-mail: 1nilych1972@mail.ru

Цель исследования. Ведущая роль инфекционного агента Helicobacter pylori (Hp) в этиологии язвенной болезни сегодня является бесспорной. Вместе на эрозивно-язвенные поражения желудка могут влиять и другие факторы. Задачей нашего исследования было определить влияние хеликобактериоза в появлении эрозивно-язвенных поражений желудка при остром коронарном синдроме (ОКС).

Материал и методы исследования. Нами исследовано 79 больных (мужчин 56, женщин 23) с ОКС, у которых при проведении фиброгастродуодено-скопии на 7 ± 1 день от поступления в стационар обнаружены эрозивно-язвенные поражения желудка. Средний возраст 57 ± 9 лет. Определение хеликобактериоза проводилось методом на антитела класса IgG к Helicobacter pylori. В качестве группы сравнения изучены 86 больных соответствующего пола и возраста, госпитализированных по поводу язвенной болезни (эрозивного гастрита) в гастроэнтерологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы. Исключены

R Я

Зё

5§

а ш

■е

X

о