CC BY
40
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 671.52-001-053.2/7-08
ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ТРАВМ ЛИЦА И ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ГБУЗ НО «НОДКБ»
1,2Глявина И.А., 1Косюга С.Ю., 1,2Паршикова С.А., 1,2Слесарева О.А.
'ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия (603995, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1), e-mail:sdv@pimunn.ru 2ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», Нижний Новгород, Россия, (603000, г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, 211), e-mail: info@nodkb.ru
В исследовании проведен анализ оказания экстренной помощи детям с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области. Пациенты находились на лечении в Детской областной клинической больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии в период с 2014 по 2018 год. Среди пострадавших большинство проживало в Нижнем Новгороде (76,9%). Была установлена зависимость между полом, возрастом, видом и причиной травм лица и полости рта у детей. Чаще всего травмы отмечали у мальчиков (66,9%). Повреждения мягких тканей наблюдали во всех возрастных группах, наибольшее количество - 42,8% - регистрировали у детей от 1-го до 3-х лет. Выяснено, что в летний период произошло 31,1% всех травм. Значительную часть травматических повреждений (68,4%) дети получали во время нахождения под присмотром взрослых (в школе, в детском саду, дома, во время прогулок с родителями). Невнимательное отношение к поведению ребенка, недостаточная организация отдыха детей, несоблюдение родителями правил безопасного нахождения детей дома и на улице, отсутствие культуры использования индивидуальных средств защиты головы, челюстей и зубов во время занятий спортом приводят к травмам челюстно-лицевой области.
Ключевые слова: дети, травматические повреждения, челюстно-лицевая область.
CHARACTERISTICS AND PECULIARITIES OF CHILDREN'S FACE AND ORAL CAVITY INJURIES BASED ON THE DATA OF NIZHNY NOVGOROD REGION CHILDREN'S HOSPITAL
1,2Glyavina I.A., Kosyuga S.Yu.,1,2Parshikova S.A,1,2Slesareva O.A.
•Privolzhsky Research Medical University, Nizhniy Novgorod, Russia (603995, Nizhniy Novgorod, Minin and Pozharsky Square, 10/1), e-mail: sdv@pimunn.ru
2Nizhny Novgorod Regional Children's Clinical Hospital, Nizhniy Novgorod, Russia (603136, Nizhniy Novgorod, Vaneev St., 211), e-mail: info@nodkb.ru
The review presents the results of the statistical analysis of treating emergency cases with children having traumatic injuries of the maxillofacial area. The patients were treated in the Department of Maxillofacial Surgery in Nizhny Novgorod Region Children's Clinical Hospital from 2014 to 2018. The dependence was established on sex, age, type and cause of injuries to the face and oral cavity. Boys were most often injured (66.9%). The majority of patients lived in Nizhny Novgorod (76.9%). Soft tissue injuries predominated in all age groups, reaching up to 42.8% in the period from 1 to 3 years. It was found that the most traumatic was the summer period when 31.1% of all injuries occurred. Children received a significant part of the injuries (68.4%) while under adult supervision (at school, in the kindergarten, at home, while being outside with their parents). It is indicated that improper organization of children's activities outside, their recreation, parental failure to observe the safety rules at home and on the street, neglecting personal protective equipment for the head and teeth during sports activities led to injuries of the maxillofacial area.
Key words: children, traumatic injuries, maxillofacial area.
В структуре хирургических заболеваний че-люстно-лицевой области у детей, обратившихся в стационар, наибольшую часть составляют травмы, занимающие по частоте второе место после воспалительных процессов. Среди детского населения распространенность травматических повреждений челюстно-лицевой области составляет около 20% из всех травм [1, 2, 3]. В городах дети чаще получают травмы лица и шеи и становятся жертвами происше-
ствий, что связано с психофизическими особенностями организма ребенка [4]. У детей острая травма челюстно-лицевой области сопровождается обширными, быстро нарастающими отеками, гематомами мягких тканей в связи с особенностями ее строения, такими как большой объем клетчатки, обильное кровоснабжение. Внешний вид ребенка с травмой лица часто не соответствует степени тяжести [5, 6]. Поэтому помощь детям с травмами лица и полости рта -
Вятский медицинский вестник, № 2(62), 2019
одна из важнейших составляющих работы отделений челюстно-лицевой хирургии.
