CC BY
20
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
S. hominis и в 13,89%. — у S. haemolyticus; lukS-PV — у 100% S. aureus, у 88,89% S. epidermidis, у 84,61% S. hominis и у 69,44% S. haemolyticus; lukF-PV — у 84,21% S. aureus, у 44,44% S. epidermidis, у 61,53% S. hominis и у 50% S. haemolyticus; sec3 — у 100% штаммов S. aureus, 55,55% S. epidermidis, у 84,61% S. hominis и 75% S. haemolyticus. Частота обнаружения фрагментов гена agr составила для S. аш^^ — 100%, S. epidermidis — 88,89%, S. hominis — 100% и среди штаммов S. haemolyticus — 66,67%. Полученные данные свидетельствуют о генетической детерминированности различий в степени патогенности Staphylococcus spp.
Работа выполнена в соответствии с ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009—2013 гг., в рамках реализации мероприятия № 1.2.1. ГК№ П385 от 30.07.2009.
ХАРАКТЕРИСТИКА ШТАММОВ CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В РОССИИ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
И.К. Мазурова, О.Ю. Борисова, С.Ю. Комбарова, И.А. Рудакова, Н.Т. Гадуа, Г.А. Ивашинникова, А.С. Пименова
ФБУН МНИИЭМим. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
В 1990-е годы прошлого века в России имел место эпидемический подъем заболеваемости дифтерией. В результате принятых мер и, в первую очередь, предусматривающих увеличение охвата населения профилактическими прививками, произошло снижение заболеваемости дифтерией. Однако, эпидемический процесс и судьба возбудителя дифтерийной инфекции по-прежнему остаются предметом внимания многих специалистов, так как в период спорадической заболеваемости сохраняются условия поддержания эпидемического процесса и формирования популяции возбудителя дифтерии. Анализ данных по наблюдению за фено- и генотипическими свойствами и особенностями распространения ток-сигенных и нетоксигенных штаммов C. diphtheriae, выделенных на территории России в различные периоды эпидемического процесса дифтерийной инфекции, показал существование филогенетических связей между токсигенными и нетоксигенными C. diphtheriae, обусловленных наличием некоторых генетических детерминант (ген tox, ген dtxR, гены rPHK) или общих нуклеотидных последовательностей (например, сайты прикрепления профага attB) с экспрессией или «молчащей» структурно -функциональной организацией этих генетических детерминант. Изучая особенности распространения токсигенных и нетоксигенных C. diphtheriae в различные периоды эпидпроцесса (подъем и пик заболеваемости 1990-х годов, снижение и спорадическая заболеваемость 2000-е годов) установлено, что динамика распространения токсигенных штаммов соответствовала динамике показателей заболеваемости дифтерией. Нетоксигенные штаммы имеют постоянное распространение, которое сохраняется даже в отсутствии заболеваемости дифтерией. В период спорадической заболеваемости показателями выделяемости нетоксигенных штаммов остаются примерно на одном уровне и значительно превышают выделение токсигенных штаммов. Возможность «скрытого» распространения токсигенных C. diph-
theriae, их взаимодействия с нетоксигенными C. diphtheriae, имеющими широкое распространение и генетический материал для эволюционных преобразований, указывает на то, что эрадикация возбудителя дифтерийной инфекции не произойдет, даже если предположить, что будут найдены эффективные средства борьбы с токсигенным бактерионосительством.
ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
А.В. Макарова1, С.П. Кокорева1, А.В. Доценко1, Г.С. Болышева2, Т.Н. Разинкина2
'ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздравсоцразития РФ; 2ГБУЗ ОДКБ№ 2, г. Воронеж
Острые респираторные заболевания неуклонно занимают лидирующее положение в структуре инфекционной патологии у детей, часто имеют негладкое течение, среди осложнений особую тревогу у педиатров вызывают пневмонии.
С целью изучения особенностей этиологической структуры пневмоний у детей при острых респираторных заболеваниях обследовано 70 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 16 лет, поступавших в ОДКБ № 2 в 2010-2011 гг.
Наиболее часто с острыми пневмониями госпитализировались дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет (52 человека) — 74%. Большинство (63%) пациентов поступали в стационар в первые 3-4 дня от начала заболевания и только треть больных (27%) — в конце первой недели заболевания. Диагноз пневмонии подтверждался у всех детей рентгенологическим исследованием легких. Сегментарная пневмония отмечалась у 41 ребенка (58,5%), очаговая — 22 (31,4%) и долевая — 7 (10,1%). У большинства детей (89%) воспалительный процесс в легких был односторонним, чаще правосторонним и только у 11% — двусторонним. По тяжести: преобладали нетяжелые пневмонии (96%), тяжелые отмечались только у 4% детей.
Всем детям для расшифровки этиологии пневмо-нийпроводились: микроскопическое, бактериологическое исследование мокроты; микробиологическое исследование мазков из зева, носа на патогенную флору; посевы крови на стерильность; иммуно-ферментный анализ (ИФА) на антитела к респираторному микоплазмозу, хламидиозу; экспресс-диагностика на антигены респираторной группы. У большинства детей (69%) уточнить этиологию пневмоний не удалось, вероятно, в связи с поздними сроками забора материала (после начала антибактериальной терапии, проводимой на догоспитальном этапе) и техническими трудностями сбора мокроты у маленьких пациентов, при этом неуточненные вирусные пневмонии составили — 47%, неуточненные бактериальные пневмонии — 23%. Среди остальных (31%) уточненных возбудителей выявлялись: ß-гемолитический стрептококк — у 14%, гемофиль-ная палочка — у 5%, «атипичные» возбудители — у 4% (респираторный хламидиоз и респираторный микоплазмоз по 2%), аденовирусы — 4% и вирусы парагриппа и РС-инфекции по 2%.
Таким образом, расшифровать этиологию пневмоний удалось только у 1/3 детей, что связано с поздними сроками забора материала и техническими трудностями при сборе мокроты у маленьких паци-
