CC BY
51
CHARACTER OF NUTRITION, STRESS FACTORS AND HYPODYNAMIA AS MAIDR REASONS FOR THE DEVELOPMENT OF DYSMETABOLIC DISORDERS IN WORKERS OF LOCOMOTIVE CREWS
Arustamyan O.M., Tkachishin V.S., Tkachishina N.Y., Aleksiychyk O.Y.
ХАРАКТЕР ХАРЧУВАННЯ, СТРЕСОВИЙ ФАКТОР ТА Г1ПОДИНАМ1Я ЯК ОСНОВН1 ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ДИСМЕТАБОЛ1ЧНИХ РОЗЛАД1В У ПРАЦ1ВНИК1В ЛОКОМОТИВНИХ БРИГАД
АРУСТАМЯН О.М., ТКАЧИШИН В.С., ТКАЧИШИНА Н.Ю., АЛЕКС1ЙЧУК О.Ю.
Нацiональний медичний унiверситет iM. О.О. Богомольця, м. КиТв УДК 616 -
008.9:629.41:625.5:331.108.42
ажливо, що нин1 одшею з наи-важлив1ших проблем у робот1 прац1вник1в локомотивних бригад (ПЛБ) е нерацюнальне, незбалансоване I нерегулярне харчування. Це пов'язано на-самперед з позм1нною працею, вщсутнютю часу I умов для при-готування, роз1гр1ву, збер1гання Т'ж1 (вщсутнють холодильник1в у каб1н1 машин1ст1в) [3]. Харчування ц1еТ категори прац1вниюв складаеться з перекус1в сухими паИками, Тжею швидкого приго-тування, нап1вфабрикатами, бутербродами, здобою I солодки-ми кондитерськими виробами, щоб швидко перебити в1дчуття голоду. Вщомо, що у раз1 над-лишкового надходження до ор-гаызму тваринних жир1в, про-
стих вуглеводiв i недостатностi руховоТ активностi виникають патологiчнi зрушення у po6oTi шлунково-кишкового тракту, пiдшлунковоï залози, гепато-б1шарно!' системи, дисметабо-лiчнi розлади, переважно дисли пiдемiя, ожирiння та серцево-судиннi захворювання (ССЗ) [5]. Порушення харчування ПЛБ (жирова орieнтацiя харчового рацюну) призводять до того, що у 48,8% машиню^в вия-вляеться надмiрна маса тiла [1, 2, 6]. Дослщження засвiдчили, що енергетична цЫнють харчо-вих рацiонiв ПЛБ значно пере-вищуе рекомендованi величи-ни. При цьому загальна юль-кiсть жир^в перевищуе рекомендован норми на 50% [4].
ХАРАКТЕР ПИТАНИЯ, СТРЕССОВЫЙ ФАКТОР И ГИПОДИНАМИЯ КАК ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Ткачишина Н.Ю., АлексейчукО.Ю. Национальный медицинский университет им. О.О. Богомольца, г. Киев
Цель работы: оценка характера питания, нервно-эмоционального состояния, стрессоустойчивости, уровня тревожности и уровня физической активности в рабочее время у работников локомотивных бригад (РЛБ). Материалы и методы исследования. Были обследованы 249 РЛБ в возрастных пределах от 19 до 61 года. В качестве контрольной группы, рандомизированной по своим основным параметрам, были взяты 93 работника инженерного звена. Для изучения стрессоустой-чивости и уровня личной и ситуативной тревожности обследованным был проведен психологический тест Спилбергера. Сведения о питании собирались в течение трех дней методом анкетирования. Средние значения энергозатрат, соотношение белков, жиров и углеводов (б: ж: у), а также режима питания были сравнены с нормами в соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН ("Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии", 2007). Результаты исследования. РЛБ имеют вынужденную рабочую позу сидя в течение 75% смены, напряженность трудового процесса III класса 2 степени согласно приказу МОЗ Украины № 528. Во время проведения теста Спилбергера было установлено, что у 81,5% РЛБ отмечается низкий и средний уровень стрессоустойчивости, и высокий уровень тревожности в отличие от контрольной группы (21,4% соответственно).
