CC BY
63
2. Кузьмина Э. М., Кузьмина И.Н., Васина С.А. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. М.: МГМСУ, 2009. 236 с. [Kuz'mina E.M., Kuz'mina I.N., Vasina S.A. Stomatologicheskaya zabolevaemost' naseleniya Rossii. Sostoyanie tverdykh tkanei zubov. Moscow: MGMSU; 2009. 236 p. (In Russ.)]
3. Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Петрина Е.С. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. М.: МГМСУ, 2009. 228 с. [Kuz'mina E. M., Kuz'mina I.N., Petrina E.S. et al. Stomatologicheskaya zabolevaemost' naseleniya Rossii. Sostoyanie tkanei parodonta i slizistoi obolochki rta. Moscow: MGMSU; 2009. 228 p. (In Russ.)]
4. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России. М.: МГМСУ, 2019. 304 c. [Kuz'mina E.M., Yanushevich О.О., Kuz'mina I.N. Epidemiologicheskoe stomatologicheskoe obsledovanie naseleniya Rossii. Moscow: MGMSU; 2019. 304 p. (In Russ.)]
5. Леус П.А. Критерии оценки стоматологического статуса старших возрастных групп населения // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2015. № 4. C. 16-20. [Leous P.A. Criterions for evaluation of elderly's oral health status. Vestnik KGMA im. I.K. Akhunbaeva. 2015;4:16-20. (In Russ.)]
6. Синицына А.В., Кушкова Н.Е., Громова С.Н. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения Кировской области в возрастной группе 65 лет и старше // Вятский медицинский вестник. 2018. №3. С.90-95. [Sinitsina A.V., Kushkova N.E., Gromova S.N. Results of epidemiological dental examination of the population of the Kirov region in the age group 65 years and older. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2018;3:90-95. (In Russ.)]
7. Янушевич О.М., Кузьмина Э.М. Современные подходы к определению потребности населения в стоматологической помощи. М.: ГОУ ВПО МГМСУ, 2010. 84 с. [Yanushevich O.M., Kuz'mina E.M. Sovremennye podkhody k opredeleniyu potrebnosti naseleniya v stomatologicheskoi pomoshhi. Moscow: MGMSU; 2010. 84 p. (In Russ.)]
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
УДК 616.34-002.1 DOI 10.24412/2220-7880-2023-2-89-94
ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ВСПЫШЕК ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ВОДНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР)
12Байдакова Е.В., 'Унгуряну Т.Н., 1Гордиенко Т.А., 13Щеглова А.А., 'Гудков А.Б.
'ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск, Россия (163069, г. Архангельск, пр. Троицкий, 51), e-mail: info@nsmu.ru
2Управление Роспотребнадзора по Архангельской области, Архангельск, Россия (163061, г. Архангельск, ул. Гайдара, 24)
3ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», Северодвинск, Россия (164504, г. Северодвинск, ул. Ломоносова, 47а)
Повсеместное распространение, высокий уровень заболеваемости и вовлечение в эпидемический процесс всех возрастных и социальных групп населения обусловливают актуальность проблемы острых кишечных инфекций (ОКИ) для эпидемиологического надзора. При этом для возбудителей ОКИ характерны быстрые пути передачи и высокая адаптационная способность к условиям окружающей среды, что обусловливает формирование очагов со множественными случаями заболеваний. В настоящее время представляется необходимым провести анализ современных источников литературы, в которых установлены причины вспышек ОКИ с водным путем передачи возбудителей в различных странах для дальнейшей оценки риска возникновения инфекционных заболеваний, связанных с потреблением питьевой воды населением в рамках совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора. Для анализа были выбраны научные работы, опубликованные 2006-2021 гг. В результате поиска выявлены 119 полнотекстовых публикаций, из которых 50 полностью соответствовали критериям включения в систематический обзор. Установлено, что ежегодно в мире регистрируется более одного миллиарда случаев ОКИ, а острые инфекционные диареи входят в десятку ведущих причин смертности, при этом половина всех смертельных случаев приходится на детей младше 5 лет. Частота бактериальных кишечных инфекций снизилась, а основными причинами ОКИ являются вирусы. На долю диарей вирусного происхождения в развитых странах приходится до 70% случаев. К наиболее эпидемиологически значимым возбудителям вирусных ОКИ относятся ротавирусы и норовирусы, бактериальных - эшерихии, шигеллы, кампилобактерии и сальмонеллы. Для вирусных ОКИ характерны осенне-зимняя и зимне-весенняя сезонность, а для бактериальных - летне-осенняя. Основными причинами групповых очагов ОКИ служат загрязнения источников водоснабжения сточными водами, износ водопроводных сетей и использование сточных вод при орошении овощей, фруктов и зелени.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, групповая заболеваемость, вспышки, питьевая вода.
