CC BY
29
Количество осложнений в основной и контрольной группах:
Осложнение Основная группа(n=23) Контрольная группа (n=17)
Застойная пневмония 2 3
Местная раневая инфекция 1 3
Несостоятельность анастомоза 0 2
Смерть 0 0
Выводы: комбинированное использование оценки уровня альбумина и MUST в дооперационном периоде позволяет выявить пациентов со злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта по риску развития послеоперационных осложнений.
Список литературы:
1. Статистический сборник здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 году - Астана: Министерство здравоохранения Республики Казахстан - 2014 - С.30
2. Статистический сборник здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2014 году - Астана: Министерство здравоохранения Республики Казахстан - 2015 - С.30
3. Салтанов А.И., Лейдерман И.Н., Снеговой А.В. Искусственное питание в поддерживающей терапии онкологических больных - М.: Издательство Медицинское информационное агентство, - 2012. - С.306
4. Fukuda Y et all. Prevalence of Malnutrition Among GaSric Cancer Patients Undergoing Ga^rectomy and Optimal Preoperative Nutritional Support for Preventing Surgical Site Infections //Ann SurgOncol. 2015 Dec;22 Suppl 3:S778-85. doi: 10.1245/s10434-015-4820-9. Epub 2015 Aug 19
5. Мальков О.А., Мороз В.В., Долгих В.Т., Лейдерман И.Н., Гирш О.А. Нутритивная поддержка в онкохирургии // Общая реаниматология. - 2008. - IV; 2. - С.94-97
ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА
Искакова Марьям Козбаевна
Канд.мед.наук, ассоц.профессор кафедры интернатуры по стоматологии, г. Алматы
Муродова Нагима Умрзоковна,
магистрант кафедры интернатуры по стоматологии, г. Алматы
АННОТАЦИЯ
В статье приведены данные цитологического исследования у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, изучена динамика клеточного состава десны, доказаны изменения в десне, коррелирующие с клинической формой и тяжестью патологического процесса.
ABSTRACT
The article presents the data of cytological examination in patients with inflammatory periodontal diseases, the dynamics of the cellular composition of the gums, proven changes in the gums correlated with the clinical form and severity of the pathological process.
Ключевые слова: диагностика, цитологический метод, исследование, динамика, клеточный состав
Keywords: diagnosis, cytological method, the ftudy of dynamics of cellular composition
Более доступным в плане диагностики и оценки эффективности терапии является цитологический метод исследования. Цитологические методы исследования позволяют неинвазивно, а значит, безболезненно и за короткое время определить характер патологических изменений, происходящих в тканях, проследить динамику процессов в очаге поражения, оценить эффективность лечения и прогнозировать отдаленные результаты. Современным разделом цитологии является цитоморфометрия, которая основывается на математической обработке результатов цитограмм и количественной оценке содержания различных клеточных элементов. А.С. Григорьян с соавт. разработали цитомор-фометрический метод, основанный на подсчете в цитограм-мах мазков-отпечатков количества эпителиальных клеток с
признаками различных видов цитопатологии: повышенная базофилия цитоплазмы; дистрофические и некробиотиче-ские изменения; «фагирование» [1]. С целью объективации воспалительных и деструктивных процессов в тканях па-родонта был разработан цитоморфометрический метод, в основе которого лежит изучение клеточных элементов ци-тограмм отпечатков с десны [2]. В своих исследованиях мы использовали упрощенную, модифицированную методику изучения цитограммы пародонта в норме и при патологии, т.н. метод экспресс-диагностики. При исследовании цитологического материала анализировали не только качественные признаки, но и количественные показатели цитограмм [3]. Подсчет клеток производили в двух основных клеточных популяциях цитограмм: эпителиальной (эпителиальные
клетки) и соединительнотканной (лейкоциты). При подсчете эпителиальных клеток сначала устанавливали их число в поле. Затем в том же поле зрения подсчитывали клетки с явными признаками цитопатологии и выводили относительный (к общему числу эпителиальных клеток) показатель содержания клеток с каждым из типов цитопатологии: базо-филия цитоплазмы, дистрофические изменения (вакуолизация цитоплазмы, деструкция ядра). Соединительнотканные клеточные популяции (лейкоциты) также подсчитывали в 5 полях зрения, фиксировали число клеток в абсолютных цифрах, затем выводили средние показатели, которые являются данными для вычисления воспалительно-деструктивного индекса. Выбор полей зрения для подсчета клеток применяли произвольный, при этом исследовали не менее 3—5 полей [4].
