CC BY
5МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 616-021.3+616.711-007.55]-036.865-053.2(476) ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ВСЛЕДСТВИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА
ОСИПОВ ЮРИЙ ВИТАЛЬЕВИЧ
к.м.н., заведующий лабораторией медицинской экспертизы и реабилитации при ортопедотравматологической патологии РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации,
Минск, Республика Беларусь
ЛАБУНЬ АЛЕКСАНДР ИГОРЕВИЧ
Младший научный сотрудник лаборатории медицинской экспертизы и реабилитации при ортопедотравматологической патологии РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации,
Минск, Республика Беларусь
ВОРОНЕЦ ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА
Научный сотрудник отдела научно-технической информации и организационно-методической работы РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации,
Минск, Республика Беларусь
Аннотация. Проведено изучение показателей первичного выхода на инвалидность детского населения Республики Беларусь вследствие идиопатического сколиоза за период 2013-2022 гг., которое позволило определить динамику уровня первичной инвалидности и контингент детей, чаще других признаваемых инвалидами вследствие идиопатического сколиоза, установить в динамике 10 летнего наблюдения основные тенденции изменений в структуре показателей тяжести первичной инвалидности.
Ключевые слова: идиопатический сколиоз, детское население, первичная инвалидность, тяжесть инвалидности.
Введение. Идиопатический сколиоз является распространенной деформацией позвоночника у детей, наблюдаемой в клинической практике, причем большинство исследований указывают на общую распространенность 0,47-5,20%, хотя сообщалось и о 9,2% [1]. В Республике Беларусь по результатам профилактических сколиоз выявлен у 3,1% детей, заболеваемость идиопатическим сколиозом в республике составляет 308,3 на 10 тыс. детского населения [2]. Особо остро стоит проблема распространенности идиопатического сколиоза в связи с тем, что данное заболевание характеризуется, не только дисбалансом структурной и биомеханической составляющей опорно-двигательного аппарата человека, но и широким спектром осложнений сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем организма. Быстрый темп прогрессирования заболевания в процессе роста и развития характеризуется утяжелением состояния и выходом ребенка на инвалидность. Прогрессирующие и тяжелые формы сколиоза имеют не только значительные медико-социальные последствия для ребенка и его семьи, но социально-экономические последствия для страны в целом в связи с высокими затратами на проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Вышеизложенная актуальность проблемы определила цель исследования - изучение показателей первичной инвалидности (ПИ) детского населения Республики Беларусь вследствие идиопатического сколиоза.
Материалы и методы исследования. Единицей наблюдения являлось лицо в возрасте до 18 лет, впервые признанное инвалидом в медико-реабилитационной экспертной комиссии и проживающее в Республике Беларусь. Объектом исследования являлась ПИ детского
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
населения республики вследствие идиопатического сколиоза (коды по МКБ-10: М41.0, М41.1, М41.2). Период наблюдения - 2013-2022 гг.
При проведении исследования анализировались материалы баз данных: информационной системы «Инвалидность» за 2013 гг., Республиканской информационно-аналитической системы по медэкспертизе и реабилитации инвалидов Республики Беларусь за период 2014-2022 гг., функционирующих на базе Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации».
Обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартного пакета статистического и математического анализа программного приложения Microsoft Excel. Рассчитывались абсолютные, интенсивные, экстенсивные и средние величины. При расчете интенсивных показателей (уровня инвалидности) использовались данные Национального статистического комитета Республики Беларусь о численности и половозрастной структуре населения.
Результаты исследования. С 2013 г. по 2022 г. впервые инвалидами вследствие идиопатического сколиоза было признано 875 детей. В среднем ежегодно инвалидность вследствие данной патологии устанавливалась 88 детям. Уровень ПИ вследствие идиопатического сколиоза в среднем за исследуемый период составил 0,48 на 10 тыс. детского населения.
В ходе анализа уровня ПИ вследствие изучаемой патологии в течение анализируемого периода отмечался ежегодный рост как абсолютного числа детей, впервые признанных инвалидами, так и уровня ПИ. Число детей с установленной инвалидностью вследствие идиопатического сколиоза выросло в 2,9 раза с минимального показателя 49 чел. в 2013 г. до максимального показателя 141 чел. в 2022 г. Уровень ПИ вследствие данной патологии вырос в 2,8 раза с минимального показателя 0,28 на 10 тыс. детского населения в 2013 до максимального показателя 0,77 на 10 тыс. детского населения в 2022 г. Средний темп прироста уровня ПИ вследствие идиопатического сколиоза в течение исследуемого периода составил 10,6% (таблица 1).