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF OUTBREAKS OF WATER-RELATED GASTROINTESTINAL INFECTIONS AT THE CURRENT STAGE (LITERATURE REVIEW)
12Baydakova E.V., 'Unguryanu T.N., 'Gordienko T.A.,1,3Shcheglova A.A, 'Gudkov A.B.
'Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia (163069, Arkhangelsk, Troitskiy Avе., 51) e-mail: info@nsmu.ru
2Russian Consumer Protection Agency, Arkhangelsk Branch, Russia (163061, Arkhangelsk, Gaydar St., 24) 3Severodvinsk City Hospital № 1, Severodvinsk, Russia (164504, Severodvinsk, Lomonosov St., 47a)
Acute intestinal infections (AII) are characterized by a high incidence rate and remain one of the most pressing health care issues. Moreover, high disease transmission rate and great environmental adaptability make conditions for the formation of the sites for the disease with numerous cases. Our research aims to study the causes of water-related AII outbreaks in various countries, assess the risk of infectious diseases associated with the consumption of drinking water by the population and, thus, improve public health monitoring and sanitary and epidemiological supervision. A total of 1l9 scientific papers published in 2006 - 2021 were analyzed and 50 were selected. It has been determined that there are more than one billion cases of AII reported each year around the world. Acute infectious diarrhea is one of the top ten primary causes of death, with half of all deaths happening in children under the age of five. Bacterial intestinal infections have become less common, and viruses now account for the majority of AII cases. Up to 70% of diarrhea episodes in the developed world are caused by viruses. The most epidemiological^ significant pathogens of viral AII include rotaviruses and noroviruses; bacterial ones include Escherichia coli, Shigella, Campylobacter, and Salmonella. Viral AII are characterized by autumn-winter and winter-spring seasonality, and bacterial seasonality is summer-autumn.
The main causes of the appearance of groups of AII foci are sewage pollution of water supply sources, wearing of water supply networks, and irrigating vegetables and fruit with wastewater.
Keywords: acute intestinal infections, group morbidity, outbreaks, drinking water.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) является актуальной проблемой санитарно-эпидемиологического надзора во многих странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более миллиарда случаев ОКИ, 20 миллионов из них приходятся на тяжелые формы заболевания. На глобальном уровне с 1990 года острые инфекционные диареи входят в десять ведущих причин смертности и снижения продолжительности жизни населения. Более 50% всех смертей от диареи и ее тяжелых форм приходится на детей младше 5 лет [1-3].
В представленном обзоре литературы проанализированы результаты научных исследований, входящих в базы данных Scopus, Web of Science, РИНЦ в периодических и непериодических изданиях, на бумажных и электронных носителях. Также были рассмотрены материалы в сети интернет на порталах: научной электронной библиотеки elibrari.ru, Российской государственной библиотеки rsl.ru, а также программы мониторинга возникающих заболеваний (ProMED) медицинского общества по инфекционным заболеваниям (ISID) с 2006 по 2021 гг. По результатам поиска выбраны 49 публикаций.
Установлено, что с улучшением санитарных условий, качества питьевого водоснабжения, усилением контроля безопасности пищевой продукции и доступностью методов лабораторной диагностики частота бактериальных инфекций значительно снизилась, в то время как вирусы стали основными причинами ОКИ [4, 5]. Доля диарей вирусного происхождения в структуре ОКИ в разных странах варьирует
от 20 до 70% [6]. Бактериальные агенты занимают незначительную долю в структуре общей заболеваемости среди возбудителей ОКИ в экономически развитых странах, однако в развивающихся странах острые бактериальные и паразитарные диареи продолжают занимать лидирующее место.
