CC BY
99
А.А. Ковшов1,2 , Ю.А. Новикова1, В.Н. Федоров1, Н.А. Тихонова1
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
гФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург, [email protected]; 2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Резюме. Анализировались медико-демографические показатели Мурманской области за 2015-2019 гг., в том числе в разрезе по районам. Изучались численность населения, показатели рождаемости, смертности, ожидаемая продолжительность жизни. Установлено, что медико-демографическая ситуация в Мурманской области по-прежнему характеризуется выраженными неблагоприятными тенденциями, связанными с сокращением численности постоянного населения, высоким миграционным оттоком и естественной убылью населения. Территориями риска, характеризующимися наиболее высокими показателями общей смертности и наибольшей естественной убылью населения в Мурманской области, являются Терский район и город Кандалакша. Ключевые слова: Мурманская область, демография, естественная убыль населения, рождаемость, смертность
Summary.
Kovshov A.A., Novikova Yu.A., Fedorov V.N., Tikhonova N.A. Characteristic of the medical and demographic situation in Murmansk Oblast.
We analyzed medical and demographic indicators in Murmansk oblast (Russia) in 2015-2019 including in the context of the districts of Murmansk oblast. The study tested the population size, fertility, mortality, life expectancy. We discovered that the medical and demographic situation in the Murmansk region is still characterized by pronounced unfavorable tendencies associated with a decrease in the number of resident population, high migration outflow and natural population decline. Territories of risk characterized by the highest rates of overall mortality and the greatest natural decline in the population in the Murmansk oblast are Tersky district and the city of Kandalaksha.
Keywords: Murmansk region, demography, natural population decline, fertility, mortality.
Введение
Мурманская область - один из наиболее развитых регионов Арктической зоны Российской Федерации. Выгодное географическое положение, незамерзающая акватория морского порта, близость границ со странами Европейского Союза обеспечивают значительные преимущества области по сравнению с другими северными регионами России. На территории Мурманской области 93% населения проживает в городах, которые являются источниками рабочей силы для предприятий [1, 2]. Тем не менее, несмотря на сравнительно благополучную социально-экономическую ситуацию на протяжении последнего десятилетия, в области сохраняется неблагоприятная медико-демографическая ситуация, которая наметилась еще в начале 90-х годов прошлого века [3, 4, 5]. Для большинства территорий Мурманской области характерна повышенная смертность населения, в том числе трудоспособного возраста, естественная убыль населения, низкая ожидаемая продолжительность жизни [5, 6, 7].
В последние годы в регионе зафиксировано увеличение смертности среди мужского населения трудоспособного возраста от тех заболеваний, которые могут быть связаны не только с климатогеографическими условиями Арктики, но и условиями труда на производствах промышленного комплекса Кольского Заполярья [2]. Традиционной для регионов Крайнего Севера является проблема повышенного уровня смертности по причине травм и отравлений, в том числе отравлений спиртосодержащей продукцией, при этом связанная с потреблением алкоголя добавочная доля травматической смертности в среднем составляет 24,6% у мужского населения и 23,4% у женского населения Мурманской области [8, 9]. Уровни смертности от злокачественных новообразований за 2007-2016 годы характеризуются повышенным уровнем по сравнению с Северо-Западным федеральным округом (СЗФО) и Российской Федерацией [10].
Существенное влияние на структуру и численность населения Мурманской области на протяжении последних трех десятилетий оказывает выраженный миграционный отток, что приводит к сокращению численности населения, перекрывая увеличение естественного прироста, которое отмечалось в середине 2010-х годов [11, 12].
Ухудшение всех основных демографических показателей ставит значительные ограничения достаточности человеческих ресурсов для
264
дальнейшего устойчивого развития Мурманской области и российской Арктики в целом. Снижение численности населения, значительный миграционный отток (область лидирует по темпам сокращения населения) означают чрезвычайное оскудение трудового потенциала. Для решения основных задач, связанных с негативными демографическими тенденциями, ограничивающих развитие территории, представляется необходимым принятие приоритетной программы, направленной на их преодоление [13].
Материалы и методы
Анализировались медико-демографические показатели Мурманской области за 2015-2019 гг., в том числе в разрезе по районам, а в сравнительной характеристике по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации. Закрытые административно-территориальные образования Мурманской области (кроме г. Североморск) были исключены из анализа. Изучались численность населения, показатели рождаемости, смертности, в том числе детей до одного года, показатели смертности от злокачественных новообразований, смертность трудоспособного населения, ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Использовались материалы федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга по разделу медико-демографические показатели, данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области (Мурманскстат), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области, а также Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС).
