CC BY
7
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ных пациентов имели 1-ю степень паратрофии — 60 детей (71,4%), со 2-ой степенью было 24 ребенка (28,6%), с 3-й — не зарегистрировано ни одного больного. Первая степень паратрофии преобладала у девочек (78,2% и 67,4% соответственно), вторая — у мальчиков (32,6% и 21,8% соответственно). За первые 6 месяцев жизни средняя прибавка массы тела составила 5845 г. (у мальчиков — 5970 г., у девочек — 5720 г.), что в 1,4 раза больше имеющихся возрастных норм. При этом показатели прибавки длины тела практически полностью соответствовали средним темпам и составили 16,8 см (у мальчиков — 17,1 см, у девочек — 16,5 см). К 12 мес 32 пациента (38,1%) имели среднее физическое развитие, высокое физическое развитие было отмечено у 11 детей (13,1%), а очень высокое — у 41 ребенка (48,8%).
Заключение. В ходе проведенного исследования было установлено, что большинство обследованных детей к концу первого года жизни имели очень высокое дисгармоничное развитие с избытком массы тела. Поэтому для профилактики паратрофии у детей первого года жизни требуется более активное участие участковых педиатров и медицинских сестер в повышении уровня грамотности родителей в отношении рационального питания детей этой возрастной группы.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ Д НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
Прилуцкая В. А.1, Сукало А.В.1, Дашкевич Е.И.2, Павловец М.В.1
белорусский государственный медицинский университет», Минск
210-я городская клиническая больница, Минск.
Введение. Достижения перинатальной медицины привели к повышению выживаемости новорожденных. Однако отмечается увеличение частоты нарушений постнатального роста и неврологического дефицита у младенцев. Актуальной является профилактика отклонений роста, в т.ч. путем коррекции недостаточности витамина D (витD).
Цель исследования: оценить показатели содержания витD у детей от матерей с избыточной массой тела (избМТ) и ожирением (О).
Материалы и методы. Обследовано 99 доношенных новорожденных. Дети разделены на 3 группы: группа 1 (Гр1) — от матерей с артериальной гипертен-зией (АГ) и избМТ/ожирением (п=18, возраст 29,0 [24,5 35,0] лет, прегравидарный ИМТ(прИМТ) 30,3 [25,1 39,7] кг/м2), Гр2 — от матерей, имевших только избМТ/О (п=43, возраст 31,0 [27,0 34,0] лет, прИМТ 30,9 [27,4 35,9] кг/м2), группа контроля (ГрК) -от матерей, не имевших АГ и ИзбМТ (п=38, 30,0 [27,0 36,0] лет, прИМТ 20,5 [18,9 22,7] кг/м2). Уро-
вень витD и остеокальцина определяли в пуповин-ной крови методом ИФА. Статобработка выполнена в Statistica.
Результаты. Масса тела детей при рождении составила в Гр1 - 3670,0 [3290,0 4040,0] г, Гр2 - 3640,0 [3280,0 3950,0] г, и ГрК - 3370,0 [3060,0 3665,0] г (Р1-К =0,042, Р2-К =0,045). Z-score МТ - 0,78 [0,13 1,62], 0,76 [-0,12 1,24] и 0,13 [-0,46 1,34] соответственно (Р1-К=0,020). Содержание Вит© было равно 15,17 [12,22 27,60] нг/мл в Гр1 и 19,05 [13,07 27,34] нг/мл в Гр2, что значимо отличалось от показателя ГрК (29,03 [24,78 37,61] нг/мл, Р1-К=0,0001, Р2-К=0,0002). Дефицит и недостаточность вит© встречались у 94,4% детей Гр1 и 86,1% Гр2. Дефицит вит© зарегистрирован в 1,8 раз чаще у пациентов Гр1 (16,7%), чем в Гр2 (9,3%) и не установлен ни у одного ребенка в ГрК. Установлены умеренные прямые корреляционные связи между содержанием вит© и остеокальцином (Гр1 - г=0,53, Гр2 - г=0,41, ГрК - г=0,37, р<0,05).
Заключение. У новорожденных от матерей с избМТ/ожирением установлена значимо более низкая обеспеченность вит©. Дефицит и недостаточность вит© встречалась у 94,4% детей Гр1 и 86,1% Гр2. Полученные результаты обосновывают целесообразность определения уровня вит© и профилактику его дефицита во время беременности у женщин с избМТ/ожирением, применения препаратов вит© таким новорожденным.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПИДНОГО СПЕКТРА СЫВОРОТКИ ПУПОВИННОЙ КРОВИ КРУПНОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Прилуцкая В.А., Гончарик А.В., Король-Захаревская Е.Л., Павловец М.В., Картун Е. В. УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск.
Введение. В последнее время существенно возросла частота ожирения и гиперлипидемии среди детей. Показано влияние внутриутробных условий на формирование и реализацию этих заболеваний. Некоторые материнские и внутриутробные факторы (гипертензия, ожирение и низкая или высокая масса тела (МТ) при рождении) могут влиять на липидный обмен плода и новорожденного.
Цель исследования - оценить особенности липидного спектра сыворотки пуповинной крови у крупновесных новорожденных детей.
