CC BY
54
Проанализировав заболеваемость населения по отдельным классам г. Иркутска за период с 1992 по 2008 гг., мы выделили некоторые классы заболеваний, которые можно отнести к так называемым «социально значимым» или «социально зависимым» от воздействия экономических преобразований в обществе. Они характеризуются в этот период либо резким ростом, либо резким снижением показателей (рис. 1). Стресс и ухудшение социально-экономической составляющей причина такого изменения.
На рисунке хорошо видно, что в первую очередь на изменение социально-экономической ситуации реагируют подростки, затем взрослые и в меньшей степени дети. Период адаптации населения к социально-экономической ситуации составляет 5-6 лет, и взрослые адаптируются в лучшей степени, чем подростки и дети.
Динамика изменения заболеваемости психическими расстройствами показывает, что, начиная с 1992 г. происходило снижение данной патологии, и с 1996 г. отмечается скачёк.
Причем увеличение заболеваемости выше у подростков, затем у детей и в меньшей степени рост данной патологии происходит у взрослых. Если сравнить эти динамики изменения, то можно сделать вывод о том, что снижение болезней нервной системы приводит к повышению заболеваемости психическими расстройствами. Причем болезни нервной системы реагируют в первую очередь на стресс, вызванный социально-экономическими преобразованиями.
Резкое изменение социальных условий приводит к срыву адаптационных возможностей или стадии социального утомления. Этим можно объяснить резкое увеличение психических заболеваний после стабилизации заболеваний нервной системы. Состояние психологического напряжения
ЛИТЕРАТУРА
1. Пивень Д.В., Бойко Т.В., Королева Т.Ю. О состоянии первичной инвалидности детского населения Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2005.
- №7 (прил. №1). - С.74-76.
Информация об авторах: 664005, г.Иркутск -5, а/я 67, Хаптанова Валентина Абавна - ассистент
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© БАКШЕЕВА С.С., ГРЕБЕННИКОВА В.В., СКУДАРНОВ С.Е. - 2010
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРСИСТЕНТНЫХ СВОЙСТВ СТАФИЛОКОККОВ И СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВЕ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ
С.С. Бакшеева1, В.В. Гребенникова1, С.Е. Скударнов2 ('Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии, фармацевтической технологии, зав. - д.м.н. В.В. Гребенникова; 2ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», гл. врач - к.м.н.
С.Е. Скударинов)
Резюме. Проведено обследование 385 детей, проживающих в городе Красноярске. Определяли содержание ли-зоцима в смешанной слюне и содержание sIgA в смывах со слизистой полости носа, а также проводили бактериологическое исследование на носительство золотистого стафилококка и изучали персистентные характеристики выделенных культур S.aureus. Обнаружено снижение активности лизоцима и уменьшение концентрации sIgA у обследуемых детей, проживающих в экологически неблагополучном районе, что способствует увеличению бактерионосительства S.aureus. Стафилококки, колонизирующие передний отдел носа детей, проживающих в экологически неблагополучном районе, обладали более выраженными факторами персистенции на фоне снижения местного иммунитета слизистых оболочек.
Ключевые слова: лизоцим, sIgA, S.aureus, персистенция, бактерионосительство, антропогенная нагрузка.
CHARACTERISTICS OF THE PERSISTENT PROPERTIES OF STAPHYLOCOCCI AND THE STATE OF LOCAL IMMUNITY IN BACTERIOCARRIAGE IN CHILDREN LIVING IN AREAS WITH DIFFERENT ANTHROPOGENIC LOAD
S.S. Baksheeva, V.V. Grebennikova, S.E. Skydarnov (Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voyno-Yasenetskiy)
вызывает особые реакции в сфере высшей нервной деятельности, сопровождающиеся вегетативными компонентами. Адаптация не является стойкой, рано или поздно факторы, действующие на психику, приводят к срыву высшей нервной деятельности и развитию неврозов. Неврозы характеризуются дезорганизацией как психических, так и вегетативных функций.