Результаты
По оценке Мурманскстата [14] численность постоянного населения Мурманской области на 01 января 2020 года составила 741,5 тысяч человек и за 2019 год уменьшилась на 6,6 тыс. человек (на 0,9%). По сравнению с 2015 годом численность населения уменьшилась на 24,8 тыс. человек (на 3,3%).
Характеристика основных медико-демографических показателей приведена в таблице 1.
Помимо миграционной убыли важной причиной сокращения численности постоянного населения Мурманской области остается естественная убыль населения [15, 16]: в 2019 г. зарегистрирована естественная убыль, которая составила -2,4 на 1000 населения (в Российской Федерации -2,2 на 1000 населения, в СЗФО -2,8 на 1000 населения). В разрезе районов Мурманской
265
области (табл. 2) наивысшей естественной убылью населения в 2019 году характеризуются Терский район (-14,3 на 1000 населения) и г. Кандалакша (-9,0 на 1000 населения), естественный прирост отмечается лишь в г. Североморск (5,3 на 1000 населения) и Печенгском районе (0,4 на 1000 населения).
Таблица 1
Динамика основных показателей естественного воспроизводства населения Мурманской области, СЗФО и Российской Федерации (на 1000 чел.)
в 2015-2019 гг.
Территория / Год 2015 2016 2017 2018 2019
Рождаемость
Мурманская область 11,9 11,2 10,3 9,8 8,9
СЗФО 12,5 12,5 11,1 10,4 9,6
Российская Федерация 13,3 12,9 11,5 10,9 10,0
Смертность
Мурманская область 11,5 11,5 11,1 11,2 11,3
СЗФО 13,4 13,2 12,8 12,6 12,4
Российская Федерация 13,1 12,9 12,4 12,5 12,3
Естественный прирост (убыль)
Мурманская область 0,4 -0,3 -0,7 -1,4 -2,4
СЗФО -0,9 -0,7 -1,7 -2,1 -2,8
Российская Федерация 0,2 0,0 -0,9 -1,6 -2,2
При этом темпы естественного прироста в 2015-2019 гг. в г. Североморск и Печенгском районе сохранялись на сопоставимых уровнях (кроме 2016 года в г. Североморск), тогда как в Терском районе и г. Кандалакша за тот же период прослеживается устойчивая тенденция к увеличению естественной убыли.
В сравнении с показателями по СЗФО и Россией в целом уровень рождаемости в Мурманской области находится на более низком уровне (на 7,9% и 13,5% соответственно). Наиболее низкие уровни рождаемости в 2019 году регистрировались в Терском и Ловозерском районах (6,8 и 7,2 родившихся живыми на 1000 населения соответственно), самые высокие - в Североморске и Оленегорске (11,3 и 9,9 родившихся живыми на 1000 чел.).
В сравнении с уровнями смертности по СЗФО и Российской Федерацией нестандартизованные показатели смертности в Мурманской области ниже (соответственно на 9,7% и 8,8%). Среди административных территорий
Мурманской области наиболее высокие уровни общей смертности в 2019 году отмечаются в Терском районе (21,1 на 1000 населения) и г. Кандалакша (17,7 на 1000 населения), самые низкие уровни - в г. Североморск (6,0 на 1000 населения) и Печенгском районе (8,9 на 1000 населения). За последние 5 лет показатели общей смертности как в районах с высоким, так и с низким уровнем смертности, существенно не изменились. В целом по Мурманской области в 2019 году на долю умерших от болезней системы кровообращения приходилось 52,6% всех смертей (в 2018 г. - 53,6%). Удельный вес умерших от новообразований составил 17,6% (2018 г. - 17,8%), внешних причин смерти - 9,8% (2018 г. - 9,6%) [16].
Таблица 2
Динамика естественного роста (убыли) населения Мурманской области (на 1000 чел.) в разрезе районов в 2015-2019 гг.
