CC BY
66
1. Воробьева Н.А. Роль генетических полиморфизмов системы гемостаза в формировании полиорганной недостаточности при остром ДВС-синдроме / Н.А. Воробьева, С.И. Капустин // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 2. - С. 52 - 55.
2. Герхардт Ф. Методы общей бактериологии: пер с англ./ Ф Герхардта [и др.] // - М,: МИР, - 1984. - 472 с.
3. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В.С.Камышников // - М.: МЕДпресс.-информ, - 2009.- 896 с.
4. Мосенцев Н.П. Альтернативные компоненты коррекции микроциркуляторно-митохондриальной дисфункции у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком: Методические рекомендации / Н.П. Мосенцев, Л.В.Усенко, Л. А Мальцева [ и др.] // - Днепропетровск, - 2008. - 32 с.
5. Пинегин Б.В. Проточная лазерная цитометрия в оценке иммунной системы человека / Б.В. Пинегин, А. А. Ярилин, Д.В. Мазуров [и др.] // Журнал микробиологи - 2002. - №6. - С.105 - 111.
6. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва // - М: Медиасфера, - 2002. - 312 с.
7. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-игиенических исследованиях / Е.Н. Шиган // - М.:Медицина, - 1986. - 155 с.
8. Bommhardt U. Akt decreases lymphocyte apoptosis and improves survival in sepsis / U. Bommhardt, K. S. Chang, P. E. Swanson [et al.] // Journal of Immunology. - 2004. - Т.172, № 12. - С. 7583 - 7591.
9. Pallua N. Pathogenic role of interleukin-6 in the development of sepsis. Part II: Significance of anti-interleukin-6 and anti-soluble interleukin-6 receptor-alpha antibodies in a standardized murine contact burn model / Pallua N., Low J. F., Heimburg D. // Critical Care Medicine. - 2006. - Т.31, № 5. - С. 1495 - 1501.
МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ Рябушко Н.Н.
В статье приведены результаты исследования патогенеза синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных. Показано, что патогенез синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных реализуется на разных уровнях биологической организации. Доказана роль в его формировании экспрессии и полиморфизма гена Toll-like рецепторов 2 типа, нарушения клеточного энергообеспечения и продукции интерферона -а.
Ключевые слова: новорожденные, синдром полиорганной недостаточности, Toll-like рецепторы 2 типа, полиморфизм генов.
Стаття надшшла 30.10.2013 р.
FORMING MECHANISMS OF NEWBORNS' MULTIORGAN FAILURE SYNDROME Ryabushko N.N.
In the article the results of pathogenesis research of newborns' multiorgan failure syndrome is demonstrated. It is showed, that pathogenesis of is realizing on different levels of biological organization. The role of expression and polymorphism of gene of Toll-like receptors of the 2-nd type is showed, disturbances of cellular energizing and interferon's-а production.
Key words: newborns, multiorgan failure syndrome, Tolllike receptors of the 2-nd type, polymorphism of genes.
Рецензент Траверсе Г.М.
УДК 159.9.019.4-055.52:316.614.5:178.1-055.2
ХАРАКТЕРИСТИКИ СТИЛЯ ПОВЕДЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ НА ЭТАПЕ ПЕРВИЧНОЙ СОЦИАЛИЗАЦИИ У ЖЕНЩИН С НЕПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ НАРУШЕНИЯ ПОЛОРОЛЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
В исследовании принимали участие 45 женщин с непатологическим полоролевым поведенческим стереотипом, зависимых от алкоголя (30 - с диагнозом F10.20 и 15 - с диагнозом F10.21 по критериям МКБ-10). Объективизация клинических признаков зависимости осуществлялась «Методом комплексной оценки аддиктивного статуса индивида и популяции с помощью системы AUDIT-подобных тестов». Полоролевые характеристики изучались с помощью «Методики диагностики кроссполовых акцентуаций полоролевого поведения». При идентификации стилей родительского поведения использовалась «Типологическая модель стилей родительского поведения» Г. Крайг. В результате исследования было установлено, что первичная социализация в родительской семье при наличии у родителей деструктивных социализирующих стилей, а именно индифферентного, либерального и авторитарного оказывает значимое модифицирующее влияние на нормативное течение и исходы психосексуального развития у женщин, зависимых от алкоголя. Доказано, что первичная социализация в родительской семье при наличии у родителей конструктивного (авторитетного) социализирующего стиля обеспечивает гармоничную первичную социализацию женщины и формирование у неё нормативного фемининного полоролевого стереотипа. Полученные данные позволяют отнести авторитетный стиль родительского воспитания к позитивным социализирующим факторам, обеспечивающим гармоничное течение первичной социализации личности и ее гармоничного психосексуального развития, а индифферентный, либеральный и авторитарный стили - к негативным социализирующим факторам, повышающим риски формирования полоролевых девиаций.
