CC BY
6
Заключение
Пациенты наиболее часто обращаются за медицинской помощью вследствие болевого синдрома, при этом обязательно требуется обезболивание. За механизм возникновения болевых реакций, нарушения восприятия боли и обезболивания в организме отвечает антиноцицептивная система, которая является частью ЦНС и образовывается на разных ее уровнях, начиная со спинного мозга и до коры больших полушарий. Согласно результатам данного исследования, уровень боли по ВАШ не зависит статистически значимо от пола и возраста, но связан с проведением антиноцицептивного обеспечения при эндодонтическом вмешательстве и наличием у пациентов артериальной гирертензии.
У здоровых пациентов, которые принимали препарат МигСтресс (ЗАО «Эвалар», Россия), болевых ощущений после лечения практически не было (0 баллов по ВАШ). У пациентов с артериальной гипертензией, которые также принимали препарат, уровень боли снизился с 8-9 баллов до двух баллов (дискомфорт). Здоровые пациенты, не проходившие антиноцицептивную подготовку, оценили уровень боли после лечения в 3 (2; 4) балла, а лица с гипер-тензией, не принимавшие успокоительный препарат, в 5 (4; 5) баллов (умеренная боль по ВАШ). Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности антиноцицептивной подготовки, проведенной перед эндодонтическим лечением. Препарат МигСтресс может быть рекомендован для использования в клинической практике.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Кошкарев М.А., Иволгин А.Ф., Фокин Ю.Н., Дыскин Д.Е. Боль как междисциплинарная проблема -современные подходы к комплексному лечению с использованием локальной инъекционной терапии // Госпитальная медицина: наука и практика. 2019. Т.1. №№1. С. 26-31. [Koshkarev M.A., Ivolgin A.F., Fokin Yu.N., Dyskin D.E. Pain as an interdisciplinary problem - modern approaches to
complex treatment using local injection therapy. Gospital'naya meditsina: nauka i praktika. 2019;1(1): 26-31. (In Russ.)]
2. Вавина Е.П., Корецкая И.В., Чиркова Н.В. и др. Современный взгляд на основные аспекты успешного эн-додонтического лечения // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 62. С. 3-8. [Vavina E.P., Koretskaya I.V., Chirkova N.V. et al. Modern view on the main aspects of successful endodontic treatment. Nauchno-meditsinskii vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya. 2015; 62: 3-8. (In Russ.)]
3. Киреев Р.В., Беляева Е.А., Троицкий С.М., Купе-ев Р.В. Боль как стрессогенный фактор в практической деятельности врача (обзор литературы) // Клиническая медицина и фармакология. 2017. Т. 3. №1. С. 12-20. [Kireev R.V., Belyaeva E.A., Troitskiy S.M., Kupeev R.V. Pain as a stressful factor in the practice of a doctor. Klinicheskaya meditsina i farmakologiya. 2017; 3(1): 12-20. (In Russ.)]
4. Чиркова Н.В., Морозов А.Н., Корецкая И.В. и др. Местная анестезия при лечении острых пульпитов нижней челюсти // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 62. С. 23-26. [Chirkova N.V., Morozov A.N., Koretskaya I.V. et al. Local anesthesia in the treatment of acute pulpitis of the lower jaw. Nauchno-meditsinskii vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya. 2015; 62: 23-26. (In Russ.)]
5. Никогосян К.М., Морозов А.Н., Попов П.А. Пре-эмптивная анальгезия при эндодонтических вмешательствах в случае острых форм кариозных поражений // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. №5. С. 29. [Nikogosyan K.M., Morozov A.N., Popov P.A. Preemptive analgesia during endodontic interventions in the case of acute forms of carious lesions. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2016; 61(5): 29. (In Russ.)]
6. Овечкин А.М. Регионарная анестезия и лечение боли: освежающий курс лекций. Воронеж, 2016. 156 с. [Ovechkin A.M. Regionarnaya anesteziya i lechenie boli: osvezhayushchii kurs lektsii. Voronezh; 2016. 156 p. (In Russ.)]