Среди ОКИ вирусной этиологии наиболее эпидемиологически значимыми являются ротавирусная и норовирусная инфекции, на долю которых приходится 40-79% [7, 8]. Возбудителями ОКИ бактериальной этиологии чаще всего являются эшерихии, шигеллы, кампилобактерии и сальмонеллы [9, 10].
Водный путь передачи кишечных инфекций способствует увеличению интенсивности эпидемического процесса и может как приводить к возникновению крупных вспышек, так и поддерживать спорадическую заболеваемость среди населения [11-13]. Водные вспышки ОКИ могут возникать в любое время года, отличаются высоким индексом очаговости и полиэтиологичностью возбудителей. Кроме того, вода может быть не только исходным, но и промежуточным фактором передачи возбудителя, например, в случае употребления свежих фруктов и овощей, обработанных загрязненной водой [14, 15].
В разных странах мира регистрируются крупные вспышки ОКИ водной этиологии, общее количество пострадавших в которых может превышать 4000 человек. В этиологической структуре водных вспышек вирусные кишечные инфекции занимают лидирующие позиции (табл.).
Водные вспышки острых кишечных инфекций по странам мира
Таблица
Год, месяц Страна Количество пострадавших, человек Вид ОКИ Причины
октябрь- ноябрь 2004 Норвегия 365 Лямблиоз Загрязнение поверхностного водоисточника и отсутствие эффективных мер по удалению лямблий на этапе водоподготовки [16]*
октябрь 2006 Испания 46 Сальмонеллез Загрязнение резервуаров фабрики по производству питьевой воды птичьим пометом [17]*
март 2008 США 1300 Сальмонеллез Загрязнение подземного резервуара для хранения воды отходами животноводства, отказ от системы хлорирования подземных вод перед подачей в сеть [18]*
сентябрь- октябрь 2009 Китай 396 Норовирусная инфекция Загрязнение резервуара для хранения очищенной питьевой воды системы централизованного водоснабжения [19]
апрель 2009 Швеция 247 Норовирусная инфекция Загрязнение одного из колодцев, питающих общественную водопроводную сеть [20]
январь 2010 Россия 360 Ротавирусная инфекция Употребление при крещенских купаниях неочищенной воды поверхностных водоисточников [21]*
июнь 2011 США 15 Эшерихиоз E. coli O157:H7 Загрязненная вода в аквапарке [22]*
* Данные из открытых источников программы мониторинга возникающих заболеваний (РгоМЕБ) Международного общества по инфекционным заболеваниям (1БЮ)
июль 2012 Великобритания (Шотландия) 50 Норовирусная инфекция Обильные дожди привели к загрязнению воды в водопроводной сети [23]*
декабрь 2012 Дания, Калундборг, Зеландия 256 Норовирусная инфекция Попадание сточных вод в водопровод в результате аварии на водопроводе [24]
февраль 2014 Китай, Цзясин, провинция Чжэцзян 924 Норовирусная инфекция Загрязнение резервуара для хранения очищенной питьевой воды системы централизованного водоснабжения [25]
август 2015 Греция, Халкидики 230 Норовирусная инфекция Попадание сточных вод в водопровод в результате аварии на водопроводе [26]
март -апрель 2015 Россия, Хабаровский край (3 поселения) 162 Ротавирусная, норовирусная, инфекция, шигелла Флекснера 2а Розлив сточных вод из переполненного септика, находящегося по рельефу выше централизованных водопроводов [27]
апрель 2016 Испания 4136 Норовирусная инфекция Загрязнение водоисточника сточными водами [28]*
апрель 2016 Филиппины 2936 Ротавирусная инфекция Употребление загрязненной фекальными стоками питьевой воды на станциях для заправки воды [29]
сентябрь 2016 Малайзия 70 Ротавирусная инфекция Загрязненная вода в аквапарке [30]*
октябрь 2016 -январь 2018 Финляндия 450 Норовирусная, саповирусная инфекция Попадание сточных вод в водопровод в результате аварии [31]
апрель - май 2017 Китай, Ухань 75 Норовирусная инфекция Загрязнение резервуара для хранения очищенной питьевой воды системы централизованного водоснабжения [32]
январь- февраль 2019 Греция 638 Норовирусная инфекция Загрязнение системы муниципального автономного водоснабжения, снижение качества хлорирования воды [33]
июль 2019 Россия, Хабаровск 34 Норовирусная инфекция Контаминация воды в пешеходном «игровом» фонтанном комплексе, произошедшая в результате отсутствия должного обслуживания и регулярных дезинфекционных мероприятий [34]
