Характеристика метаболических процессов в лимфоцитах крови у подростков с хроническими вирусными гепатитами Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

© СОЛОВЬЕВА И.А., МАРТЫНОВА Г.П., САВЧЕНКО А.А. - 2011 УДК 616.36-002.2-036-008.9-053.6:616.998

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ У ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Ирина Андреевна Соловьева, Галина Петровна Мартынова, Андрей Анатольевич Савченко ('Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор -д.м.н., проф. И.П. Артюхов; 2НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН директор - член-корр. РАМН,

проф. В.Т. Манчук)

Резюме. У 113 детей 10-17 лет с хроническими вирусными гепатитами В и С (ХГВ и ХГС) в лимфоцитах крови снижаются уровни активности дегидрогеназ, определяющих интенсивность анаэробной и аэробной энергетики, липидного анаболизма. У больных 10-15 лет с ХГВ снижение энергетических процессов в лимфоцитах проявляется на фоне понижения уровня пластических реакций на 81,7%. В группе старше 15 лет при сохранении уровней терминальных реакций анаэробного гликолиза повышена интенсивность субстратного потока по циклу Кребса при оттоке субстратов на реакции аминокислотного обмена. При ХГС ингибированы вспомогательные дегидрогеназные реакции лимонного цикла в 47,3 раза и нарушена взаимосвязь реакций аминокислотного обмена с циклом Кребса.

Ключевые слова: хронические гепатиты, метаболизм, лимфоциты.

CHARACTERISTICS OF METABOLIC PROCESSES IN BLOOD LYMPHOCYTES OF ADOLESCENTS

WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS

I.A. Soloveva, G.P. Martynova, A.A. Savchenko ('Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky; 2State Scientific Research Institute for Medical Northern Problems of Siberian Division of Russian Academy of Medical Sciences, Krasnoyarsk)

Summary. 113 children of 10-17 years old with chronic viral hepatitis B and C have decreased levels of activity of dehydrogenases in blood lymphocytes. Dehydrogenases determine the intensity of anaerobic and aerobic energy, lipid anabolism. Patients of 10-15 years old with chronic hepatitis B show reduction of energy processes in lymphocytes as a result of 81,7% lowering of plastic responses level. In the group of patients over 15 years old while maintaining levels of terminal reactions of anaerobic glycolysis the increase of intensity of substrate flux in the Krebs cycle at the outflow of substrates on reactions of amino acid metabolism was revealed. Among patients with chronic hepatitis C we found out the inhibition of subsidiary dehydrogenase reactions of lemon cycle in 47,3 times and the disturbance of links between reactions of amino acid exchange and the Krebs cycle.

Key words: chronic hepatitis, metabolism, lymphocytes.

Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) занимают важное место в структуре заболеваний печени у детей и подростков, в связи с их практически повсеместным распространением и риском формирования жизнеугро-жающих осложнений. Как правило, этиологически связанные с вирусами гепатита В (НВУ) и С (НСУ), хронические вирусные гепатиты характеризуются многообразием клинических форм, прогрессирующим течением, возможностью исхода в цирроз печени и гепатоцеллю-лярную карциному, что влечет за собой стойкую утрату работоспособности и инвалидизацию больных. При этом около 50% ХВГ у взрослых имеют истоки в детском возрасте.

Известно, что ХВГ являются иммунологически опосредованными заболеваниями. [3,4,5]. Однако уровень иммунореактивности определяется не только морфологическим составом клеток иммунной системы и концентрацией иммуноглобулинов в сыворотке крови, но и состоянием метаболических процессов, которые в значительной степени определяют функциональную активность иммуноцитов [1,2,8]. Лимфоциты способны отражать изменения, происходящие в организме, и именно на уровне метаболической системы клетки формируются ответные реакции на присутствие в организме инфекционного агента [1,6,7].

Цель работы: установление особенностей изменений активности дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей подросткового возраста с ХВГ В (ХГВ) и С (ХГС).