Ключевые слова: деструктивные социализирующие родительские стили, нарушения полоролевого поведения, алкогольная зависимость, женщины.
Исследование проводилось в рамках НДР «Изучение вопросов психодиагностики, этиопатогенеза, клинических особенностей, течения, профилактики и лечения коморбидных психических и поведенческих расстройств» (№ госрегистрации 0113U001081).
Анализ источников научной информации свидетельствует о том, что факторы первичной социализации личности в аспекте развития расстройств аддиктивного спектра изучены недостаточно. Лишь в единичных публикациях отмечена повышенная частота stressful live events (стрессовых событий) у аддиктов, связанных с родительской семьей. Так, Альтшулер В.Б. [1], среди клинически значимых «семейных» факторов формирования женского алкоголизма называет раннюю психическую травматизацию, плохое воспитание, побои, отсутствие ласки и тепла в родительских семьях, наличие в родительской семье больных алкоголизмом родителей, неполноту семьи, сиротство. В работе Кришталя Е.В. [4] отмечена связь полоролевых девиаций у женщин, страдающих алкогольной зависимостью с негармоничностью общего и полового воспитания в родительских семьях.
На сегодняшний день достоверно установлено, что семья обеспечивает первичную социализацию индивида практически во всех известных культурах. В процессе внутрисемейного взаимодействия выкристаллизовываются контуры системы ценностных ориентаций личности, являющейся отправной точкой в выборе дальнейшего самостоятельного жизненного пути, а в случае создания новой семьи, и стиля поведения в двух основных её бинарных структурах: мужеско-женской и детско-родительской [7]. Поскольку члены семьи в течение совместной жизни образуют требующую регуляции систему взаимоотношений, анализ регуляторных процессов приобретает первостепенное значение. Наличие у одного, или у обоих супругов условно-дезадаптивного реплицированного (воспроизведённого) стиля поведения, доминировавшего в их родительских семьях, при создании собственных семей может порождать внутрисемейный конфликт, являться источником формирования скриптальной (сценарной) формы сексуальной дезадаптации [3], повышать риски развития аддиктивного поведения у брачных партнеров.
Проведенный анализ литературных источников [1,3,4,5,7,10,11,12,13,14,15] позволил сделать ряд обобщений, существенных для нашего исследования: Стили родительского поведения признаются важными компонентами внутрисемейных процессов [5,10-15]; Стиль поведения в родительских семьях признается важнейшим фактором первичной социализации в становлении личности будущих супругов, определяя стиль их собственного поведения (адаптивного или дезадаптивного) в двух основных бинарных структурах новосозданной семьи: мужеско-женской и детско-родительской [5,10,11,12,14]; Изучению стилей родительского поведения как клинически значимого компонента внутрисемейных процессов, посвящены единичные работы [5,10,12,14]; Исследования, посвященные изучению характеристик стиля поведения родителей в родительских семьях у женщин с непатологическими формами нарушения полоролевого поведения и алкогольной зависимостью, отсутствуют.
Опираясь на указанные выше публикации [1,3,4,7] и собственный клинический опыт, изучение взаимосвязи факторов первичной социализации личности с формированием, динамикой и коморбозом аддиктивных и психосексуальных расстройств по важности, актуальности и прогнозируемой результативности можно считать перспективным исследовательским направлением в наркологии и медицинской психологии.
Целью работы было изучение стиля поведения родителей на этапе первичной социализации у женщин с непатологическими формами нарушения полоролевого поведения и алкогольной зависимостью.
Материал и методы исследования. На этапе выделения групп сравнения было обследовано 66 женщин, зависимых от алкоголя. По результатам применения «Методики диагностики кроссполовых акцентуаций полоролевого поведения» Б.Е. Алексеева [2], была выделена группа из 45 пациенток с непатологическим полоролевым поведенческим стереотипом (основная группа). Из выборки были исключены пациентки с нормативным (фемининным) полоролевым и патологическим (садистическим) полоролевыми стереотипами. Все вошедшие в основную группу наблюдались в КУОЗ «Харьковская областная клиническая наркологическая больница» в период с 2011-2013 г., являлись жителями г. Харькова и Харьковской области. Группу сравнения составили 30 здоровых женщин без признаков алкогольной зависимости (контрольная группа). Методами исследования являлись: клинико-психопатологический (основной), психодиагностический, методы математической статистики.