При расчете сопряженности по хи-квадрату можно отметить, что полученные результаты позволяют говорить о том, что выявленные пики заболеваемости не являются случайными (р<0,05). Для подтверждения выше сказанного методом линейной регрессии и корреляции мы сравнили два периода 1992-1998 гг. и 1998-2007 гг., т.е. начало рассматриваемого периода и конец. Линейная регрессия показала, что при психических расстройствах у взрослых и подростков отмечается уменьшение показателей, а у детей увеличение. При этом в первом случае коэффициент корреляции отрицательный, а во втором положительный (р<0,05).
Таким образом, в период социально-экономических реформ индикаторными классами заболеваний, реагирующими на эти изменения, являются болезни нервной системы и органов чувств, психические расстройства, болезни органов пищеварения и сердечно сосудистой системы. Для этих заболеваний характерны максимальные показатели в 1994 г. и снижение к 1996 г.
Решение медико-демографических и социальных проблем требует программно-целевого подхода, что позволит системно направлять необходимые ресурсы, эффективно и рационально использовать средства городского бюджета для достижения поставленных задач.
2. Серов В.А., Горбунов В.И. Влияние социальноэкономических факторов на приверженность к лечению больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. - 2007. - №3. - С.65-68.
Summary. The study involved 385 children living in the city of Krasnoyarsk, in areas with different anthropogenic load. There have been defined the levels of lysozyme in the mixed saliva and the content of sIgA in lavages from the mucosa of the nasal cavity, bacteriological tests for Staphylococcus aureus presence have been conducted and the persistent characteristics of the isolated cultures S.aureus have been studied. There have been found the decreasing lysozyme activity and the decrease of sIgA in the surveyed children living in ecologically unfavorable area, that promotes an increase in bacteriocarriage of S.aureus. Staphylococci, colonizing the anterior section of nose in children living in ecologically unfavourable region, had more expressed factors of persistence on the background of reduction of local immunity of the mucous membranes.
Key words: lysozyme, sIgA, S.aureus, persistence, bacteriocarrier, anthropogenic load.
Проблема стафилококкового бактерионосительства сохраняет свою актуальность, поскольку бактерионосители являются источниками эпидемиологической опасности. Независимо от этиологии, инфекционный процесс начинается с колонизации слизистой оболочки в месте входных ворот. Дальнейшее течение инфекционного процесса определяется свойствами патогена и уровнем защищенности от него организма хозяина [1,6].
В патогенезе резидентного стафилококкового бактерионосительства важную роль играет формирование недостаточности местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в частности, нарушение синтеза sIgA и лизоцима. Среди факторов, определяющих колонизационную резистентность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ведущая роль принадлежит секреторному иммуноглобулину А и лизоциму [12]. На сегодняшний день имеются многочисленные факты, что микроорганизмы способны инактивировать, либо связывать многие из компонентов антимикробной защиты слизистых оболочек макроорганизма [11]. Выявлено, что стафилококки способны продуцировать протеиназы с широкой субстратной специфичностью, расщепляя в тестах in vitro такие белки, как коллаген, лизо-цим, иммуноглобулины всех классов и др. [10], что нарушает локальные процессы иммунорегуляции и влияет на течение и исход инфекционного процесса. До настоящего времени остается открытым вопрос об использовании свойств микроорганизмов, способствующих уклонению от защитных факторов макроорганизма и обеспечивающих колонизацию, в качестве маркеров патогенности у клинических изолятов, а также критериев эпидемиологической опасности [7]. До конца не выяснена роль антилизоцимной, антиинтерфероновой и антикомплементарной активностей S. aureus и состояния местного иммунитета в формировании бактерионосительства у детей, проживающих в экологически неравнозначных условиях.
Цель работы - определить распространенность и выраженность факторов персистенции стафилококков и состояние местного иммунитета у детей - резидентных бактерионосителей, проживающих в крупном промышленном городе.