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 113 больных ХВГ в возрасте от 10 до 17 лет, состоящих на учете в диспансерном кабинете гепатологического центра МУЗ «ГКБ №20 им И.С. Берзона». Из них ХГВ составил 45,6% (51 больной), ХГС - 54,4% (62 больных) Согласно возрастной периодизации больные были разделены на 2

возрастные группы: дети от 10 до 15 лет (49,1 %) и старше 15 лет (50,9 %). Диагноз формулировался с учетом классификации хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994) и МКБ 10. В качестве контроля обследовано 135 здоровых детей того же возрастного диапазона. Группы детей были сопоставимы по возрасту и полу. Отбор больных осуществлялся методом сплошной выборки. Критериями включения являлись возраст больных (от 10 до17 лет), наличие ХВГ, отсутствие цирроза (по данным пункционной биопсии печени). Диагноз ХВГ был выставлен на основании комплексного обследования больных, включающего не только клинико-анамнестические, но и лабораторно-инструментальные методы обследования, в том числе биохимический анализ крови, определение серологических маркеров при помощи ИФА, генетического материала вирусов с использованием ПЦР (DNA HBV, RNA HCV). У всех наблюдаемых больных определялась активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ: глицерол-3-фосфатдегидрогеназы (Г3ФДГ), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ), глутатионредуктазы (ГР), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), малатдегидрогеназы (МДГ), НАД(Н)- и НАДФ(Н)-зависимых глутаматде-гидрогеназ (НАДГДГ, НАДН-ГДГ, НАДФГДГ, НАДФН-ГДГ), НАД- и НАД(Ф)-зависимых изоцитратдегидро-геназ (НАДИЦДГ, НАДФИЦДГ), НАДФ- и НАДН-зависимых реакций малатдегидрогеназы (НАДФМДГ, НАДН-МДГ), НАДН-зависимой реакции лактатдеги-дрогеназы (НАДН-ЛДГ) биолюминесцентным методом (А.А. Савченко, Л.Н. Сунцова, 1989) [5]. Исследования выполнены с информированного согласия испытуемых и соответствуют этическим нормам Хельсинской декларации (2000).

Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладных программ Statistica 8,0 (StatSoft Inc., 2007). Описание выборки производили путем подсчета медианы (Ме) и интерквартального размаха в виде 25 и 75 процентилей (С25 и С75). Различия между показа-

телями независимых выборок оценивали по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Проверка гипотезы о нормальности распределения проводилась с использованием критерия Колмогорова-Смирнова.

Результаты и обсуждение

а)

14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00

б)

Р,<0,05

и а 14,00 -|

ц 12,00 ■

10,00 -

!

8,00 -

X 6,00 -

Ь - = 4,00 -

к С 2,00 -

< 0,00 -1

Р,<0,01

Р,<0,001

Т

В)

6,00

4,00

2,00 -

0,00

Р,<0,01

_1 гттт; Рз<0,05

Д)

При исследовании активности НАД(Ф)-зависимых де-гидрогеназ лимфоцитов крови у больных 10-15 лет установлено снижение активности Г6ФДГ (рис. 1а), ГР (рис. 1д), НАДФМДГ (рис. 1б) и НАДФН-ГДГ (рис. 1е) в лимфоцитах крови при сравнении с контрольным диапазоном только у детей с ХГВ. Активность НАДФГДГ в лимфоцитах крови у детей с ХГС статистически значимо понижена как относительно контрольного диапазона, так и уровня, выявленного при ХГВ (рис. 1в). В то же время, активность НАДФИЦДГ относительно контрольных показателей снижена у больных ХВГ независимо от этиологического фактора (рис. 1г).

Активность Г3ФДГ в лимфоцитах крови статистически значимо снижена только у больных ХГС (рис. 2а). В то же время, активность НАДГДГ у больных ХГС статистически значимо понижена как относительно контрольного диапазона, так и уровня, выявленного у детей с ХГВ (рис. 2в). Уровни

активности ЛДГ (рис. 2б) и НАДИЦДГ (рис. 2г) снижены у детей с ХВГ независимо от этиологического фактора.

При исследовании уровней активности НАДН-зависисимых дегидрогеназ лимфоцитов крови обна-

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

Г)

88,00 . 77,00 66,00 55,00 44,00 33,00 22,00 11,00 0,00

Р,<0,001 Р,<0,001

□ Контроль И ХГВ Е ХГС

□ Контроль И ХГВ И ХГС

е)

Р,<0,01

г 40,00

в

5

0,00

Р,<0,01

□ Контроль 0 ХГВ □ ХГС

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

а)

б)

0,20 -

< 0,00

~ 18,00

Р,<0,05

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

0,00

Р, ,<0,05

□ Контроль □ ХГВ □ ХГС

Примечание: здесь и далее: Р1 - статистически значимые различия с величиной контрольных показателей; Р2 - -//- с величиной показателей больных ХГВ.

