CC BY
34ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ
© ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2017 УДК 661.831-073.97-71
Для корреспонденции
Мельникова Татьяна Сергеевна - доктор биологических наук, руководитель отдела нейрофизиологии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3, корп. 10. Телефон: 8 (495) 963-76-22 E-mail: [email protected]
Т.С. Мельникова, В.В. Саркисян
Характеристики электроэнцефалографии эмоциональной памяти у больных при первом эпизоде параноидной шизофрении
Результаты оригинального исследования
Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
В статье представлены данные динамики электроэнцефалограмм (ЭЭГ) при воспоминании положительных, отрицательных и нейтральных ситуаций 30 больными параноидной шизофренией (F20.0) при первом эпизоде в период манифестного психоза до начала активной антипсихотической терапии. Представление индифферентных раздражителей (геометрических фигур) вызывает слабо выраженную реакцию со снижением медленноволнового спектра ЭЭГ дельта- и тета-диапазонов и небольшого подавления альфа-ритма. Воспоминание положительных и особенно отрицательных ситуаций резко меняет спектры частотных диапазонов ЭЭГ, усиливая как медленноволновую, так и быстроволновую активность. Эта перестройка ритмов носит генерализованный характер, вызывает значительное увеличение дизритмии с наличием синхронных залповых разрядов медленноволновой и бета-активности. Характер динамики ритмов ЭЭГ указывает на тесную связь эмоциональной памяти с функционированием субкортикальных структур мозга, оказывающих модулирующее влияние на корковые процессы. «Инертные очаги» эмоциональной памяти как следы от испытанных ранее эмоциональных состояний играют большую роль в развитии и поддержании патологических состояний у больных шизофренией.
Ключевые слова: первый эпизод параноидной шизофрении, эмоциональная память, спектральный анализ ЭЭГ
T.S. Melnikova. V.V. Sarkisyan
Characteristics of the EEG emotional memory in patients with first episode paranoid schizophrenia
Original article
Moscow Research Institute of Psichiatry - the Branch of V. Serbsky National Research Centre for Psichiatry and Narcology, Moscow, Russia
The article presents the dynamics of the electroencephalogram (EEG) at the memory of positive, negative and neutral situations in 16 patients of paranoydnoy schizophrenia (F20.0) in the period of first-episode psychosis manifest befory initiation of active antipsychotic treatment. Presentation of neutral stimuli (geometric shapes) causes only mild reaction with a reduction of slow-wave EEG spectral delta and theta bands and a small suppression of the alpha rhythm. Remember of positive and especially negative situation dramatically changes the spectra of EEG frequency bands, increasing both slow wave and beta activity. This reorganization is generalized with significant increase dysrhythmia in the presence of synchronous discharges of slow and beta-activity. The dynamics of EEG rhythms indicates a close connection the functioning of emotional memory with the functioning subcortical structures of the brain that have a modulating effect on cortical processes. "Iinert source" of emotional memory traces from a previously tested emotional state play an important role in the development and maintenance of pathological states in patients with schizophrenia.
Keywords: first episode of paranoid schizophrenia, emotional memory, EEG spectral analysis
Эмоциональная сфера играет важнейшую роль в жизни каждого человека, определяя реакции на разные ситуации и формируя адаптационные механизмы организма. При разных психических расстройствах особенности эмоциональной реактивности позволяют выявлять разные звенья патологической системы, в том числе анализировать дисфункцию определенных структур мозга.
Существуют различные классификации эмоциональных состояний, но наиболее распространенная
- деление на эмоционально-положительные, вызывающие чувство удовольствия, и эмоционально-отрицательные, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Многочисленными исследованиями доказано, что в формировании эмоционально-положительных и эмоционально-отрицательных реакций участвуют различные мозговые структуры, формируя чрезвычайно сложную систему субъективной оценки ответной реакции. В эту систему включаются когнитивные механизмы, в частности, эмоциональная память.