Наличие аддиктивного расстройства устанавливалось на основании диагностических критериев МКБ-10 [9]. Объективизация клинических признаков алкогольной зависимости осуществлялась «Методом комплексной оценки аддиктивного статуса индивида и популяции с помощью системы ЛиБИ-подобных тестов» [8]. Полоролевые характеристики пациенток и испытуемых контрольной группы изучались с помощью «Методики диагностики кроссполовых акцентуаций полоролевого поведения» [2].
В рамках данного исследования под непатологическими формами нарушения полоролевого поведения понимали девиации полоролевого поведения не достигающие степени клинического факта по критериям МКБ-10: полоролевую трансформацию и акцентуацию. Под трансформацией понималось наличие поведения, свойственного противоположному полу; под кроссполовой акцентуацией - наличие в структуре нормативного полоролевого поведения нерезко выраженных элементов полоролевого поведения, свойственного противоположному полу; под гиперфемининным поведением - усиление нормативного полоролевого поведения [2]. При идентификации стилей родительского поведения (СРП) в родительских семьях женщин с девиациями поролевого поведения и испытуемых контрольной группы использовалась «Типологическая модель стилей родительского поведения» Г. Крайг [5]. В основе ее классификационного основания лежит фиксация двух факторов воздействия на ребёнка в семье - «родительского контроля» и «родительской теплоты» [5,10,14]. Понятие «родительский контроль» имеет отношение к степени выраженности у родителей запретительных тенденций, выражающиеся в требованиях подчинения правилам, выполнения детьми своих обязанностей. Понятие «родительская теплота» характеризует степень проявления родителями любви и одобрения, выражающиеся в похвалах, поддержке ребенка или, наоборот, в какой степени они критикуют, наказывают его. Выделяемые стили поведения варьируют на основе соотношения вышеуказанных параметров (степени контроля и теплоты).
Под авторитетным СРП понимался образ действия родителей, отличающийся высоким уровнем контроля за детьми, но в тоже время поощрением общения и обсуждения в кругу семьи правил поведения, установленных для ребенка. Решения и действия родителей при авторитетном стиле не кажутся произвольными
или несправедливыми для детей, и потому они легко соглашаются с ними. Авторитетный СРП характеризуется высоким уровнем контроля в сочетании с эмоционально «теплыми» отношениями в семье [5,7].
Авторитарный СРП характеризуется высоким уровнем контроля и «холодными» отношениями с детьми. Родители закрыты для постоянного общения с детьми; устанавливают жесткие требования и правила, не допускают их обсуждения; позволяют детям лишь в незначительной степени быть независимыми от них [5,7]. Либеральный СРП характеризуется почти полным отсутствием контроля за детьми при добрых, сердечных отношениях с ними [5,7]. Индифферентный СРП отличается низким контролем за поведением детей и отсутствием теплоты и сердечности в отношении с ними. Родители, которым свойственен индифферентный стиль поведения, не устанавливают ограничений для своих детей [5,7].
Результаты исследования были интерпретировали в соответствии с аналитическим алгоритмом Г. Крайг [11]-А. Либина [7]. Для статистической обработки полученных данных использовали следующие методы: 1) вариационной статистики с оценкой закона распределения (с использованием критерия Колмогорова-Смирнова) и расчётом относительных (интенсивных, экстенсивных показателей, показателей наглядности, соотношения) и средних (среднее арифметическое, медиана, среднее геометрическое, ошибка средней, стандартное отклонение, коэффициент вариации) величин; 2) корреляционный (с расчетом коээфициентов парной корреляции Пирсона и ранговой корреляции Кендалла) и дисперсионный анализ; 3) оценка достоверности различий с использованием параметрических (Стьюдента, Фишера) и непараметрических (Вилкоксона-Манна-Уитни-Пирсона) критериев [6].
Результаты исследования и их обсуждение. Клинико-демографические показатели в группах сравнения представлены в таблице 1.