Материалы и методы
Было обследовано 385 детей, проживающих в районах с различной антропогенной нагрузкой города Красноярска. Все дети в возрасте 7-11 лет, относились к 1 и 2 группе здоровья и проживали в исследуемых районах города с момента рождения. Обследованные дети были разделены на 2 группы.
В первую группу вошли дети, проживающие в экологически «чистом» районе (n=202) вдали от промышленных предприятий (ИЗА <0,6 отн.ед., СС=0,08). Дети 11 группы (n=183) проживали рядом с химическими предприятиями, в число приоритетных загрязнителей атмосферы которых входили полициклические ароматические углеводороды, бенз-а-пирен, фтористые соединения. Уровни разовых максимальных концентраций в жилых массивах этого района на всех пунктах наблюдения превышают санитарные нормы в 7-39 раз. В почвенном слое отмечается значительное превышение концентрации цинка, никеля, стронция, свинца и марганца. Индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) в этом районе составил 16,1 отн.ед., среднесуточное загрязнение пылевыми частицами не превышало ПДК (до 0,15 отн.ед.) и составило 0,123 отн.ед. [5,8].
В каждой группе оценивали содержание лизоцима в сме-
шанной слюне и содержание секреторного иммуноглобулина (sIgA) в смывах со слизистой полости носа, а также проводили бактериологическое исследование на носительство золотистого стафилококка и изучали персистентные характеристики выделенных культур S.aureus.
Количественное определение sIgA в смывах со слизистой передних отделов полости носа проводили с помощью набора «IgA секреторный-ИФА-БЕСТ» ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск) на комплекте оборудования для ИФА (BioRad, США-Франция). Активность лизоцима определяли в смешанной слюне (%), которая забиралась в одно и тоже время суток - в утренние часы, натощак, без стимуляции слюнных желез, методом сплевывания в стерильную пробирку. Активность лизоцима смешанной слюны определяли фото-нефелометррическим методом В.Г. Дорофейчук (1968).
Выделение и идентификацию стафилококков проводили общепринятыми методами [9]. При определении видовой принадлежности штаммов использовали микротесты фирмы «Lachema» (Чехия»).
При обследовании школьников на стафилококковый биоценоз исследуемый материал (клетки эпителия слизистой носа) засевали на чашки с желточно-солевым агаром. После инкубировали при 37оС, в течение 24-48 часов производили количественную и качественную оценку выросших колоний, расчет показателя микробной обсемененности (ПМО).
Число микробных клеток 103 и более на тампон является показателем высокой обсемененности и свидетельствует о бактерионосительстве, представляющем эпидемическую опасность.
Тип стафилококкового бактерионосительства определяли по антилизоцимной активности (АЛА) штамма. При наличии у золотистых стафилококков АЛА-признака бактерионосителей относили к резидентным [3].
Для изучения персистентных характеристик наряду с общепринятыми биологическими свойствами у выделенных штаммов стафилококков определяли антилизоцимную активность (АЛА), антиинтерфероновую (АИА) и антиком-плементарную (АКА) активности.
Определение наличия и выраженности антилизоцимной активности (АЛА), антиинтерфероновой и антикомплемен-тарной активностей стафилококков проводили по методам
О.В. Бухарина с соавт. [1].
Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных Statistica v 6.0. Поскольку по критерию Шапиро-Уилкса распределение носило нормальный характер, для описания качественных учетных признаков применяли среднее арифметическое и стандартную ошибку среднего (М±т). Основываясь на равенстве дисперсий, значимость различий определяли по критерию t-Стьюдента. Для качественных признаков рассчитывалась процентная доля, стандартная ошибка доли (р±т) или 95% доверительный интервал (р [95% ДИ]), значимость отличий определялась по критерию х2. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.
Результаты и обсуждения
Известно что, защитные факторы слизистых оболочек зависят от концентрации лизоцима, который лизирует клеточную стенку некоторых микроорганизмов, в первую очередь грамположительных. Кроме того, лизоцим стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и участвует в регенерации биологических тканей. В нашем исследовании обнаружено снижение активности лизоцима в смешенной слюне у
детей, проживающих в экологически неблагополучном район (группа 2), по сравнению с детьми из экологически благополучного района (табл.1).