Впервые на особую роль эмоциональной памяти в развитии психических расстройств обратил внимание С.С. Корсаков в 1890 г., описывая амнезию чувств у больных [1]. Он отнес нарушения эмоциональной памяти у больных к врожденным амнезиям, подчеркнув их значение в генезе нарушений психической деятельности. В 1899 г. французский психолог Т. Рибо [2] назвал эту форму памяти «аффективная память», не делая при этом различий между понятиями «аффект», «чувство» и «эмоция». В изучение механизмов эмоциональной памяти внесли большой вклад отечественные исследователи школы Н.П. Бехтеревой [3] и Е.А. Громовой [4]. Были выделены отличительные особенности эмоциональной памяти - быстрота формирования, особая устойчивость и непроизвольность воспроизведения, что определяет ее важнейшую роль во многих ситуациях. «Инертные очаги» эмоциональной памяти как следы от испытанных ранее эмоциональных состояний, несомненно, играют большую роль в развитии и поддержании патологических состояний при различных психических расстройствах, в частности, у больных шизофренией [5-9], но их механизмы нуждаются в дополнительном изучении.
Большинство исследователей отмечают у больных шизофренией снижение эмоциональных переживаний, основываясь на самоотчете больных и недостаточности у них мимической экспрессии эмоций. Одновременно подчеркивается, что приписываемые больным шизофренией апатичность, индифферентность и эмоциональная дисгармония
- скорее внешнее впечатление, чем корректное суждение о внутреннем состоянии пациентов. Определение характера и степени эмоциональных нарушений при шизофрении и изучение их нейронных основ могут быть достигнуты путем комплексного изучения самоотчета испытуемых
и применения инструментальных методов, в том числе анализа электрической активности мозга (электроэнцефалограмм - ЭЭГ) [10-17].
Цель исследования состояла в изучении характеристик ЭЭГ больных в период первого эпизода параноидной шизофрении во время эмоционально окрашенных (положительных и отрицательных) воспоминаний и сравнении их с реактивностью во время представления нейтральных стимулов.
Материал и методы
Обследована группа больных параноидной шизофренией во время первого эпизода заболевания (п=30) до начала терапии. Клиническая картина приступов проявлялась в виде галлюцинаторно-параноидного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо с наличием слуховых псевдогаллюцинаций, различного рода психических автоматизмов (идеаторных, сенсорных, моторных) и бреда воздействия и преследования. Диагностика проводилась по критериям МКБ-10. Средний суммарный балл по шкале PANSS был 86,2±10,4 (по подшкале позитивных симптомов - 21,79+3,83, негативных симптомов - 26,47+4,06, общепсихопатологических симптомов - 37,94+5,42).
С учетом того, что топографические особенности ЭЭГ зависят от доминантного полушария, в группу обследования включали правшей, определяемых с помощью предварительного тестирования [18]. Параметры ЭЭГ регистрировали в состоянии спокойного бодрствования (фон), а также во время воспоминания наиболее ярких эмоционально окрашенных (положительных и отрицательных) ситуаций. В качестве контроля использовали записи ЭЭГ при воспоминании больными эмоционально нейтральных тестов - любых геометрических фигур. Запись ЭЭГ проводили по международной системе 10-20% с помощью программно-аппаратного комплекса «НЕЙРО-КМ» (Россия) с полосой пропускания 0,5-45 Гц, монополярно, от симметричных лобных ^3, F4), центральных (С3, С4), теменных (Р3, Р4), затылочных (О1, 02), передневисочных ^7, F8), средневисочных (Т3, Т4) и задневисочных (Т5, Т6) корковых зон (четные каналы - отведения от корковых зон правого полушария, нечетные - левого). Референтным электродом служили объединенные ушные клипсы. Проводили усреднение не менее 30 эпох по 2 с. Для сравнения параметров ЭЭГ при различных видах тестирования использовали приведение к «нормализованному» типу через логарифмические показатели.