Таблица 1
Клинико-демографические показатели в группах сравнения, %_
Показатель Группы
Основная группа,п=45 Контрольная группа,п=30
Средний возраст (лет) 25,50±2,10 26,00±2,40
Брачный статус
Замужние 100,00 100,00
Незамужние
Диагноз по критериям МКБ-10
П0.20 66,67
Б10.21 33,33
Балльный интервал в ЛиБ1Т-подобных скрининг-тестах (ЛиБГГ-ПСТ), баллы
1-7 100,00
20-40 100,00
Из таблицы 1 следует, что сравниваемые группы были сопоставимы по полу, возрасту, брачному статусу. Средний возраст пациенток составил 25,50±2,10 лет, здоровых испытуемых - 26±2,40 лет .
Все женщины основной группы страдали алкогольной зависимостью и находились в состоянии ремиссии. Большинство женщин (66,67%) соответствовало критериям ранней ремиссии (П0.20), остальные -критериям частичной ремиссии (П0.21). Все женщины с алкогольной зависимостью набрали от 20 до 40 баллов в соответствующем ЛиБ1Т-подобном скрининг-тесте (ЛиБ1Т-ПСТ), тогда как все испытуемые в контрольной группе набрали от 1 до 7 баллов. Высокие баллы в ЛиБ1Т-ПСТ объективизировали наличие нозологического паттерна употребления алкоголя - как проявление зависимости. Низкие балльные значения в ЛиБ1Т-ПСТ характеризовали паттерн употребления алкоголя у женщин контрольной группы как донозологический и относительно безопасный. Характеристика полоролевого поведенческого стереотипа у женщин групп сравнения отражена в таблице 2.
Таблица 2
Характеристика полоролевого поведенческого стереотипа у женщин групп сравнения,%_
Варианты полоролевого поведенческого стереотипа Группы сравнения Р
Основная группа, п=45 Контрольная группа, п=30
Нормативный 73,33
Ненормативный 100,00* 26,67* <0,001
Формы непатологического полоролевого поведенческого стереотипа
Трансформация поло-ролевого поведения 60,00**
Акцентуация полоролевого поведения (кроссполовая) 40,00** <0,001
Акцентуация полоролевого поведения (гиперролевая) 26,67
Всего 100,00 100,00
Примечания: достоверность межгрупповых различий: * - р<0,001; достоверность внутригрупповых различий: ** - р<0,01.
Из таблицы 2 следует, что ненормативный полоролевой поведенческий стереотип в группах сравнения был представлен исключительно непатологическим типом. Ненормативный полоролевой стереотип был установлен у 100,00% женщин основной группы и только у 26,67 % женщин контрольной (в форме гиперролевой акцентуации). Достоверно чаще нормативное полоролевое поведение встречалось у здоровых женщин (р<0,001). У большинства зависимых от алкоголя женщин (60,00%) была установлена трансформация полоролевого поведения. Трансформация полоролевого поведения у зависимых от алкоголя женщин встречалась достоверно чаще, чем кроссполовая акцентуация (р<0,01). Результаты изучения зависимых от
алкоголя и женщин контрольной группы с помощью «Методики диагностики кроссполовых акцентуаций полоролевого поведения» Б.Е.Алексеева [2], представлены в таблице 3.
Таблица 3
Распределение средних шкальных оценок М-Ф измерения у женщин групп сравнения (данные _дисперсионного анализа), M±m_
Варианты полоролевого поведенческого стереотипа Средняя шкальная оценка М-Ф измерения P*
Женщины основной группы, n=45 Женщины контрольной группы, n=30
Нормативный (фемининный) 0,168±0,12
Ненормативный (непатологический)
Трансформация полоролевого поведения 0,812±1,40' 1-2: P<0,1
Акцентуация полоролевого поведения (кроссполовая) 0,611±1,22
Акцентуация полоролевого поведения (гиперролевая) 0,065±0,013 1-3:P<0,01
Всего 100,00 100,00
Примечание: достоверность межгрупповых различий: * 1-2 - p<0,1; 1-3 - p<0,01.
В таблице 3 приведены данные, полученные на основании дисперсионного анализа. Как видно из таблицы, средние значения шкальных оценок М-Ф (маскулинно-фемининного) измерения у зависимых от алкоголя женщин с полоролевой трансформацией выше, чем у женщин с кроссполовой акцентуацией (р<0,1) и женщин с гиперролевой акцентуацией (р<0,01). Максимально высокие показатели шкальной оценки М-Ф измерения у женщин основной группы свидетельствовали о наличии трансформированного полоролевого поведения. Максимально низкие показатели шкальной оценки М-Ф измерения у женщин контрольной группы объективизировали наличие гиперфемининного поведения.
