Характеристика синдрома эмоционального выгорания, обусловленного профессиональной деятельностью медицинских работников

Кудрина Елена Аркадьевна; Артемьева Наталья Николаевна; Толмачев Денис Анатольевич; Сысоев Павел Геннадьевич

ды обучения: наиболее значимым в холодный период года является сочетание температуры воздуха, повышенной скорости ветра и относительной влажности воздуха (весовой коэффициент корреляции между климатическими параметрами и респираторной заболеваемостью равен соответственно 0,99; 0,96; 0,94), что способствует переохлаждению и снижению общей резистентности организма курсантов.

Литература

1. Бокша, В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение / В.Г. Бокша. — Л., 1993. — 127 с.

2. Воронин, Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии / Н.М. Воронин. — М., 1981. — 349 с.

3. Галанин, Н.Ф. Погода и климат с гигиенической точки зрения / Н.Ф. Галанин // Руководство по коммунальной гигиене. — М.: Медгиз, 1961. — Т. 1. — 156 с.

4. Гэронина, С.А. Восстановительное лечение хронического бронхита юношей в стадии ремиссии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Геронина. — Владивосток, 2005. — 35 с.

5. Деркачева, Л.Н. Климат Приморского края и его влияние на жизнедеятельность человека / Л.Н. Деркачева, В.И. Русанов. — Владивосток: Изд-во ДВО АН СССР, 1990. — 136 с.

6. Деркачева, Л.Н. Медико-климатические условия Дальнего Востока и их влияние на респираторную систему / Л.Н. Деркачева // Бюллетень физиологии и патологии дыхания.—2006.—Вып. 6.—С.51—54.

7. Климат Владивостока / под ред. Г.В. Свинухова.—Л.: Гидро-метеоиздат, 1983. — 248 с.

8. Лучанинова, В.Н. Адаптация и здоровье детей в условиях ДВ муссонного климата: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Лучанинова. — Владивосток, 1992. — 25 с.

9. Мотавкина, Н.С. Медико-географические аспекты распространения бронхолегочной патологии на Дальнем Востоке / Н.С. Мотавкина, А.Б. Косолапов, Л.Н. Деркачева. — Владивосток: Изд-во ДВО РАН, 1998. — 127 с.

10. Русанов, В.И. Оценка влияния климатических факторов на течение ХНЗЛ: сб. науч. тр. ВНИИ пульмонологии / В.И. Русанов. — Л., 1997. — С.27—30.

11. Справочник по климату СССР—Л.: Гидрометеоиздат, 1988. — Вып. 26, ч. 1—6. — 416 с. — (Сер. 3. Приморский край).

характеристика синдрома эмоциондльного выгорания, обусловленного профессиональной деятельностью медицинских работников

Елена Аркадьевна Кудрина, докт. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» [8(912)764-92-07] Наталья Николаевна Артемьева, Денис Анатольевич Толмачев, Павел Геннадьевич Сысоев, аспиранты кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» [8(912)764-92-07]

Реферат. Представлены результаты анализа частоты формирования синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) у 252 специалистов с высшим и средним медицинским образованием, работающих в ЛПУ г. Ижевска, по методике «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко. Установлено, у половины специалистов с высшим и средним медицинским образованием СЭВ был сформирован или находился в стадии формирования. При этом у медицинских сестер эмоциональное выгорание формируется достоверно чаще и в более выраженной форме, чем у врачебного персонала.

Ключевые слова: специалисты со средним и высшим медицинским образованием, здоровье, синдром эмоционального выгорания, профессиональная деятельность.

CHARACTERiSTiCS OF EMOTIONAL BURNOUT SYNDROME iN HEALTH WORKERS DURiNG PROFESSiONAL ACTiViTY

E.A. KOUDRINA, N.N. ARTEMYEVA, D.A. TOLMACHEV, P.G. SYSOYEV

Abstract. The analysis results of the frequency of formation of emotional burnout syndrome (EBS) in 252 specialists with higher and secondary medical education, working in medical-prophylactic institutions of Izhevsk, according to the methodic of V.V. Boyko «Diagnostics of emotional burnout» are presented. It is found out that EBS has been formed or in the stage of formation in a half of specialists with higher and secondary medical education. Moreover, emotional burnout in nursing personnel forms more often and in more pronounced forms than in the medical staff.

Key words: specialists with secondary and higher medical education, health, emotional burnout syndrome, professional activity.

В настоящее время в практической психологии, логической защиты в форме полного или частичного социологии и здравоохранении большое вни- исключения эмоций (понижения их энергетики) в от-мание уделяется синдрому эмоционального выгора- вет на избирательные психотравмирующие воздей-ния (СЭВ), определяемому рядом авторов [2, 5, 7] как ствия. Развитие данного синдрома наиболее харак-состояние эмоционального, психического и физиче- терно для представителей коммуникативных профес-ского истощения, развивающегося в результате хро- сий (типа «человек — человек»), связанных с оказа-нического неразрешенного стресса на рабочем ме- нием помощи другому человеку, испытывающему не-сте. По мнению В. Бойко [1], эмоциональное выго- гативные переживания и оказавшемуся в критической рание — выработанный личностью механизм психо- ситуации [3, 6].