Было установлено, что 64,70±2,26% РЛБ при необходимых энергозатратах 2500-2800 ккал получают лишних (АЕ) 658,32±64,87 ккал, 22,50% соответственно Ю20,34±125,54 ккал. Соотношение суточного потребления б: ж: у у РЛБ: 12,15:48,56:40,29 не соответствует нормативным значениям. Суточное потребление жиров, в основном за счет животных, является чрезмерным (93,70±1,65%) по сравнению с нормами (60-70%). В отличие от нормативных значений (15-20%) употребление моно-и дисахаридов у РЛБ является чрезмерным (75,25±2,31%). Соотношение завтрак:обед:ужин у РЛБ: 37,23±2,11% : 17,87±3,67% : 55,10±2,56% по сравнению с нормами (до 30% : до 50% : до 30%) в соответствии с инструкциями ГУ НИИ питания РАМН [5].
Выводы. В ходе санитарно-гигиенической оценки условий труда РЛБ было установлено, что напряженность трудового процесса относится к III классу 2 степени согласно приказу МОЗ Украины № 528 от 27.12.2001 г. "Об утверждении гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса". РЛБ в связи с неблагоприятными условиями труда страдают от гиподинамии, разбалансированного, нерационального и нерегулярного питания, а также имеют низкую стрессоустойчивость и высокие уровни тревожности, что может приводить к развитию дисметаболических расстройств.
Ключевые слова: работники локомотивных бригад, характер питания, стрессоустойчивость, уровень тревожности, дисметаболические расстройства, гиподинамия, нервно-эмоциональное напряжение.
© Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Ткачишина Н.Ю., Алексйчук О.Ю. СТАТТЯ, 2014.
17 Environment & Health № 2 2014 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
2 Довктля та здоров'я № 2-2014
Вплив усiх несприятливих факторiв, пов'язаних з позмн ною працею, стресових ситуа-цiй зумовлюе стани, що викликають порушення добово!' ритмки (розлад сну, низьку пра-цездатнють вночi тощо), режиму i характеру харчування, нерво-во-емоцiйного напруження, що також може спричиняти i психо-соматичнi хвороби [4, 5]. Як нас-лiдок, спостерiгаеться значна поширенють загальносоматич-ноТ i професiйноí патологи. Об-мiннi порушення, якi виникають через неправильне харчування, стресовi ситуацií та дií шших несприятливих виробничих чин-никiв, у ПЛБ можуть бути факторами ризику розвитку метабо-лiчного синдрому-Х (МС-Х), який лежить в основi формуван-ня серцево-судинних захворю-вань. [3]. Таким чином, одним з важливих завдань оптимiзацií працi i полiпшення здоров'я ПЛБ е оргаыза^я здорового харчування [6]. Помiчено, що розроб-ка i впровадження у практику за-ходiв з наближення харчування окремих груп населення до фи зюлого-ппеычного i рацюналь-
ного оптимуму у конкретних профеайно-виробничих умовах е одним з головних завдань ор-ганiв санiтарного нагляду на за-лiзничному транспортi.
Метою дослщження е оцш-ка характеру харчування, нер-вово-емоцiйного стану, стре-состiйкостi, рiвня тривожностi та рiвня фiзичноí активностi у робочий час у ПЛБ.
Матерiали i методи. Для до-сягнення поставленоí мети бу-ло обстежено 249 машиню^в та íхнiх помiчникiв. Усi обстежен — чоловiки вiком вiд 19 до 61 року. Рандомiзована за сво'|'ми основними параметрами контрольна група представляе собою 93 чоловiки, якi працюють шженерами. Для вивчення стресостiйкостi та рiвня особи-стоí та ситуативноí тривожност серед обстежених було проведено психолопчний тест Спт-бергера. Значення тесту <30% розцЫювали як низький рiвень тривожностi i високий рiвень стресостiйкостi, 30-45% — як середшй рiвень, понад 45% — як високий рiвень тривожностi i низький рiвень стресостiйкостi.