Территория/ Год 2015 2016 2017 2018 2019
Мурманская область 0,4 -0,3 -0,7 -1,5 -2,4
г. Апатиты -4,7 -4,3 -3,9 -5,6 -6,5
г. Кандалакша -7,7 -8,0 -9,2 -8,6 -9,0
г. Кировск -3,4 -5,8 -3,1 -5,6 -4,9
Ковдорский район -3,7 -3,1 -4,8 -3,2 -6,3
Кольский район -1,7 -3,3 -3,9 -3,2 -4,9
Ловозерский район -2,0 -1,4 -1,2 -6,7 -6,2
г. Мончегорск -3,3 -2,9 -2,6 -3,5 -5,7
г. Мурманск 0,5 -0,1 -1,3 -1,8 -2,9
г. Оленегорск 0,4 -0,1 -0,5 -0,4 -1,0
Печенгский район 1,1 0,6 1,6 0,8 0,4
г. Североморск 7,1 0,1 6,6 6,3 5,3
Терский район -6,6 -9,8 -10,2 -11,7 -14,3
Смертность от злокачественных новообразований (табл. 3) по состоянию на 2019 год в Мурманской области находится на сопоставимом уровне с Россией в целом (200,6 на 100000 населения) и ниже, чем в СЗФО (234,6 на 100000 населения).
Вместе с тем, по сравнению с 2015 годом уровень смертности по причине злокачественных новообразований в Мурманской области увеличился на 26,5%, тогда как в Российской Федерации уровень смертности практически не
изменился, снизившись на 0,9%. Повышенные по отношению к областному показателю уровни смертности в 2019 году отмечаются в Терском районе и г. Мончегорске.
Таблица 3
Нестандартизованные показатели смертности (на 100000 населения) от злокачественных новообразований в разрезе районов Мурманской
области в 2015-2019 гг.
Территория/ Год 2015 2016 2017 2018 2019
Мурманская область 156,5 171,5 149,9 179,2 198,0
г. Апатиты 212,4 179,4 169,2 168,7 157,6
г. Кандалакша 175,1 185,8 201,2 170,8 173,0
г. Кировск 213,9 198,8 128,2 208,8 134,1
Ковдорский район 107,7 167,0 132,2 134,3 141,7
Кольский район 184,0 204,3 194,3 169,3 192,5
Ловозерский район 172,7 228,7 146,7 245,1 201,4
г. Мончегорск 183,1 164,5 189,3 228,3 233,1
г. Мурманск 163,5 196,0 167,1 187,9 166,1
г. Оленегорск 142,3 154,8 130,7 116,9 136,8
Печенгский район 104,1 164,2 145,1 156,1 123,9
г. Североморск 120,4 61,3 72,5 75,4 89,3
Терский район 179,7 535,1 358,9 287,1 368,1
Стандартизованные по возрасту уровни смертности (исключающие возрастно-половые различия на территориях) за 2018 год в Мурманской области, СЗФО и Российской Федерации по основным классам причин смерти [16] приведены в таблице 4. В сравнении с показателями по Российской Федерации и СЗФО в Мурманской области регистрируются более высокие уровни смертности по сумме всех причин смерти, а также по болезням системы кровообращения, новообразованиям и болезням органов пищеварения.
В 2019 году показатели смертности населения трудоспособного возраста в Мурманской области существенно превышали аналогичные показатели по Российской Федерации: в Мурманской области смертность населения трудоспособного возраста составила 552,4 человек на 100000 населения, тогда как в России - 466,9 на 100000 населения. В 2019 году основными причинами смерти населения трудоспособного возраста в Мурманской области являлись
болезни системы кровообращения (вклад в смертность 34,8%), внешние причины - травмы, отравления, самоубийства, убийства (вклад в смертность 24,5%), новообразования (вклад в смертность 14,2%), болезни органов пищеварения (вклад в смертность 9,0%) [14, 16].
Таблица 4
Стандартизованные по возрасту показатели смертности населения
(на 100000 чел.) в 2018 году
Территория Всего Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Новообразования Болезни органов пищеварения
Мурманская область 1058,7 576,8 19,5 181,2 58,4
СЗФО 923,9 461,2 28,7 173,3 52,4
Российская 953,4 428,6 32,5 160,1 55,3
Федерация
Абсолютное число умерших детей до 1 года 2019 год составило 36 человек (2018 - 39; 2017 - 42). В структуре смертности детей до 1 года основную долю составляют так называемые эндогенные причины смерти, обусловленные состоянием здоровья матери и внутриутробным воздействием на формирующийся плод: состояния перинатального периода и врожденные аномалии [14, 15, 16]. В многолетней динамике прослеживается тенденция к снижению уровня младенческой смертности: в 2015 году в Мурманской области он составлял 5,9 случаев на 1000 детей, родившихся живыми, в 2019 году - 5,0 случаев на 1000 детей, родившихся живыми. По сравнению с СЗФО и Российской Федерацией уровни младенческой смертности в Мурманской области несколько повышены. Так, по данным на 2019 год в СЗФО уровень младенческой смертности составил 4,4, в России - 4,9 случаев на 1000 детей, родившихся живыми. В разрезе районов Мурманской области повышенные уровни младенческой смертности в 2019 году зарегистрированы в г. Мурманск (7,8 на 1000 детей, родившихся живыми), а также в Ковдорском районе и г. Апатиты (7,3 и 7,0 на 1000 детей, родившихся живыми, соответственно).