Рис. 1. Активность НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей 10-15 лет с ХГВ и ХГС.

ружено, что уровни активности НАДН-ЛДГ (рис. 3а) и НАДН-ГДГ (рис. 3в) снижаются у детей с ХВГ независимо от этиологического фактора. В то время как активность НАДН-МДГ статистически значимо понижается в лимфоцитах крови только больных ХГВ (рис. 3б). Характеризуя состояние метаболических реакций лимфоцитов крови у детей 1015 лет с ХГВ, можно отметить следующее. Снижение активности Г6ФДГ в лимфоцитах крови больных ХГВ определяет пониженную интенсивность наработки интермедиатов для реакций макромолекулярного синтеза. Другим ферментом, ответственным за анаболические процессы, является НАДФМДГ, который характеризует интенсивность реакций липидного анаболизма [1,2]. Активность данного фермента также снижена в клетках иммунной системы детей с ХГВ. Реакции, катализируемые Г6ФДГ и НАДФМДГ, тесно связаны по коферменту с ГР, которая в глутатион-зависимой антиоксидантной системе осуществляет реакцию восстановления окисленного глутатиона [7]. Соответственно, снижение содержания восстановленного кофермента приводит к снижению активности ГР при ХГВ. Необходимо также отме-

• 40,00

I 30,00

ш 20,00 =

£ 10,00 -

□ Контрол

Г)

= 3,00

1,00

□ Контрол

Рис. 2. Активность НАД-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей 10-15 лет с ХГВ и ХГС.

а)

б)

15,00

5,00

Р,<0,01 Р,<0,05

90,00

0,00

Р,<0,01

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

□ Контроль

В)

20,00

10,00

5,00

Р,<0,01 Р,<0,05

О Контроль □ ХГВ □ ХГС

а)

и 10,00 -1

-

С 8,00 ■

6,00 -

1—

ь 4,00 -

о

В Я 2,00 -

К

С 0,00 J

Pi<0,05

Рт<0,05

ш 1 1

□ Контроль И ХГВ В ХГС

В)

Рис. 3. Активность НАДН-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей 10-15 лет с ХГВ и ХГС.

тить, что Г6ФДГ также участвует в перераспределении потока глюкозо-6-фосфата с энергетических нужд клетки на пластические процессы [2]. В связи с этим, можно предположить активацию субстратного потока по гликолизу. Однако, при ХГВ активность терминальной реакции анаэробного гликолиза (НАДН-ЛДГ) также понижается. Следовательно, можно констатировать, что состояние анаэробного дыхания лимфоцитов у больных ХГВ понижено.

Лимфоцит является клеткой, в которой энергетические процессы реализуются не только за счет анаэробного дыхания в цитоплазматическом ком-партменте, но и аэробных процессов в митохондриях [2,7]. Ключевым в системе аэробного дыхания является цикл три-карбоновых кислот. Одним из регуляторных ферментов цикла Кребса является НАДИЦДГ. Активность данного фермента в лимфоцитах крови больных ХГВ снижена, что определяет накопление изоцитрата в ми-тохондриальном компартменте, ингибирование цитратсинтазы и, соответственно, понижение интенсивности субстратного потока на начальном этапе лимонного цикла. НАДФИЦДГ определяется как вспомогательный фермент цикла трикарбо-новых кислот, активность которого также снижена. Можно предположить, что ингиби-рование реакций начального этапа лимонного цикла может определяться недостаточным количеством субстратов, поступающих в митохондрии из цитоплазматического компар-тмента. Действительно, в лим-

фоцитах крови у детей с ХГВ выявлена низкая интенсивность терминальных реакций гликолиза. Кроме того, обнаружено, что активность аэробной реакции ЛДГ, осуществляющей окисление лактата до пирува-та, в лимфоцитах у детей данной группы также снижена. Интенсивность митохондри-ального дыхания во многом зависит от малат-аспартатного шунта, который осуществляет перенос водорода в митохондрии и регенерация цитоплаз-матического НАД+ из НАДН [6]. Ключевую реакцию данной челночной системы катализирует НАДН-МДГ, активность которой в лимфоцитах крови при ХГВ снижена. Следовательно, ингибирование субстратного потока на начальных этапах цикла трикарбоновых кислот и пониженная интенсивность малат-аспартатного шунта митохондрий определяют сниженный уровень аэробного дыхания лимфоцитов у детей с ХГВ. Амфиболическое значение цикла Кребса определяется, в частности, наработкой интермедиатов для реакций аминокислотного обмена, отток которых с цикла осуществляю НАДН-ГДГ и

б)

и 2,50 1

5

1— er 2,00 -

?