Данные изучения стилей родительского поведения в родительских семьях у женщин в группах сравнения относительно имеющегося у них полоролевого поведенческого стереотипа отражены в таблице 4.
Таблица 4
Стили родительского поведения в родительских семьях у женщин в группах сравнения, относительно
имеющегося у них полоролевого поведенческого стереотипа%
Стили родительского поведения Основная группа,n=45 | Контрольная ^^^^=30
Полоролевой поведенческий стереотип
ТПРП КПАПРП ГРАПРП Н (Ф) ПРП
Авторитетный 73,33
Авторитарный 4,44 2,22 26,67
Либеральный 11,11 31,11
Индифферентный 44,44 6,67
Всего 100,00 100,00
Примечания: Н(Ф)ПРП - нормативное (фемининное) полоролевое поведение; ТПРП - трансформация полоролевого поведения; КПАПРП - кроссполовая акцентуация полоролевого поведения; ГРАПРП - гиперролевая акцентуация полоролевого поведения.
Из таблицы 4 видно, что у женщин, зависимых от алкоголя в родительских семьях чаще всего встречался индифферентный СРП (p<0,01), тогда как у здоровых женщин - авторитетный (p<0,01). Индифферентный СРП преобладал среди пациенток с трансформацией полоролевого поведенческого стереотипа, а либеральный - среди пациенток с кроссполовой акцентуацией (p<0,01). Авторитарный СРП чаще всего встречался у здоровых женщин с гипефемининным поведением (p<0,01).
В результате исследования было установлено, что первичная социализация у всех женщин с непатологическими формами нарушения полоролевого стереотипа проходила негармонично. Все установленные в их родительских семьях социализирующие стили характеризовались как деструктивные. По данным литературы известно, что дети из авторитарных семей имеют более негативную Я-концепцию, чем дети из семей с авторитетным стилем воспитания (Steinberg et al., 1995: цит. по 3), а либеральный (разрешающий) стиль воспитания, при котором родители не ограничивают поведение ребенка, коррелирует с более высоким уровнем агрессивности детей, обнаруживающих определенную незрелость по сравнению со своими сверстниками [15]. Но наиболее деструктивное влияние на поведение ребенка оказывает индифферентный (пренебрегающий) стиль, когда родители настолько озабочены собой и своими проблемами, что их дети чувствуют себя брошенными, находясь в семье. Это ощущение не покидает их никогда на протяжении всей взрослой жизни. Подростки из семей, характеризующихся пренебрегающей потребностями и интересами детей атмосферой, оказываются более импульсивными и антисоциальными, не выдерживают соревнования со сверстниками и менее ориентированы на достижения [7].
Первичная социализация в родительской семье при наличии деструктивных социализирующих родительских стилей оказывает значимое влияние на нормативное течение и исходы психосексуального развития. В пользу этого говорит установленная нами сильная позитивная корреляционная связь между параметрами «деструктивные стили родительского воспитания» и «наличие девиантного (непатологического) полоролевого поведенческого стереотипа» (r=0,84, при p<0,001). Одним из возможных механизмов модифицирующего действия деструктивных социализирующих стилей является запечатление у индивида неадаптивных образцов коммуникативных полоролевых родительских паттернов. С другой стороны, наличие в родительской семье доминирующего конструктивного социализирующего стиля - авторитетного, обеспечивает гармоничную первичную социализацию ребенка и формирование у него нормативного полоролевого
стереотипа. В пользу этого говорит установленная нами значимо отрицательная корреляционная связь между параметрами «конструктивный стиль родительского воспитания» и «наличие девиантного (непатологического) полоролевого поведенческого стереотипа»: коэффициент ранговой корреляции Кендалла значимо отрицательный (г= - 0,36; р<0,005).
1. Получила подтверждение гипотеза о том, что стиль поведения в родительских семьях является важным фактором первичной социализации личности будущих супругов, определяя стиль их собственного поведения (адаптивного или дезадаптивного) в двух основных бинарных структурах новосозданной семьи: мужеско-женской и детско-родительской. Первичная социализация в родительской семье при наличии у родителей деструктивных социализирующих стилей, а именно индифферентного, либерального и авторитарного, оказывает значимое модифицирующее влияние на нормативное течение и исходы психосексуального развития у женщин, зависимых от алкоголя. Что подтверждается установленной сильной позитивной корреляционной связью между параметрами «деструктивные стили родительского воспитания» и «наличие девиантного (непатологического) полоролевого поведенческого стереотипа» (г=0,84, при р<0, 001).