7. Литвинова В.В. Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии // Аллея науки. 2018. Т.3. №5. С. 620-623. [Litvinova V.V. Local anesthesia and anesthesiology in dentistry. Alleya nauki. 2018;3(5): 620-623 (In Russ.)]
8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с. [Rebrova O.Yu. Statisticheskii analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. Moscow: Media Sfera; 2002. 312p. (In Russ.)]
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
УДК 613.955 DOI 10.24412/2220-7880-2023-2-59-63
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИНЕЙНОГО РОСТА ГОРОДСКИХ ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ СИБИРИ
'Грицинская В.Л., 2Гладкая В. С.
'ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (194100, ул. Литовская, 2), е-mail: tryfive@mail.ru 2ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Минобрнауки России, Абакан, Россия (655017, ул. Вяткина, 16-12), е-mail: VGladkaya@mail.ru
Параметры физического развития в разрезе социально-гигиенических исследований - важные показатели здоровья детей, особенно проживающих в экстремальных климатических условиях Крайнего Севера. Цель: изучить особенности линейного роста школьников пришлого населения в районах нефтегазодобычи ЯНАО и ХМАО-Югра. В исследовании приняли участие 1248 школьников ЯНАО и 3596 школьников в ХМАО-Югра в возрасте 7 до 15-ти лет. Проведено измерение длины тела детей; оценка значений в зависимости от числа стандартных отклонений от медианы возрастной шкалы «WHO Growth Reference, 2007»; расчет средней арифметической и её стандартной ошибки показателей роста с помощью программы «STATISTICA v.10.0 © STATSOFT, USA». Отмечено, что у 62,7-66,0% обследованных школьников показатели длины тела соответствуют средним значениям. В обоих регионах показатели длины тела ниже среднего уровня встречаются чаще у девочек (19,1-21,6%); выше среднего - у мальчиков (17,8-24,8%). У школьников ЯНАО чаще регистрируются показатели длины тела ниже средних значений (21,6%; р<0,001), чем у сверстников Югры, у которых чаще определялся рост, превышающий средний (24,7-25,2%; р<0,001). У девочек пубертатный скачок роста регистрируется в более раннем возрасте и занимает менее продолжительный промежуток времени, чем у мальчиков. У школьников обоего пола отмечается низкая «амплитуда» пубертатного скачка роста. Выявленные региональные особенности физического развития школьников создают предпосылку для углубленного анализа влияния факторов внешней среды.
Ключевые слова: физическое развитие, соматометрические показатели, школьники.
CHARACTERISTICS OF LINEAR GROWTH. SCHOOLCHILDREN IN THE URBAN NORTH-WESTERN PART OF SIBERIA
'Gritsinskaya V.L., 2Gladkaya VS.
'Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, Russia (194100, Litovskaya St., 2), е-mail: tryfive@mail.ru
2Katanov Khakass State University, Abakan, Russia (655017, Vyatkin St., 16-12), е-mail: VGladkaya@mail.ru
The parameters of physical development in the context of socio-hygienic research are important indicators of children's health, especially those living in extreme climatic conditions of the Far North. The purpose of the study is studying features of linear growth in schoolchildren from families who migrated to the oil and gas production areas of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug and Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Yugra. The study involved 1248 schoolchildren of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug and 3596 schoolchildren in the Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra, aged 7 to 15 years. The measurement of the length of the body of children; Estimation of values depending on the number of standard deviations from the median of the WHO Growth Reference, 2007 age scale; calculation of the arithmetic mean and its standard error of growth indicators using the STATISTICA v.10.0 © STATSOFT, USA program. It was noted that in 62,7-66,0% of the examined schoolchildren, the body length indicators correspond to the average values. In both regions, indicators of body length below the average level are more common in girls (19,1-21,6%); above average - in boys (17,8-24,8%). It was revealed that among schoolchildren of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug, body length indicators below the average values (21,6%; p<0,001) are more often recorded than among peers of Yugra, whose growth is more than average (24,7-25,2%; p<0,001). Puberty growth spurt in girls is recorded earlier and takes a shorter period of time than in boys. Students of both sexes have a low «amplitude» of puberty growth spurt. The revealed regional features of the physical development of schoolchildren create the prerequisite for an in-depth analyzing the influence of environmental factors.