Вiдомостi про харчування збиралися протягом трьох дшв методом анкетування. Працю ПЛБ вiднесли до легко! фiзичноí (II група), де у нормi енергови-трати у межах 2500-2800 ккал, коефiцieнт фiзичноí активностi (КФА)=1,6. Для визначення необхщно! добово! калорiйностi ПЛБ застосовувалася формула: Ед (добовi енерговитрати) = Еоо (основний обмЫ) х КФА
Еоо = 660+(13,7 х маса тша) + (5 х зрiст) - (6,8 х вк)
АЕ (зайве енергоспоживан-ня) = (Еф (фактичне енергоспо-живання) - Ед).
1 г бшка — 4 ккал, 1 г вуглево-дiв — 4 ккал, 1 г жиру — 9 ккал.
Знайдеш середш значення енерговитрат, стввщношення бiлкiв, жирiв i вугцеводiв, а та-кож режиму харчування були порiвнянi з нормативними зпд-но з вказiвками ГУ НД1 харчування РАМН [5].
Результати та 'ix обговорен-ня. Пiд час вивчення робочо! по-зи та напруженост трудового процесу машинiстiв електрово-за було отримано результати, викладен у таблиц 1, з яко! вид-
Таблиця 1
Оцiнка деяких факторiв виробничого i трудового процесу машинiста електровоза
е
Фактори виробничого середовища i трудового процесу Нормативне значення (ГДР, ГДК) Фактичне значення
Робоча поза (%) до 40% Вимушена робоча поза протягом 75% часу по'|'здки (III (2)
Напруженють працi
Увага:
тривалiсть зосередження (% до тривалостi змiни) до 25 % 79% (III (2)
частота сигналiв у середньому на годину < 75 254 (III (2)
Напруженють анатзаторних функцiй:
зору (категорiя зорових робiт за ДБН В.2.5-28-2006), кiлькiсть виробничих об'eктiв одночасного спостереження) Точна (<25% за змшу) <5 >75% (III (2) > 25 (III (2)
слуху (за виробничо! потреби сприйняття мови або диференцiювання сигналiв) > 90% 70-90% (допустимий)
Емоцмна та iнтелектуальна напруженiсть Дiяльнiсть, що вимагае виршення складних завдань, особисте керiвництво у складних ситуащях. Сприймання сигнатв з подальшою комплексною оцiнкою взаемопов'язаних параметрiв. Комплексна оцiнка усieí виробничо! дiяльностi. Робота в умовах дефциту часу та iнформацií з пщвищеною вiдповiдальнiстю за кiнцевий результат (III (2)
Одноманiтнiсть:
ктькють елементiв у багаторазово повторюваних опера^ях > 10 6-7 простих елемент (III (1)
тривалiсть виконання (сек) > 20 сек > 25 сек (оптимально
час стеження за ходом виробничого процесу без активних дм (% до тривалост змши) до 75% > 90% (III (2)
Змiннiсть Однозмшна робота без ычно! змши робота за графком з роботою у ычну змшу (III (3)
е
О
но, що ПЛБ страждають через вимушену сидячу робочу позу протягом 75% робочоТ змiни (Ill (2) згiдно з наказом МОЗ УкраТ-ни № 528 вiд 27.12.2001 р. "Про затвердження гiгieнiчноТ клас-ифiкацiТ працi за показниками шкщливост та небезпечностi факторiв виробничого середо-вища, важкостi та напруженостi трудового процесу". Оперативна дiяльнiсть машинюта з керу-вання локомотивом характеризуемся мiнiмальними м'язови-ми зусиллями. У звичайних умо-вах керування локомотивом складаеться зi стандартних ру-хiв i не потребуе високоТ швид-костi та значних фiзичних зу-силь. Таю моторы операци ха-рактеризуються одномаштш-стю, але вимагають деякоТ коор-динацiТ зусиль та Тх виконання. Однак у деяких ситуа^ях осо-бливе значення набувае спро-можнють робити швидкi й точн дiТ з керування. Така необхд нiсть виникае пiд час раптових змЫ керуючих сигналiв, у разi появи перешкод на шляху, об-риву контактного проводу, рiз-ких змЫ напруги у контактнiй мережi тощо. Деяке збiльшення м'язового навантаження спо-стерiгаeться на дiлянках, як ма-ють складний профiль шляху. Як вщомо, тривале перебування у сидячм позi викликае зниження тонусу м'язовоТ системи та зменшення обсягу циркулюючоТ кровi у результатi ТТ депонування у судинах нижнiх юн^вок i дтян-ки малого таза, що може стати причиною розвитку вегето-су-динноТ дистонiТ, серцево-судин-них захворювань.