2. Первичная социализация в родительской семье при наличии у родителей конструктивного (авторитетного) социализирующего стиля обеспечивает гармоничную первичную социализацию женщины и формирование у неё нормативного фемининного полоролевого стереотипа. Полученные данные позволяют отнести авторитетный стиль родительского воспитания к позитивным социализирующим факторам, обеспечивающим гармоничное течение первичной социализации личности и её психосексуального развития, а индифферентный, либеральный и авторитарный стили - к негативным социализирующим факторам, повышающим риски формирования полоролевых девиаций.
Перспективы дальнейших исследований. Полученные в ходе исследования данные будут использованы при разработке программ, направленных на профилактику формирования полоролевых девиаций у женщин.
1. Альшулер В.Б. Женский алкоголизм / В. Б. Альтшулер // - Изд-во «Нолидж», М.: - 2000. - 448с.
2. Алексеев Б.Е. Полоролевое поведение и его акцентуации / Б.Е. Алексеев // - СПб.: Речь, - 2006. - 144с.
3. Гавенко Н.В. Сценарная (скриптальная) форма первичной сексуальной дезадаптации у женщин, больных неврозом, при наличии внутрисемейного конфликта / Н.В. Гавенко // Украшський вкник психоневрологи. - Харгав. - 2009. - Т. 17, вип. 1 (58). - С. 102-105.
4. Кришталь Е.В. К проблеме формирования патологической семьи при алкоголизме у одного или обоих супругов / Е.В. Кришталь // Украшський вкник психоневрологи. - Хармв. - 1998. - Т.6, вип. 2 (17). - С. 18-20.
5. Крайг Г. Психология развития. Седьмое международное издание / Г. Крайг // - СПб.: Питер, - 2002. - 456с.
6. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич // - К.: Морюн, - 2000. - 320с.
7. Либин А. Дифференциальная психология: на пересечении российских, европейских и американских традиций: учебное пособие. - 4-е изд. испр. и доп. / А. Либин // - М.: Эксмо, - 2006. - 544с.
8. Линский И.В. Метод комплексной оценки аддиктивного статуса индивида и популяции с помощью системы AUDIT-подобных тестов / И.В. Линский, А.И. Минко, А.Ф. Артемчук [и др.] // Вкник психiатрй та психофармакотерапй. - 2009. - № 2 (16). - С.56-70.
9. Нуллер Ю.Л. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клиническое описание и указания по диагностике / Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина // - Киев, Факт, - 1999. - 259с.
10. Baumrind D. Current patterns of parental authority / D. Baumrind //Developmental Psychology Monograph. - 1971. - № 4 (1, Part 2). - P.12-24.
11. Kantor D. Inside the family: Toward a theory offamily process / D. Kantor, D. Lehr // - San Francisco: Jossey-Bass, - 1975. - P.22-52.
12. Lewin K. Principles of topological psychology / K. Lewin // - New York, - 1936. - 126p.
13. Minuchin S. Families and family therapy / S. Minuchin // - Cambridge, MA: Harvard University Press, - 1974. - P.23-28.
14. Maccoby E.E. Socialization in the context of the family: Parent-child interaction / E.E. Maccoby, J.A. Martin // E.M. Hetherington (Ed.), Handbook of child psychology: Socialization, personality, and social development. - 1983. - Vol.4. - New York: Wiley. - P. 1-102.
15. Nye F.I. Family relationships: Rewards and costs / F.I. Nye // - Beverly Hills, CA: Sage, - 1982. - P.50.
ХАРАКТЕРИСТИКИ СТИЛЮ ПОВЕД1НКИ БАТЬК1В НА ЕТАП1 ПЕРВИННО1 СОЩАЛВАЦП У Ж1НОК З НЕПАТОЛОГ1ЧНИМИ ФОРМАМИ ПОРУШЕННЯ ПОЛОРОЛЬОВО1 ПОВЕД1НКИ ТА АЛКОГОЛЬНОЮ ЗАЛЕЖН1СТЮ Слюсарь В.В.