Результаты и обсуждение
При визуальном анализе фоновая ЭЭГ больных характеризовалась дезорганизацией ритмов во всех корковых областях без преобладающей выраженности изменений в какой-либо корковой зоне. Наиболее часто наблюдались дизритмия - отсутствие регулярности альфа-ритма, сглаженность зональных различий по альфа-индексу, увеличение вы-
раженности волн медленноволновой активности, на которую наслаивались волны быстроволнового спектра. При спектральном анализе отмечалась полимодальность альфа-ритма - пиковые значения регистрировались в различных частотных поддиапазонах. Бета-ритм также был нерегулярный, состоял из групп островершинных волн, амплитуда которых варьировалась от 15 до 40 мкВ. Характерная особенность ЭЭГ больных - увеличение выраженности медленноволновой активности. Волны дельта- и тета-спектров, амплитудой 30-50 мкВ, регистрировались диффузно во всех отведениях, иногда возникали в виде генерализованной залповой активности. Процентная спектральная мощность - СМ (% от суммы показателей всех частотных полос в определенной корковой зоне, % СМ) дельта-диапазона была наибольшей в лобных отделах и достигала 21 и 25% соответственно в левом и правом полушариях. Во всех остальных областях индекс был также высок - превышал 16%. В височных отведениях выявлялась меж-полушарная асимметрия: в левой гемисфере показатели были выше, чем в правой. Спектральная мощность тета-ритма была еще выше, а % СМ варьировалась от 31 до 22%. По этому показателю тета-ритм ЭЭГ больных был доминантным во всех областях, кроме затылочных зон, где доминировал альфа-ритм. Наибольшие значения % СМ тета-рит-ма, так же как и дельта-активности, выявлены в лобных областях.
На рис.1 представлена динамика медленноволновой активности дельта- и тета-диапазонов при различных видах тестирования.
На нейтральную стимуляцию отмечено диффузное снижение выраженности этих ритмов по типу обычной ориентировочной реакции. При этом наиболее динамичным оказался тета-ритм в височных областях. Реакция при эмоционально окрашенных воспоминаниях была полярно противоположной той, которая отмечена при нейтрально окрашенных стимулах: во всех корковых зонах увеличивалась выраженность как дельта-, так и тета- диапазонов. Наибольшее увеличение дельта-диапазона выявлено в лобно-центральных (Р-С) и височных (Т) корковых зонах при воспоминании эмоционально-отрицательных ситуаций. Тета-ритм также обнаружил большую реактивность при воспоминании отрицательно окрашенных ситуаций, что отражает особую роль ритма при извлечении из памяти энграмм [19].
Спектральный анализ ЭЭГ показал, что среди усредненных значений структуры ЭЭГ у больных, так же как и у здоровых испытуемых, наиболее высокие значения имел параметр СМ альфа-ритма в затылочных областях, т. е. сохранялся фокус альфа-ритма. Но межполушарный баланс генерации альфа-активности у больных был изменен по сравнению с нормой. В правом и левом полушариях значения СМ были почти равны: в левой затылочной
области СМ альфа-ритма равна 74,6 мкВ2, а в симметричной зоне правого полушария - 73,2 мкВ2, т. е. отмечалось сглаживание межполушарной асимметрии по альфа-индексу, что указывает на более выраженное снижение функционального состояния доминантного левого полушария. Диапазон СМ альфа-полосы в различных корковых зонах варьировался до 14,7 мкВ2, а вариабельность средней частоты альфа-ритма в разных зонах коры у больных была широкой - от 8,1 до 9,9 Гц. На рис. 2 представлена разность показателей «нормализованной» СМ альфа-ритма во время нагрузок и фоном.
Воспоминание нейтральной ситуации, так же как и при анализе медленноволновой активно-
Тесты □ Р-С иР-0 пТ Рис. 1. Динамика дельта-ритма (1-3 семейства гистограмм) и тета-ритма (4-6) в различных корковых зонах при эмоциональном тестировании.
Воспоминание ситуаций: Н - нейтральных, О - отрицательных, П - положительных. Корковые зоны: Р-С - лобно-центральные; Р^ - теменно-за-тылочные; Т - височные
ш 0,40 у-
2 0,30 —
_1
Ж 0,20 —
§
* 0,10 —
О
>5 0,00 —
X
5 -0,10 —
! -0,20 —
о
X -0,30 —
СИ
£ -0,40 ^
1 1 Г
Р-С Р-0 т
Корковыезоны □Н "О пП
Рис. 2. Динамика альфа-ритма в различных корковых зонах при эмоциональном тестировании. Воспоминание ситуаций: Н - нейтральных; 0 - отрицательных; П - положительных. Корковые зоны: Р-С - лобно-центральные; Р-0 - теменно-за-тылочные; Т - височные
сти, вызывало реакцию десинхронизации во всех корковых зонах, но с превалированием в лоб-но-центральных (Р-С) и височных (Т). Воспоминание эмоционально окрашенных ситуаций (особенно отрицательных) вызывало усиление синхронизации в альфа-диапазоне. Эта реакция была наиболее выражена в лобно-центральных областях, что обусловливало нарушение лобно-затылочного градиента.