е кг 1,50 -

<

1,00 -

5

X 2 0,50 -

£

< 0,00 J

Рт<0,05 Р,<0,05

1

|В Контроль И ХГВ В ХГС

ш 0,50

г

и =( 0,40 ■

е ч 0,30 ■

X

■й 0,20 ■

1

X £ 0.10 -

Г

с 0,00 -1

Рт<0,05

ш Ш' ш

Г)

20,00

15,00

< 10,00

5,00

0,00

Р,<0,05 Р,<0,01

1 Р,<0,05 1 ,,„Ъ„„

В Контроль □ ХГВ В ХГС

□ Контроль И ХГВ О ХГС

Д)

15,00

0,00

Р,<0,05

Р2<0,05

ш.

е)

44,00

Р,<0,05

22,00

11,00

Р,<0,05

В Контроль И ХГВ В ХГС |

В Контроль В ХГВ И ХГС

Рис. 4. Активность НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей старше 15 лет с ХГВ и ХГС.

НАДФН-ГДГ. В лимфоцитах крови при ХГВ активность обеих глутаматдегидрогеназ сни- ы 2 жена, что характеризует низкий уровень оттока субстратов ^ 1 на реакции аминокислотного £ обмена. Можно предположить, £ что недостаточность субстрат- § 0 ного стимулирования реакций | аминокислотного обмена связа- < о на с низким уровнем субстратного потока по циклу трикар-боновых кислот.

Состояние ряда основных метаболических процессов в лимфоцитах крови у детей ы ' 10-15 лет с ХГС во многом со- Е. 5 ответствует представленному ч выше для больных ХГВ. В пер- Л з вую очередь это касается уров- о ня энергетических процессов. I 1 Низкая активность НАДИЦДГ, | НАДФИЦДГ и НАДН-МДГ в лимфоцитах детей с ХГС также характеризует низкую активность субстратного потока по циклу трикарбоновых кислот и, соответственно, пониженную

интенсивность аэробного дыхания. Однако, состояние реакций, реализующих амфиболическое значение лимонного цикла, при ХГС другое. Так, только при ХГС понижена активность НАДГДГ и НАДФГДГ, которые осуществляют перенос продуктов аминокислотного обмена на реакции цикла Кребса [8]. В связи с тем, что в лимфоцитах у больных ХГС также снижена и НАДН-ГДГ можно констатировать, что реакции взаимосвязи между энергетическими процессами и обмена аминокислот понижены. По-видимому, это определяется как низким субстратным потоком по лимонному циклу, так и пониженным уровнем реакций аминокислотного обмена.

Таким образом, метаболизм лимфоцитов у детей 10-15 лет с ХВГ характеризуется снижением активности дегидрогеназных реакций, определяющих уровень анаэ- а)

робной и аэробной биоэнергетики. У больных ХГС более вы- ы ражено понижение активности \ вспомогательных дегидрогеназ- ц ных реакций лимонного цикла Ц 1 и нарушение механизмов взаи- 5 модействия между циклом три- * карбоновых кислот и реакция- | ми аминокислотного обмена. |

При исследовании актив- < ности НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей старше 15 лет с ХВГ обнаружено, что уровни активности Г6ФДГ (рис. 4а) и НАДФМДГ (рис. 4б) снижены относительно контрольных показателей как у больных ХГВ, так и при ХГС. Уровни активности НАДФГДГ (рис. 4в), ГР (рис. 4д) и НАДФН-ГДГ (рис. 4е) статистически значимо повышаются только у больных с ХГВ. Кроме того, обнаружено однонаправленное снижение активности НАДФИЦДГ в лимфоцитах крови больных ХВГ, более выраженное при ХГС (рис. 4г).

При исследовании интенсивности НАД-зависимых дегидрогеназ в лимфоцитах крови установлено снижение Г3ФДГ, характеризующее сниженный уровень реакций липидного катаболизма (рис. 5а) и ЛДГ (рис. 5б) относительно контрольных значений независимо от этиологического фактора. В противоположных направлениях относительно контрольного диапазона у больных ХВГ изменяется лишь активность МДГ (рис. 5в). У детей

б)

<0.01 Р,<0.05

18,00

0,00

Р,<0 .05

Р,<0.001

Контроль И ХГВ □ ХГС

□ Контроль И ХГВ ЕЗХГС

г)

<0.05

Рг.2<0,05

у/у, У/У/ Ш>

1,00

< 0,00

Р|,2<0,05

щ щ

Контроль И ХГВ □ ХГС

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

Рис. 5. Активность НАД-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей старше 15 лет с ХГВ и ХГС.