При вивченнi напруженостi трудового процесу ПЛБ було встановлено, що тривалють зосередження у машинiстiв ся-гае 79%, частота сигналiв у се-редньому на годину — 254 (таких сигнал iв може бути понад 300 тд час швидюсного руху), напруженiсть зору — >75% тд час точноТ роботи. Ктьюсть ви-робничих об'eктiв одночасного спостереження — >25, що виз-начае напруженють трудового процессу ПЛБ III (2) класом i ступенем. Частота сигналiв залежить вiд багатьох факторiв i, головним чином, вщ характеру дiлянки руху i швидкостi руху. Враховують винятково важ-ливi сигнали i повщомлення: свiтлофори, сигнали огоро-дження, ручш сигнали i сиг-нальнi покажчики, об'екти, здатш створити перешкоду безпечному руху, показання
швидкостемiра, повiдомлення по раци тощо.
Робота машинiста з керуван-ня локомотивом складаеться з низки простих завдань: набiр швидкост на початку руху, рух перегоном, зупинка локомотива. Пщ час виконання цих зав-дань машинют виконуе 6-7 простих рухiв у багаторазовiй повторюваностi (Ill (1).
Час спостереження за ходом виробничого процесу без ак-тивних дм — >90% за змшу (Ill (2). Для бiльшостi локомотив-них бригад характерна "робота за графком з роботою у ычну змiну". Емоцiйна та Ытелекту-альна напруженють для ПЛБ характеризуеться дiяльнiстю, що вимагае виршення склад-них завдань, особисте керiв-ництво у складних ситуацiях. Сприймання сигналiв супро-воджуеться наступною комплексною оцшкою взаемо-пов'язаних параметрiв. Робота в умовах дефщиту часу та н формаци з пiдвищеною вщпо-вщальнютю за кiнцевий результат (III (2). Також дiяльнiсть машинiста електровоза здй снюеться на фонi постмного i значного нервово-емоцiйного напруження, зумовленого усви домленням високоТ соцiальноТ вщповщальност за життя па-
Г1ПвНА ПРАЦ1 =
сажирiв та за матерiальнi цн ностi. Тому необхiдна емоцмна стабiльнiсть i розвинена вольо-ва регуля^я психiчних проце-сiв i загалом високий рiвень стресостiйкостi. ПЛБ несуть вщповщальнють за забезпе-чення безпеки руху поТздв та маневровоТ роботи; за дотри-мання вимог нормативних до-кументiв з охорони прац^ за виконання графка руху поТздiв; за правильний режим роботи локомотивiв та Тхнiх вузлiв, своечасне усунення несправ-ностей, достовiрнiсть Ыформа-ц1Т про несправностi локомотива; за якють виконання техыч-ного огляду локомотивiв; за збереження обладнання, ш-струменту, засобiв шдивщу-ального захисту та сигнального приладдя; за дотримання встановлених норм витрат па-ливно-енергетичних ресурав для руху поТздiв; за виконання встановлених вимог з забезпе-чення збереження вантажiв, що перевозяться; за достовiр-нiсть заповнення облкових до-кументiв; за виконання вимог шструкци. Машинiст електро-воза е оператором складноТ технiчноТ системи, об'ективна складнють якоТ визначае суб'ективш труднощi, властивi роботi машинiста. Найважливи
Рисунок 1
Вивчення стресостшкост та рiвня тривожностi серед обстежених груп
(78,6±2,01)%
(14,7±2,12)% (б,7±1,86)%
Контроль(93)
О-на група (249)
До 30% 30-45% >45% Фактичне значення тесту Спшбергера (%)
19 Environment & HEALTH № 2 2014