Основными причинами групповых очагов кишечных инфекций служат загрязнения сточными водами источников питьевого водоснабжения. Так, загрязнение отходами животноводства источников питьевой воды в Испании и США привели к вспышкам сальмонеллеза. Попадание сточных вод в систему водоснабжения в результате аварий на водопроводе было причиной вспышек норовирусной и ротавирусной инфекции в Дании, Греции, Испании, Финляндии и Филиппинах. Нарушения при водоподготовке питьевой воды перед подачей в сеть вызвали вспышку лямблиоза в Норвегии. В Китае регистрировались крупные водные вспышки норовирусной инфекции в результате загрязнения резервуаров для хранения очищенной питьевой воды из муниципального водопровода. Загрязнение воды рекреационных зон приводило к вспышкам эшерихиоза и ротавирусной инфекции в аквапарках Малайзии и США. Обильные осадки и паводковый период послужили фактором возникновения вспышек норовирусной инфекции в Венгрии и Шотландии.
К основной группе риска возникновения крупных вспышек ОКИ относятся дети. Три четвер-
ти случаев всех детских диарей регистрируются в 15 странах, расположенных в Африке, Южной и Юго-Восточной Азии и имеют преимущественно бактериальное происхождение [35, 36].
В тоже время в США у детей ежегодно регистрируется не менее 6 миллионов случаев ОКИ вирусной этиологии [37]. Среди взрослого населения в структуре ОКИ преобладают норовирусные гастроэнтериты [38].
В Российской Федерации, начиная с 2000 года, отмечается тенденция к снижению спорадической (фоновой) заболеваемости ОКИ бактериальной этиологии со среднегодовым темпом -3,8% и одномоментным ростом ОКИ вирусной этиологии до 3,8 раза [39-41].
В структуре заболеваемости ОКИ первое место в России занимает ротавирусная инфекция, удельный вес которой с 2005 по 2017 годы увеличился с 13% до 40%. При этом удельный вес дизентерии в структуре ОКИ снизился с 8,6 до 0,8%. В 90-е годы на долю шигеллезов приходилось в среднем до 25% случаев ОКИ, а в отдельные годы на некоторых территориях страны - более 50% [42].
До пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 экономический ущерб от ОКИ, включая ро-тавирусный гастроэнтерит, гепатит А и бессимптомное бактерионосительство, в России составлял более 36 миллиардов рублей в 2019 году, в 2020 году - более 18 миллиардов рублей [43, 44]. Средний годовой темп прироста ОКИ в России к 2019 году достиг значения +1,7% по сравнению с уровнем 2000 года. Показатель заболеваемости ОКИ за последние два десятилетия в России вырос с 435,1 до 555,7 на 100 тыс. населения.
С изменением этиологической структуры изменяется и сезонность ОКИ. Бактериальные ОКИ регистрируются на протяжении всего календарного года с подъемом заболеваемости в июле - сентябре, что связано с более благоприятными условиями для размножения возбудителей [45]. Для вирусных кишечных инфекций характерны осенне-зимняя и зимне-весенняя сезонность. Весенний паводок является одним из факторов, стимулирующих водный путь передачи ротавирусной инфекции в весенние месяцы. Эпидемический подъем энтеровирусной инфекции приходится на теплые летне-осенние месяцы и совпадает с началом купального сезона, с продолжающейся регистрацией в осенние месяцы при формировании организованных коллективов [46, 47].
По результатам анализа оперативной статистической информации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии в разрезе федеральных округов Российской Федерации за 2022 год установлено, что первое место по показателю заболеваемости занимает Уральский федеральный округ (значение показателя 277,3 на 100 тысяч населения). Второе место, по данным мониторинга, отводится Северо-Западному федеральному округу (значение показателя 207,03 на 100 тысяч населения), а на третьем месте располагается Дальневосточный федеральный округ (значение показателя 191,5 на 100 тысяч населения). По показателю заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в 2022 году лидирующие позиции также занимали Дальневосточный федеральный округ (значение показателя 412,01 на 100 тысяч населения), Уральский федеральный округ (значение показателя 361,19 на 100 тысяч населения) и Северо-Западный федеральный округ (значение показателя 355,12 на 100 тысяч населения) [48].