Цитологический материал был взят у 10 лиц с интакт-ным пародонтом - (контрольная группа) и у 20 больных с ВЗП до и после лечения (основная группа). Наибольшее количество пациентов составляли пациенты с хроническим катаральным гингивитом, для статистической достоверности в каждой группе были взято одинаковое число пациентов до и после лечения. При патологии тканей пародонта
в цитограмме определялись лейкоциты, округлой формы, в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса количество их варьировало: единичные и большое скопление.
В цитограмме эпителия интактного пародонта определялось большое количество эпителиальных клеток - 58±0,05%, и единичное количество лейкоцитов - 0,12±0,05 (рисунок 1). При ВЗП в цитограмме больных были выявлены: большое количество лейкоцитов и дистрофически измененных клеток эпителия. Клетки эпителия характеризовались мелко- и крупнокапельной вакуолизацией цитоплазмы, с деформированным ядром. При хроническом катаральном гингивите (легкая степень) в цитограмме насчитывались эпителиальные клетки различных видов: от крупных полигональных со средним и мелким размером ядра (22,0±0,03*) и незначительные скопления лейкоцитов - 49,0±0,05* (рисунок 2). При хроническом катаральном гингивите (средняя степень) в цитограмме насчитывались эпителиальные клетки: крупные полигональные со средним и мелким размером ядра (16,0±0,09*) и скопления лейкоцитов 76,0±0,05* (рисунок 3). Эти данные свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе в тканях пародонта.
1-эпителиальные клетки Рисунок 1.Пациент М., 20 лет. Мазок отпечаток. Интактный пародонт.
При хроническом катаральном гингивите в стадии обострения в цитограмме насчитывались незначительное количество эпителиальных клеток, причем больше одного вида: средние полигональные с мелким размером ядра (6,0±0,01*) и огромное количество лейкоцитов (162,0±0,05*), что свидетельствует об обострении хронического воспалительного процесса в тканях пародонта, которое можно отожествлять с острым воспалительным процессом. При хроническом
гипертрофическом гингивите в цитограмме насчитывались незначительное количество эпителиальных клеток: по форме полигональные средние и мелкие с мелким размером ядра (12±0,03*) и незначительные скопления лейкоцитов (59,0±0,01*), что свидетельствует о хроническом течении воспалительного процесса в тканях пародонта, сопровождающиеся гипперплазией десны.
К ' ^ * ^ -
1- эпителиальные клетки; 2 - лейкоциты Рисунок 2. Б-ной К., 24 года. Диагноз: Хронический катаральный гингивит, легкая степень, до лечения. Мазок отпечаток.
1- эпителиальные клетки; 2 - лейкоциты Рисунок 3. Б-ной А., 24 года. Диагноз: Хронический катаральный гингивит, средняя степень, до лечения. Мазок отпечаток.
Таким образом, признаки цитопатологии отпечатков при заболевании пародонта свидетельствуют о воспалительных изменениях в десне, коррелирующие с клинической формой и тяжестью патологического процесса. При данной цитологической картине выбор средств лечения играет значительную роль на купирование воспалительных процессов и удлинение сроков ремиссии. Проведение комплексных клинических, цитологических исследований доказало о том, что у больных с различными формами воспалительных за-
болеваний пародонта имеются нарушения специфических и неспецифических факторов обеспечения реактивности организма, что свидетельствует о срыве адаптационных механизмов при этом заболевании. Для устранения выявленных нарушений необходима организация проведения профилактических осмотров среди лиц молодого возраста с целью раннего выявления заболевания и проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий.
Список литературы:
1.Григорьян А.С. и соавт. Новый диагностический метод оценки состояния пародонта по данным цитоморфометрии отпечатков с десны // Ж. Стоматология. 2000. - № 5. - с. 4-9.