Keywords: physical development, somatometric indicators, students.
Введение
Одним из наиболее чувствительных показателей уровня здоровья ребенка является линейный рост - возрастная динамика увеличения длины тела и достижение генетически определенных дефинитивных значений. Динамика роста ребенка в длину определяется сочетанным влиянием эндогенных и факторов внешней среды. Комплекс эндогенных факторов в значительной степени индивидуален для каждого ребенка; воздействие же факторов окружающей среды носит более общий характер для всей детской популяции. Среди факторов внешней среды наиболее значимое влияние на рост детей оказывают качество питания, обеспеченность макро- и микронут-риентами, уровень физической активности, а также комплекс экологических и социальных условий [1].
Северные территории нашей страны в силу своеобразия экологических условий оказывают существенное влияние на ростовые процессы детей, особенно в группах неадаптированного населения мигрантов-северян [2]. Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (ХМАО-Югра) и Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО) относятся к территориям, приравненным по комплексу климатических факторов к районам Крайнего Севера. Наиболее значимыми факторами внешней среды являются низкая температура воздуха большую часть года; своеобразие фотопериодичности, особенности ландшафта и высокая гелиофизическая активность [3]. К особенностям данных автономных округов также относится то, что наряду с коренными жителями Севера в регионе проживают мигранты, привлеченные промышленным развитием нефтегазодобывающей отрасли.
В исследованиях особенностей физического развития детей, проживающих в ХМАО-Югра и ЯНАО, выявлены задержка сроков пубертатного скачка роста, ранняя биологическая зрелость организма, своеобразие пропорций тела [4-6]. Учитывая, что большинство работ посвящено этническим группам детей-северян, мы поставили целью изучить особенности линейного роста школьников пришлого населения в районах нефтегазодобычи ЯНАО и ХМАО-Югра.
Материал и методы
Методом случайной выборки в исследовании приняли участие дети пришлого населения, проживающие не менее 3 лет в ЯНАО (1248 школьников) и ХМАО-Югра (3596 школьников) в возрасте от 7 до 15 лет. Школьники проживали в городах Сургуте,
Нефтеюганске (ХМАО-Югра) и Новом Уренгое (ЯНАО). На участие в исследовании детей получено информированное согласие законных представителей ребенка. Медицинский осмотр, включающий со-матометрию, проводился в условиях летних детских оздоровительных центров, расположенных в Краснодарском крае, на следующий день после прибытия детей в центр. При создании электронной базы данных в соответствии с законом исходные сведения были деперсонифицированы. Согласно возрастной периодизации все участники исследования поделены на группы: I группа - младшие школьники в возрасте от 7 до 11 лет [693 ребенка из ЯНАО (381 мальчик и 312 девочек) и 1723 ребенка из ХМАО-Югра (848 мальчиков и 875 девочек)]; II группа - учащиеся среднего звена школы в возрасте от 12 до 15 лет [555 подростков из ЯНАО (296 мальчиков и 259 девочек) и 1873 подростка из ХМАО-Югра (830 мальчиков и 1043 девочек)].
Оценка уровня физического развития (ФР) школьников проводилась посредством сравнительного анализа индивидуальных показателей длины тела (ДТ) детей с нормативами ВОЗ - «WHO Growth Reference, 2007» [7, 8]. В зависимости от числа стандартных отклонений (SD), отличающих значение ДТ детей от медианы (Ме) возрастно-половой шкалы, выделены следующие варианты ФР: «среднее» (СФР; ± 1SD); «выше среднего» (ВСФР; от +1,1SD до +2SD); «высокое» (ВФР; более +2,1SD); «ниже среднего» (НСФР; от -1,1SD до -2SD); «низкое» (НФР; менее -2,1SD).
