CC BY
21
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в 2011 г. 2,3 на 100 тыс. населения против 8,1 в 2007 г. Анализ по возрастной структуре свидетельствует, что чаще заболеваемость регистрировалась у взрослого населения. Среди детей до 14 лет с 2007 г. имеет место снижение заболеваемости на 44,5%. Удельный вес заболевших детей до 14 лет от общего числа заболевших вирусным гепатитом А не более 30%. В общей структуре заболеваемости гепатитами удельный вес вирусного гепатита В достиг в 2011 г. 33,3%. Вирусный гепатит В регистрируется преимущественно среди взрослого населения, удельный вес которого в течение 5 лет не ниже 92,5%. Заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась на 66,7%, показатель 2,0 в 2011 г. против 6,0 в 2007 г. В снижении заболеваемости вирусным гепатитом В значительную роль сыграла иммунизация населения. Против вирусного гепатита В в возрасте 18—55 лет вакцинировано 288 398 человек. Увеличение иммунной прослойки обеспечило снижение уровня носительства вирусного гепатита В среди населения на 39,0%, показатели за 5-летний период снизились с 26,2 в 2007 г. до 16,0 в 2011 г. Показатели заболеваемости ВГС за 5 лет снизились с 3,8 в 2007 г. до 1,7 в 2011 г. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами имеют тенденцию росту. В структуре впервые выявленных хронических гепатитов устойчиво доминирует хронический гепатит С, доля которого в 2011 г. составила 72,5%. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В выросла в 1,8 раза, показатели 5,1 в 2011 г. против 2,7 в 2007 г. Хроническим вирусным гепатитом С в 1,9 раза, показатели 13,5 в 2011 г. против 7,1 в 2007 г. Более половины всех случаев острых и хронических вирусных гепатитов В и С приходится на лиц до 40 лет, как правило, с отягощенным парентеральным эпи-данамнезом. Ведущими путями передачи вирусных гепатитов В и С является парентеральный и половой (75,8 и 18,8%). Разнообразность путей передачи гепатита В и С, поражение молодого поколения потребовало совершенствования эпид. надзора за гепатитами, усиления работы по иммунизации населения, что позволяло бы своевременно принимать решения для стабилизации санэпидобстановки.
ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПЛИКАТИВНОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
Т.Н. Быстрова1, Ю.В. Михайлова1, М.К. Абрамова2
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, г. Нижний Новгород; 2ГБУЗ НО «Городская больница № 47» Ленинского района г. Нижнего Новгорода
Введение: По-прежнему одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека занимает проблема гепатита С (ГС). Более детально изучены закономерности течения острых форм ГС (ОГС), вместе с тем именно хронические и скрытые варианты инфекции определяют основную часть эпидемического процесса, социальную значимость и прогноз заболевания.
Цель: изучить генотипическую структуру вируса у лиц с хроническим гепатитом С.
Материалы и методы. На наличие РНК ВГС с последующим ее генотипированием было исследовано 137 анти-ВГС-позитиных образцов сыворотки крови от лиц с хроническим ГС (ХГС) и 12 — с ОГС, включая пациентов инфекционных стационаров г. Нижнего Новгорода и лиц из групп повышенного риска инфицирования в возрасте от 20 до 78 лет.
Результаты исследования. В 91,7+7,9% выявлена репликативная активность вируса при острой фазе заболевания, а также в 72,3+3,8% — реактивация инфекционного процесса при ХГС. Генотипическая структура вируса при ОГС была ограничена субтипами 1b и 3а, обнаруженными в равной доле. Дальнейшее исследование показало, что именно эти генотипы вируса ассоциированы с более высокой вирусной нагрузкой: 106—107 МЕ HCV/мл. Что касается ХГС, то он отличался значительным разнообразием циркулирующих генотипов, частота обнаружения которых проанализирована в зависимости от давности инфицирования. Большинство обследованных имели срок инфицирования до 5 лет. В целом, у лиц с ХГС показано статистически достоверное преобладание субтипа 1b над 3а (48,4+5,2 и 30,1+4,8% соответственно) (р < 0,05). Следует отметить, что с увеличением срока инфицирования от 5 до 15 лет и более наблюдается тенденция к снижению доли 1b и росту доли 3а. С одинаковой частотой были выявлены 2-й генотип вируса и микст-субтипы: 1Ь+3а (6,5+2,5%). 2/3 всех больных ХГС с данными генотипами были инфицированны в течении последних 5 лет. Кроме того, именно в этот период впервые был выявлен 1а субтип ВГС. В 5,4+2,3% случаев генотип определить не удалось. Последнее обстоятельство обусловлено тем, что вирусная нагрузка нетипируемых образцов была ниже, чем порог аналитической чувствительности тест-системы (< 150 МЕ HCV/мл). А также может быть связано с наличием редкого генотипа ВГС. Таким образом, показано доминирование в разной доле двух генотипов вируса, независимо от давности инфицирования. Но факт появления ранее не выявляемого субтипа ВГС свидетельствует об изменениях в структуре генотипов, циркулирующих на исследуемой территории на протяжении последних двадцати лет.
ШИРОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
О.А. Гаджиева1, О.Н. Ершова1, Н.И. Шулакова2,
Е.Л. Прохорова1, И.В. Шахгильдян3, В.П. Непомнящий1,
Е.И. Самохвалов3
1НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН, Москва; 2Управление Роспотребнадзора по городу Москве; 3НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Минздравсоцразвития России, Москва
Ежегодно выскокотехнологичную медицинскую помощь в клинике НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН получают около 7 000 пациентов, доля иностранцев из стран Ближнего Зарубежья остается стабильной на протяжении ряда лет и составляет 6—8%. Выявление HBsAg и HCVAb проводили с помощью систем Architect и Axsym (Эбботт Диагностика, США). Положительные результаты на HBsAg подтверждали автоматизированным тестом нейтрализации в этих же системах. Подтверждение положительных HCVAb осуществляли с помощью иммуноблоттинга (Inno-Lia, Innogenetics, Бельгия). Все пациенты, поступающие на оперативное лечение, обследованы на HBsAg и HCVAb в день госпитализации. Частота выявления HBsAg среди госпитализированных больных составила 2,1% в 2006 г. и 1,2% в 2011 г. и отличалась от аналогичного показателя среди доноров (1,4% в 2006 г. и 0,25% в 2011 г.). Бесспорно, на частоту распространения HBsAg,