с ХГВ активность фермента повышается практически в 10 раз, что указывает на активацию субстратного потока по циклу трикарбоновых кислот, тогда как у больных ХГС данный показатель относительно контроля снижается на 96%. Активность НАДГДГ в лимфоцитах крови больных ХГС статистически значимо снижена как относительно контрольных значений, так и уровней, выявленных у детей с ХГВ (рис. 5г).

При исследовании активности НАДН-зависимых дегидрогеназ обнаружено, что активность НАДН-ЛДГ снижается только у больных ХГС как относительно контрольных значений, так и уровней, выявленных у детей с ХГВ (рис. 6а). В то же время, активность НАДН-ГДГ в лимфоцитах крови детей с ХГВ, наоборот, статистически значимо повышается относительно контрольного

б)

ШЛ

1,50

Р, 2<0,05

< 0,00

Р|<0,05

т Ш 'Ш ш

Контроль В ХГВ □ ХГС

□ Контроль И ХГВ □ ХГС

Рис. 6. Активность НАДН-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей старше 15 лет с ХГВ и ХГС.

диапазона и отражает интенсификацию оттока субстратов на реакции аминокислотного обмена (рис. 6б).

Анализ уровней НАД- и НАДФ-зависимых дегидро-геназ лимфоцитов у детей старше 15 лет с ХГВ и ХГС позволяет отметить, что независимое от этиологического фактора снижение активности Г6ФДГ может привести к ингибированию широкого спектра реакций макромо-лекулярного синтеза.

Сниженный уровень пластических процессов лимфоцитов у детей ХГВ данной возрастной группы также определяется низкой активностью НАДФМДГ. При этом обнаруженное понижение активности Г3ФДГ характеризует сниженный уровень реакций липидного катаболизма. Однако, низкая активность Г6ФДГ в лимфоцитах крови у больных ХГВ выявляется на фоне повышения уровня ГР. Можно предположить, что в лимфоцитах у

больных данной группы повышается интенсивность перекисных процессов, следствием чего и является активация ГР. По-видимому, даже на фоне ингибирования ряда исследуемых НАДФ-зависимых дегидрогеназ в ци-топлазматическом компартменте достаточно НАДФН для восстановления глутатиона. При пониженных уровнях оттока субстратов на пентозофосфатный цикл и притока с реакций липидного катаболизма, интенсивность терминальных реакций анаэробного гликолиза снижена только в лимфоцитах больных ХГС.

Таким образом, у больных ХВГ в лимфоцитах крови снижаются уровни активности дегидрогеназ, определяющих интенсивность анаэробной и аэробной энергетики, ингибирование реакций пластического обмена, в большей степени выраженного при ХГВ. У больных

ЛИТЕРАТУРА

1. Булыгин В. Г., Аксенова Н. А., Булыгин Г. В. и др. Изменение активности ферментов и показателей липидного состава лимфоцитов детей, больных хроническим вирусным гепатитом В // Сибирское мед. обозрение. - Красноярск, 2010. - № 2. - С.33-36.

2. Козлова Н.М., Тюрюмин Я.Л., Кулинский В.И., Галеев Ю.М. Метаболические изменения в крови и функциональное состояние гепатобилиарной системы при хронических холециститах // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2009. - Т. 91. №8. - С.32-37.

3. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. Система глутатиона. II. Другие ферменты, тиол-дисульфидный обмен, воспаление и иммунитет, функции // Биомед. химия. - М., 2009. - №4. -С.365-379.

4. Макашова В.В., Яковенко М.А., Флоряну А.И. и др. Особенности иммунитета у больных хроническим гепатитом С // Эпидемиология и инфекционные заболевания. - М., 2009. - №2. - С.58-62.