Статистический анализ материала исследования выполнен методами вариационной статистики с помощью прикладных программ STATISTICA v.10.0 © STATSOFT, USA. Выборки данных проверяли на нормальность распределения по критерию Колмогорова-Смирнова. В каждой возрастно-половой группе для ДТ рассчитаны следующие показатели: средняя арифметическая (М) и его стандартная ошибка (m). Результаты исследования представлены в виде Р [ДИ] %, где Р - процентная доля, ДИ - 95% доверительный интервал для доли. Анализ статистической значимости различий показателей проведен с помощью критерия х2 Пирсона (с поправкой Йейтса). Различия результатов считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и их обсуждение
Характеристика уровня ФР школьников ЯНАО представлена в табл. 1.
Таблица 1
Характеристика уровня физического развития школьников ЯНАО (% [95% ДИ])
физическое развитие 7-11 лет 12-15 лет всего
1) мальчики n=381 2) девочки n=312 3) мальчики n=296 4) девочки n=259 5) мальчики n=677 6) девочки n=571
низкое 1,8* [1,1-2,5] 4,5* [3,3-5,7] 3,7 [2,6-4,8] 2,7 [1,7-3,7] 2,6 [2,0-3,2] 3,7 [2,9-4,5]
ниже среднего 14,2 [12,4-16,0] 16,7 [14,6-18,8] 14,9 [12,8-17,0] 19,3 [16,9-21,7] 14,5 [13,2-15,8] 17,9 [16,3-19,5]
среднее 66,1 [63,7-68,5] 62,5 [59,8-65,2] 63,8 [61,1-66,5] 62,9 [59,9-65,9] 65,1 [63,3-66,9] 62,7 [60,2-65,2]
выше среднего 13,6 [11,9-15,3] 12,5 [10,6-14,4] 13,2 [12,3-15,1] 12,3 [10,3-14,3] 13,4 [12,1-14,7] 12,4 [11,0-13,8]
высокое 4,3 [3,3-5,5] 3,8 [2,7-4,9] 4,4 [3,0-5,8] 2,8 [1,8-3,8] 4,4 [3,6-5,2] 3,3 [2,6-4,0]
Примечание: * - статистически значимые различия (р1 2=0,043).
У большинства обследованных школьников было среднее физическое развитие; у мальчиков несколько чаще, но разница показателей не имела статистическую значимость. У мальчиков ВСФР и ВФР встречалось чаще, а НСФР реже, чем у девочек; однако показатели также статистически не различались.
В целом у девочек низкий рост выявлялся чаще, чем у мальчиков, статистически значимая разница показателей определена только в I группе (р=0,043).
Характеристика уровня ФР школьников ХМАО-Югра представлена в табл. 2.
Характеристика уровня физического развития школьников ХМАО (% [95% ДИ])
Таблица 2
физическое развитие 7-11 лет 12-15 лет всего Р
1) мальчики п=848 2) девочки п=875 3) мальчики п=830 4) девочки п=1043 5) мальчики п=1678 6) девочки п=1918
низкое 0,5 [0,3-0,7] 0,9 [0,6-1,2] 1,1 [0,8-1,4] 0,9 [0,6-1,2] 0,8 [0,6-1,0] 0,9 [0,7-1,1] Р1-2; Р3-4; Р5-6; Р1-3; р,,>0,05
ниже среднего 5,7 [4,9-6,5] 13,1 [12,0-14,2] 11,3 [10,2-12,4] 7,7 [6,9-8,5] 8,5 [7,8-9,2] 10,1 [9,4-10,8] р^; р1-3; р2.4<0,001 р, =0,007
среднее 67,9 [66,3-69,5] 61,7 [60,1-63,3] 64,1 [62,4-65,8] 65,5 [64,0-67,0] 66,0 [64,9-67,1] 63,8 [62,2-65,4] рь=0,007
выше среднего 20,7 [19,3-22,1] 18,6 [17,3-19,9] 18,9 [17,6-20,2] 22,2 [20,9-23,5] 19,8 [18,8-20,8] 20,6 [19,7-21,5] р2-4=0,051
высокое 5,2 [4,5-5,7] 5,7 [4,9-6,5] 4,6 [3,9-5,3] 3,7 [3,1-4,3] 4,9 [4,4-5,4] 4,6 [4,1-5,1] р2-4=0,052