Цель исследования: изучить характер травм че-люстно-лицевой области у детей разного возраста отделения челюстно-лицевой хирургии Нижегородской областной детской клинической больницы.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ лечения детей, госпитализированных в ГБУЗ НО «Нижегородская детская клиническая больница» в период 2014-2018 гг. на основании историй болезни детей
Распределение п
с травматическими повреждениями лица и полости рта, операционных журналов, годовых статистических отчетов. При постановке диагноза была использована МКБ-10.
Результаты и их обсуждение
Всего за период 2014-2018 гг. в отделении че-люстно-лицевой хирургии НОДКБ было пролечено 6274 пациента, из них 1082 (17,2%) ребенка госпитализировано с травмами челюстно-лицевой области (табл. 1). Мальчиков среди обратившихся детей было 724 (66,9%), а девочек 358 (33,1%).
Таблица 1
центов по годам
Количество пациентов Годы
2014 2015 2016 2017 2018
Всего госпитализировано, абс. 1177 1189 1223 1288 1397
Госпитализировано с травмой ЧЛО, абс. (%) 251 (21,3) 222 (18,7) 205 (16,7) 226 (17,5) 178 (12,7)
Потребовалось оперативное лечение, абс. (%) 175 (69,7) 183 (82,4) 154 (75,1) 163 (72,1) 132 (74,2)
Несмотря на уменьшение числа детей, госпитализированных с травмой челюстно-лицевой области, процент пациентов, которые нуждались в оперативном лечении, достаточно высок, что говорит о более тяжелых повреждениях у детей.
Значительную группу пролеченных пациентов с травмой лица и полости рта составили дети, проживающие в Нижнем Новгороде (табл. 2).
Таблица 2
Распределение пациентов по месту жительства
Место жительства Пациенты, абс. (%)
Нижний Новгород 832 (76,9)
Нижегородская область 239 (22,1)
Другие регионы РФ 11 (1)
Всего 1082 (100)
Около трети всех травм произошло с детьми летом (31,1%).
В ходе исследования выявлены причины травм лица и полости рта у детей (рис. 1).
Зависимость вида повреж
□ 6
Рис.1. Причины травм лица и полости рта у детей. 1 - укусы домашних животных; 2 - конфликтная ситуация; 3 - дорожно-транспортное происшествие; 4 - занятия спортом; 5 - удар качелями; 6 - результат падения.
При анализе результатов исследования выявлена зависимость вида травматических повреждений от возраста детей (табл. 3).
Таблица 3
:ний от возраста детей, %
Возраст Травма мягких тканей Вывихи зубов Переломы челюстей Всего
До 1 года 1,7 0,1 0,0 1,8
1-3 года 42,8 0,9 0,0 43,7
4-7 лет 26,5 1,6 0,8 28,9
8-17 лет 13,4 2,5 9,7 25,6
Всего 84,4 5,1 10,5 100,0
Дети до года чаще получали травму мягких тканей лица и полости рта в результате падения с рук родителей, пеленальных столиков, детских автокресел, колясок.
В возрасте от 1 года до 3 лет переломы челюстей и вывихи зубов редки, поскольку скорость перемещения детей еще невелика. Из повреждений мягких тканей у этой группы пациентов чаще регистрировались раны полости рта, полученные в результате падения с предметами во рту или раны языка.
В возрасте от 4 до 7 лет дети становятся более самостоятельными и активными, часто передвигаются на велосипедах, самокатах, коньках и т.п., не имея достаточного опыта и подготовки, без защитных шлемов. В дошкольных учреждениях, на детских праздниках, на площадках для прогулок взрослые не всегда правильно организуют отдых детей, что приводит к травмам.