10-15 лет с ХГВ снижение энергетических процессов в лимфоцитах проявляется на фоне понижения уровня пластических реакций на 81,7%. При ХГС ингибирова-ны вспомогательные дегидрогеназные реакции лимонного цикла и нарушена взаимосвязь реакций аминокислотного обмена с циклом Кребса. В старшей возрастной группе больных ХГВ при сохранении уровней терминальных реакций анаэробного гликолиза повышена интенсивность субстратного потока по циклу трикар-боновых кислот, при разнонаправленном изменении активности вспомогательных дегидрогеназных реакций и оттоке субстратов на реакции аминокислотного обмена. У больных ХГС снижены активности дегидрогеназ, характеризующих состояние анаэробного гликолиза и субстратного потока по лимонному циклу в 47,3 раза.

5. Лазарева А.С., Волчкова Е.В., Умбетова К.Т. Особенности цитокинового профиля и субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови у больных хроническими вирусными гепатитами B и C в сопоставлении с выраженностью морфологических изменений печени // Терапевт. арх. - М., 2009. - №4. - С.55-60.

6. Савченко А.А., Сунцова Л.Н. Высокочувствительное определение активности дегидрогеназ в лимфоцитах периферической крови человека биолюминесцентным методом // Лаб. дело. - М., 1989. - №11. - С.23-25.

7. Уразова О.И. Кравец Е.Б., Новицкий В.В. Активность перекисного окисления липидов и системы глутатиона в лимфоцитах крови у больных диффузным токсическим зобом // Бюл. Сиб. медицины. - М., 2008. - №4. - С.47-51.

8. Asada H., Itoh T., Kodera Y., et al. Glutamate synthesis via photoreduction of NADP (+) by photostable chlorophyllide coupled with polyethylene-glycol // Biotechnol. Bioeng. Baltimore, USA, 2001. - Vol. 76. №1. - P.86-90.

Информация об авторах: 660022 г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Соловьева Ирина Андреевна - ассистент, e-mail.: [email protected]; Мартынова Галина Петровна - заведующая кафедрой, д.м.н., профессор; Савченко Андрей Анатольевич - заведующий лабораторией, д.м.н., профессор

© НАУМОВ Д.В., АХМЕДОВ В.А., ДОЛГИХ В.Т., КУЛАЕВА Л.А. - 2011 УДК 616.12-008.313.2/.3:616.153.96-036.8-008.9

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД В-ТИПА КАК ПРЕДИКТОР ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Дмитрий Валерьевич Наумов1, Вадим Адильевич Ахмедов2, Владимир Терентьевич Долгих2, Людмила Алексеевна Кулаева1 ('Отделенческая клиническая больница на станции Омск пассажирский, гл. врач - д.м.н. А.А. Кабанов; 2Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков, кафедра факультетской терапии, зав. - д.м.н., проф. В.А. Остапенко, кафедра патологический физиологии с курсом клинической патофизиологии, зав. - д.м.н. проф. В.Т. Долгих)

Резюме. Целью исследования было оценить влияние сывороточной концентрации натрийуретического пептида В-типа на частоту возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом. Было обследовано 53 пациента - мужчин с метаболическим синдромом из них 31 в сочетании с пароксизмаль-ной формой фибрилляции предсердий и 22 без фибрилляции предсердий. Установлено, что у пациентов с метаболическим синдромом в сочетании с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий при статистически значимом увеличении сывороточной концентрации натрий уретического пептида B-типа 176 пг/мл (144,1-194,3) отмечалось увеличение частоты пароксизмов в сравнении с пациентами с метаболическим синдромом без фибрилляции 107 пг/мл (76,2-137,1; р=0,001). Увеличение сывороточной концентрации натрийуретического пептида B-типа может использоваться как предиктор частых пароксизмов у пациентов с метаболическим синдромом в сочетании с парок-сизмальной формой фибрилляции предсердий.

Ключевые слова: метаболический синдром, фибрилляция предсердий, натрийуретический пептид В-типа.

BTYPE NATRIURETIC PEPTIDE AS A PREDICTOR OF ATRIAL FIBRILLATION IN THE PATIENTS WITH METABOLIC

SYNDROME

D.V. Naumov1, V.A. Akhmedov2, V.T. Dolgikh2, L.A. Kulaeva1 ('Clinical Hospital Omsk-passanger's; Station 2Omsk State Medical Academy)

Summary. The aim of study was to estimate the influence of serum concentration of B-type natriuretic peptide on a frequency of fibrillation paroxysms in the patients with metabolic syndrome. Materials and methods. The 53 men with metabolic syndrome (31 with atrial fibrillation and 22 without) were investigated. In the patients with metabolic syndrome