Так, на территории Северо-Западного федерального округа возрастными группами риска развития ротавирусной инфекцией являются дети раннего возраста (до двух лет) [49]. В городе Санкт-Петербурге среди детей первого года жизни отмечалось почти двадцатикратное превышение заболеваемости ро-тавирусной инфекцией по сравнению с аналогичным показателем среди совокупного населения [50]. В Российской Федерации в 2019 году зарегистрировано 7 эпидемических очагов, реализуемых водным путем, в 2020 году на фоне проводимых противоэпидемических мероприятий зарегистрированы 3 водные вспышки. Ведущими причинами групповых случаев ОКИ являются норовирусная (56,1% от всех вспышек) и ротавирусная (14,7%) инфекции.
Заключение
Вспышки инфекционных заболеваний с реализацией водного пути передачи инфекции чаще всего связаны с неудовлетворительным состоянием систем
водоснабжения, нарушениями при проведении водо-подготовки и природно-климатическими особенностями.
Многие авторы отмечают рост вирусного этиологического фактора в структуре случаев ОКИ, связанных с водным путем передачи, как в отдельных (как правило, развитых) странах, так и в Российской Федерации. Большое число носителей ОКИ приводит к попаданию возбудителей в системы водопользования при их аварийных состояниях, а высокая контагиозность вирусных инфекций по сравнению с бактериальными способствует дальнейшему возникновению случаев массовых заболеваний.
В России эпидемиология ОКИ с водным путем передачи возбудителей характеризуется высоким уровнем заболеваемости, выраженной сезонностью и высоким риском развития среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. В структуре заболеваемости превалируют ротавирусные и норовирусные инфекции. Полученные результаты следует учитывать для оценки риска возникновения ОКИ, связанных с водным путем передачи возбудителей, в рамках совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература / References
1. Christa L. Fischer-Walker, Igor Rudan, Li Liu et al. Childhood Pneumonia and Diarrhoea 1. Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea. Lancet. 2013; 381: 140516. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6.
2. Weekly Bulletin on Outbreaks and other Emergencies: Week 14:31 March-06 April 2018. Bull Word Health Organization. 2018. 92: 664-671.
3. Troeger Christopher, Brigette F. Blacker, Ibrahim A. Khalil et al. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoea in 195 countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet Infectious Diseases. 2018. 18 (11):1211-1228. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30362-1.
4. Zhou Honglu, Songmei Wang, Lorenz von Seidlein, Xuanyi Wang. The epidemiology of norovirus gastroenteritis in China: disease burden and distribution of genotypes. Frontiers of Medicine. 2020. 14(1): 1-7. DOI: 10.1007/s11684-019-0733-5.
5. Guarino Alfredo, Shai Ashkenazi, Dominique Gendrel et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2014. 59 (1): 132-152. DOI: 10.1097/ MPG.0000000000000375.
6. Oude Munnink, Bas B. and Lia van der Hoek. Viruses Causing Gastroenteritis: The Known, the New and Those Beyond. Viruses. 2016. 8 (2):42. DOI: 10.3390/v8020042.
7. Ahmed S.M., Hall A.J., Robinson A.E. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases. 2014. 14 (8): 725-730. DOI: 10.1016/S1473-3099(14)70767-4.
8. Parashar Umesh D., Anthony Burton, Claudio Lanata, Cynthia Boschi-Pinto, Kenji Shibuya, Duncan Steele, Maureen Birmingham, Roger I. Glass. Global mortality associated with
rotavirus disease among children in 2004. Journal of Infectious Diseases. 2009. 200 (Issue Supplement 1): 9-15. DOI: 10.1086/605025.
9. Murray Christopher J.L., Majid Ezzati, Abraham D. Flaxman, Stephen Lim, Rafael Lozano, Catherine Michaud, Mohsen Naghavi et al. GBD 2010: amulti-investigator collaboration for global comparative descriptive epidemiology. The Lancet. 2012. 380 (9859): 2055-2058. DOI: 10.1016/ S0140-6736(12)62134-5.