CHARACTER OF NUTRITION, STRESS FACTORS AND HYPODYNAMIA AS MAJOR REASONS FOR THE DEVELOPMENT OF DYSMETABOLIC DISORDERS IN WORKERS OF LOCOMOTIVE CREWS Arustamian O.M., Tkachishyn V.S., Tkachishyna N.Y., Aleksiichuk O.Y. Bogomolet's National Medical University, Kyiv
Objective of the work: assessment of the nature of food, neuro-emotional state, stress, anxiety level and level of physical activity during working hours for the workers of locomotive crews. Materials and methods. 249 workers (19-61 years old) of locomotive crews were examined. 93 engineers were taken as a control group, randomized by in their basic parameters. Spielberger psychological test was performed among them for the study of stress resistance and the level of personal and situational anxiety. Information about nutrition was collected gathered during three days by means of survey. Average values of energy consumption, the ratio of proteins, fats and carbohydrates (p:f;c), as well as diet were compared with the norms according to the instructions Institute of Nutrition ("Clinical Nutrition: Current Approaches to Standardization of Diet Therapy", 2007). Results of the study. Workers of locomotive crews have sitting position for 75% of working time, the tension of the labor process — Class III, level 2 — according to the order of Ministry of Public Health of Ukraine № 528. During the Spielberger psychological test we found that 81,5% in the of workers of locomotive crews (WLC) had an average and high level of stress resistance
and high levels of anxiety in contrast to the control group (21,4 %, respectively). We established that 64,70±2,26% of the WLC had unnecessary(AЕ) 658,32±64,87 kcal at necessary 2500-2800 kcal of energy expense, 22,50 %, respectively, 1020,34±125,54 kcal. Ratio of daily consumption p : f: c 12,15: 48,56: 40,29 in the WLC does not correspond to the standard values. Daily consumption of fats, mainly of animals fats, is excessive (93,70±1,65%) compared with the norms (60-70%). In contrast to the standard values (15-20 %) the consumption of mono- and disaccharides by the WLC is excessive (75,25±2,31%). Ratio breakfast: lunch : dinner in the WLC is 37,23±2,11% : 17,87±3,67% : 55,10%±2,56 compared with the norms (up to 30 % : 50% : 30 %) according to the instructions of the Institute of Nutrition ("Clinical Nutrition: Modern Approaches to Standardization of Diet Therapy", 2007). Conclusions. During hygienic assessment of the working conditions of the WLC we was found that the intensity of the work process refers to III Class, level 2 according to the Order of Ministry of Public Health of Ukraine № 528 of 27.12.2001 "On Approval of the Sanitary Classification of Work in Terms of Hazards and Risks in the Working Environment, the Severity and Intensity of the Work Process." Workers of locomotive crews due to unfavorable working conditions suffer from hypodynamia, unbalanced, irrational and irregular nutrition, also have a low stress resistance and high levels of anxiety that can lead to the development of dysmetabolic disorders. Keywords: workers of locomotive crews, nutrition, stress, level anxiety, dysmetabolic disorders, lack of exercises, neuroemotional stress.