По роду своей деятельности медицинский персонал постоянно подвергается воздействию различных неблагоприятных факторов: нервно-эмоциональное напряжение, перенапряжение анализаторных систем, работа в условиях повышенной или пониженной температуры и влажности окружающей среды, воздействие инфекционных агентов, работа в криминальной и социально неблагополучной обстановке [4, 8, 9]. При этом коммуникативные взаимодействия характеризуются высокой интенсивностью и напряженностью общения, широкой сетью контактов разного уровня.

Ответственный характер профессиональной деятельности обусловливает различные стрессогенные ситуации, которые создают предпосылки для возникновения синдрома эмоционального выгорания. Таким образом, медицинский персонал находится в группе риска по СЭВ, а следовательно, вопросы его возникновения и профилактики у этой категории работников приобретают особую актуальность, что и определило выбор темы нашего исследования.

Цель работы — анализ частоты формирования синдрома эмоционального выгорания у специалистов с высшим и средним медицинским образованием в процессе профессиональной деятельности для разработки мероприятий по его профилактике.

Материал и методы. В протокол исследования были включены 252 медицинских работника, работающих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Ижевска, разделенных на две группы. В 1-ю группу вошли 42 участковых врача-терапевта, во 2-ю — 210 медицинских сестер (из них 98 являлись сотрудниками станции «Скорой медицинской помощи», 112 работали в отделениях ЛПУ) в возрасте 20—55 лет Средний возраст специалистов составил соответственно (40,3±3,9) и (39,4±2,4) года. Все опрошенные — женщины. Критериями отбора являлись стаж работы по специальности не менее 5 лет, отсутствие на момент осмотра острых и обострения хронических заболеваний.

Опрос проводили с информированного согласия респондентов с соблюдением этических норм. Математический аппарат включал альтернативный, вариационный и корреляционный анализ.

Для изучения формирования СЭВ в качестве инструмента была использована методика «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко [1]. Опросник содержит 84 вопроса, отражающих последовательное развитие трех фаз синдрома (напряжение, резистенция, истощение). Такое разделение обусловлено динамической природой выгорания. Каждой фазе соответствовали четыре симптома, составляющие ее симптоматическую картину при диагностике.

Напряжение включает следующие симптомы: переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, ощущение «загнанности в клетку», тревогу и депрессию. Фаза характеризуется снижением рабочей продуктивности и самооценки своей компетентности (негативное восприятие себя как профессионала, недовольство собой, негативное отношение к себе как личности).

Резистенция связана с возникновением равнодушного и даже негативного отношения к людям, обслу-

живаемым по роду работы, и приводящего к редукции (упрощению, сокращению) профессиональных обязанностей. Фаза включет следующие симптомы: неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственную дезориентацию, расширение сферы экономии эмоций, редукцию профессиональных обязанностей.

Истощение проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов и характеризуется развитием таких симптомов, как эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, личностная отстраненность (деперсонализация), психосоматические и психовегетативные нарушения.

Интерпретация результатов проводилась дифференцированно по балльной системе. При этом в зависимости от количества баллов выделяли стадии формирования каждой из фаз: 36 и менее баллов — фаза не сформировалась; 37—60 баллов — фаза в стадии формирования; 61 и более баллов — сформировавшаяся фаза.

Показатель выраженности каждого симптома также рассчитывали в пределах от 0 до 30 баллов: 9 и менее баллов свидетельствовали о несложившемся симптоме, 10—15 баллов — складывающемся симптоме, 16— 20 баллов — сложившемся симптоме, в случае 20 и более баллов симптом относился к доминирующим в фазе либо во всем синдроме эмоционального выгорания.

Интегральный показатель СЭВ составлял сумму баллов по всем симптомам. При этом чем больше итоговая цифра, тем выше уровень формирования синдрома эмоционального выгорания. Статистическая обработка проведена с использованием компьютерной программы, что позволило получить количественную характеристику синдрома эмоционального выгорания в баллах (1^1^.

Результаты и их обсуждение. Оценка уровня развития СЭВ показала, что у половины специалистов с высшим и средним медицинским образованием он был сформирован или находился в стадии формирования. При этом выраженность эмоционального выгорания у медицинских сестер была выше, чем у врачей. Так, в сформировавшихся фазах СЭВ находилось в 3,1 раза больше специалистов со средним медицинским образованием (таблица).

Частота формирования СЭВ (на 100 опрошенных)

Стадия развития СЭВ Врачи Медицинские сестры

Его отсутствие 47,9±7,8 46,7±3,4

Формирование 41,5±7,7 20,5±2,8

Завершение формиро-

вания 10,5±4,8 32,8±3,2

Установлено, что треть (36,6±3,3) из 100 опрошенных медицинских сестер находилась в сформировавшейся фазе резистенции, характеризующейся снижением рабочей продуктивности и самооценки своей компетентности (негативное восприятие себя как профессионала, недовольство собой, негативное отношение к себе как личности). Среди врачей таковых было в 2,5 раза меньше (14,6±5,5).