10. Lozano R.M. Naghavi, Foreman K. et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012. 380. 2095-2128. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
11. Alfred P. Dufour, Otis Evans, Thomas D. Behymerand Ricardo Cantu'. Water ingestion during swimming activities in a pool: a pilot study. Journal of Water and Health. 2006. 4(4): 425-430. DOI: 10.2166/wh.2006.0026.
12. Robertson L.J., Forberg L., Hermansen B.K., Gjerde J.O., Alvsvag N., Langeland. Cryptosporidium parvum Infections in Bergen, Norway, during an Extensive Outbreak of Waterborne Giardiasis in Autumn and Winter 2004. Applied and Environmental Microbiology. 2006. 72(3): 2218-2220. DOI: 10.1128/AEM.72.3.2218-2220.2006.
13. Черепанова Е.А., Симонова Е.Г., Раичич Р.Р., Линок А.В., Филатов Н.Н. Оценка эпидемиологического риска в системе надзора за актуальными для Российской Федерации острыми кишечными инфекциями // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 3(300). С.23-28. [Cherepanova E.A., Simonova E.G., Raichich R.R., Linok A.V., Filatov N.N. Assessment of epidemiological risk in the surveillance system for acute intestinal infections relevant to the Russian Federation. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2018; 3(300): 23-28. (In Russ.)]
14. Сергевнин В.И. Острые кишечные инфекции. Водный путь передачи возбудителей // Врач. 2013. №7. С.74-76. [Sergevnin V.I. Acute intestinal infections. Waterway of pathogen transmission. Vrach. 2013; 7: 74-76. (In Russ.)]
15. Greene S., Daly E., Talbot E. et al. Recurrent multistate outbreak of Salmonella Newport associated with tomatoes from contaminated fields, 2005. Epidemiology and Infection. 2008. 136(2): 157-165. DOI: 10.1017/S095026880700859X.
16. Available at: URL: http://www.eurosurveillance.org/ ew/2004/041111.asp. Accessed 03.12.2022.
17. Available at: URL: http://www.eurosurveillance.org/ ew/2007/070712.asp#2. Accessed 03.12.2022.
18. Available at: URL: http://www.thedenverchannel. com/health/21653017/detail.html. Accessed: 03.12.2022
19. Li Yuan, Hongxiong Guo, Zhenghui Xu et al. An outbreak of norovirus gastroenteritis associated with a secondary water supply system in af in south China. BMC Public Health. 2013.13(1). DOI: 10.1186/1471-2458-13-283.
20. Riera-Montes M., Brus Sjolander K., Allestam G. et al. Waterborne norovirus outbreak in a municipal drinking-water supply in Sweden. Epidemiology and Infection. 2011. 139(12): 1928-1935. DOI: 10.1017/S0950268810003146.
21. Available at: URL: http://www.adn.es/ internacional/20100201/NWS-0557. Accessed: 11.12.2022.
22. Available at: URL: http://adph.org/news/ assets/110628.pdf. Accessed: 11.12.2022.
23. Available at: URL: http://barfblog.foodsafety.ksu. edu/blog/155761/12/07/22/57-sick. Accessed: 11.12.2022.
24. Alphen Lieke B. Van, Frederique Dorleans, Anna Charlotte Schultz et al. The Application of New Molecular Methods in the Investigation of a Waterborne Outbreak of Norovirus in Denmark, 2012. PLoS ONE. 2014. 9(9). DOI: 10.1371/journal.pone.0105053.
25. Shang Xiaopeng, Xiaofei Fu, Peng Zhang, Minyang Sheng, Jianqiang Song, Fan He, Yinwei Qiu, et al. An outbreak of norovirus-associated acute gastroenteritis associated with contaminated barrelled water in many schools in Zhejiang, China. PLoS ONE. 2017. 12(2): 1-11. DOI: 10.1371/journal. pone.0171307.
26. Tryfinopoulou K., Kyritsi M., Mellou K. et al. Norovirus waterborne outbreak in Chalkidiki, Greece, 2015. Detection of GI.P2_GI.2 and GII.P16_GII.13 unusual strains. Epidemiology and Infection. 2019. 147, e227, 1-8. DOI: 10.1017/S0950268819000852.