У дослщженш приймали участь 45 ж1нок з непатолопчним статеворольовим поведшковим стереотипом, залежних вщ алкоголю (30 - iз дiагнозом И0.20 та 15 - iз дiагнозом Б10.21 за критерiями МКХ-10). Об'ею^защя клшчних ознак залежносп здшснювалася за «Методом комплексно! ощнки аддиктивного статуса шдивща та популяци за допомогою системи ЛиБГТ-ждабних теспв». Статеворольовi характеристики вивчалися за «Методикою дiагностики кроссстатевих акцентуацш статеворольово! поведшки». При щентифкацй стилей батьгавсько! поведшки використовувалася «Типолопчна модель стилей батьгавсько! поведшки» Г. Крайг. В результат! проведеного дослщження було встановлено, що первинна сощатзащя в батьгавськш родиш при наявносп у батьгав деструктивных сощашзуючих стишв, а саме, вдиферентного, лiберального та авторитарного, мае вагомий модифкуючий вплив на нормативний перебй та результата психосексуального розвитку ж1нок, залежних вщ алкоголю. Доведено, що первинна сощатзащя в
CHARACTERISTICS OF PARENTAL BEHAVIOR ON THE STAGE OF PRIMARY SOCIALIZATION OF WOMEN WITH NON-PATHOLOGICAL FORMS OF VIOLATION OF SEX-ROLE BEHAVIOR AND ALCOHOL ADDICTION Slusar V.V.
The study involved 45 women with non-pathological behavioral sex-role stereotypes that are dependent on alcohol (30 - with an F10.20 diagnosis and 15 - F10.21 on an ICD-10 criteria). Objectification of clinical indices was carried out according to the "Method of comprehensive evaluation of addictive status of the individual and the population with the help of AUDIT-like tests system". Sex-role characteristics were studied using the "Cross-sex accentuation of sex-role behavior diagnosis methods". When identifying the styles of parental behavior the "Typological model styles of parental behavior" by G. Craig was used. The study found that the primary socialization in the parental home has a significant modifying impact on the normative course and outcomes of psychosexual development in women, dependent on alcohol, in case their parents have destructive socializing styles, specifically indifferent, liberal, and authoritarian. It is proved that the primary socialization in the
батьгавськш родинi при наявност у батькiв конструктивного (авторитетного) сощашзуючого стилю забеспечуе гармонiйну первинну соцiалiзацiю жшки та формування у не! нормативного фемшшного статеворольового стереотипу. Огримаш даннi дозволяють вщнести авторитетний стиль батьгавського виховання до позитивных соцiалiзуючих факгорiв, якi забезпечують гармоншний перебiг первинно! соцiалiзацií особистосп та гармоншний психосексуальний розвиток, а шдиферентний, лiберальний та авторитарний сгилi - до негативних сощашзуючих факгорiв, яга пщвищують ризики формування статеворольових девiацiй.
Ключов1 слова: десгрукгивнi соцiалiзуючи батьгавсьга сгилi, порушення статеворольово! поведiнки, алкогольна залежнсть, жшки.
Стаття надiйшла 1.11.2013 р.
parental home provides a harmonious primary socialization and formation of a woman and her standard feminine sex-role stereotype in case her parents have a constructive (authoritative) socializing style. The data obtained distinguishes the authoritative style of upbringing as a positive socializing factor that provides a harmonious primary socialization and harmonious psychosexual development of an individual, but on the other hand, the indifferent, liberal and authoritarian styles are considered negative socializing factors that increase the risk of formation of sex-role deviations.
Key words: destructive socializing parenting styles, violations of sex-role behavior, alcohol addiction, women.
Рецензент Скрипшков А.М.
УДК 618.2 - 056.5
УРИКЕМ1Я У ВАГ1ТНИХ Ж1НОК З ОЖИР1ННЯМ
У ваНтних за наявност ожиршня (45 жшок) спостер^аеться тенденщя до пщвищення BMicTy сечово! кислоти в сироватцi KpoBi nopÍB^HO з групою вагiтних з нормальною масою тла (28 жiнок). Урикемiя у вагiтних з ожирiнням позитивно корелюе з гiперiнсyлiнемiею та показником системного запалення - високочутливим С-реактивним бшком.
Ключов1 слова: вагiтнiсть, ожиршня, yрикемiя, гiперiнсyлiнемiя, системне запалення
Робота е фрагментом iníifiamueHoi НДР «Вивчення патогенетичних MexaHi3Mie виникнення захворювань репродуктивно1 системи у жгнок, розробка методiв удосконалення ix профшактики, консервативного та оперативного л^вання i реабштацп» (№ державноiреестрацп - 0112U002900).