Возраст после семи лет характеризуется наибольшим количеством переломов челюстей и вывихов зубов, особенно постоянных. Однако и травмы
Клиническая медицина
мягких тканей происходят у них нередко. Дети часто находятся без присмотра взрослых, гуляют в местах, для этого не предназначенных (например, заброшенных стройках), регулярно посещают спортивные секции, среди школьников не редки конфликтные ситуации. В настоящее время подростки активно используют для отдыха катание на спортивных велосипедах, коньках, лыжах, перемещаясь на них с большой скоростью, но забывая использовать защитные шлемы.
Вызывает тревогу, что большинство травм лица и полости рта (68,4%) дети получили во время нахождения в школе, детском саду, дома и прогулок с родителями, то есть в то время, когда они должны быть под присмотром взрослых.
Выводы
1. Наиболее частый вид травмы лица и полости рта у детей, госпитализированных в стационар, это травма мягких тканей, а наиболее редкий - вывихи зубов.
2. Травмы лица и полости рта преобладают у мальчиков, а также в группе детей от 1 года до 3 лет.
3. Наиболее распространенная причина травм челюстно-лицевой области у детей - падение.
4. Большой процент травм, полученных летом, в школах, детских садах, дома и во время прогулок с детьми, говорит о слабом контроле преподавателей, воспитателей и родителей за детьми.
5. Снижению травматизма лица и полости рта у детей могут способствовать не только правильная организация их отдыха и усиление внимания педагогов, но и обучение родителей организации безопасного нахождения детей дома, на улице, постоянное использование защитных шлемов во время катания на велосипедах, самокатах, коньках, санках и т.п.
Литература/References
1. Брагина В.Г., Горбатова Л.Н. Травма челюст-но-лицевой области у детей // Экология человека. 2014. №. 2. С. 20-24. [Bragina VG., Gorbatova L.N., Maxillofacial trauma in children. Ecologiya cheloveka. 2014; (2): 20-24 (In Russ.)]
2. Супиев Т.К., Нурмаганов С.Б, Зыкеева С.К. Травматизм челюстно-лицевой области у детей.
Принципы оказания неотложной медицинской помощи // Вестник КазНМУ 2015. № 1. С.100-103. [Supiev T.K, Nurmaganov S.B., Zykeeva S.K. Injuries of the maxillofacial region in children. Principles of emergency medical care. Vestnik KazNMU. 2015 (1): 100-103. (In Russ.)]
3. Петько А.А., Антонова А.А. Анализ оказания стоматологической помощи детям по данным отделения челюстно-лицевой хирургии КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. С.И. Сергеева» Министерства здравоохранения Хабаровского края. Актуальные проблемы стоматологии детского возраста // Сборник научных статей VI региональной научно-практической конференции с международным участием по детской стоматологии. Хабаровск. 2016. С.125-131. [Petko A.A., Antonova A.A. Analysis of dental care for children according to the Department of maxillofacial surgery «Regional clinical hospital № 1 by S.I. Sergeeva» of the Ministry of health of Khabarovsk territory. Actual problems of pediatric dentistry. Sbornik nauchnykh statei VI regionalnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem po detskoi stomatologii. Habarovsk. 2016: 125-131 (In Russ.)]
4. Давыдова Н.В., Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Олейникова Н.М. Профилактика травматических повреждений зубов, мягких тканей, челюстных костей у детей и подростков // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т7. № 1 (приложение). С. 199202. [Davydova N.V., Firsova I.V., Suyetenkov D.E., Oleynikova N.M. Prevention of traumatic damage to teeth, soft tissues, jaw in children and adolescent. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011; 7 (1) (suppl): 199-202. (In Russ.)]
5. Травмы мягких тканей и костей лица / Под ред. Шарогородского А.Г. ГЭОТАР-Мед. 2004. 384 с. [Sharogorodsky A.G., editor . Travmy myagkikh tkanei i kostei litsa. Moscow: GEOTAR-Med, 384 p. (In Russ.)]
6. Сипкин А.М., Ахтямова Н.Е., Ахтямов Д.В. Характеристика острых травматических повреждений челюстно-лицевой области // Российский медицинский журнал. 2016. № 14. С. 932-935. [Sipkin A.M., Akhtyamova N.E., Akhtyamov D.V. Characteristics of acute traumatic injuries of maxillofacial region. RMJ. 2016; 14: 932-935. (In Russ.)]