Таблица 1
Концентрация лизоцима и б^А у детей, проживающих в районах с разной антропогенной нагрузкой
Показатель Группы детей Р
1 (n=202) 2 (n=183)
Лизоцим, % р [95% ДИ] 6,02 [5,98;6,06] 4,80 [4,76;4,84] <0,001 <0,001
f! s( 3,01±0,02 1,60±0,02 <0,001
Одним из важных факторов антибактериальной защиты является б^А, который препятствует адгезии бактерий к поверхности клеток слизистых оболочек. Исследование концентрации б^А в смывах из носовой полости выявило значимое снижение его уровня у детей из экологически неблагополучного района (табл. 1), что возможно связанно с местной иммуносупрессией за счет воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
Снижение уровня sIgA и лизоцима приводит к снижению местного иммунитета слизистых оболочек и способствует колонизации патогенными микроорганизмами данных биотопов - развитию носительства золотистого стафилококка. Установлено, что распространенность стафилококкового бактерионосительства в популяции детей города Красноярска достаточно высока. С максимальной частотой
S. aureus выделяли со слизистых оболочек переднего отдела носа у детей 2 группы, проживающих в экологически неблагополучном районе города - 56,8%, в а экологически благополучном районе (1 группа) количество бактерионосителей золотистого стафилококка было значительно ниже - 37,6% обследуемых детей (табл. 2).
Рассматривая влияние носительства стафилококка на организм ребенка, следует отметить, что ряд исследователей считают его одним из ведущих факторов риска развития за-
болеваний инфекционной этиологии [7]. Стафилококки обладают способностью к деградации иммуноглобулинов различных классов, истощают систему комплемента, приводят к нарушениям функционирования и кооперации иммунного ответа, в частности основных регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, подавляют активность факторов неспецифической резистентности - лизоцима, способствуют развитию гиперчувствительности замедленного типа, нарушают процессы фагоцитоза и др. [2,4].
Проведенный корреляционный анализ показал обратную связь средней силы (0,40 и 0,36 соответственно, p<0,05) между sIg «А», лизоцимом и резидентным носительством золотистого стафилококка.
Следующий этап работы заключался в изучении факторов персистенции выделенных со слизистой оболочки переднего отдела носа у детей S. aureus. Всего было изучено 180 культур стафилококка.
При анализе персистентных характеристик штаммов S. aureus, выделенных со слизистой носа бактерионосителей, установлено, что показатели АЛА стафилококков, выделенные от детей первой исследуемой группы, проживающих в экологически благополучном районе были минимальные (1,18±0,57мкг/мл) и значительно отличались от таковых во второй исследуемой группе (2,8 мкг/мл) (p<0,05). Культуры
стафилококка, выделенные со слизистой носа детей первой группы, обладали низкой антиинтерфероно-вой активностью (63,2%), тогда как во втором районе 70,2% культур имели средние значение АИА. Среднепопуляционная АКА изученных культур стафилококка была низкой и не превышала 10 усл.ед., составляя в первом исследуемом районе 5,5±1,79 усл.ед., во втором районе - 8,03±3,01 усл.ед.
Анализ частоты встречаемости комбинации всех трех исследуемых факторов персистенции у стафилококков, выделенных со слизистой носа детей, показал, что все культуры имели данные признаки, но у S.aureus, вегетирующих слизистые детей первой группы высокие значение АЛА, АИА, АКА не регистрировались. Тогда как у более чем 15% исследуемых культур, выделенных во второй группе, встречалась комбинация всех изученных факторов персистенции с высокими значениями.
Таким образом, стафилококки, колонизирующие передний отдел носа детей, проживающих в экологически неблагополучном районе крупного промышленного города, обладали более выраженными факторами персистенции на фоне снижения местного иммунитета слизистых оболочек.
