CC BY
3
мых ионов; в организме животного на этот процесс затрачивается более трети аденозинтрифосфата (АТФ), расходуемого в состоянии покоя. Таким образом, повышение активности К-АТФазы означает увеличению интенсивности метаболических процессов, что сопряжено с повышением концентрации субстратов энергетического и пластического обмена и выведением токсичных веществ. В связи с этим несомненный интерес представляют данные о динамике АТФ в крови подопытных животных. Наблюдаемое нами повышение уровня АТФ в эритроцитах крови подопытных животных свидетельствует об усилении процесса гликолиза, что в какой-то степени объясняет отсутствие прироста массы у этих животных. Гликолиз в эритроцитах и транспорт 02 связаны между собой участием в обоих процессах 2,3-дифосфоглицерата (ДФГ). Как известно, ДФГ служит регулятором транспорта 02 в эритроцитах. Он снижает сродство гемоглобина (НЬ) к О2, стабилизируя дезоксигениро-ванную форму ИЬ. Динамика этого соединения в эритроцитах крови подопытных животных была следующей. Уровень ДФГ повысился в 1-е сутки затравки и в последующие дни продолжал нарастать, достигнув к 9-м суткам максимального значения; затем его концентрация снизилась
!(на 12-е сутки), но и в дальнейшем оставалась достоверно отличной от уровня ДФГ у контрольных животных. Выявленную динамику можно объяснить тем, что в качестве реакции адаптации на неблагоприятное воздействие токсиканта усиливается процесс гликолиза, приводящий к генерированию АТФ в результате распада глюкозы; поскольку ДФГ является промежуточным продуктом гликолиза, его концентрация тоже возрастает. У нас нет оснований связывать повышение уровня ДФГ с усилением транспорта СЬ, так как достоверных изменений показателей красной крови, указывающих на гипоксическое состояние, мы не наблюдали. Отмечены некоторые различия в числе эритроцитов у подопытных и контрольных животных. Максимальное снижение числа эритроцитов наблюдается на 18-е сутки, когда дефицит их составил около 30%, но уже к 21-м суткам положение нормализуется. Концентрация оксигемогло-
9
Проблема диагностики и прогнозирования функционального состояния различных систем работающего человека— одна из основных в гигиене и физиологии труда. В критерии определения функциональных состояний вносится не только совокупность имеющихся характеристик тех функций н качеств субъекта, которые прямо или косвенно обусловливают конкретную производственную деятельность, но и оценка «физиологической стоимости» достижения социально значимого результата [2, 6, 7.1.
Достаточно универсальным индикатором адаптационно-приспособительной деятельности человека является состояние сердечно-сосудистой системы: уровень ее функционирования, степень напряжения регуляторных механизмов и функциональные резервы [4].
В задачу настоящего исследования входило изучение состояния сердечно-сосудистой системы у монтажниц и контролеров цеха сборки деталей электронно-оптической системы кинескопов телевизоров. При этом определяли тип центральной гемодинамики, показатели уравновешенности деятельности сердца и сосудистых функций, степень участия парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции этих функций как в условиях покоя, так и после физической нагрузки.
В поликлинике завода проведено обследование 200 ра-
бина (окси НЬ) имеет динамику, аналогичную изменениям общего НЬ. Концентрация общего НЬ у подопытных животных несколько снижена по сравнению с таковой у контрольных крыс. Содержание метгемоглобина (МШЬ) колебалось в пределах величин, характерных для контрольных животных.
Волнообразный характер динамики числа лейкоцитов объясняется тем, что лейкоцитарная система очень лабильна, а лейкоциты весьма реактивны к различным эндо- и экзогенным факторам. Известно, что легкие обладают практически неограниченной депонирующей способностью гра-нулоцитов, которые могут легко выходить в сосудистое русло. Возможно, фактором, вызывающим лейкоцитоз за счет депонированных лейкоцитов, является сенсибилизирующее действие отдельных металлов (в частности, хрома, никеля, алюминия), присутствующих в золе. Однако динамика гематологических показателей, установленная в ходе эксперимента, не дает оснований расценивать выявленные изменения как патологические.
Выводы: 1. Из всех изученных показателей, характеризующих картину токсического воздействия, биохимические оказались наиболее информативными.
2. Динамика биохимических показателей указывает на интенсификацию процесса гликолиза, сопряженного с повышением уровня субстратов энергетического и пластического обмена и выведения токсичных веществ, как реакцию адаптации.
3. Все использованные в эксперименте показатели косвенно или прямо свидетельствуют о проявлении токсического действия золы в концентрации 50 мг/м3.
Литература
1. Меркурьева Р. В., Судаков К. В., Бонашевская Т. И., Журков В. С. Медико-биологические исследования в гигиене. — М, 1986.
Поступила 24.11.87
• | 4 ,_1
ботниц в возрасте от 17 до 55 лет со стажем работы от 1 года и до 20 лет. Исследование показателей деятельности сердечно-сосудистой системы проводили до и после физической нагрузки. В качестве нагрузки была выбрана проба Мартынэ — 20 приседаний за 30 с.
При изучении функций сердечно-сосудистой системы определяли ряд показателей: частоту сердечных сокращений (ЧСС), величину систолического, диастолического и пульсового давления (САД, ДАД и ПАД), минутный и ударный объемы кровообращения (МОК и УОК), общее сопротивление сосудов (ОСС), систолический индекс (СИ),
( ЧССхСАД \ двойное произведение ДП ==-^^-). Для оценки
роли симпатопарасимпатического взаимодействия в регуляции сердечно-сосудистой системы вычисляли вегетативный индекс Кердо (ВИК) ]1]. Гипо-, нормо- и гиперкинетический типы определяли по шкале показателей для женщин, разработанной в ВКНЦ АМН СССР [9]. Проанализированы показатели объемно-частотной уравновешенности деятельности сердца, сосудистых функций, которые, по данным литературы [3], были информативны при проведении физических нагрузок. Статистическую обработку данных проводили на ЭВМ СМ-3.
УДК 613.6:621.757]-07:616.1-008.1-055.2-07
В. А. Макарычев, Ю. Г. Старинский, Т. С. Подолько, Г. В. Казарин
ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИЦ СБОРОЧНОГО
ЦЕХА
НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина АМН СССР, Москва
Данные физиологического исследования были сопоставлены с результатами анкетирования с целью выяснения самооценки состояния здоровья работниц по тест-картам, разработанным в ЦОЛИУВ Минздрава СССР [8]. На основании рассчитанного обобщенного показателя дисфункции выделили 5 уровней дисфункциональных сдвигов в нарастающем порядке от I (практически здоровые люди) до V (ну-ждающих в амбулаторном лечении).
В результате обследования работниц в покое были определены следующие показатели сердечно-сосудистой деятельности: пределы колебания ЧСС составляли от 50 до 90 в минуту (в среднем 73±0,6), САД — 87—183 мм рт. ст. (118± 1,0), ДАД— от 53 до 136 мм рт. ст. (77,64=0,8). Синусовая брадикардия ниже 60 в минуту встретилась в 5% случаев, системная гипотензия с САД и ДАД ниже 100 и 60 мм рт. ст. соответственно зарегистрирована в 10% случаев, а гипертензия выше 145 и 95 мм рт. ст. — у 11% работниц.
Преобладал гипокинетический тип кровообращения. У 63 % испытуемых СИ был ниже 2,6 л/(минХм2). Нормоки-нетический тип при показателях СИ от 2,8 до 5 л/(минХм2) отмечен в остальных 37% случаев: гиперкинетический тип кровообращения с СИ выше 5—6 л/(минХм2) не выявлен МОК находился в пределах от 2,5 до 7 л/мин, а УОК — от 31 до 81 мл.
При оценке симпатопарасимпатических влияний отмечены положительный ВИК в 22 %, отрицательный — в 42 % (характеристика преобладания соответственно симпатического или парасимпатического влияний). Этот показатель был в пределах нормы (±10 от 0) у 36 % работниц.
О нарушении уравновешенности сердечного и сосудистых компонентов свидетельствуют данные изучения отношения УОК к ЧСС и ПАД к ДАД. У 50 % работниц эти показатели были менее 1, что характеризует преобладание хроно-тропной деятельности сердца над инотропной и дисрегуля-цию сосудистого тонуса. Интегративный показатель уравновешенности сердечного и сосудистых компонентов, определяемый перемножением приведенных выше коэффициентов, у большинства был ниже 0,5. Таким образом, при гипокинетическом типе кровообращения у монтажниц и контролеров отмечали признаки сердечных и сосудистых дистоний.
По показателям тест-карт оценки деятельности отдельных функциональных систем выявлено, что 41 % обследуемых имеют IV—V уровни дисфункции и лишь 18 % — I уровень. Преобладание жалоб, связанных с состоянием разных органов и систем, в группах с IV и V уровнями дисфункции свидетельствует о наличии у работниц чувства общего внутреннего дискомфорта.
Результаты пробы с физической нагрузкой показали, что с ней справились лишь 6 % испытуемых, выполнивших 20 приседаний за 30 с; у них параметры гемодинамики возвратились к исходным значениям в течение 3 мин после нагрузки.
Патологический тип реакции на пробу с физической нагрузкой отмечен у 10 % испытуемых. Он характеризовался величиной двойного произведения менее 130, сохранением отрицательных или низкоположительных показателей ВИК (от —14 до +9), низкими величинами уравновешенности показателей сердечной и сосудистой динамики (коэффициенты менее 0,3), малым значением СИ и большим значением показателя периферического сопротивления, величиной ВИК в покое на уровне от —48 до —12). Перечисленные показатели были характерны для работниц старше 40 лет с большим стажем работы. У молодых женщин под влиянием физической нагрузки двойное произведение возрастало в 2— 3 раза по сравнению с нормой. Это достигалось при малом увеличении УОК преимущественно за счет повышения ЧСС; отношение этих величин равнялась 0,68 (в среднем). В условиях нагрузки установлена некоторая нормализация отношения ПАД к ДАД (средний коэффициент 0,95). Основным же результатом нагрузки является снижение общего периферического сопротивления. Однако большинство работниц были не способны выполнить предъявленную физическую нагрузку (20 приседаний за 30 с), и параметры состояния их сердечно-сосудистой системы не возвратились к норме через 3 мин. ВИК на максимуме нагрузки находился
-в пределах от 4-16 до +43. Следует указать, что через 3 мин после нагрузки отрицательные величины ВИК имели место лишь у 23 % испытуемых при сохранении их положительных значений в остальных случаях. Уравновешенности интегративного показателя регуляции деятельности сердца и сосудов не наступало, что свидетельствует о де-тренированности функции сердечно-сосудистого аппарата к физическим нагрузкам. У 40 % работниц этой группы выявлены отрицательные показатели ВИК в покое.
Таким образом, гипокинетический тип кровообращения с преобладанием сосудистого компонента, отрицательного ВИК в покое у ряда работниц характеризуется детрениро-ванностью сердечно-сосудистого аппарата к физическим нагрузкам. По нашему мнению, отрицательный показатель ВИК в покое не может отражать истинного парасимпатического тонуса в организме. Хорошо известно, что этот тонус связан с высокой двигательной активностью у спортсменов и поддерживается повышенным афферентным потоком сенсорных сигналов с поперечнополосатой мускулатуры [5J. В условиях монотонии, гипокинезии и малой энергоемкости работы монтажниц и контролеров повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы происходить не может. Вместе с тем выраженных влияний симпатического отдела также не наблюдается. Возможно, что необходимость усиленного кровоснабжения головного мозга и верхнего плечевого пояса в процессе работы обусловливает определенную жесткость аорты и периферических сосудов мышц и внутренних органов. При таких требованиях именно гипокинетический тип кровообращения, замедление ритма при повышении ДАД обеспечивают адекватную перфузию сердца, в то время как гиперкинетический тип способствовал бы развитию атеросклероза аорты и коронарных сосудов. Вместе с тем обнаружено значительное число жалоб на нарушения функций различных органов и систем. Плохое самочувствие ряда работниц, включая молодых, возможно, связано с физической детренированностью и увеличением афферентного потока от внутренних органов.
По характеру жалоб, дисбалансу регуляции сердечно-сосудистого аппарата, его детренированности к физическим нагрузкам ряд работниц относятся к группе больных нозологической единицы типа вегетососудистыми дистониями [1]. В борьбе с такими заболеваниями перспективны методы нелекарственной коррекции, и в первую очередь общеукрепляющая гимнастика на производстве, массаж и рефлексотерапия. Лицам с нарушенной адаптацией к физическим нагрузкам, появлением патологических сердечно-сосудистых реакций требуется медикаментозная коррекция. С целью ранней профилактики сердечно-сосудистых заболеваний представляется важным обратить особое внимание на группу молодых работниц в возрасте 17—25 лет для определения факторов риска и влияния на их здоровье производственных условий.
Литература
1. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегето-сосудистая дистония. — М., 1981.
2. Мамедов А. М. // Функциональные системы организма; Руководство / Под ред. К- В. Судакова. — М., 1987.— С. 122—136.
3. Меделяновский А. И., Гуськов С. В., Килина Т. А., Милков Л. Е. // Вестн. АМН СССР. — 1985. — № 2. —
С. 63—70.
4. Превентивная кардиология: Руководство / Под ред. Г. И. Косицкого. — М., 1987.
5. Руководство по физиологии: Физиология вегетативной нервной системы. — Л., 1981.
6 .Судаков К. В. //Вестн. АМН СССР. — 1984. — № 1.— С. 10—19.
7. Судаков К. ВМашин Ю. Д., Г у мешок В. А., Фудин И. А. Ц Сов. мед. — 1987. — № 8. — С. 39—44.
8. Чкалова И. П. // Международный конгресс по акупунктуре, 8-й: Тезисы. — София, 1983. — С. 81.
9. Шхвацабая И. К., Константинов Е. ИГундаров И. А. Ц Кардиология. — 1981. — № 3. — С. 10—14.
Поступила 11.02.88
