Характеристика деятельности врача общей практики в Узбекистане Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Коллектив авторов, 2012 УДК 614.2(575,1)

А. Ю. Ибрагимов, М. П. Менликулов, А. А. Жуманов

характеристика деятельности врача общей практики в Узбекистане

Ташкентский институт усовершенствования врачей

За последнее десятилетие в Узбекистане проведены реформирование системы здравоохранения и реструктуризация учреждений первичного звена здравоохранения. Одним из важных направлений при этом признан поэтапный переход к организации и оказанию медицинской помощи по принципу врача общей практики.

Ключевые слова: первичная медицинская помощь, врач общей практики, сельский врачебный пункт, семейная поликлиника

THE CHARACTERISTICS OF ACTIVITIES OF GENERAL PRACTICE PHYSICIAN IN THE REPUBLIC OF

UZBEKISTAN

A.Yu. Ibragimov, M.P. Menlikulov, A.A. Zhumanov

The article demonstrates that during the last decade in the Republic of Uzbekistan the reform of health system and restructuring of medical institutions of primary medical care have been implemented. At that, the landmark transition to organization and provision of medical care using general practitioner principle is accepted as the most important reform direction.

Key words: primary medical care, general practitioner, rural medical post, family polyclinic

Государственной программой реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан (1998 г.) в целях оказания многопрофильной квалифицированной медицинской помощи в первичном звене здравоохранения предусмотрен поэтапный переход на систему врача общей практики [1]. Высшие медицинские учебные заведения с 2000 г. стали готовить врачей общей практики. В республике расширилась сеть учреждений, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь, число амбулаторно-поликлинических учреждений за 2000-2010 гг. увеличилось с 3679 до 4190 . В сельской местности основным учреждением, оказывающим первичную медицинскую помощь населению, стали сельские врачебные пункты . За эти годы их число возросло с 1522 до 3200. Сельские врачебные пункты, полностью заменили сельские врачебные амбулатории, в результате чего резко сократилось число фельдшерско-акушерских пунктов Сельские врачебные пункты в зависимости от числа обслуживаемого населения, подразделяются на четыре типа . Первый тип обслуживает до 1500 человек, второй - от 1500 до 3500, третий - от 3500 до 6000, а четвертый - от 6000 до 10 000 человек В настоящее время эти пункты обслуживают 70-75% сельского населения, проживающего на периферии района, и обеспечивают их квалифицированной общеврачебной медицинской помощью . В Ташкенте и некоторых других городах организованы семейные поликлиники, в которых работают врачи общей практики и обслуживают всех членов семьи Таким образом, общеврачебная практика в республике развивается с большим размахом и занимает свое должное место в обеспечении населения первичной медицинской помощью В Ташкентском институте усовершенствования врачей действуют 10-месячные курсы последипломной подготовки и повышения квалификации врачей общей практики Главной и принципиальной особенностью, отличающей врача общей практики от участкового терапевта или педиатра, является то, что он отвечает за своих пациентов постоянно и круглосуточно, морально, юридически и материально В задачу врача общей практики входит:

- обеспечение прав пациентов на охрану здоровья и получение квалифицированной медицинской помощи, их доверия к действиям врача;

- оценка физических, социальных и психологических факторов, влияющих на здоровье пациентов;

- осуществление комплекса профилактических мероприятий среди населения прикрепленных территорий и в семьях;

- пропаганда здорового образа жизни;

- оказание первичной и непрерывной медицинской помощи всему прикрепленному населению;

- обеспечение приема пациентов в офисе, на дому, в ряде случаев в стационарах;

- обеспечение раннего выявления заболеваний, особенно социально значимого характера, таких как туберкулез, онкологические, эндокринологические болезни, психические расстройства, наркомания, алкоголизм, ВИЧ, СПИД и др . ;

- проведение мероприятий по охране материнства и детства, планированию семьи;

- разъяснение населению целей и содержания программы «Здоровая мать - здоровый ребенок», осуществляемой в Узбекистане;

- осуществление постоянного наблюдения за хронически больными;

- организация в необходимых случаях соответствующих обследований, госпитализации и консультации у врачей-специалистов;

- обеспечение должного качества первичной помощи;

- обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи;

- использование рекомендованных классификаторов, стандартов диагностики и лечения отдельных болезней;

- осознание ответственности перед пациентами, населением и органами здравоохранения;

