CC BY
17
В. А.Феоктистов, А. В. Котляров, А. А. Калиев, Л. Х. Зубайдуллин, Ж. Б. Козыбаев ДИАБЕТТ1К 9КШЕ СИНДРОМЫНЫЦ ЖАРА ПРОЦЕС1Н ХИРУРГИЯЛЫК ТУЗЕУ ФОНЫНДАРЫ АНТИБАКТЕРИАЛДЫК ТЕРАПИЯНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Диабеттiк ангиопатияны кешендi антибактериалдык интенсивт корригириялаушы патогенетикалык терапияныч ауыр инфекциялык аскынулары жардайында инфекциялыкЧрщ ошарын белсендi хирургиялык вчдеудеп нэтижелер бойынша клиникалык материалдардыч Yлкен квлемiне талдау жасалран, ол осындай казiргi заманры жача тэсшдщ e3i жара процес проблемасын тYбегейлi шеше алмайтынын кврсеткен.
А. М. Смагулов, Ш. М. Газалиева, Д. Б. Кулов
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ РАБОЧИХ КОРПОРАЦИИ «КАЗАХМЫС»
Департамент Министерства труда и социальной защиты населения по Карагандинской области, Карагандинский государственный медицинский университет
Проблема черепно-мозговых травм (ЧМТ) и их последствий является одной из важнейших мультидисциплинарных проблем современного здравоохранения. В последнее время наблюдается неуклонный рост числа ЧМТ, что обусловлено современными условиями жизнедеятельности человека, бурным ростом и развитием промышленности. По данным ВОЗ, в последние 10-15 лет частота ЧМТ возрастает в среднем на 2% в год.
В структуре общей заболеваемости, временной нетрудоспособности и смертности травмы в Казахстане занимают I место, по первичному выходу на инвалидность - III место.
Для Карагандинской области изучение данной проблемы приобретает особую актуальность, т. к. данный регион является крупным промышленным центром, в котором сконцентрированы предприятия цветной и черной металлургии, горно-добывающей промышленности. Все это обуславливает достаточно высокий уровень производственных черепно-мозговых травм среди лиц молодого, трудоспособного, социально активного возраста, с которыми связано дальнейшее экономическое развитие государства.
Цель исследования - дать социально-гигиеническую характеристику первичной инвалидности рабочих вследствие производственных черепно-мозговых травмах на предприятиях корпорации «Казахмыс».
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование состояния инвалидности рабочих вследствие черепно-мозговых травм и их последствий проводилось на основе материалов Управления методологии и контроля МСЭ и территориальных отделов МСЭ Департамента Министерства труда и социальной защиты населения по Карагандинской области за период с 2005 по 2008 г.
В работе использованы данные актов МСЭ, статистических талонов, выписок из истории бо-
лезни и амбулаторных карт инвалидов вследствие производственных ЧМТ рабочих корпорации «Казахмыс». При обработке материалов применялся комплекс социально-гигиенических методов.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Социально-гигиенический портрет контингента инвалидов вследствие производственных черепно-мозговых травмах на предприятиях корпорации «Казахмыс» изучен на материале 104 человек, преобладали лица мужского пола, они составляли около 98% обследуемых рабочих. В возрастном аспекте изучаемого контингента самой многочисленной была группа до 39 лет, Удельный вес их колебался от 68% в 2005 г. до 60% в 2008 г. Анализ первичного выхода на инвалидность рабочих с последствиями производственных черепно-мозговых травм по промышленным предприятиям показал, что наиболее высокие показатели травматизма отмечены 2005 г. в южном Жезказганском руднике (ЮЖР) -15,8%, в 2006 г. - в Восточном Жезказганском руднике (ВЖР) - 20,7%, на руднике Степной и Жезказганском шахтно-проходческом тресте (ЖШПТ) - по 17,2%.
