CC BY
23
Булкина Н.В., Понукалина Е.В., Карпенко И.Н. Характер нарушений агрегационной функции...
ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ АГРЕГАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ПРОЦЕССА
В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ПАРОДОНТИТОМ
Н.В. Булкина, Е.В. Понукалина, И.Н. Карпенко
Кафедры терапевтической стоматологии, нормальной физиологии СарГМУ ул. Б. Казачья, 112, Саратов, Россия, 410012
В настоящее время заболевания пародонта являются широко распространенной патологией среди населения различных возрастных групп. По данным ряда авторов частота встречаемости болезней пародонта достигает 98%. При этом лица молодого возраста лишь в 4—5% случаев имеют клинически здоровый пародонт и поддерживают адекватную гигиену полости рта. В 10% наблюдений диагностируется атипичная форма воспалительного заболевания пародонта — быстропрог-рессирующий пародонтит (БПП) [1].
Патогенез БПП многообразен и сложен. Вслед за развитием локального воспалительного процесса инфекционно-аллергической природы в тканях пародонта возникает синдром системного воспалительного ответа, обусловленный сдвигами гормонального, иммунного и цитокинового статуса. Усиление продукции анти-генстимулированными моноцитами, тканевыми макрофагами, лимфоидной тканью провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8, TNFa и ряда других) сопровождается развитием полимодальных локальных и дистантных эффектов, в частности, расстройств микроциркуляции в тканях пародонта, а также сдвигами коагу-ляционного потенциала крови в целом [1, 2].
Цель работы заключалась в изучении характера и роли нарушений агрега-ционной функции тромбоцитов в патогенезе расстройств микрогемодинамики у больных быстропрогрессирующим пародонтитом.
Было обследовано 140 больных БПП в возрасте от 17 до 37 лет с легкой, средней и тяжелой формой патологии. Контрольную группу составили 20 практически здоровых пациентов. Оценка АДФ-индуцированной агрегации кровяных пластинок (АДФ в конечной концентрации 2,5 мкМ производства фирмы «Технология-Стандарт», Россия) производилась на лазерном анализаторе агрегации не позднее 3 часов с момента взятия крови, стабилизированной 3,8%-м раствором цитрата натрия.
Так, у больных БПП с легкой степенью тяжести воспалительно-деструктивного процесса при первичном обращении за стоматологической помощью была
Вестник РУДН, серия Медицина, 2008, № 8
выявлена активация агрегационной функции тромбоцитов, о чем свидетельствовало возрастание изучаемых показателей кривой светопропускания (максимальной степени агрегации, максимальной скорости агрегации) и кривой средневзвешенного радиуса (максимального размера образующихся тромбоцитарных агрегатов и максимальной скорости их образования) по сравнению с таковыми показателями контрольной группы (р = от 0,0001 до 0,00001).
У пациентов со среднетяжелой формой патологии было установлено дальнейшее усиление агрегационной способности тромбоцитов. Все изучаемые параметры возрастали не только по отношению к контрольным величинам (р = 0,03 до 0,0002), но и показателям больных с легкой формой заболевания (р = 0,0001), что свидетельствует об усугублении расстройств внутрисосудистого компонента микроциркуляции, приводящих к развитию нарушений кровоснабжения, оксигенации и трофики тканей пародонта, прогрессированию тканевой гипоксии, активации процессов липопероксидации, дестабилизации биологических мембран и формированию порочного круга патологии с ухудшением клинической картины заболевания.
По мере прогрессирования степени тяжести патологического процесса в тканях пародонта у больных с тяжелой формой БПП были выявлены более глубокие нарушения микроциркуляторного звена системы гемостаза в виде формирования функциональной неполноценности тромбоцитов. Последнее проявлялось снижением АДФ-индуцируемой агрегации кровяных пластинок, о чем свидетельствовало уменьшение изучаемых параметров по сравнению с показателями более легких форм патологии (р = от 0,001 до 0,0001) и контрольными величинами (р = от 0,0002 до 0,0069).
Полученные данные указывают на определенную фазность изменений агре-гационного потенциала крови у больных БПП на фоне прогрессирования эндоте-лиальной дисфункции, приводящих к усугублению микроциркуляторных расстройств в структурах пародонта, выраженности гипоксических, дистрофических, геморрагических осложнений в виде появления более ранних и длительных дес-невых кровотечений и, соответственно, нарастанию тяжести клинических проявлений патологий.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Орехова Л.Ю. Болезни пародонта. — М.: ПолиМедиаПресс, 2004. — 433 с.
[2] Чеснокова Н.П., Михайлов А.В., Понукалина Е.В. и др. Инфекционный процесс. — М.:
Академия естествознания, 2006. — 434 с.
Чижиков Н.В., Кадетов С.В., Алленов А.В. Интегральные показатели концентрации кишечного...
CHARACTER OF INFRINGEMENTS AGREGATIONS FUNCTION OF THROMBOCYTES
AT THE VARIOUS DEGREE OF GRAVITY IT IS INFLAMMATORY-DESTRUCTIVE PROCESS
IN TISSUES PERIODONTAL IN PATIENTS WITH RAPIDLY PROGRESSIVE PERIODONTITIS
N.V. Bulkina, E.V. Ponukalina, I.N. Karpenko
Department of therapy stomotology and normal physiology Saratov State medical University B. Kazachya str., 112, Saratov, Russia, 410012
In modern stomotology the problem of origin antypical forms of inflammatory periodontal diseases namely rapidly progressive periodontit (RPP), has got special importance owing it common nature.
The article presents one of the impotant parts of the patogenesis- the infringement of microcirculation processes caused by blood clot resistention decreas of a vascular wall in pathogenesis of frustration of microcirculation in patients with RPP. This infringement is predetermined by endotellity dysfunctions with the subsequent deterioration of a clinical picture of disease, the stomotologic status and quality of patients life.
Key words: rapidly progressive periodontit, microcirculation, patogenesis.
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОНЦЕНТРАЦИИ КИШЕЧНОГО ЭНДОТОКСИНА И АНТИЭНДОТОКСИНОВОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ С ЗАПУЩЕННЫМИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Н.В. Чижиков
Кафедра клинической онкологии Медицинский институт ПГУ ул. Проспект Строителей, 37 Б, Пенза, Россия, 440033
С.В. Кадетов, А.В. Алленов
Хирургическое отделение МУЗ Пензенской ЦРБ ул. Сухумский проезд, 8, Пенза, Россия, 440068
Цель работы — определить интегральные показатели концентрации эндотоксина и антиэндо-токсинового иммунитета у больных с хирургическими осложнениями при запущенных формах рака желудочно-кишечного тракта и экстренных хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