27. Зайцева Т.А., Каравянская Т.Н., Чистяк В.М. и др. Роль водного фактора в возникновении вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии (на примере Хабаровского края) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. №29. С.17-25. [Zaitseva T.A., Karavyanskaya T.N., Chistyak V.M. et al. Rol' vodnogo faktora v vozniknovenii vspyshechnoi zabolevaemosti ostrymi kishechnymi infektsiyami virusnoi etiologii (na primere Khabarovskogo kraya). Dal'nevostochnyi zhurnal infektsionnoipatologii. 2015; 29: 17-25. (In Russ.)]
28. Available at: URL: http://www.contagionlive.com/ news/2016. Accessed: 15.12.2022.
29. Rebato Niño D., Vikki Carr D. de Los Reyes et al. Is your drinking-water safe? A rotavirus outbreak linked to water refilling stations in the Philippines, 2016. Western Pacific Surveillance and Response Journal. 2019. WPSAR 10(1): 1-5. DOI: 10.5365/wpsar.2017.8.1.007.
30. Available at: URL: http://www.thesundaily.my/ news/1996908. Accessed: 15.12.2022.
31. Kauppinen Ari, Tarja Pitkanen, Haider Al-Hello et al. Two Drinking Water Outbreaks Caused by Wastewater Intrusion Including Sapovirus in Finland. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019. 16 (22): 1-14. DOI: 10.3390/ijerph16224376.
32. Zhou Xuan, De Guang Kong, Jing Li et al. An Outbreak of Gastroenteritis Associated with GII.17 Norovirus-Contaminated Secondary Water Supply System in Wuhan. China, 2017. Food and Environmental Virology. 2019. 11(2): 126-37. DOI: 10.1007/s12560-019-09371-7.
33. Tzani M., K. Mellou, M. Kyritsi et al. Evidence for waterborne origin of an extended mixed gastroenteritis outbreak in a town in Northern Greece. 2019. Epidemiology and Infection. 2020. 149, e83, 1-8. DOI: 10.1017/S0950268820002976.
34. Бутакова Л.В., Сапега Е.Ю., Троценко О.Е. и др. Водная вспышка острой кишечной инфекции, обусловленная рекомбинантным норовирусом генотипа GII.P7-GII.6, в городе Хабаровске в 2019 году // Здоровье населения и среда обитания. 2020. №6(327). С.50-54. [Butakova L.V., Sapega E.Yu., Trotsenko O.E. et al. An aquatic outbreak of acute intestinal infection caused by recombinant norovirus genotype GII.P7-GII.6, in the city of Khabarovsk in 2019. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya.2020; 6(327): 50-54. (In Russ.)]
35. Вольшмидт Н.Б. Роль различных путей передачи ротавирусной инфекции и совершенствование эпидемиологического надзора: автореф. дис. <. > канд. мед. наук. Пермь, 2007. 23 с. [Vol'shmidt N.B. Rol' razlichnykh putei peredachi rotavirusnoi infektsii i sovershenstvoanie epidemiologicheskogo nadzora [dissertation]. Perm', 2007. 23 p. (In Russ.)]
36. Fischer Walker C.L., Munos M.K. and Black R.E. Quantifying the Indirect Effects of Key Child Survival Interventions for Pneumonia, Diarrhoea, and Measles. Epidemiology and Infection. 2013. 141(1): 115-131. DOI: 10.1017/S0950268812001525.
37. Nataro J.P. Diarrhea among children in developing countries. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2013. 764: 73-80. DOI: 10.1007/978-1-4614-4726-9 5.
38. Hall Aron J., Ben A. Lopman, Daniel C. Payne et al. Norovirus Disease in the United States. Emerging Infectious Diseases. 2013. 19(8): 1198-1205. DOI: 10.3201/ eid1908.130465.
39. Сергевнин В.И. Современные тенденции в многолетней динамике заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. №19(4). С.14-19. [Sergevnin V.I. Current trends in the long-term dynamics of the incidence of acute intestinal infections of bacterial and viral etiology. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2020;19(4):14-19 (In Russ.)] DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-4-14-19.