У большинства обследованных школьников было среднее физическое развитие; у мальчиков чаще, чем у девочек, как в целом, так и особенно в I группе (р=0,007). Но во II группе число мальчиков со СФР меньше, чем девочек, хотя разница показателей не имеет статистической значимости. Число детей с низким физическим развитием не превышало одного процента и было практически одинаковым во всех группах. В целом девочек с НСФР больше, чем мальчиков, однако в возрастных группах соотношение противоположное. В I группе число девочек с НСФР больше, причем как среди мальчиков-сверстников (р<0,001), так и среди девочек во II группе (р<0,001); возможно, это связано с задержкой старта пубертатного ускорения роста. Число мальчиков с НСФР самое высокое во II группе, превышающее частоту как среди девочек-сверстниц (р=0,007), так и среди мальчиков в младшей возрастной группе (р<0,001); данное обстоятельство также может быть обусловлено отсроченным увеличением ежегодного прироста ДТ. Число детей с высоким и выше среднего ФР существенно не отличалось в возрастных группах; однако среди девочек отмечена тенденция с возрастом увеличения частоты ВСФР (р=0,051) и снижения частоты высоко-рослости (р=0,052).
Мы провели сравнительный анализ уровня физического развития школьников, проживающих в ХМАО-Югра и ЯНАО; данные анализа показателей у мальчиков представлены на рис. 1. Число мальчиков со СФР практически одинаково в обоих регионах. Для мальчиков, проживающих в ЯНАО, в большей степени характерны НСФР (р<0,001) и низкорослость (р<0,001); у мальчиков Югры чаще регистрировались ВСФР (р<0,001) и высокорослость. Аналогичные результаты получены при сравнительном анализе уровня ФР у девочек; данные приведены на рис. 2.
Мы также проанализировали динамику ежегодных прибавок ДТ у мальчиков и девочек; данные у школьников ЯНАО представлены на рис. 3. В возрасте от 7 до 10 лет ДТ у мальчиков больше, чем у девочек; причем в группах 7- и 8-летних детей разница показателей имеет статистическую значимость (р<0,05).
□ ХМАО-Югра ПЯНАО
Рис. 1. Сравнительная характеристика уровня физического развития у мальчиков
□ ХМАО-Югра ПЯНАО
Рис. 2. Сравнительная характеристика уровня физического развития у девочек
В связи с более ранним пубертатным ускорением роста у девочек к 11 годам показатели их ДТ становится больше (на 2,1 см), чем у мальчиков
(р<0,05), т.е. происходит первый ростовой перекрест; в возрасте 12 лет разница показателей снижается до 0,8 см. К возрасту 13 лет у мальчиков вследствие пубертатного спурта показатели ДТ становятся выше (на 3,6 см), чем у девочек (р<0,05); таким образом, совершается второй ростовой перекрест. Наиболее высокие ежегодные прибавки ДТ у девочек были на 9-м (6,8 см), 10-м (6,9 см) и 11-м (7,3 см) годах жизни; у мальчиков - на 12-м (6,2 см) и 13-м (8,9 см) годах жизни.
"мальчики девочки
Рис. 3. Сравнительная динамика длины тела школьников ЯНАО
~ ~ ~ мальчики девочки
Рис. 4. Сравнительная динамика длины тела школьников ХМАО-Югра
Данные сравнительного анализа динамики увеличения ДТ у школьников ХМАО-Югра представлены на рис. 4. В возрасте от 8 до 10 лет показатели ДТ не имели различий. Средние показатели ДТ у девочек выше, чем у сверстников-мальчиков лишь в возрасте 11 лет (на 0,8 см) и 12 лет (на 2,5 см; р<0,001), вследствие этого возникает первый перекрест. В возрасте 13 лет показатели ДТ у мальчиков сравниваются с показателями у девочек (второй перекрест), затем становятся выше (р<0,001). Максимальные прибавки ДТ у девочек отмечаются на 11-м (6,9 см) и 12-м (7,6 см) годах жизни; у мальчиков - на 13-м (6,9 см) и 14-м (7,0 см) годах жизни.
