CC BY
26
92 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
77
СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИНИМАЕМОЙ ТЕРАПИИ
Колотова Г. Б., Завалина Д. Е., Гришина II. Ф.
Уральская государственная медицинская академия
Актуальность
Несмотря на высокую частоту кардиоваскулярной патологам при ревматоидном артрите (РА) и отрицательное действие глюкокортикоидов (ГКС), НПВП и метотрексата (МТ) на сердечно-сосудистую систему в целом. в литературе мы не встретили работ, посвященных исследованию данных препаратов на структуру и функцию сердца при РА, Цель исследования -изучение по данным эхокардиографического исследования вариантов ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) при РА в зависимости от принимаемой терапии.
Материалы и методы
126 больных РА 41,23+0,79 лет и длительностью заболевания более 5 лет без клиники ИБС, АГ, дислипидемии и сахарного диабета в зависимости от терапии были разделены на 3 группы: группа ГКС-42 пациента, получающих предниэолон (7,5 мг/сут), группа НПВП-51 больной, принимающий постоянно НПВП, группа МТ-33 пациента, получающих метотрексат (7,5-15 мг/неделю). Группа контроля - 30 здоровых добровольцев 42,45± 0,81 лет.
Результаты
В группе ГКС у 52,4% больных происходит изменение геометрии ЛЖ. при этом в 30,935 случаев формируется эксцентрический тип гипертрофии (ЭТГЛЖ). В группе НПВП нормальная геометрия ЛЖ сохраняется у 60,8% больных, ЭТГЛЖ развивается в 21,6% случаев. В группе МТ нормальная геометрическая модель встречалась в 46% случаев, однако частота формирования ЭТГЛЖ оказалась достоверно меньше, чем в группах ГКС и НПВП, -6% случаев, концентрические варианты ремоделирования ЛЖ развиваются чаще (24,2%), чем у больных, получающих ГКС (9.6%) и НПВП (7,8%).
Заключение
У больных РА, принимающих ГКС и НПВП основным вариантом ремоделирования является ЭТГЛЖ, тогда как у пациентов, использующих в лечении МТ, чаше развиваются компенсаторные типы структурно-геометрической перестройки без формирования гипертрофии миокарда ЛЖ.
79
КОНДРОНОВА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА (ДОА)
Комаров В.Т., Олейников В. Э.
Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко,
Пензенский Медицинский Институт
.Актуальность
В настоящее время для лечения ДОА предложены новые комбинированные хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин сульфат), среди них КОНДРОнова.
Оценить эффективность и безопасность КОНДРОнова в комплексном амбулаторном лечении ДОА
Материалы и методы
Проведено комплексное лечение двух сравнимых по возрасту, полу групп больных с ДОА амбулаторно, куда входили ЛФК, физиолечение, нестероидные средства с включением КОНДРОнова по 2 капсулы утром и 2 капсулы вечером в течение трех месяцев- 36 человек и без включения препарата- 32 человека. Обследование больных включало подсчет числа пораженных, болезненных суставов, рентгенограмму суставов, общий анализ и острофазовые белки крови крови, ревматоидный фактор крови, фиб-рогастродуоденоскопию.
Результаты
Комплексная терапия группы больных с включением КОНДРОнова ( 14 мужчин и 22 женщины, средний возраст 55,3 года) сопровождалась достоверным развитием аналитического эффекта в покое, при движении и при пальпации, в связи с этим увеличением объема движений, уменьшения хруста в них, продолжительности утренней скованности, снижением числа болезненных суставов. Последействие препарата составляло половину от продолжительности курса лечения ДОА, отмечено снижение СОЭ. Лишь у двух пациентов отмечены диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта, не потребовавшие отмену препарата.
Заключение
• Полученные данные свидетельствуют об эффективности терапии КОНДРОнова у амбулаторных больных с ДОА
78
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА) С СИСТЕМНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ И ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ:
ВОПРОСЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Комаров В. Т, Татарченко И. П.
Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко;
Пензенский ГИДУВ
Актуальность
В последнее время расширился спектр заболеваний, с которыми проводится дифференциальный диагноз ИЭ. Анализ клинико-лабораторных проявлений РА с системными проявлениями и ИЭ в свете их дифференциальной диагностики.
Матевналы и методы
Обследовано 36 больных с ИЭ(24 мужчин и 12 женщин) с нммуно-комплексной патологией и 30 пациентов с РА с системными проявлениями 7 мужчин и 23 женщины).
Результаты
Оказалось, что при РА и ИЭ примерно в равной степени встречались лихорадка, геморрагический васкулит, в 72% при ИЭ отмечались артрал-гии. Подобная ситуация наблюдалась и при поражении легких, правда при ИЭ в 25% наблюдалась острая пневмония, а при РА в 23.3% - фиброзиру-ющий альвеолит. При ИЭ в 5 раз чаше, чем при РА отмечено поражение почек, в 6 раз чаше отмечался плеврит. ИЭ также характеризовался спле-номегалией. тромбоэмбалическимн осложнениями. При РА среди системных проявлений диагностированы лимфаденопатия. аутоиммунный тире-оидит, ревматоидные узлы, синдром Шегрена. Ана л из лабораторных показателей свидетельствовал о том, что при РА и ИЭ не отличались уровень гемоглобина, ускоренного СОЭ, увеличения А, М. Однако при ИЭ отмечена тенденция к лейкоцитозу, достоверно чаше наблюдалось увеличение ЦИК, молекул средней массы, криопротеинов, положительная гемокультура, а при ИЭ наблюдались увеличение положительный ревматоидный фактор.
Заключение
Дифференциальная диагностика РА с системными проявлениями и ИЭ остается достаточно трудной.
80
ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЕЙ ЦИТОКИНЕМИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Копалоеа Ю. А, Гусев Е. Ю, Соколова Л. А, Камкина Л. Н.
Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, УГМА
Актуальность
Изучение клинико-иммунологических аспектов развитая хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), является актуальной задачей ревматологии. В ряде исследований показана возможность развития у больных аутоиммунными заболеваниями системной воспалительной реакции (СВР) с внутрисосудистой активацией эффекторов воспаления и их мишеней.
Материалы и методы
Обследовано 33 больных РА (диагноз установлен согласно диагностическим критериям АЯА, 1987). Контрольную группу составили 50 здоровых доноров. Методом иммунохемщцоминесценции (1ттиШе 1000) исследовали концентрации в плазме крови С-реактивного белка (СРБ), ин-терлейкинов(И.)-6,8,10, ТЫР-а. По метода Черешнева В.А.с соавт. (приоритетная справка № 2005108368 от 24.03.2005) определялся интегральный уровень СВР (ИУ): отО(норма) до 5 (абсолютно критический).
Рстли-атн
В исследуемой группе отмечено достоверное повышение уровня СРБ, 1Ь - 6,1Ь - 8 и ТКК-а 45;посравнению с контролем. Уровень 11.-10 в системном кровотоке у всех обследованных больных не превышал верхнюю границу нормы. Степень выраженности СВР оценивалась по ИУ. В группе больных РА у 20 человек (47,6%) выявлен 1-й уровень, у 8 (19,0%) -2-й, у 1(2,4%) - 3-й уровень СВР. У 13 больных (31.0%) СВР отсутствовала (0-й уровень). Выявлены также корреляционные взаимосвязи интегрального уровня СВР с 11,-6, СРБ, Т^-а, что объясняется наибольшим вкладом данных медиаторов в выраженность СВР при РА.
Заключение
Данное исследование подтверждает наличие у больных РА СВР с развитием острофазного ответа и цитокинемии. Интегральный уровень СВР может быть использован в качестве критерия оценки тяжести больных РА, и его целесообразно учитывать при проведении патогенетической терапии.