- обеспечение повышения своей квалификации, уровня знаний и навыков

Выполнение такого объема работы требует соот-

А. Ю. Ибрагимов - канд . мед . наук, соискатель (mamatova2005@rambler. ru); М. П. Менликулов - соискатель (89871-268-34-66); А. А. Жуманов - соискатель (89871-268-45-72)

ветствующих знаний, умений и навыков врачей общей практики. Накопленный опыт подготовки и переподготовки врачей общей практики показал целесообразность выделения 60-65% всего времени на клинические дисциплины, в том числе на специальности общего типа - 55%; из них на терапию и педиатрию - по 30-35%, акушерство - 20%, хирургию и гинекологию - по 10%, соответственно на специализированные дисциплины и гериатрию - по 15%, на неврологию, травматологию, реабилитацию - по 10%, на остальные (ЛОР, офтальмология, дерматовенерология, вспомогательные обследования и лечение) - по 5% . В Узбекистане, по данным специальных исследований, 20% мужчин и 1% женщин употребляют табачные изделия, поэтому на борьбу с этой вредной привычкой необходимо выделить не менее 0,5% времени . Врач общей практики - это не только врач общего профиля, но и организатор всей работы с пациентами - своей практики и взаимодействия с другими службами Он должен знать эпидемиологию, статистику, врачебно-трудовую экспертизу, медицинскую экспертизу, экономику. Для этого необходимо выделить 10% времени подготовки врача общей практики Врач общей практики с такой подготовкой востребован в сельских врачебных пунктах и махаллинских врачебных пунктах, здравпунктах, в службе скорой медицинской помощи, санаториях-профилакториях, домах отдыха, приемном отделении многопрофильной больницы, семейных поликлиниках

В настоящее время в республике в системе первичной медико-санитарной помощи работают более 7000 врачей общей практики, подготовленных по программе общеврачебной практики, в основном в сельских врачебных пунктах В такой ситуации оценка удовлетворенности своей работой врачей общей практики представляет большой интерес Для этой цели проведен анкетный опрос врачей, работающих не менее 5 лет в сельском врачебном пункте, в различных регионах республики. По специально разработанной карте опрошены 180 врачей общей практики, из которых 118 (65,9 ± 7,1%) отметили полное удовлетворение, 53 (25,4 ± 6,6%) - частичное удовлетворение работой и лишь 5 (5 ± 3,2%) указали на неудовлетворенность, связанную с нехваткой медицинского оборудования, техники, меди-

каментов, со сложностью жилищно-бытовых условий, отсутствием транспорта, дальностью обслуживаемой территории и др Доказано, что хорошо подготовленный врач общей практики может взять на себя 35-40% посещений врачей-специалистов, в том числе невропатолога, оториноларинголога - более 40%, офтальмолога - 36%, хирурга - 23% . В то же время он пользуется консультациями оториноларинголога - 16%, окулиста - 10%, фтизиатра - 9%, дерматовенеролога - 9%, невропатолога - 8% и др . Переход к оказанию медико-санитарной помощи по принципу общеврачебной практики расширил доступность и объем первичной помощи, оказываемой населению, особенно жителям села . Если в 2000 г. на один сельский врачебный пункт приходилось 14,4 тыс посещений в течение года, то в 2010 г число посещений выросло на 61,5% и составило 23,4 тыс .

Таким образом, система общеврачебной практики в учреждениях первичного звена здравоохранения в Узбекистане обеспечивает населению, особенно сельскому, доступность медицинской помощи; пациент уверен в том, что получит помощь в необходимом объеме, поэтому доверяет медперсоналу В настоящее время пациенты 65-70% проблем, связанных со здоровьем, решают на уровне врача общей практики В системе здравоохранения республики появился ответственный за пациента - врач общей практики. Можно утверждать, что общеврачебная практика в системе первичной медико-санитарной помощи является перспективным направлением реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственная программа реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан . - Ташкент, 1998 .

2 . Указ Президента Республики Узбекистан от 19 сент. 2007 г. «Об

основных направлениях дальнейшего углубления реформ и реализации Государственной программы развития здравоохранения» . - Ташкент, 2007 .

3 . Комаров Ю. М. // Экономика здравоохр . - 1997 . - № 1. - С .

8-13 .

4 . Асадов Д. А., Менликулов П. Р. // Мед . журн . Узбекистана. - 1996 .

- № 2 .- С .98-99 .

Поступила 06 . 03 .12