Бета-1-диапазон фоновых записей ЭЭГ составлял от 14 до 8 % СМ ритмов ЭЭГ. Эта незначительная вариабельность процентной мощности бета-1-ритма отражала равномерное диффузное представительство ритма во всех областях. Абсолютная мощность ритма также варьировалась в небольшом диапазоне: от 10,7 до 6,7 мкВ2. При этом наиболее низкие значения были характерны для височных областей, а высокие - для теменно-затылочных. Средняя частота бета-1 составляла 16,4 - 16,5 Гц. Бета-2-диапазон ЭЭГ по процентному соотношению к СМ ритмов ЭЭГ был близок к бета-1-диапазо-ну и составлял от 10 до 5%. Следовательно, бета-диапазоны, включая бета-1 и бета-2, составляли приблизительно 1/6 СМ всех ритмов ЭЭГ. По абсолютной СМ бета-2-диапазон в разных корковых зонах менялся от 7,7 до 3,6 мкВ2. Так же как диапазон бета-1, наиболее низкие значения СМ бе-та-2-ритм имел в височных областях. Асимметрия бета-2-ритма в разной степени выраженности выявлена во всех симметричных корковых зонах -индекс СМ в правом полушарии выше, чем в левой гемисфере. Эти данные свидетельствуют о более выраженных явлениях ирритации у больных в правом полушарии. Изменения показателей бета-1 и бета-2 приведены на рис. 3.
На нейтральную стимуляцию реакция была слабо выражена, преимущественно в виде редукции ритма. Воспоминание положительных эмоциональных состояний также вызывало слабую реакцию - преимущественно в виде небольшого усиления активности. Но воспоминание отрицательных ситуаций обусловливало однотипную реакцию во всех областях коры - резкий подъем индекса бета-ритма с пиковыми значениями в теменно-затылочных областях (Р-О).
Гамма-ритм в фоновых записях ЭЭГ имел низкий индекс % СМ (не выше 6%) и регистрировался преимущественно в лобных и височных областях коры. Его усиление отмечено при всех пробах, но наибольшая реактивность отмечалась при воспоми-
о п но
Тесты на воспоминание ситуаций □ Р-С ВР-О пТ
Рис. 3. Динамика бета-1-ритма (1-3 семейства гистограмм) и бета-2-ритма (4-6) в различных корковых зонах при эмоциональном тестировании.
Воспоминание ситуаций: Н - нейтральных; О - отрицательных; П - положительных. Корковые зоны: Р-С - лобно-центральные; Р-О - теменно-за-тылочные; Т - височные
нании неприятных ситуаций с пиком перестройки в теменно-затылочных (Р-О) областях.
Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что у больных при первом эпизоде параноидной шизофрении большую роль в формировании патологической системы играет эмоциональная память. Представление индифферентных раздражителей (геометрических фигур) вызывает слабо выраженную реакцию по типу ориентировочной со снижением выраженности медленноволнового спектра ЭЭГ дельта- и тета-ди-апазонов и небольшого подавления альфа-ритма. Эмоциональная память положительных и особенно отрицательных ситуаций резко меняет спектры частотных диапазонов ЭЭГ, усиливая как медлен-новолновую, так и быстроволновую активность. Эта перестройка ритмов носит генерализованный характер, вызывает значительное увеличение дизритмии с наличием синхронных залповых разрядов медленноволновой и быстроволновой активности. Характер динамики ритмов ЭЭГ указывает на тесную связь эмоциональной памяти с функционированием субкортикальных структур мозга, оказывающих модулирующее влияние на внутрикорковые процессы.