Таблица 1 - Показатели ПИ детского населения вследствие идиопатического сколиоза
Год Показатели ПИ
Абс. число Уровень ПИ, на 10 тыс. нас. 95 ДИ Темп прироста / убыли, %
2013 49 0,28 0,2-0,36 -
2014 55 0,31 0,23-0,39 10,7
2015 61 0,34 0,26-0,42 9,0
2016 68 0,37 0,28-0,46 9,6
2017 81 0,44 0,35-0,53 17,8
2018 74 0,40 0,31-0,49 -9,0
2019 91 0,49 0,39-0,59 22,8
2020 124 0,66 0,54-0,78 36,5
2021 131 0,71 0,59-0,83 6,2
2022 141 0,77 0,64-0,9 8,6
в среднем за год 88 0,48 0,45-0,51 10,6
В ходе анализа возрастной структуры ПИ установлено, что чаще других инвалидность вследствие изучаемой патологии устанавливалась детям в возрасте 10-14 лет. Удельный вес детей данной возрастной группы составил 57,9%. Всего за исследуемый период инвалидами вследствие идиопатического сколиоза признано 507 детей в возрасте 10-14 лет, уровень ПИ составил 1,06 на 10 тыс. соответствующего детского населения. Также значительный
удельный вес в общей структуре имела возрастная группа 15-17 лет. Инвалидами в возрасте 15-17 лет признанно 292 ребенка (33,4%). Уровень ПИ в данной возрастной группе составил 1,07 на 10 тыс. соответствующего детского населения. Инвалидность вследствие идиопатического сколиоза у детей младших возрастных групп устанавливалась реже. Число детей, признанных инвалидами в возрасте 5-9 лет составило 67 чел. (7,7%, уровень ПИ - 0,12), в возрасте 1-4 года - 9 чел. (1,0%, уровень ПИ - 0,02) таблица 2).
Таблица 2 - Возрастная структура ПИ детского населения вследствие идиопатического сколиоза за период 2013-2022 гг._
Возраст, лет Число впервые признанных инвалидами Уровень ПИ
Абс. число % на 10 тыс. населения 95ДИ
1-4 9 1,0 0,02 0,01-0,03
5-9 67 7,7 0,12 0,09-0,15
10-14 507 57,9 1,06 0,97-1,15
15-17 292 33,4 1,07 0,95-1,19
Анализ контингента детей, впервые признанных инвалидами вследствие идиопатического сколиоза, показал, что в исследуемой совокупности преобладали девочки. В течение анализируемого периода инвалидность вследствие изучаемой патологии была установлена у 701 девочки (80,1% от общего числа детей с установленной инвалидностью) и у 174 мальчиков (19,9%). В среднем в год впервые инвалидами вследствие идиопатического сколиоза признавались 70 девочек и 17 мальчиков.
Преобладание девочек среди исследуемого контингента лиц наблюдалось на протяжении всего изучаемого периода. Наибольший удельный вес детей женского пола в общем числе, впервые признанных инвалидами, отмечен в 2014 г. и составил 87,3%, наименьший в 2018 г. - 74,3% (рисунок 1).
100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0%
20,4% 12710 19,7% 22,1% 22,2% 25 7% 19,8% 25 0% 16£ 163%0
IIIII1IUI
79,6% 87,3% 80,3% 77,9% 77,8% 74 3% 80,2% 75 0% 84,0% 83,7%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
■ девочки ■ мальчики
Рисунок 1 - Распределение детей, впервые признанных инвалидами вследствие идиопатического сколиоза, за период 2013-2022 гг. с учетом пола
Среднегодовой уровень ПИ вследствие идиопатического сколиоза среди девочек в 4,4 раза выше по сравнению с аналогичным показателем среди мальчиков и составляет 0,79 и 0,18 на 10 тыс. детского населения соответственно.
Уровень ПИ среди девочек в течение исследуемого периода находился в пределах от минимальных показателей в 2013 г. - 0,46 на 10 тыс. соответствующего детского населения до максимальных показателей в 2022 г. - 1,32 на 10 тыс. соответствующего детского населения. Показатели ПИ детей мужского пола признанных инвалидами вследствие изучаемой патологии находились в диапазоне от минимальных в 2014 г. - 0,08 на 10 тыс. соответствующего детского населения до максимальных в 2020 г. - 0,32 на 10 тыс. соответствующего детского населения.
В ходе анализа динамики показателей ПИ вследствие идиопатического сколиоза с учетом пола детей отмечена тенденция к росту показателя ПИ как среди девочек, так и мальчиков. Коэффициент наглядности 2022/2013 указывает на рост показателя ПИ среди девочек на 187,7%, средний темп прироста в течение анализируемого периода составляет 11,1%. Среди мальчиков рост уровня ПИ в 2022 г. по сравнению с 2013 г. составил 119,7%, средний темп прироста составил 8,2% (таблица 3).
Таблица 3 - Показатели ПИ детского населения вследствие идиопатического сколиоза за период 2013-2022 гг. с учетом пола_
Год Пол
девочки мальчики
на 10 тыс. населения 95 ДИ Темп прироста/ убыли, % на 10 тыс. населения 95 ДИ Темп прироста/ убыли, %
2013 0,46 0,32-0,6 - 0,11 0,04-0,18 -
2014 0,56 0,4-0,72 21,4 0,08 0,02-0,14 -30,9
2015 0,56 0,4-0,72 0,4 0,13 0,06-0,2 68,4
2016 0,59 0,43-0,75 6,3 0,16 0,08-0,24 22,9
2017 0,70 0,53-0,87 17,6 0,19 0,1-0,28 18,7
2018 0,61 0,45-0,77 -13,1 0,20 0,11-0,29 5,1
2019 0,80 0,62-0,98 32,6 0,19 0,1-0,28 -5,4
2020 1,02 0,81-1,23 27,4 0,32 0,21-0,43 72,9
2021 1,22 0,99-1,45 18,9 0,22 0,13-0,31 -31,8
2022 1,32 1,08-1,56 8,2 0,24 0,14-0,34 10,6
в среднем за год 0,79 0,61-0,97 11,1 0,18 0,09-0,27 8,2
Среди детей, впервые признанных инвалидами вследствие идиопатического сколиоза, преобладали городские жители. В целом за исследуемый период инвалидность вследствие изучаемой патологии установлена у 697 городских жителя и 178 сельских жителей. Удельный вес детей, проживающих в городе, составил 79,7%, проживающих в селе - 20,3%.
Удельный вес городских жителей превалировал на протяжении всего исследуемого периода, находясь в диапазоне от максимального показателя в 2016 г. - 86,8% до минимального в 2015 г. - 70,5% (рисунок 2).
Инвалидами вследствие идиопатического сколиоза в среднем в год признавались 70 городских жителя, что в 3,9 раза выше по сравнению с аналогичным числом сельских жителей - 18 чел. При этом необходимо отметить, что среднегодовой уровень ПИ среди городских жителей незначительно превалирует над показателем сельских жителей составляя 0,48 на 10 тыс. соответствующего детского населения против 0,46 на 10 тыс. соответствующего детского населения (таблица 4).
Среди городского детского населения средний темп прироста уровня ПИ вследствие идиопатического сколиоза составил 10,8%, среди сельского детского населения - 9,1%. В 2022
г. темп прироста показателя ПИ (в сравнении с 2013 г.) составил 179,6% и 139,9% среди городского и сельского населения соответственно (таблица 4).