Материалы и методы. Обследовано 77 доношенных детей (42 мальчика, 35 девочек) в ГУ РНПЦ «Мать и дитя». Новорожденные разделены на 2 группы: группа 1 (Гр1) - крупновесные к сроку геста-ции (п=50, МТ 4,22 (4,10-4,38) кг, длина тела (ДТ) 56,0 (55,0-57,0) см), группа 2 (Гр2) - нормальная МТ при рождении (п=27, МТ 3,48 (3,19-3,54) кг, ДТ 53,0 (52,0-54,0) см). Физическое развитие оцени-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
вали с помощью INTERGROWTH-21st. В сыворотке пуповины исследовали общий холестерин (ХС), три-глицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Статобработка выполнена в Statistica 10.
Результаты. Содержание ТГ и ЛПНП было выше в Гр1 (0,25 (0,10-0,36) и 0,80 (0,63-1,01) ммоль/л), чем в Гр2 (0,14 (0,05-0,24) и 0,59 (0,43-0,67) ммоль/л, р<0,05), а уровни ХС и ЛПВП существенно не отличались. Показатели липидного обмена не имели значимых различий среди крупновесных девочек и мальчиков. У мальчиков Гр1 выявлены корреляционные связи между уровнем ТГ и окружностью груди (г=+0,381, р<0,05). У девочек прослежены значимые взаимосвязи между ЛПВП и ДТ тела (г=+0,517) и z-score ДТ (г=+0,488), между ТГ и окружностями груди (г=+0,549) и головы (г=+0,543). ЛПНП были значимо выше в подгруппе крупновесных детей от матерей с прегравидарным ИМТ<25,0 кг/м2 по сравнению с более 25,0 (0,68 (0,54-0,86) и 0,57 (0,47-0,67) ммоль/л, р=0,048).
Заключение. Уровни ТГ и ЛПНП крупновесных новорожденных были значимо выше, чем у новорожденных с нормальной МТ. Не выявлено различий параметров липидного профиля крупновесных новорожденных с учетом пола. Установлено влияние величины прегравидарного ИМТ матерей на ЛПНП крупновесных младенцев. Корреляционная зависимость прослежена между содержанием ТГ и ЛПВП пуповинной крови и антропометрическими параметрами новорожденных.
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Приходько О. Б., Зенкина А. С., Анохина В. С.,
Романцова Е. Б., Кострова И.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск.
Введение. На протяжении последних лет отмечается неуклонное увеличение распространенности бронхиальной астмы (БА) как среди взрослого, так и детского населения. Представляет интерес изучение состояния здоровья детей от матерей с БА.
Материалы и методы Изучено здоровье 56 новорожденных от матерей с БА в зависимости от состояния центральной гемодинамики (ЦГД) в динамике беременности (с использованием эходопплеркардио-графии и интегральной реографии тела). Контрольную группу составили 30 беременных без бронхоле-гочной патологии.
Результаты. У больных БА были отмечены следующие типы ЦГД: у 33 (58,9%) - эукинетический тип, у 18 (32,1%) - гипокинетический, у 6 (10,7%) - гипер-
кинетический, тогда как в контрольной группе — 21 (70,0%), 6 (20,0%), 3 (10,0%). Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) со II триместра повышалось, достоверно отличаясь от группы сравнения при тяжелой и среднетяжелой БА (р<0,05). В III триместре показатели ОПСС увеличивались во всех группах больных БА (р<0,001). В III триместре беременности большинство объемных и сосудистых показателей достоверно отличались у больных БА от группы контроля. Показатели деятельности кардиореспираторной системы достоверно отличались от группы сравнения при тяжелой БА (p<0,05). Частота развития гестоза при эукинетическом типе ЦГД у больных БА была 30,4%, при гипокинетическом — 51,1%, при гиперкинетическом — у 5 пациенток. У больных БА при гипокинетическом типе ЦГД в 1,3 раза чаще, чем при эукинетическом, были преждевременные роды, в 1,2 раза чаще — кесарево сечение более низкий уровень здоровья новорожденных. Показатели по шкале Апгар и гармоничности развития у детей от матерей с БА с эукинетическим типом были выше, чем при гипокинетическом (p<0,05). У новорожденных от матерей с гипокинетическом типом в 1,6 раза чаще отмечалось поражение ЦНС, особенно, церебральная ишемия II-III степени тяжести, превышающая в 3,3 раза уровень по сравнению с эукинетическим типом. В этой же группе детей чаще отмечались синдром дыхательных расстройств (в 2,2 раза), постгипоксическая кардиопатия (в 8,6 раза), задержка внутриутробного развития плода (в 11,6 раза) (р<0,05), большая частота рождения недоношенных и незрелых детей. У детей от матерей с гиперкинетическим типом отмечалась дисгармоничность физического развития, церебральная ишемия, вегето-висцеральная дисфункция.
Заключение. Таким образом, беременность и роды у больных с БА протекали с большим количеством перинатальных осложнений при гипокинетическом типе ЦГД.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
Рашитова Э.Л., Клюшкина А.И., Кадриев А.А.,
Закирова А. М., Кадриев А.Г.
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ, Казань.
Введение. Медицинская реабилитация детей-сирот должна учитывать степень выраженности сопутствующих заболеваний, функциональных и патологических нарушений.
Цель. Выявить особенности состояния здоровья и механизмы формирования патологических состояний у детей-сирот.
Материалы и методы. Проведено клинико-лабо-раторное обследование с оценкой эмоционального профиля (метод Студеникина-Макаренко-Баркана)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