Заключение
Результаты нашего исследования обозначили региональные и возрастно-половые особенности фи-
зического развития детей пришлого населения, проживающих в северных регионах с развитой нефтегазодобывающей отраслью. На основании полученных данных мы сделали следующие выводы:
1. У 62,7-66,0% обследованных школьников показатели длины тела соответствуют средним значениям по нормативам «WHO Growth Reference, 2007». В обоих регионах показатели длины тела ниже среднего уровня встречаются чаще у девочек; выше среднего - у мальчиков.
2. У школьников (как мальчиков, так и девочек) ЯНАО больше распространенность вариантов физического развития ниже среднего и низкого, чем в ХМАО-Югра. В Югре превалируют варианты, обусловленные превышением длины тела средних показателей.
3. На фоне закономерного биологически обусловленного увеличения длины тела пубертатный скачок роста у девочек регистрируется раньше и занимает менее продолжительный промежуток времени, чем у мальчиков.
4. Выявлена низкая «амплитуда» ростового скачка у обследованных школьников, что совпадает с данными других авторов [2].
5. Выявленные региональные особенности физического развития школьников создают предпосылку для углубленного анализа влияния факторов внешней среды.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Ходжиева М.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., На-мазова-Баранова Л.С., Маргиева Т.В., Бушуева Т.В. и др. Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7-10 лет): результаты когортного исследования // Педиатрическая фармакология. 2016. № 13(4). С. 362-366. [Khodzhieva M.V., Skvortsova V.A., Borovik T.E., Namazova-Baranova L.S., Margieva T.V., Bushueva T.V. Evaluating the Physical Development of Early Age Schoolchildren (7-10 Years): Cohort Study Results. Pediatricheskaya farmakologiya. 2016; 13 (4): 362-366. (In Russ.)] DOI: 10.15690/pf.v13i4.1608.
2. Гребнева Н.Н., Сазанова Т.В. Исследование процессов роста и развития детского организма на критических этапах онтогенеза // Проблемы современного педагогического образования. 2018. № 59-3. С. 234-238. [Grebneva N.N., Sazanova T.V. Child's body growth and development at critical stages of ontogenesis. Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovaniya 2018; 59-3: 234-238 (In Russ.)]
3. Козырева Т.В. Климатические и социальные факторы, влияющие на состояние здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (обзор публикаций) // Вестник угроведения. 2016. № 4(27). С. 169-179. [Kozyreva T.V. Climatic, geographical and social factors influencing a state of health of the population of Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Yugra (review of publications). Vestnik ugrovedeniya. 2016; 4(27): 169-179. (In Russ.)]
4. Нифонтова О.Л., Конькова К.С. Физическое развитие учащихся среднего школьного возраста, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры // Экология человека. 2018. № 10. С. 2431. [Nifontova O.L. Konkova K.S. Physical Development of
High School Students Living on the Territory of Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Ugra. Ekologiya cheloveka. 2018;10: 2431. (In Russ.)]
5. Ефимова Н.В., Мыльникова И.В. Характеристика физического развития детей Ямало-Ненецкого автономного округа // Экология человека. 2017. №4. С. 20-25. [Efimova N.V., Myl'nikova I.V Assessment of physical development of the indigenous children of the Yamal-Nenets autonomous district. Ekologiya cheloveka. 2017;4: 20-25. (In Russ.)]
6. Койносов П.Г. Современные аспекты физического развития детей ХМАО-Югры // Научный медицинский вестник Югры. 2019. № 3(21). С. 47-52. [Kojnosov P.G.
Modern aspects of physical development of children of the KHMAO-Ugra. Nauchnyi meditsinskii vestnik Yugry. 2019; 3(21): 47-52. (In Russ.)]