За последние годы отмечается увеличение ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) при рождении. За период с 2015 по 2019 гг. ОПЖ увеличилась с 70,24 до 71,75 лет. Вместе с тем, данный показатель несколько ниже
общероссийского уровня (73,34 года) и уровня по СЗФО (73,72 года) по данным на 2019 год.
Обсуждение
Определяющим фактором сокращения численности населения в Мурманской области остается высокий коэффициент миграционной убыли. Тем не менее, для большинства районов характерна и естественная убыль населения.
Помимо социально-экономических факторов, влияющих на уровень рождаемости, другим важным показателем, обусловливающим снижение рождаемости, является уменьшение удельного веса женщин репродуктивного возраста. На начало 2019 г. удельный вес женщин репродуктивного возраста в Мурманской области составил 45,1%. Это немного выше, чем в целом по России (44,1%), однако за последние годы на территории Мурманской области наметилась тенденция к снижению удельного веса женщин фертильного возраста. В частности, в 2019 году этот показатель снизился на 1,3% в сравнении с 2015 годом и на 5,9% в сравнении с 2010 годом. Следовательно, это является сдерживающим фактором для роста рождаемости, который и в дальнейшем будет оказывать негативное влияние на показатель рождаемости [16].
Другим обстоятельством, влияющим на сохранение, а в ряде районов Мурманской области, особенно Терском, и прогрессирование естественной убыли, является возрастно-половой состав населения. В целом по области удельный вес лиц в возрасте 60 лет и старше сравнительно невелик и составляет 18,5%, тогда как в среднем по России - 21,8 % [16]. Однако в сельской местности преобладает пожилое население, и если нестандартизованные показатели смертности в Мурманской области находятся на сопоставимых уровнях с Россией в целом, то стандартизованные по возрасту показатели смертности в Мурманской области выше на 11%. Кроме того, имеет значение и повышенная смертность населения Мурманской области трудоспособного возраста. Целевое значение для Мурманской области к 2024 году составляет 482,7 случаев на 100 тыс. населения [16], но на 2019 год фактический уровень смертности трудоспособного населения превышает целевой показатель в 1,14 раза.
Несмотря на наличие рисков ухудшения медико-демографической ситуации в Мурманской области, в том числе продолжающееся старение населения и снижение доли фертильного женского населения, можно констатировать наличие тенденции к увеличению ОПЖ. Тем не менее, как и прогнозировалось в 2014 году [13], ОПЖ в Мурманской области по-прежнему остается на более низком уровне, чем в целом в России.
Выводы
Медико-демографическая ситуация в Мурманской области характеризуется выраженными неблагоприятными тенденциями, связанными с сокращением численности постоянного населения, высоким миграционным оттоком и естественной убылью населения. Кроме того, отмечается повышенный уровень смертности среди трудоспособного населения области, низкая ожидаемая продолжительность жизни. Территориями Мурманской области, характеризующимися наиболее высокими показателями общей смертности и наибольшей естественной убылью населения, являются Терский район и г. Кандалакша.
Список литературы
1. Горбанев С.А., Никанов А.Н., Талыкова Л.В., Дорофеев В.М., Лукичева Л.А. Основные демографические тенденции среди населения европейской части Арктической зоны Российской Федерации (на примере Мурманской области) // Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике: материалы научно-практической конференции с международным участием. СПб.: ООО «ИПК «Коста», 2017. С. 61-69.
2. Никанов А.Н., Чащин В.П., Гудков А.Б., Дорофеев В.М., Стурлис Н.В., Карначев П.И. Медико-демографические показатели и формирование трудового потенциала в Арктике (на примере Мурманской области) // Экология человека. 2018. №1. С. 15-19.