Таблица 2
Распространенность бактерионосительства S. aureus у детей, проживающих в районах с разной антропогенной нагрузкой
Показатель Группы детей Критерий
1 (n=202) 2 (n=183) X2
абс. [95% ДИ] абс. [95% ДИ]
Кол-во бактерионосителей S. aureus, % 76 37,6 [30,8;44,4] 104 56,8 [49,4;64,2] 1,2<0,01
ЛИТЕРАТУРА
1. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. - М.: Медицина, 1999. - С.48-56.
2. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство. -Екатеринбург: УроРАН, 199б. - С.13-21.
3. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П., Немцева Н.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов // Журнал микробиол. - 1984. - №2. - С. 7-29.
4. Захарченко М.П., Гриневич В.Б., Добрынин В.М. Проблемы диагностики дисбиоза под влиянием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2003. - №6. -С.74-76.
5. Иванова О.Ю. Конституциональные типы и система внешнего дыхания детей в условиях крупного промышленного города: Дис. ...канд. мед. наук. - Красноярск, 2004. -152 с.
6. Карташова О.Л., Норкина А.С., Чайникова И.Н. и др. Фенотипическая характеристика стафилококков и местный иммунитет при бактерионосительстве // Журнал микробиол.
- 2009. - №4. - С.99-102.
7. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологи-ческих и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. - 1993.
- №1. - С.6-9.
8. Михайлова Л.А., Матыскин А.В. Особенности внешнего дыхания у детей промышленного города // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - №2. - С.54-59.
9. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М.О. Биргера. - М., 1982. - С.125-129.
10. Prokesova L., Potuznikova B., Potempa J., et al. Cleavage of human immunoglobulins by serine ptoteinase from Staphylococcus aureus. - 1992. - Vol. 31. - P.259-265.
11. Rao M.B., Tanksale A.M., Ghatge M.S., et al. Molecular and biotechnological aspects of microbial proteases// Microbiol. Mol. Biol. Rev. - 1998. - Vol. 62. - Р.597-635.
12. Rey J., Garin N., Spertini F., et al. Targeting of secretor IgA to Peyers patch dentritis and T cells after transport by intestinal M cells // Immunology. - 2004. - Vol. 172. №5. - Р.3026-3033.
Информация об авторах: 660022, г. Красноярск, ул. П.Железняка, 1, e-mail: [email protected],
Бакшеева Светлана Сергеевна - к.б.н., доцент; Гребенникова Валентина Владимировна - д.м.н., заведующий кафедрой;
Скударнов Сергей Егорович - к.м.н., главный врач
©ЗАЗНОБОВА Т.В. - 2010
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СТАРШЕКЛАССНИКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ШКОЛАХ РАЗНОГО ТИПА
Т.В. Зазнобова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра детских болезней, зав. - д.м.н., проф. Л.А. Решетник)
Резюме. Изучены показатели физического развития у школьников г. Иркутска, обучающихся по традиционной и инновационной системам обучения. Установлено, что учащиеся школ нового типа чаще имеют отклонения в физическом развитии, как за счет дефицита роста и массы тела, так и избыточной массы тела.
Ключевые слова: старшеклассники, физическое развитие, инновационные системы обучения школьников.
THE CHARACTERISTICS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF SENIOR PUPILS, STUDYING IN SCHOOLS OF DIFFERENT TYPES
T.V. Zaznobova (Irkutsk State Medical University)
Summary. The parameters of physical development of Irkutsk pupils, studying according to the traditional and innovative systems were studied. It was established that the students of the new type of schools have a deviation in the physical development due to the body weight deficiency or excess body weight more often than the pupils of traditional comprehensive schools.
Key words: senior pupils, physical development, innovative systems of teaching.
Физическое развитие (ФР) подрастающего поколения, отражающее влияние широкого круга эндо- и экзогенных факторов, - важнейший критерий состояния здоровья популяции [1].
Развитие ребенка подчиняется определенным закономерностям, которые находят свое отражение в морфологических и функциональных особенностях, присущих различным возрастным периодам. К ним относятся неравномерность, неоднородность и обусловленность полом процессов роста и развития, а также влияние генетических и средовых факторов [2]. По данным большинства исследователей, в настоящее время в России в физическом развитии детей и подростков отмечаются следующие тенденции [3,4,5,6]: завершение акселерации роста и развития; увеличение числа детей с низким ростом и дефицитом массы тела, отставанием в биологическом развитии; уменьшение широтных и обхватных размеров тела и функциональных показателей. Аналогичные данные характерны для мальчиков и девочек всех возрастов по данным ряда авторов Европейского региона [7,8,9].
Мониторинг состояния здоровья подрастающего поколения, стоящего на пороге взрослой жизни, с ее социальными требованиями, повышенной физической и психической нагрузкой, является актуальной проблемой педиатрии. Успешная адаптация к условиям современной жизни подросткового поколения определит будущий репродуктивный и трудовой потенциал страны, ее развитие и уровень национальной безопасности.
Цели исследования: изучить показатели физического развития старшеклассников, обучающихся в общеобразовательных школах и школах нового типа (лицей).
Материалы и методы
Исследованы антропометрические показатели 834 юношей и девушек 16-17 лет школ №1, №15 и лицея №3 Кировского района г. Иркутска.
Проведена оценка ведущих параметров физического развития - длины (см) и массы тела (кг) у учащихся школ разного типа в сравнительном аспекте в процессе проведения углубленных медицинских осмотров школьников.
Возрастные группы 16- и 17-летних школьников были сформированы согласно их календарному возрасту. К 16летним были отнесены юноши и девушки от 15 лет 6 мес. до
16 лет 5 мес. 29 дней. К 17-летним - от 16 лет 6 мес. до 17 лет 5 мес. 29 дней.
Определение параметров физического развития выпол-
нялось в утренние часы с помощью общепринятых методик. Измерение роста проводилось на стандартном вертикальном ростомере с точностью до 0,1 см, массы тела - с помощью напольных весов с точностью до 0,5 кг. Измерения проводились без верхней одежды и обуви.
Оценка значимости различий между исследуемыми группами проводилась по Z-критерию. Критический уровень значимости при проверке гипотез р<0,05.
Для оценки физического развития нами были рассчитаны стандарты роста и массы тела школьников 16-17 лет с выделением следующих вариантов: средние значения (показатель в пределах от М±1а); значения ниже среднего (показатели <М-1а); низкие значения (показатели <М-2а); значения выше среднего (показатели >М+1а); высокие значения (показатели >М+2а).
Под гармоничным физическим развитием понималось соответствие весовых показателей фактическому росту в пределах М±1а, под дисгармоничным развитием - отклонение исследуемых параметров на величину <М-1а и >М+1а.
Результаты и обсуждение
Показатели физического развития старшеклассников 16-
17 лет представлены в таблице 1.
Среди учащихся школ в настоящее время преобладает гармоничное физическое развитие, при этом у девушек оно отмечено в 55,4% [48,5-62,3], а у юношей - в 51,2% [44,557,9] случаев (табл. 1). В противовес этому среди лицеистов отмечено преимущественно дисгармоничное физическое развитие. В наибольшей мере оно типично для девушек и встречается с частотой 70,5% [64,3-76,7], а у юношей - 60,4% [53,8-67,0].
Гармоничное физическое развитие (табл.1) у лицеисток наблюдается в 1,9 раза реже, чем у школьниц (р<0,001). У юношей-лицеистов - в 1,3 раза реже, чем у школьников (р<0,01).
Среди старшеклассников лицея в 2 раза чаще встречаются учащиеся с дефицитом массы тела (р<0,001): у юношей лицея 17,5% против 8,5% у школьников; у девушек 14,5% против 6,4% у школьниц.
Дисгармоничность физического развития за счет избыточной массы тела также преобладает у девушек, обучающихся в лицее, в сравнении с девушками школ (р<0,001) и составляет 19,3% и 11,9% соответственно.
По показателю «низкого роста» также выявлены значимые различия между лицеистами и учащимися школ