7. De Onis M., Onyango A.W., Borghi E., Siyam A., Nishida C., Siekmann J. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bulletin of the World Health Organization. 2007. Vol. 85: 660-667.
8. Гладкая В.С., Грицинская В.Л., Галактионова М.Ю., Килина О.Ю. Методы и методика оценки роста и развития детей. Абакан, 2017. 84 с. [Gladkaya V.S., Gritsinskaya V.L., Galaktionova M.Yu., Kilina O.Yu. Metody i metodika otsenki rosta i razvitiya detei. Abakan, 2017. 84 p. (In Russ.)]
УДК: 618.2:618.3:612.015.3 DOI 10.24412/2220-7880-2023-2-63-69
ВЗАИМОСВЯЗЬ БИОХИМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ОКОЛОПЛОДНОЙ ЖИДКОСТИ И МОЧИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА
Еликов А.В., Мильчаков Д.Е., АлвердиеваХ.В., Цапок П.И.
ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: anton_yelikov@mail.ru
Цель исследования: изучить взаимосвязи основных биохимических параметров околоплодной жидкости и мочи при физиологически протекающей беременности и внутриутробной гипоксии плода. Проведено обследование 29 женщин, находившихся на родоразрешении в родильном отделении, в возрасте от 21 до 31 года, сроком гестации 37-42 недели. Исследования проводились в двух группах: 1) женщины с физиологически протекающей беременностью; 2) женщины с диагностированной внутриутробной гипоксией плода. В околоплодной жидкости и моче изучены ключевые показатели, характеризующие все виды обмена веществ, состояние оксидантного баланса и кислотно-основного равновесия. При внутриутробной гипоксии плода установлены изменения биохимических параметров, связанные с усилением катаболических процессов, повышенной подвижностью плода, снижением доли аэробных механизмов получения энергии и увеличением доли анаэробных, накоплением кислых продуктов обмена и смещением кислотно-основного равновесия в сторону снижения рН, снижением содержания неферментативных антиоксидантов и снижением ресурсов антиоксидантной защиты. При изучении взаимосвязи между отдельными биохимическими показателями околоплодной жидкости и мочи при физиологически протекающей беременности выявлены средние, достоверные, прямые связи по содержанию аскорбиновой кислоты (r=0,623) и величине общей антиоксидантной активности (r=0,554). При исследовании корреляционных зависимостей при внутриутробной гипоксии плода выявлены сильные, достоверные, прямые связи по содержанию молекул со средней и низкой молекулярной массой (r=0,885), отношению лактат/пируват (r=0,756), содержанию аскорбиновой кислоты (r=0,841) и величиной показателя общей антиоксидантной активности (r=0,712); средние, достоверные, прямые связи по содержанию лактата (r=0,679), мочевой кислоты (r=0,576) и величине рН (r=0,598). Полученные данные расширяют диагностические и исследовательские возможности, а указанные показатели могут быть рекомендованы для мониторинга внутриутробной гипоксии плода.
Ключевые слова: беременность, патология беременности, обмен веществ, околоплодная жидкость, моча.
THE RELATIONSHIP OF AMNIOTIC FLUID AND URINE BIOCHEMICAL PARAMETERS IN PHYSIOLOGICAL PREGNANCY AND FETAL INTRAUTERINE HYPOXIA
Elikov A.V, Mil'chakov D.E., Alverdieva H.V., Tsapok P.I.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: anton_yelikov@mail.ru
The aim of the study is to investigate the association between the main biochemical parameters of amniotic fluid and urine in physiologically normal pregnancy and fetal intrauterine hypoxia. Twenty-nine women aged from 21 to 31 y.o., 37-42 weeks gestation, undergoing labor at the maternity department, were examined. The studies were conducted in two groups: 1) women with physiological pregnancy; 2) women with diagnosed fetal intrauterine hypoxia. Biochemical studies were performed in amniotic fluid and urine. Key indices characterizing all types of metabolism, oxidative balance and acid-base balance were studied. Changes in biochemical parameters associated with increased catabolic processes, increased fetal motility, decreased