100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0%
город село
Рисунок 2 - Распределение детей, впервые признанных инвалидами вследствие идиопатического сколиоза за период 2013-2022 гг. с учетом места проживания
Таблица 4 - Показатели ПИ детского населения вследствие идиопатического сколиоза за период 2013-2022 гг. с учетом места проживания_
Место жительства
город село
Год Темп Темп
ПИ 95 ДИ прироста/ убыли, % ПИ 95 ДИ прироста/ убыли, %
2013 0,29 0,2-0,38 - 0,25 0,1-0,4 -
2014 0,28 0,19-0,37 -2,2 0,40 0,2-0,6 62,3
2015 0,31 0,22-0,4 7,5 0,45 0,24-0,66 13,5
2016 0,41 0,31-0,51 34,1 0,23 0,08-0,38 -49,8
2017 0,44 0,33-0,55 8,5 0,41 0,21-0,61 78,4
2018 0,40 0,3-0,5 -10,0 0,38 0,19-0,57 -5,4
2019 0,47 0,36-0,58 18,1 0,54 0,31-0,77 41,8
2020 0,65 0,52-0,78 37,8 0,72 0,45-0,99 32,7
2021 0,71 0,57-0,85 9,4 0,68 0,41-0,95 -5,3
2022 0,81 0,66-0,96 13,8 0,59 0,34-0,84 -14,0
в среднем за год 0,48 0,37-0,59 10,8 0,46 0,25-0,67 9,1
Анализ тяжести ПИ вследствие идиопатического сколиоза показал, что наиболее часто детям с данной патологией устанавливалась более легкая 1 степень утраты здоровья (СУЗ). В целом за исследуемый период инвалидами СУЗ 1 признано 646 детей, что составляет 73,8% от общего числа детей с установленной инвалидностью вследствие изучаемой патологии. СУЗ 2 установлена у 222 детей или в 25,4% случаев. Редко детям с идиопатическим сколиозом устанавливалась тяжелая СУЗ 3-7 чел. (0,8%). Самая тяжелая СУЗ 4 в течение
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
анализируемого периода при первичном освидетельствовании детей с идиопатическим сколиозом не устанавливалась (рисунок 3).
СУЗ 3 СУЗ 4
0,8% 0,0%
Рисунок 3 - Распределение детей, впервые признанных инвалидами вследствие идиопатического сколиоза с учетом СУЗ
В ходе анализа динамики показателя тяжести ПИ отмечена положительная тенденция к его снижению, которое обусловлено снижением удельного веса детей с установленной СУЗ 2 и соответственно ростом доли детей с установленной СУЗ 1. Удельный вес детей-инвалидов СУЗ 2 в общей структуре тяжести ПИ вследствие идиопатического сколиоза снизился с 38,8% в 2013 г. до 11,3% в 2022 г. Доля лиц, с установленной СУЗ 1 в сравнении с 2013 увеличилась с 59,2% до 88,7% (рисунок 4).
2,0% 0,0% 3,3% 2,9% 0,0% 0,0% 1,1% 0,8% 0,0% 0,0%
17,6% 14,5% 14,5% 11,3%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
■ СУЗ 1 ■ СУЗ 2 "СУЗ 3
Рисунок 4 - Динамика показателя тяжести ПИ детского населения вследствие идиопатического сколиоза за период 2013-2022 гг.
Выводы. Таким образом, в ходе проведенного исследования отмечена тенденция к росту уровня ПИ детского населения Республики Беларусь вследствие идиопатического сколиоза. В течение исследуемого периода (2013-2022 гг.) уровень ПИ вследствие данной патологии вырос в 2,8 раза с 0,28 на 10 тыс. детского населения в 2013 до 0,77 на 10 тыс. детского населения в 2022 г. Средний ежегодный темп прироста в течение исследуемого периода
составил 10,6%. Рост уровня ПИ вследствие идиопатического сколиоза отмечен среди всех категорий детей вне зависимости от пола и места жительства.
Чаще других инвалидность вследствие изучаемой патологии устанавливалась детям в возрасте 10-14 лет - 57,9% случаев, уровень ПИ в данной возрастной группе составил 1,06 на 10 тыс. соответствующего детского населения.
Среди детей, впервые признанных инвалидами вследствие идиопатического сколиоза преобладали девочки (80,1%) и городские жители (79,7%). Среднегодовой уровень ПИ среди девочек в 4,4 раза выше по сравнению с аналогичным показателем среди мальчиков и составляет 0,79 и 0,18 на 10 тыс. соответствующего детского населения. Уровень ПИ среди городских жителей незначительно превалирует над показателем сельских жителей составляя 0,48 и 0,46 на 10 тыс. соответствующего детского населения.
Наиболее часто детям с данной патологией устанавливалась СУЗ 1 (73,8%). Отмечена положительная тенденция к снижению тяжести ПИ, которое обусловлено снижением удельного веса детей с установленной СУЗ 2 и ростом доли детей с установленной СУЗ 1.
ЛИТЕРАТУРА
1. Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis // J Child Orthop. 2013. №7(1). P. 3-9.
2. Статистический ежегодник 2023 / Нац. стат. комитет Республики Беларусь [Минск], 2023. URL: https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/0a7/lk1zigmat2zbcwvo3ljrfm1tow2f5zd2.pdf (дата обращения 20.10.2023).