Сведения об авторах
Мельникова Татьяна Сергеевна - доктор биологических наук, руководитель отдела нейрофизиологии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиала ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) E-mail: [email protected]
Саркисян Ваган Ваифович - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела нейрофизиологии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиала ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, (Москва) E-mail: vagan [email protected]
Литература
1. Корсаков С.С. Болезненные расстройства памяти и их диагностика. М., 1890. 85 с.
2. Рибо Т. Аффективная память: Пер с франц. СПб., 1899. 23 с.
3. Бехтерева Н.П. Роль индивидуально приобретенной памяти в механизмах нормальных и патологических реакций // Механизмы модуляции памяти. Л.: Наука, 1976. С. 7-14.
4. Громова Е.А. Эмоциональная память и биогенные амины // Структурно-функциональные основы механизмов памяти. М.: Наука, 1976. C. 98-119.
5. Алфимова М.В., Мельникова Т.С. Психофизиология эмоциональных реакций при шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 1. С. 106-113.
6. Andreasen N.C. A unitary model of schizophrenia: Bleuler's «fragmented phrene» as schizencephaly // Arch. Gen. Psychiatry. 1999. Vol. 56. P. 781-787.
7. Davidson R.J., Ekman P., Saron C.D., Senulis J.A., Friesen W.V. Approach-withdrawal and cerebral asymmetry: Emotional expression and brain physiology // J. Pers. Soc. Psychology. 1990. Vol. 58, № 2. P. 330-341.
8. Friston K.J., Frith C.D. Schizophrenia: a disconnection syndrome? // Clin. Neurosci. 1995. Vol. 3, № 2. P. 89-97.
9. Higashima M., Takeda T., Kikuchi M. et al. Functional connectivity between hemispheres and schizophrenic symptoms: a longitudinal study of interhemispheric EEG coherence in patients with acute exacerbations of schizophrenia // Clin. EEG Neurosci. 2006. Vol. 37, № 1. P. 10-15.
10. Мельникова Т.С., Саркисян В.В., Гурович И.Я. Характеристика альфа-ритма ЭЭГ при первом эпизоде параноидной шизофрении. // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. Т.23. №1. С. 40-45.
References
11. Bob P., Palus M., Susta M., Glaslova K. EEG phase synchronization in patients with paranoid schizophrenia // Neurosci. Lett. 2008. Vol. 447, № 1. P. 73-77.
12. Nagase Y., Okubo Y., Toru M. Electroencephalography in schizophrenic patients: comparison between neuroleptic-naive state and after treatment // Biol Psychiatry. 1996. Vol. 40. P. 452-456.
13. Thatcher R.W., Krause P.J., Hrybyk M. Cortico-cortical associations and EEG coherence: a two-compartmental model // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1986. Vol. 64. P. 123-143.
14. Uhlhaas P.J., Haenschel С., Nikolic D., Singer W. The Role of Oscillations and Synchrony in Cortical Networks and Their Putative Relevance for the Pathophysiology of Schizophrenia // Schizophr. Bull. 2008. Vol. 34, № 5. P. 927-943.
15. Wada Y., Takizawa Y., Kitazawa S. et al. Quantitative EEG analysis at rest and during photic stimulation in drug-naive patients with first-episode paranoid schizophrenia // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1994. Vol. 244, № 5. P. 247-251.
16. Whitford T.J., Farrow T.F., Rennie C.J. et al. Longitudinal changes in neuroanatomy and neural activity in early schizophrenia // Neuroreport. 2007. Vol. 18, № 5. P. 435-439.
17. Williams L.M., Whitford T.J., Gordon E. et al. Neural synchrony in patients with a first episode of schizophrenia: tracking relations with grey matter and symptom profile. J. Psychiatry Neurosci. 2009. Vol. 34, № 1. P. 21-29.
18. Annet M.A. A classification of hand preference by association analysis // Brit. J. of Psychol. 1970. Vol. 61, № 3. P. 303-323.
19. Симонов П.В. Тета-ритм и механизмы квантования, извлекаемые из памяти энграмм // Тезисы докл. 4-й Всесоюзн. конф. «Память и следовые процессы». Пущино, 1979. С. 77.