В корпорацию «Казахмыс» входят более 15 предприятий. На долю 8 предприятий - западного Жезказганского рудника (ЗЖР), Анненского Жезказганского рудника (АЖР), восточного Жез-казганского рудника (ВЖР), рудника в Степном, Южного Жезказганского рудника (ЮЖР), Жезказ-ганского шахтно-проходческого треста (ЖШПТ), Балхашского горно-металлургического комбината (БГМК) и завода горно-шахтного оборудования (ЗГЖО) приходилось 68,1% случаев первичного выхода на инвалидность рабочих с последствиями производственных черепно-мозговых травм в 2005 г., в 2006 г. - 68,7%, в 2007 г. - 99,8%, а в 2008 г. - 65,0% (табл. 1).
Распределение чМт по предприятиям дает возможность разработать мероприятия по предупреждению травматизма и снижению первичного выхода на инвалидность вследствие ЧМТ. Анализ причин травматизма позволяет выделить следующие причины, порождающие несчастные случаи:
- несовершенство или неудовлетворительное состояние машин, механизмов, оборудования, инструментов и приспособлений, малого количества или их отсутствия;
- нарушения требований эксплуатации грузоподъемных механизмов;
- применение неправильных приемов для выполнения рабочих процессов;
Таблица 1.
Распределение количества случаев первичного выхода на инвалидность рабочих с последствиями
производственных ЧМТ (%)
Предприятия 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
ЗЖР 10,5 13,8 11,7 5,0
АЖР 10,5 13,8 - 10,0
ВЖР 13,2 20,7 - 20,0
Рудник Степной 7,9 17,2 17,6 5,0
ЮЖР 15,8 6,8 17,6 25,0
ЖШПТ 5,3 17,2 - 5,0
БГМК 5,3 10,4 5,8 -
ЗГШО - - 17,6 -
Остальные предприятия 31,5 0,2 29,7 30,0
Всего 100,0 100,0 100,0 100,0
Таблица 2.
Распределение первичного выхода на инвалидность рабочих с последствиями производственных ЧМТ на предприятиях корпорации «Казахмыс» по профессии (%)
Рабочие профессии 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Проходчик 15,8 24,1 11,7 40,0
Машинист 15,8 17,2 5,9 -
Мастер 10,5 6,8 5,9 -
Водитель 7,9 17,2 5,9 10,0
Слесарь 5,2 3,4 17,6 5,0
ИТР 13,2 - 11,7 35,0
Др.профессии 31,6 31,3 - 35,0
Всего 100,0 100,0 100,0 100,0
- неправильная организации труда или несовершенство механизмов, несоблюдение техники безопасности труда.
Значительному сокращению травматизма должны способствовать широкое использование средств малой механизации, механизация и автоматизация производственных процессов.
Среди профессиональных групп наиболее высокий удельный вес приходится на проходчиков - от 15,8% в 2005 г. до 40,0% в 2008 г. Указанная профессия является самой тяжелой и опасной. Настораживает рост ЧМТ среди инженерно-технических работников корпорации «Казахмыс». Видимо, это связано с работой непосредственно с инспекцией выполнения техники безопасности рабочими.
Таким образом, профилактику производственных ЧМТ следует рассматривать как совокупность технологических, организационных и социально-культурных мероприятий. Несчастные случаи на производстве представляют собой не просто нуждающуюся в разрешении проблему безопасности труда, но и являются также хорошей возможностью изучения взаимодействия
общества (и отдельного индивидуума) и технологической среды, ослабления или усиления их взаимосвязи в результате непредвиденных происшествий.
Современные исследования ясно показывают, что проблема возникновения производственного травматизма лежит прежде всего в области «человеческого фактора» [1, 2]. По мнению большинства специалистов, производственный травматизм в первую очередь зависит от организационной, социальной и культурной составляющих процесса производства [3].
ЛИТЕРАТУРА
1. Амоша А. И. Система знаний для профилактики несчастных случаев или как уберечься от несчастных случаев //А. И. Амоша, Л. Я. Шило, В. А. Шкиргун. - Донецк, 2001. - 135 с.
2. Roush Wade. Learning from technological disasters //Technology Review. - 1993. - V. 96 (6). - Р. 50 - 57.
3. Slovic Paul. Perception of risk //Science. -1987. - V. 236 (4799). - Р. 280 - 285.
Поступила 23.04.10
Медицина и экология, 2010, 2
119
A. M. Smagulov, S. M. Gazaliyeva, D. D. Kulov
CHARACTERISTIC OF PRIMARY INVALIDISM AMONG«KAZAKHMYS» CORPORATION WORKERS
In the article the spreading of primary invalidism with consequences of craniocerebral trauma among workers on different enterprises of «Kazakhmys» corporation and on different professions for 2005-2008 years is shown.