Обращает на себя внимание, что у (15,6±2,5) специалистов со средним медицинским образованием сформировалась фаза истощения, связанная с возникновением равнодушного и даже негативного отношения к пациентам, в 1-й группе количество обследованных на данной стадии развития СЭВ было статистически значимо меньше (в 3,5 раза). По нашему мнению, данный факт объясняется тем, что именно медицинская сестра по роду своей деятельности находится в постоянном контакте с пациентами, это предполагает постоянное столкновение с человеческим страданием и болью и может привести к внутриличностному конфликту. В итоге — редукция (упрощение, сокращение) профессиональных обязанностей и чувство опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов, что имеет важное медико-социальное значение, так как ухудшается качество выполнения работы, утрачивается творческий подход к решению задач, растет число профессиональных ошибок, увеличивается число конфликтов на работе и дома, наблюдается смена рабочего места или профессии.

В результате исследования выявлены доминирующие симптомы, сопровождающие каждую из фаз СЭВ. Так, в обеих группах медицинских работников со сформировавшимся эмоциональным выгоранием выявлено, что в фазе напряжения наиболее был выражен симптом «переживание психотравмирующих обстоятельств», демонстрирующий собой ответную реакцию на факторы, способствующие формированию эмоционального выгорания, он оценен соответственно в 20,5 и 27,6 балла. В фазе резистенции превалировали «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (20,5 и 22,8 балла) и «редукция профессиональных обязанностей» (соответственно 19,1 и 21,3 балла), представляющие собой приемы психологической защиты; в фазе истощения ведущими симптомами являлись «эмоциональный дефицит» (19,5 и 21,4 балла) и «личностная отстраненность» (21,0 и 20,3 балла), отражающие состояние нервной системы.

В группах медицинских работников с формирующимся эмоциональным выгоранием доминирующими симптомами СЭВ являлись «переживание психотравмирующих обстоятельств» (соответственно 19,6 и 24,5 балла), «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (18,4 и 22,3 балла) и редукция профессиональных обязанностей (18,9 и 22,1 балла). Из пред-

ставленных данных следует, что выраженность симптомов СЭВ у медицинских сестер также была выше, чем у врачей.

Таким образом, у половины специалистов с высшим и средним медицинским образованием СЭВ был сформирован или находился в стадии формирования. При этом у медицинских сестер профессиональное выгорание формируется достоверно чаще, и данные использования методики «Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко имеют более выраженную форму, чем у врачебного персонала. В этой связи являются актуальными разработка и внедрение в систему здравоохранения мероприятий по социальной и юридической профилактике формирования СЭВ у медицинских работников.

Литература

1. Бойко, В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В.В. Бойко. — СПб.: Питер, 1999. — 434 с.

2. Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова. — СПб.: Питер, 2005. — 336 с.

3. Гафарова, Н.В. Роль личностных характеристик в формировании синдрома эмоционального выгорания у среднего медицинского персонала / Н.В. Гафарова // Известия Уральского государственного университета. — 2008. — № 60. — С.42—47.

4. Игнатов, С.Т. Потенциал здоровья медицинского персонала скорой медицинской помощи / С.Т. Игнатов // Скорая медицинская помощь. — 2006. — № 2. — С.22—23.

5. Орел, В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование / В.Е. Орел // Психологический журнал. — 2001. — Т. 20, № 1. — С.16—21.

6. Ронгинская, Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях / Т.И. Ронгинская // Психологический журнал. — 2002. — Т. 23, № 3. — С.85—95.

7. Скугаревская, М.М. Синдром эмоционального выгорания / М.М. Скугаревская // Медицинские новости. — 2002. — № 7. — С.3—9.

8. Условия труда и быта средних медицинских работников (по материалам социально-гигиенического исследования) / Ю.В. Михайлова, Г.А. Щербаков, Г.М. Вялкова [и др.] // Медицинская сестра. — 2001. — № 2. — С.21—22.

9. Факторы риска [нарушения]здоровья медицинских работников / М.Я. Бахе, И.Ю. Лусе, Д.Р. Спруджа, В.М. Кузнецова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. — № 3. — С.28—33.

== значение биохимических исследований ^^ в диагностике нарушений состояния здоровья = у работников нефтехимических производств

Ахат Бариевич Бакиров, докт. мед. наук, профессор, директор ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, чл.-корр. АН РБ, Уфа Гульнара Вильевна Тимашева, канд. биол. наук, доцент кафедры экологии БГУ, Уфа [e-mail gulnara-vt@rambler.ru; 8-(3472) 551948]

Анна Эдуардовна Бакирова, аспирант ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, Уфа

Реферат. Проведено углубленное биохимическое обследование работников различных производств нефтехимической промышленности. Выявлены изменения липидного обмена и активности ферментов у значительного количества

Characteristics of emotional burnout syndrome in health workers during professional activity

Текст научной работы на тему «Характеристика синдрома эмоционального выгорания, обусловленного профессиональной деятельностью медицинских работников»