3. Вайлунов К.В. Антиномия социально-экономического развития Мурманской области: неблагоприятная демография на фоне экономического роста // Россия и мир: диалоги. 2019: материалы международной научно-практической конференции / под научной ред. В.В. Комлевой, Е.А. Кузьменко. М.: ООО «Флинта», 2019. С. 114-126.
4. Тоичкина В.П. Демографический кризис: Мурманская область и регионы Российского Севера // Наука и развитие технобиосферы Заполярья: опыт и вызовы времени: материалы международной конференции. Апатиты: изд-во Кольского научного центра Российской академии наук, 2005. С. 36-39.
5. Ревич Б. А., Харькова Т.Л., Кваша Е.А., Богоявленский Д.Д., Коровкин А.Г., Королев И.Б. Демографические процессы, динамика трудовых ресурсов и риски здоровью населения Европейской части Арктической зоны России / под ред. Б.А. Ревича, Б.Н. Порфирьева. М.: Ленанд, 2016. 304 с.
6. Алексеева А.А. Факторный анализ демографических проблем региона (на
271
примере Мурманской области) // Мы продолжаем традиции российской статистики: сб. докладов I Открытого российского статистического конгресса. Новосибирск: Новосибирский государственный университет экономики и управления «НИНХ», 2016. С. 160-165.
7. Коровкин А.Г., Ревич Б.А., Харькова Т.Л., Кваша Е.А., Богоявленский Д.Д., Королев И.Б. Демографические процессы и здоровье населения в контексте человеческого развития на арктических территориях (на примере Мурманской области) // Российский Север: перспективы, долгосрочные прогнозы, управление рисками: материалы IX Северного социально-экологического конгресса. Архангельск: изд-во Северного государственного медицинского университета, 2013. С. 151-159.
8. Шелыгин К.В., Ложкина Л.И. Травматическая смертность и потребление алкоголя в Мурманской области // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. № 1(47). С. 1-10.
9. Шелыгин К.В. Смертность населения Архангельской и Мурманской областей. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016. 143 с.
10. Храмцов Е.В., Ахматдинов Р.Р. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения мурманской области в 2007-2016 годах // Актуальные вопросы радиационной гигиены: материалы международной научно-практической конференции. СПб.: изд-во НИИРГ им. П.В. Рамзаева, 2018. С. 274-276.
11. Иванова М.В., Андреева Т.В., Кочанова Ю.А. Влияние миграции населения на демографическую ситуацию в Мурманской области // Проблемы социально-экономического развития регионов севера: сб. научных статей экономического факультета. Апатиты: Петрозаводский государственный университет, Кольский филиал, 2009. С. 53-57.
12. Ефремов И.А. Особенности миграционного движения населения Мурманской области // Геопоиск-2016: материалы I Всероссийского конгресса молодых ученых-географов. Тверь: изд-во Тверского государственного университета, 2016. С. 405-416.
13. Ревич Б.А., Харькова Т.Л., Кваша Е.А., Богоявленский Д.Д., Коровкин А.Г., Королев И.Б. Социально-демографические ограничения устойчивого развития Мурманской области // Проблемы прогнозирования. 2014. № 2(143). С. 127-135.
14. Мурманская область в цифрах 2019 / Федеральная служба
272
государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области. Мурманск, 2020. 135 с.
15. Мурманская область: статистический ежегодник, 2018 / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области. Мурманскстат, 2019. 205 с.
16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Мурманской области в 2019 году: материалы для гос. доклада / под ред. главного государственного санитарного врача по Мурманской области, к.м.н, заслуженного врача Российской Федерации Лукичевой Л.А. Мурманск, 2020. 229 с.
УДК 314.14:613.6 (470.21)
Никанов А.Н., Новикова Ю.А., Дорофеев В.М., Васильева С.А., Гринева Е.М.
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗВИТОЙ ГОРНОМЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Санкт-Петербург, Россия
Резюме. В качестве базы настоящего исследования взяты административно -территориальные образования Мурманской области (Кольского Заполярья), имеющие в качестве градообразующих предприятия горнодобывающей и металлургической промышленности (ГДМП). Целью исследования явилась оценка заболеваемости населения Кольского Заполярья, проживающего на территориях с развитой горно-металлургической промышленностью. Установлено, что рост заболеваемости отмечен по 11 из 14 сопоставимых классов болезней. Заболеваемость населения территорий ГДМП, так же, как и в целом по Мурманской области, имеет выраженную тенденцию к росту по следующим классам болезней: новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденные
