CC BY
51
Кожные язвы чаще располагались на руках — у 98 (29,8%), затем на нижних конечностях — у 72 (21,6%), и на лице — у 59 (17,7%), на спине — у 40 (12,0%) , на шее — у 15 (4,5%), на животе — у 2 (0,6%), на груди — у 10 (3,0%) больных. Локализация кожных язв носила смешанный характер одновременно на верхних и нижних конечностях у 36 (10,8%) больных. Одиночные кожные язвы у больных с ЗКЛ встречались чаще — у 173 (52%) больных, по 2 язвы наблюдались у 79 (23,8%); 3-4 язвы встречались у 47 (14,2%) и множественные язвы (от 6 до 10 язв) наблюдались у 33 (10,0%). Процесс заживления заканчивался рубцеванием язв.
Из 332 больных зоонозно-кожным лейшманиозом в стационаре пролечено 303 (91,3%), в амбулаторных условиях в 1996 г. лишь 29 (8,7%) больных. У всех них диагноз подтвержден микроскопическим методом обнаружения лейшманий из соскоба первичных кожных аффектов.
Таким образом, заболеваемость зоонозным кожным лейшманиозом в Южном Казахстане регистрируется ежегодно, что связано с наличием природных очагов обитания большой песчаники и москитов Ph. Papatasi, Ph.longiductus вдоль реки Сыр-Дарьи; чаще встречается в Отрарском районе — 2002 (60,8%) больных, количество заболевших колеблется в зависимости от обилия численности москитов; заболевание регистрируется в осенне-зимний период — 96,4%; среди заболевших ЗКЛ преобладали дети в возрасте 10-14 лет — 25,6%; школьники — 117 (35,3%) чел., которые помогали родителям в
полевых работах, выращиванию и сбору сельскохозяйственной продукции. Кожные язвы чаще располагались на руках — у 98 (29,8%) больных в виде одиночных элементов у 173 (52%). Диагноз у всех больных подтвержден лабораторным методом, 91,3% больных получали стационарное лечение в дерматологическом диспансере и один больной с висцеральным лейшманиозом — в инфекционном стационаре.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия по борьбе и профилактике лейшманиозов проводятся согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам Минздрава РК №671 от 16.11.2007 г. «Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению лейш-маниозов». Мероприятия включают своевременное выявление больных лейшманиозом на эндемичных территориях путем подворных обходов, полевых станов два раза в неделю с июля по октябрь и ежемесячно в ноябре, декабре; изучение видового состава москитов, наблюдение за сезонным ходом их численности в природе и населенных пунктах; проведение противомоскитных обработок в местах их выплода и в животноводческих помещениях, дератизация земельных площадей; санитарная очистка и благоустройство территорий; проведение контроля за работой коммунальных и ирригационных систем; санитарно-просветительная работа среди населения и групп риска, проживающего и прибывающего в эндемичную по лейшманиозу территорию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дарченкова Н.Н., Дергачева Т.И., Жерихина И.И. Распространение Phlebotomus papatasi scop., 1786 по территории Средней Азии и Южного Казахстана.// Медицинская паразитология и паразитарные болезни- 1992. — №4 — С. 30-33.
2. Толоконская Н.П., Чабанов Д.А., Лапицкая Н.М., Литвинова М.А. Случай излечения кожного лейшманиозы. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2005. — №4. — С. 47-48.
3. Финогеева Ю.П., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М. и др.
Лейшманиозы.// Инфекционные болезни с поражением кожи. — СПб., 2003. — С. 172-173.
4. Хайруллин Ф.Я., Спивак В.П., Журавлев В.Г. Ошибки в диагностике и лечении кожного лейшманиоза// Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. — №6. — С. 29-30.
5. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы Минздрава РК №671 от 16.11.2007 г. «Организация и проведение санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению лейшманиозов».
Адрес для переписки:
© ГОРБУНОВА М.Г., ЖИРАКОВСКАЯ Е.В, ТИКУНОВА Н.В., СТАСЕНКО В.Л., ВАЙТОВИЧ М.А., ТИКУНОВ А.Ю., МИЛЕНИНА В.М., ЛОГИНОВСКИХ Н.В. — 2008
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 1993 — 2007 ГОДАХ
М.Г. Горбунова, Е.В. Жираковская, Н.В. Тикунова, В.Л. Стасенко, М.А. Вайтович, А.Ю. Тикунов,
В.М. Миленина, Н.В. Логиновских (Управление Роспотребнадзора по Омской области, г. Омск; ФГУН ГНЦ Вирусологии и Биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора Новосибирской области, г. Новосибирск; Омская государственная медицинская академия; Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области, г. Омск)
Резюме. В статье представлены данные ретроспективного анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями, подтверждающие значимость ротавирусной инфекции в общей структуре острых кишечных инфекций, и результаты исследования молекулярно-генетического разнообразия изолятов ротавируса, циркулировавших на территории Омской области с января 2007 г. по февраль 2008 г.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, эпидемиология, ротавирусная инфекция, генотипирование.
THE CHARACTERISTIC OF EPIDEMIOLOGIC PROCESS OF ROTAVIRUS INFECTION IN OMSK REGION IN 1993-2007 YEARS
M.G. Gorbunova, E.V. Zhirakovskaya, N.V. Tikunova, V.L. Stasenko,
M.A. Vaytovich, A.Y. Tikunov, V.M. Milenina, N.V. Loginovskikh (Rospotrebnadzor on Omsk Region, Omsk; Vector, Novosibirsk; Omsk State Medical Academy,
The Centre of Hygiene and Epidemiology, Omsk, Russia)
Summary. The results of the epidemiological analysis of acute infectious intestinal disorders together with data on
rotavirus genotypes circulation are presented in the article to evaluate an importance of rotavirus infection in the whole
structure of infectious intestinal disorders in Omsk region from January 2007 through February 2008.
Key words: infectious intestinal disorders, epidemiology, rotavirus infection, genotyping.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют одну из серьезных проблем здравоохранения. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около миллиарда диарейных заболеваний, умирает до 4 млн. чел., причем 60-70% заболевших составляют дети до 14 лет [9]. В России общая заболеваемость ОКИ традиционно остается на высоком уровне и кишечные инфекции устойчиво занимают 3-4 место среди всех инфекционных заболеваний детей [4].
При лабораторной расшифровке ОКИ выявляется их полиэтиологичность, заболевание могут вызывать бактерии, вирусы или простейшие. В экономически развитых странах среди возбудителей вирусных гастроэнтеритов наиболее значимы ротавирусы: по данным различных авторов они вызывают от 25 до 60% всех случаев ОКИ. Ежегодно от ротавирусной инфекции умирает в мире от 1 до 2 млн. больных всех возрастных групп [9, 14]. Особенно высоки показатели смертности в развивающихся странах. Ротавирусная инфекция наносит не только существенный вред здоровью населения всех стран, но и влечет за собой прямые и непрямые экономические затраты, оценивающиеся сотнями миллиардов долларов в год [13].
В РФ за последние пятнадцать лет этиологическая расшифровка вирусных кишечных инфекций значительно улучшилась, о чем свидетельствует рост показателей заболеваемости населения ротавирусной инфекцией более чем в 11 раз (с 3,2 на 100 тыс. населения в 1993 г. до 36,6 в 2007 г.). Однако официальные данные до сих пор не отражают истинного уровня заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами из-за недостаточного обследования больных ОКИ на ротавирусы, особенно взрослых [2].
Улучшение лабораторной диагностики ротавирус-ной инфекции позволяет выявить повсеместное ее распространение и дает возможность изучения клинических и эпидемиологических особенностей данной инфекции в различных регионах РФ [3, 5, 6, 7].
Результаты крупных зарубежных обсервационных исследований и данные системных обзоров свидетельствуют о существовании значительных географических различий в распространенности серотипов и генотипов ротавирусов, фактах их временного перераспределения, выявлении определенного количества нетипируемых штаммов. Сообщается о находках новых, эпидемически значимых вариантов ротавируса [11]. Проведение мониторинга за циркуляцией ротавирусов разных [Р] G-генотипов и знание антигенного спектра ротавирусов, распространенных на той или иной территории, необходимо для создания поливалентной вакцины и оценки уже разработанных вакцин. Такие исследования в мире носят широкомасштабный характер [15].
В Омской области по данным государственной статистической отчетности (форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») за последние 5 лет ежегодно регистрируется от 8 до 10 тысяч случаев ОКИ, пятая часть из которых — ротавирусной этиологии. Однако особенности проявлений эпидемического процесса ротавирусной инфекции в регионе изучены недостаточно, тогда как ее значимость велика ввиду широкого распространения и возникновения вспышеч-ной заболеваемости. В связи с этим, целью нашей работы явилась оценка эпидемиологической значимости ротавирусной инфекции и исследование молекулярногенетического разнообразия ротавирусов, циркулировавших на территории Омской области.
Материалы и методы
Для изучения проявлений эпидемического процесса ОКИ на территории Омской области были использованы данные официальной учетной и отчетной документации Управления Роспотребнадзора по Омской области за 1993 — 2007 гг. (статистические отчетные формы №№2, 6-05, 23), данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики
о численности различных возрастных групп населения области за указанный период.
Изучение проявлений эпидемического процесса ротавирусной инфекции на территории Омской области проводилось на основе ретроспективного анализа заболеваемости населения области за 15-летний период (1993 — 2007 гг.) по следующим основным параметрам: удельный вес в структуре заболеваемости, уровень, многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости, интенсивность эпидемического процесса в различных территориях и социально-возрастных группах населения.
Представление цифровых данных проводилось с использованием дескриптивной статистики в виде степенных средних (М + m). Для проверки статистических гипотез использовались параметрические (t-критерия Стьюдента) и непараметрические критерии (х2, ф Фишера) при критическом уровне значимости нулевой гипотезы равном 5%. Обработка данных проводилась с использованием электронных таблиц Microsoft Word 2000, Excel и программы Statists 6.0 для персональных компьютеров.
Для выявления распространенности ротавирусов среди населения Омской области обследовались больные ОКИ, находившиеся на амбулаторном или стационарном лечении в лечебно-профилактических учреждениях г. Омска и сельских районов Омской области, контактные из очагов ротавирусной инфекции, а также лица, обследованные с профилактической целью. Образцы фекалий собирали в одноразовые стерильные пластиковые контейнеры в объеме 2-3 мл при поступлении пациентов в отделения стационаров или при обращении за медицинской помощью в поликлинические учреждения. Хранение и доставка материала в вирусологическую лабораторию осуществлялись с соблюдением правил «холодовой цепи».
Обнаружение антигенов ротавирусов в фекалиях больных проводилось в вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем для выявления антигена ротавируса группы А «Рота — Антиген» (НПО «Аквапаст», г. Санкт — Петербург) и «Ротавирус-антиген-ИФА-БЕСТ» (ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ», г. Новосибирск).
Для изучения генетического разнообразия ротавирусов (Р- и G-генотипы), циркулирующих на территории Омской области в 2007-2008 гг., пробы фекалий от 156 больных ОКИ, в которых методом ИФА был обнаружен антиген ротавируса группы А, были исследованы во ФГУН ГНЦ Вирусологии и Биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора Новосибирской области. Генетическая идентификация штаммов ротавирусов осуществлялась с использованием метода обратной транскрипции полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) [10, 12].
Результаты и обсуждение
В Омской области за период с 1993 по 2007 гг. в среднем регистрировалось около 10 тысяч случаев ОКИ в год (минимальное число случаев в 2002 г. — 7334, и максимальное в 1998 г.— 16408). В структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями за анализируемый период удельный вес всех ОКИ установленной этиологии составил 50,6%, в том числе дизентерии — 17,6%, сальмонеллезов — 8,9%.
При анализе многолетней динамики заболеваемости населения Омской области ОКИ (с 1993 по 2007 гг.) установлено, что в целом заболеваемость ОКИ имела умеренно выраженную тенденцию к снижению (Тсн. = — 2,35%; р<0,05). Тенденция к снижению была отмечена в динамике заболеваемости населения дизентерией (Тсн. = — 11,31%; р<0,05) и ОКИ неустановленной этиологии (Тсн. = — 2,26%; р<0,05). В то же время заболеваемость ОКИ установленной этиологии увеличилась (Тпр. = + 6,87%, р<0,05).
Официальная регистрация ротавирусной инфекции была введена на территории Омской области в 1991 году. В 1991 — 1993 гг., когда в вирусологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в Омской области проводилось всего от 200 до 300 исследований, заболеваемость ротавирусной инфекцией была минимальной и поиск инфекции не носил целенаправленного характера. С 1993 по 1998 г. объем лабораторных исследований на ротавирусы увеличился до тысячи и более анализов, что во многом обусловило и хорошую выявляемость (в эти годы удельный вес ротавирусной инфекции в сумме острых кишечных инфекций возрос до 5%, а показатель заболеваемости достиг в 1996 г. максимального для того периода уровня — 19,4 на 100 тысяч населения). В 1999-2000 гг. в связи с переходом на проведение платных диагностических исследований лабораториями Центров госсанэпиднадзора для лечебно-диагностических учреждений, было отмечено резкое уменьшение количества диагностических лабораторных исследований на ротавирусный антиген, и, как следствие — снижение показателей заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами.
С 2001 г. в Омской области был введен мониторинг за циркуляцией ротавирусов среди населения и в окружающей среде. С 2002 г. показатели заболеваемости населения Омской области ротавирусной инфекцией превышают показатели по РФ (в 1,4-3,5 раза).
В структуре ОКИ установленной этиологии, зарегистрированных на территории Омской области, доля ро-тавирусной инфекции возросла с 0,2% в 1993 г. до 57,3% в 2007 г., а среди острых кишечных инфекций — с 0,02% до 26,3%, соответственно. При ретроспективном анализе заболеваемости населения ротавирусной инфекцией в период с 1993 по 2007 гг. (рис. 1) прослежена выраженная тенденция к ее увеличению (Тпр. = + 22,95%, р<0,05). Причиной роста заболеваемости стало не только увеличение ежегодного числа заболевших этой инфекцией, но и постепенное расширение возможностей лабораторной диагностики, увеличение числа лабораторно обследованных лиц, главным образом, детей в возрасте до 3-х лет.
Во внутригодовой динамике заболеваемости ротави-русной инфекцией выявлена зимне-весенняя сезонность.
Данная особенность отмечается абсолютным большинством исследователей [1, 2, 5], что может служить ее эпидемиологическим отличием от других ОКИ. Активизация эпидемического процесса начиналась с середины января и достигала максимума в середине апреля. Заканчивался сезонный подъем заболеваемости в конце мая, продолжительность его составляла 4-5 месяцев. На период сезонного подъема приходилось до 60% заболеваний, зарегистрированных за весь календарный год.
За изучаемый период регистрировались вспышки ротавирусной инфекции вне эпидемического сезона (в летние и осенние месяца). Так, например, в 1997
году максимальный уровень заболеваемости был зарегистрирован в августе, когда в одном из санаториев Омской области была зарегистрирована вспышечная заболеваемость кишечной инфекцией ротавирусной этиологии, с количеством пострадавших 52 человека.
Снижение частоты обнаружения ротавирусов в летнее время было наиболее выражено у взрослых, в то время как среди детей этот показатель сохранялся на высокий уровень на протяжении всего календарного года.
Удельный вес возрастной группы 0-14 лет в общей структуре заболевших ротавирусным гастроэнтеритом в 1993-2007 гг. составил 96,6%, причем наибольший вклад вносили дети первых двух лет жизни (76,6%). Существенных изменений в возрастной структуре заболевших за анализируемый период не наблюдалось.
Уровень заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами населения Омской области определялся в основном заболеваемостью детей. Среднемноголетний показатель заболеваемости в возрастной группе от
0 до 14 лет в 1993 — 2007 гг. составил 204,7+7,090/0000. Аналогичный показатель у взрослых был в 146 раз ниже
(1,4±°,2 90/0000).
Наибольшими показатели заболеваемости гастроэнтеритами ротавирусной этиологии были у детей первого года жизни (1250,6±79,690/ ) и в возрастной группе от
1 года до 2 лет (739,8±42,077 ), что согласуется с дан-
ными других авторов [2, 3, 9]. Именно эти возрастные группы являются группами риска по заболеваемости данной инфекцией. В других возрастных группах интенсивность эпидемического процесса была существенно ниже: с 3 до 6 лет — 146,9±12 , 5 1 0/0000 и с 7 до 14 лет — 16,4±2,5 30/0000. Подобное распределение заболеваемости в выделенных возрастных группах было характерно для всего периода наблюдения.
Выявлены различия в показателях заболеваемости «организованных» и «неорганизованных» детей в возрастной группе 1-2 лет (соответственно — 530,8±79,64 и 799,6±48,90 на 100 тыс. детей данного возраста, р<0,05) и отсутствие различий в заболеваемости ротавирусной инфекцией детей 3-6 лет (соответственно — 141,7±16,27 и 156,4+19,71; р>0,05).
Тенденция к росту заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами была выражена как в г. Омске так и в районах Омской области (Тпр. = +21,28%; р<0,05 и Тпр. = +25,60%; р<0,05, соответственно). Однако, заболеваемость населения ротавирусными гастроэнтеритами по среднемноголетним показателям в областном центре в 1,3 раза выше, чем в сельских районах (38,9±1,83 0/0000 и 29,1±1,740/0000 соответственно), а в структуре заболевших ротавирусным гастроэнтеритом на долю городского населения пришлось 62,8%.
В нескольких сельских районах Омской области (Знаменский, Кормиловский, Усть-Ишимский, Калачинский, Омский, Тарский) показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией в течение последних пяти лет стабильно превышали среднеобластные.
Ежегодно среди населения и в организованных коллективах регистрировались вспышки острых кишечных инфекций. Официальная регистрация вспышек рота-вирусной этиологии в форме статистической отчетности №23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» началась с 2005 г. В 2005-2007 гг. на территории Омской области было зарегистрировано 57 вспышек ОКИ с общим числом пострадавших 1326 человек, в т.ч. 1012 ребенка в возрасте до 17 лет. Из общего числа вспышек — 27 (47,4%) были ротавирусной этиологии с общим числом пострадавших 353 человека (26,6%), в т.ч. 319 детей в возрасте до 17 лет (31,5%).
Наиболее крупные вспышки были зарегистрированы в 2006 г. среди населения р.п. Кормиловка (85 случаев ОКИ, в т.ч. у 45 больных выделен антиген ротавируса), г. Тара (51 случай ОКИ, в т.ч. у 30 больных выделен антиген ротавируса), р.п. Знаменка (46 случаев ОКИ, в т.ч. у 36 выделен антиген ротавируса), и среди пациентов и персонала МУЗ «ДКБ №2» г. Омска (44 случая ОКИ, в т.ч.
140.0
120.0 100.0
80.0 60.0 40,(1 20.0 0,0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
I I РФ Омская область
— - Полиномиальная (РФ) ^^—Полиномиальная (Омская область)
Рис. 1. Динамика заболеваемости населения ротавирусной инфекцией в Омской области и РФ в 1993-2007 гг. (на 100 тыс.)
Таблица 1
Распределение генотипов ротавирусов, выявленных в Омской области с января 2007 г. по февраль 2008 г.
G-тип Р-тип Всего
P[4] P[6] P[8] P[9] не типир. абс.ч. %
G1 52 9 61 39,1
G2 16 16 10,3
G3 4 2 6 3,8
G4 1 43 7 51 32,7
не типир. 22 22 14,1
Итого абс.ч. 16 1 99 2 38 156 100,0
% 10,3 0,6 63,5 1,3 24,3 100,0
у 36 выделен антиген ротавируса). Но если вспышечная заболеваемость ротавирусной инфекцией населения сельских районов Омской области была обусловлена активностью главного пути передачи возбудителя — водного, то в детских и лечебно-профилактических учреждениях реализовывался дополнительный — преимущественно контактно-бытовой путь распространения инфекции в результате грубых нарушений санитарно-противоэпидемического режима в группах и отделениях.
В ходе исследования с 1994 г. по 2007 г. изучалась циркуляция ротавирусов среди населения Омской области и в окружающей среде. У больных ОКИ антигены ротавирусов обнаруживались в 37,5%, а среди контактных лиц в очагах ротавирусной инфекции — в 9,3% случаев. Положительные находки у обследованных здоровых лиц имели место в 4,2% случаев. Так, с ноября 2002 г. по февраль 2003 г. было обследовано с профилактической целью 2361 человек, главным образом, работников основных цехов молокоперерабатывающих предприятий, в 9,7% проб фекалий обследованных был выявлен антиген ротавируса. После проведения санитарноэпидемиологической службой комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий удалось снизить инфицированность ротавирусами работников молокоперерабатывающих предприятий к 2008 г. (эпид-сезон 2007-2008 гг.) до 0,4% из 1040 обследованных. Уровень вирусного загрязнения водопроводной воды на территории Омской области за период исследования составлял 8,6%, пищевых продуктов — 7,4%.
Применяемые в лабораториях Омской области методы диагностики ротавирусной инфекции (реакция пассивной гемагглютинации и ИФА) не позволяют идентифицировать генотипы штаммов ротавирусов, вызвавших заболевание, и циркулирующих на территории региона.
Для изучения разнообразия ротавирусов, циркулирующих на территории Омской области, пробы фекалий от больных острыми кишечными инфекциями (собранные с января 2007 г. по февраль 2008 г.), в которых методом ИФА был обнаружен антиген ротавируса группы А, были доставлены в лабораторию ФГУН
ГНЦ Вирусологии и Биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора Новосибирской области для проведения генетического исследования.
По результатам генотипирования из G-генотипов ротавирусов, циркулировавших среди населения Омской области с января 2007 г. по февраль 2008 г. (табл. 1), преобладал G1 (39,1%), вторым по частоте встречаемости был генотип G4 (32,7%), далее следовали G2 (10,3%) и G3 (3,8%). Среди Р-генотипов превалировал Р[8] (63,5%), вторым был Р[4] (10,3%), в единичных случаях были выявлены генотипы Р[6] и Р[9]. Вместе с тем, часть изолятов не была идентифицирована по G (14,1%) и Р (24,3%) генотипам.
Спектр ротавирусов был представлен шестью [Р] G-комбинациями: Р[8^1 (33,3%), Р[8^4 (27,6%), Р[4] G2 (10,3%), Р[8^3 (2,5%), Р[9^3 (1,3%), Р[6^4 (0,6%). В 16 образцах (10,3%), где был выявлен G-генотип (в 9 случаях G1 и в 7 — G4), Р-генотип не определился.
Доминирующий в большинстве регионов мира генотип Р[8^1 [11, 15] в Омской области преобладал в сельских районах (53,8%), тогда как в г. Омске на долю Р[8^1 пришлось всего 3,2% выделенных изолятов. Превалировал в г. Омске генотип ротавируса Р[8^4 (57,1%) также относящийся к широко распространенным генотипам [11, 15]. Исключение также составил Москаленский район, в котором почти 90% изолятов относились к генотипу Р[4^2. При этом в других районах области данный генотип был выявлен в единичных случаях. В этом же районе от одного больного был выделен редкий для этого региона вариант ротавируса Р[6^4.
Таким образом, ротавирусная инфекция имеет значительное распространение среди населения Омской области, ее удельный вес в структуре ОКИ в 2007 г. достиг 26%. Наиболее высокие показатели заболеваемости рота-вирусной инфекцией в Омской области регистрируются среди детей первых двух лет жизни. В Омской области для ротавирусной инфекции характерна зимне-весенняя сезонность: с середины января, с максимумом в середине апреля и окончанием сезонного подъема заболеваемости в конце мая. В спектре ротавирусов, циркулировавших на территории Омской области с января 2007 г. по февраль 2008 г., доминировали генотипы Р[8^1 (33,3%), Р[8] G4 (27,6%) и Р[4^2 (10,3%). При этом в сельских районах преобладал генотип Р[8^1 (53,8%), в г. Омске — Р[8^4 (57,1%). G[P]-типирование ротавирусов является неотъемлемым компонентом вирусологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за инфекцией для слежения за циркулирующими вариантами ротавируса с целью установления смены доминирующего [Р^ генотипа ротавируса, расшифровки вспышек в организованных коллективах, а также для выбора ротавирус-ных вакцин для иммунизации детей раннего возраста с учетом соответствия антигенного состава вакцин с доминирующими в циркуляции штаммами ротавируса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Буркин А.В., Харченко ГА. // Журнал микробиол. — 2006. — №1. — С. 69-72.
2. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. — СПб., 2000.
3. Жираковская Е.В., Никифорова Н.А., Корсакова Т.Г и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2007. — №3. — С. 32-36.
4. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2003-2004 гг. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. — М., 2005.
5. Мефодьев В.В., Устюжанин Ю.В., Козлов Л.Б., Фольмер А.Я. Эпидемиология и профилактика ассоциированных с водой кишечных антропонозов. — Тюмень, 2006.
6. Новикова Н.А., Федорова О.Ф., Епифанова Н.В. и др. // Вопр. вирусол. — 2007. — Т. 52, №3. — С.19-23.
7. Подколзин А.Т., Мухина А.А., Шипулин ГА. и др. // Инфекц. болезни — 2004. — T.4, №2. — С. 85-91.
8. Bresee J.S., Hummelman E., Nelson E.A., et al. // J.Infect.Dis. —
2005. — Vol. 192, Suppl. 1. — P. 1-5.
9. Kosek M., Bern C., GuerrantR. // Bull. WHO. — 2003. — Vol. 81. — P. 197-204.
10. Gentsch J.R, Glass R.I, Woods P, et al. // J Clin Microbiol. — 1992. — Vol. 30. — P. 1365-73.
11. Gentsch J.R., Laird A.R., Bielfelt B., et al. // J.Infect.Dis. — 2005. — Vol. 192 Suppl. 1. — P. 146-159.
12. Gouvea V., Glass R.I., Woods P., et al. // J.Clin.Microbiol. — 1990. — Vol. 28, №2. — P. 276-282.
13. Parashar U.D., Hummelman E.G., Bresee J.S., et al. // Emerg.Infect. Dis. — 2003. — Vol. 9, №5. — P. 565-572.
14. Parashar U.D., Gibson C.J., Bresse J.S., et al. // Emerg.Infect.Dis. —
2006. — Vol. 12, №2. — P. 304-306.
15. Santos N. and Hoshino Y. // Rev.Med.Virol. — 2005. — Vol. 15,
№1. — Р 29-56.
Адрес для переписки: Горбунова Марина Георгиевна — главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области. Контактный телефон: (3812)32-62-15. Адрес: 644001, г. Омск, ул. 10 лет Октября, 98. E-mail: gorbunova2002@yandex.ru