1. Korsakov SS. Boleznennye rasstrojstva pamyati i ix diagnostika. Moscow; 1890. 85 p. Russian.
2. Ribo T. Affektivnaya pamyat. SPb., 1899. 23 p. Russian.
3. Bechtereva NP. Rol individualno priobretennoj pamyati v mexanizmax normalnyx i patologicheskix reakcij. In: mexanizmy modulyacii pamyati; Leningrad; Nauka; 1976. p. 7-14. Russian.
4. Gromova EA. Emocionalnaya pamyat i biogennye aminy. In: Strukturno-funkcionalnye osnovy mexanizmov pamyati. Moscow: Nauka; 1976. p. 98-119. Russian.
5. Alfimova MV, Mel'nikova TS. [Emotional reactions in schizophrenia: psychophysiological studies]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2012;112(1):106-13. Russian.
6. Andreasen NC. A unitary model of schizophrenia: Bleuler's «fragmented phrene» as schizencephaly. Arch. Gen. Psychiatry. 1999;(56):781-87.
7. Davidson RJ, Ekman P, Saron CD, Senulis JA, Friesen WV. Approach-withdrawal and cerebral asymmetry: emotional expression and brain physiology. I. J Pers Soc Psychol. 1990 Feb;58(2):330-41.
8. Friston KJ, Frith CD. Schizophrenia: a disconnection syndrome? Clin Neurosci. 1995;3(2):89-97.
9. Higashima M1, Takeda T, Kikuchi M, Nagasawa T, Koshino Y. Functional connectivity between hemispheres and schizophrenic symptoms: a longitudinal study of interhemispheric EEG coherence in patients with acute exacerbations of schizophrenia. Clin EEG Neurosci. 2006 Jan;37(1):10-5. PMID: 16475479.
10. Melnikova TS, Sarkisyn VV, Gurovich IY. [Characteristics of the EEG alpha rhythm in the first episode paranoid schizophrenia]. Socialnay i klinichiskay psichitriy [Social and Clinical Psychiatry], 2013;23(1);40-5. Russian.
11. Bob P, Palus M, Susta M, Glaslova K. EEG phase synchronization in patients with paranoid schizophrenia. Neurosci Lett. 2008 Dec 5;447(1):73-7. doi: 10.1016/j.neulet.2008.09.055.
12. Nagase Y, Okubo Y, Toru M. Electroencephalography in schizophrenic patients: comparison between neuroleptic-naive state and after treatment. Biol Psychiatry. 1996 Sep 15;40(6):452-6. PMID: 8879464
13. Thatcher RW, Krause PJ, Hrybyk M. Cortico-cortical associations and EEG coherence: a two-compartmental model. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1986 Aug;64(2):123-43.
14. Uhlhaas PJ, Haenschel C, Nikolic D, Singer W. The role of oscillations and synchrony in cortical networks and their putative relevance for the pathophysiology of schizophrenia. Schizophr Bull. 2008 Sep;34(5):927-43. doi: 10.1093/schbul/sbn062. Epub 2008 Jun 17.
15. Wada Y, Takizawa Y, Kitazawa S, Jiang ZY, Yamaguchi N. Quantitative EEG analysis at rest and during photic stimulation in drug-naive patients with first-episode paranoid schizophrenia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1994;244(5):247-51. PMID: 7893770
16. Whitford Tj, Farrow TF, Rennie CJ, Grieve SM, Gomes L, Brennan J, Harris AW, Williams LM. Longitudinal changes in neuroanatomy and neural activity in early schizophrenia. Neuroreport. 2007 Mar 26;18(5):435-9. PMID: 17496799. doi: 10.1097/WNR.0b013e3280119d31
17. Williams LM, Whitford TJ, Gordon E, Gomes L, Brown KJ, Harris AW. Neural synchrony in patients with a first episode of schizophrenia: tracking relations with grey matter and symptom profile. J Psychiatry Neurosci. 2009 Jan;34(1):21-9. PMID: 19125210
18. Annett M. A classification of hand preference by association analysis. Br J Psychol. 1970 Aug;61(3):303-21.
19. Simonov PV. Teta-ritm i mexanizmy kvantovaniya izvlekaemye iz pamyati engramm. In: Tezisy dokl. 4-y Vsesoyuzn. konf. «Pamyat' i sledovyye protsessy». Pushhino, 1979. P. 77. Russian.