Пперурикемда - тдвищення вмкту сечово! кислоти в сироватщ кров1 розглядають як високочутливий тест ушкодження клиин in vivo [11], предиктор розвитку та складову частину метабол1чного синдрому i вважають одним iз важливих факторiв ризику серцево-судинних захворювань [1,16,17]. Пперyрикемiя i зменшення видiлення сечово! кислоти нирками е патогенетичною основою виникнення подагри. Рiст захворюваностi на подагру в останш роки пояснюють збiльшенням частоти ожирiння, метаболiчного синдрому, артерiально! гiпертензi!, а також змшою дiетичних переваг та стилю життя [2]. Надмiрне споживання солодких напо!в з високим вмiстом фруктози шдукуе гiперyрикемiю [10]. Подагру вважають хворобою чоловшв. У жiнок репродуктивного вшу вона зyстрiчаеться рiдко i стае переважно манфестною у постменопаузальний перюд, що пояснюють впливом естрогенiв на канальцеву екскрещю yратiв [13]. Естрогени вiдносять до системи ендогенно! шактиващ! активних форм кисню.
Подагра часто сполучаеться з цукровим дiабетом [2], що обумовлено дiабетогенним впливом сечово! кислоти. Пперyрикемiя часто спостерiгаеться у оаб з високим вмiстом триглiцеридiв [10]. Вважають, що концентрацiя сечово! кислоти в сироватщ кровi ткно пов'язана зi ступенем ожирiння [9]. Частота розвитку метаболiчного синдрому у хворих на подагру в два рази перевищуе рiвень захворюваносп в загальнш популящ!. Фiзiологiчна вагiтнiсть супроводжуеться зростанням гломерулярно! фiльтрацi! та збшьшенням екскрецi! сечово! кислоти з сечею [8]. Питання про особливосп змш обмiнy пуринових нyклеотидiв у вагтних жiнок за наявностi ожирiння в лiтератyрi не висвiтлено.
Метою роботи було ощнка можливих змiн вмюту сечово! кислоти в сироватцi кровi та його сполучення з шшими метаболiчними показниками у вагiтних за наявносп ожиршня.
Матер1ал та методи дослщження. Обстежено 73 вагiтних жшок у другому триместрi вiком вщ 18 до 36 рокiв, яю були на облiкy в жшочш консультащ! Полтавського клiнiчного мiського пологового будинку i дали шформовану згоду на участь у дослiдженнi. Вагтних за масою тiла розподiлили на двi групи: перша - 28 ваггтних жiнок з нормальною масою тша (контрольна група), друга - 45 ваггтних з сyпyтнiм ожиршням (дослiдна група). Стyпiнь ожирiння ваптних оцiнювали за методом Н.С.Луценко [5]. При бiохiмiчномy дослiдженнi в сироватщ кровi натщесерце визначали вмiст сечово! кислоти в реакщ! з урикшазою, iнсyлiнy та високочутливого С-реактивного бшку - iмyноферментним методом за допомогою тест-систем вщповщно до iнстрyкцi! виробника («DRG», США), активнiсть аланiн- i аспартатамшотрансфераз (АсАТ i АлАТ) -кшетичним методом. Матерiали дослiджень оброблено з використанням статистично! програми Statistika 6,0.
Результати досл1дження та Тх обговорення. У вагiтних жiнок за наявносл ожирiння вмiст сечово! кислоти в сироватщ кровi недостовiрно пщвищився на 7,6% порiвняно з групою ваггтних з нормальною масою тша (259,96±55,03 та 241,50±46,72 мкмоль/л вщповщно; р=0,145). Нами встановлено, що у ваггтних жшок з супутнм ожиршням спостершаеться гiперiнсyлiнемiя: вмют шсул^ в сироватщ кров1 достовГрно майже вдв1ч1 бшьший порГвняно з контрольною групою (16,33±13,44 та 8,50±8,02 мкОД/мл вщповщно; р=0,003). У жшок з ожиршням вiдмiчаеться позитивний зв'язок мГж рГвжм шсулшу i yрикемiею (за критерiем Кендала г=0,206, р=0,047). Згдно даним лиератури, розвитку гiперyрикемi! сприяе хрончна гiперiнсyлiнемiя [6,15]. Проте, у ваггтних жшок за наявност ожиршня така закономiрнiсть нами не виявлена. Варто зазначити, що питання про те, який рiвень сечово! кислоти вважати гiперyрикемiею, залишаеться вщкритим [7]. Досить складним е також