2. Григорьян А. С., Фролова О.А., Иванова Е.В. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта //Ж. Стоматология. 2002. - № 1. - с. 19-25.
3. http://medumvercom/Medical/&omatologia/590.html MedUniver.
4.Грудянов А.И. Заболевание пародонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 с.
РАННИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СИСТЕМНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Исмаилов Еркинбек Лесбекович
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом скорой неотложной медицинской помощи Института последипломного образования Казахского Национального медицинского университета,
г.Алматы, Казахстан
АННОТАЦИЯ
Исследовательская работа выполнена на основе клинической оценки эффективности проводимой интенсивной терапии с системным протезированием дезинтоксикационной функции печени у 39 пациентов с различными заболеваниями, течение которых осложнилось мультиорганной дисфункцией с превалированием синдрома острой печеночной недостаточности и интоксикации, находившихся на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Системное протезирования детоксикационной функций печени включало в себя последовательное применение методов экстракорпоральной детоксикации (альбуминовый диализ - MARS терапия (молекулярная адсорбционная рециркуляционная система), гемодиафильтрация (ГДФ), плазмаферез) и гемокоррекции (внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) и ультрафиолетовое облучение крови (УФО) на фоне традиционной посиндромной интенсивной терапии.
Анализ полученных результатов нашего исследования в динамике показал, что раннее включение системного протезирования детоксикационной функции печени в комплексное лечение острой печеночной недостаточности обеспечивает уменьшение клинических признаков и тяжести эндотоксикоза уже на 2-3-е сутки после 1 сеанса системного протезирования детоксикационной функции печени.
ABSTRACT
Objective of the &udy - recovery of the functional viability and accelerate of the regenerative processes in the liver after sy^emic prophéties of detoxification functions of the liver.
The research work based on the clinical assessment of the effectiveness of intensive therapy with sy^emic pro^hetics of detoxification liver function in 39 patients with various diseases, which complicated by multiorgan dysfunction syndrome with prevalence of acute liver failure and intoxication. Sy&em pro^hetics detoxification of the liver is consi^ent application of methods of extracorporeal detoxification (albumin dialysis - MARS therapy (molecular adsorption recirculation sy&em), hemodiafiltration (HDF), plasmapheresis) and hemocorrection (intravascular laser irradiation of blood (ILIB) and ultraviolet blood irradiation (UV).
Analysis of the our results showed that the early inclusion of a sy&em prophetic of liver detoxification function in the complex treatment of acute liver failure reduces clinical signs and severity of endotoxemia already 2-3 days after 1 session.
Ключевые слова: системное протезирование, детоксикационная функция, печеночная недостаточность, экстракорпоральная детоксикация
Keywords: sy^em pro^hetics, detoxification function, liver failure, extracorporeal detoxification
Современный уровень развития медицины позволяет с успехом проводить сложнейшие оперативные вмешательства и выводить пациентов из тяжелейших критических состояний, которые еще десять-пятнадцать лет назад считались однозначно фатальными. И если в отношении систем дыхания, кровообращения, выделения и других проблема временного протезирования функциональных способностей в той или иной степени решена, то в отношении детоксика-ционной функции печени вопрос остается открытым вследствие особенностей функционирования и роли этого органа в подержании постоянства гомеостаза и влиянии ее состояние на статус других жизненно важных органов и систем.
Цель исследования - восстановление функциональной состоятельности и ускорение регенеративных процессов в
печени после системного протезирования детоксикацион-ной функций печени
Материалы и методы исследования Исследовательская работа выполнена на основе сравнительного анализа и клинической оценки эффективности проводимой интенсивной терапии с системным протезированием дезинтоксикационной функции печени у 39 пациентов с различными заболеваниями, течение которых осложнилось мультиорганной дисфункцией с превалированием синдрома острой печеночной недостаточности и интоксикации, в возрасте от 35 до 73 лет. Среди обследованных больных было мужчин - 21 (53,8 %) и 18 женщин (46,2 %). Основными причинами острой печеночной недостаточности были: вирусные гепатиты - 13 пациентов (33,3%), токсический гепатит - 7 пациент (17,9%), сепсис - 13 пациента