40. Смирнова С.С., Колтунов С.В. Опыт проведения иммунизации против ротавирусной инфекции на территории с высоким уровнем заболеваемости ОКИ // Поликлиника. 2020. №4. С.52-56. [Smirnova S.S., Koltunov S.V Experience of immunization against rotavirus infection in the territory with a high incidence of OCI. Poliklinika. 2020; 4: 52-56. (In Russ.)]
41. Кузин А.А., Колесников В.В., Карпущенко В.Г. и др. Медико-географическая характеристика заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями в Кыргызской Республике // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021. №40(S2). С. 117-124. [Kuzin A.A., Kolesnikov V.V., Karpushchenko V.G. et al. Medical and geographical characteristics of the incidence of acute intestinal infections in the Kyrgyz Republic. Izvestiya Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2021; 40(S2): 117-124. (In Russ.)]
42. Солодовников Ю.П., Иваненко А.В., Устюжанин Ю.В. Дизентерия Зонне - очередной этап эволюции ши-геллезов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. №3. С.121-124. [Solodovnikov Yu.P., Ivanenko A.V., Ustyuzhanin Yu.V. Sonne dysentery is the next stage in the evolution of shigellosis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2008; №3: 121-124. (In Russ.)]
43. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2020. 299 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2019 godu: Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. 2020. 299 p. (In Russ.)]
44. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзо-
ру в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2021. 256 с. [O sostoyanii sanitamo-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2020 godu: Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. 2021. 256 р. (In Russ.)]
45. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Да-нилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Изд. 2-е, исправленное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с. [Pokrovskiy V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K.. Infektsionnye bolezni i epidemiologiya. 2-nd edition, corrected. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 816 р. (In Russ.)]
46. Сергевнин В.И. О причинах сезонности эпидемического процесса ротавирусной, норовирусной и энтерови-русной инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. №19(6). С.74-78. [Sergevnin V. I. On the causes of seasonality of the epidemic process of rotavirus, norovirus and enterovirus infections. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2020; 19(6): 74-78. (In Russ.)] DOI: 10.31631/2073-30462020-19-6-74-78.
47. Малеев В.В., Горелов А.В., Усенко Д.В., Кулешов К.В. Актуальные проблемы, итоги и перспективы изучения острых кишечных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. №1. С.4-8. [Maleev V.V., Gorelov A.V., Usenko D.V., Kuleshov K.V. Current problems, results and prospects of the study of acute intestinal infections. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014; 1: 4-8. (In Russ).]
48. Available at: URL: http://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=11000000. Accessed: 25.04.2023.
49. Байдакова Е.В., Гудков А.Б., Унгуряну Т.Н. Пространственно-временная характеристика заболеваемости вирусными кишечными инфекциями в городах Архангельской области // Журнал медико-биологических исследований. 2019. Т.7. №3. С. 301-309. [Baydakova E.V., GudkovA.B., Unguryanu T.N. Spatiotemporal Characteristics of the Incidence of Viral Intestinal in the Cities of the Arkhangelsk Region. Journal of Medical and Biological Research. 2019;7:301-309. (In Russ.)] doi: 10.17238/issn 2541- 1298.2019.7.3.301.
50. Глушкевич В.А., Афанасьева А.Н., Лялина Л.В. Эпидемиология ротавирусной, норовирусной и астрови-русной инфекций на территориях Северо-Западного федерального округа // Инфекция и иммунитет. 2014. №4(1). С.59-60. [Glushkevich V.A., Afanas'eva A.N., Lyalina L.V Epidemiologiya rotavirusnoi, norovirusnoi i astrovirusnoi infektsii na territoriyakh Severo-Zapadnogo federal'nogo okruga. Infektsiya i immunitet. 2014; 4(1): 59-60. (In Russ.)]
УДК 616.1:616.34-002 DOI 10.24412/2220-7880-2023-2-94-98
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Коледаев А.К., Симонова Ж.Г., Коледаева Е.В.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: simonova-kirov@rambler.ru
Цель: изучить проблему взаимного влияния кардиальной патологии и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), а также влияния рассматриваемой коморбидности на клинические проявления и течение заболеваний. С учетом данной цели была проанализирована современная литература и обобщена информация по вопросу сочетанного течения язвенного колита и болезни Крона совместно