А. М. Сма^лов, Ш. М. Разалиева, Д. Б. Кулов
«КАЗАЦМЫС» КОРПОРАЦИЯСЫ Ж¥МЫСШЫЛАРЫ АРАСЫНДАРЫ БАСТАПКЫ МУГЕДЕКТ1КТ1Ц СИПАТТАМАСЫ
Макалада «Казакмыс» корпорациясыньщ эртYрлi кэсторындарыньщ жумысшылары арасындары тYрлi мамандыктар бойынша 2005-2008 жылдар аралырындары бас суйек-ми жаракаты зардаптарымен бастапкы MY^e^i^n таралу жардайы керсетшген.
А. С. Каракушикова, К. В. Рахимова, Г. М. Абдуллаева
РОЛЬ ИММУННЫХ ФАКТОРОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова (Алматы)
В настоящее время общепринятым критерием для верификации внутриутробной инфекции (ВУИ) у недоношенных новорожденных является обнаружение возбудителя или антигена, а также выявление специфических 1дМ в пуповин-ной крови [1, 2, 3]. Это не всегда обеспечивает правильную постановку диагноза, так как в раннем периоде новорожденности, даже при использовании современных высокочувствительных методов, вероятность определения возбудителя или антигена невелика и возможны ложнополо-жительные результаты. Оценка специфического противоинфекционного иммунитета вызывает определенные сложности из за иммуносупрессии клеточных и гуморальных реакций недоношенного новорожденного.
Кроме того, инфицирование недоношенного новорожденного не всегда завершается развитием инфекционного процесса [4, 5], что не позволяет при использовании стандартных методов исследования прогнозировать осложнения в раннем неонатальном периоде адаптации и формировать группу риска по развитию хронических инфекций (ХИ) у данной категории детей.
Цель работы - выявить диагностическую информативность показателей иммунной системы недоношенных новорожденных, отражающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний в раннем неонатальном периоде.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено комплексное клинико-иммуно-логическое обследование 100 недоношенных детей, от матерей, беременность которых была осложнена урогенитальной инфекцией.
В соответствии с установленным диагнозом, нами выделены следующие группы: 1 группа - 36 здоровых недоношенных новорожденных, родившихся от женщин с неосложненной беременностью, низким и умеренным риском по развитию неонатальной инфекции; 2 группа - 30 детей от женщин с урогенитальной инфекцией, у которых ранний период адаптации протекал физиологически (дети были выписаны домой на 4-7 сут. жизни); 3 группа - 34 новорожденных, родившихся с признаками внутриутробного инфицирования (ВУИ).
Диагноз с реализацией внутриутробной инфекции у новорожденных был верифицирован на основании выявления ДНК инфекционного агента методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием отечественных тест-систем «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия).
Материалом для исследования служила пуповинная кровь и плацентарной стороны, из которой получали сыворотку традиционным способом. Серологические исследования проводили методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением родоспецифических антител (АТ) к липополисахаридам (LPS) хламидий, видоспеци-фических АТ классов 1дМ, ^ к нейтрализующим антигенам (АГ) основного белка внешней мембраны (МОМР). Иммунологическое обследование новорожденных включало в себя исследование клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При исследовании клеточного звена иммунитета новорожденных, родившихся от матерей с урогенитальной инфекцией, в сравнении со здоровыми детьми 1 группы были обнаружены статистически значимые различия в увеличении абсолютного количества В-лимфоцитов и экспрессии молекул активации (CD23+ и HLADR+) на поверхности CD19+ и CD3+ популяций соответственно. Причем повышение числа В-клеток и активированной популяции Т-лимфоцитов были более выражены у детей с неосложненным течением раннего периода адаптации в сравнении с новорожденными, имеющими признаки ВУИ. Что касается популяции NK-клеток, то значение этого показателя у детей 2 группы не отличалось от