ша з них — це розподш спря-мованост1 своТх псих1чних про-цес1в на паралельне виконання двох р1зних компонент д1яль-ност1, кожний з яких, не дивля-чись на тюний взаемозв'язок, часто виступае для машинюта електровоза самостмним видом д1яльност1. Одночасно ма-шинют електровоза не мае можливост1 протягом вщносно тривалого часу зосередитися лише на одному процес1 як такому або на обслуговуванш агрегату.
ПоТздка пред'являе висою ви-моги до р1вня функцюнального стану та працездатност1 ус1х анашзаторних систем орган1зму
машинюта. Основним об'ектом уваги машинюта е затзничний шлях. Машинют у процес1 поТзд-ки увесь час сприймае ¡нформа-цю про стан шляху, наземних сигнал1в навколо шляхового простору, об'ект1в, що рухають-ся, всього, що мае певне зна-чення для безпеки руху (пшохо-ди, транспорт на перетздах, тва-рини тощо). Окр1м цього машинют електровоза мае знати обладнання, процес роботи та техн1чн1 характеристики електровоза, систему попереджу-вальних знаюв та свплових сиг-нал1в, що використовуються на зал1зниц1. Соц1ально-психоло-пчн1 чинники, що дють на ПЛБ
Таблиця 2
Середн значення добових енерговитрат, енергоспоживання, у тому чист зайвого серед ПЛБ (m±a)
Показник ПЛБ % ПЛБ Нормативы значення (легка ф1з. праця) (ккал)
Ед. (ккал) 2695,15±215,13 100 2500-2800
Ефакт. (ккал) вщ 2500 до 3000 2815,45±165,19 13,80±3,15
ДЕ (ккал) 124,27±87,65
Ефакт. (ккал) вщ 3000 до 3500 3374,36±136,54 64,70±2,26
ДЕ (ккал) 658,32±64,87
Ефакт. (ккал) >3500 3764,64±127,43 22,50±3,25
ДЕ (ккал) 1020,34±125,54 0±100
— зм1на режиму прац| та вщпо-чинку, вплив особливих умов прац1, висока соц1апьна вщпови дальнють, загроза екстремаль-них ситуацм, наявнють перешкод, обмежений прост1р, раптова зм1на обстановки, дефи цит часу для прийняття правильного ршення, психолопчна сумюнють-несумюнють, спря-мованють на превентивне усу-нення негативно! ¡нформацп, змши обстановки, що у комплекс! зумовлюе високий р1вень нервово-псих1чноТ напруги.
Як вщомо, стресовий фактор, який е одним з провщних несприятливих виробничих чинниюв, що дють на ПЛБ пщ час роботи, е одним з основних фактор1в ризику виникнення дисметабол1чних розлад1в, МС-Х та ССЗ. Для вивчення стресост1йкост1 та р1вня три-вожност1 серед ПЛБ та прац1в-ниюв ¡нженерно! ланки було проведено психолопчний тест Спшбергера, який показав ре-зультати, що представлен! на рисунку 1.
При вивченн стресост1йкост1 та р!вня тривожност! пщ час про-ведення тесту Спшбергера було встановлено, що у 81,5% ПЛБ вщзначаеться низький та серед-н1й р1вн1 стресост1йкост1 та високий р!вень тривожност! на в1дм1-
ну вiд контрольно! групи (21,4%). Рiзниця значень мае дост^р-ний характер (р<0,05) мiж ана-логiчними значеннями в обох групах. Отже, можна говорити про те, що бтьшють машиню^в страждае через постыну дiю стресового фактора на робочих мюцях, враховуючи специфiку ТхньоТ роботи, яка призводить до зниження стресостмкост та пiдвищення рiвня тривожност серед ПЛБ. ТакоТ тенденци не спостер^аеться у контрольнiй групi. Це свщчить про те, що Тхня праця не пов'язана з надмiрною дiею стресового фактора на нервову систему пра^вниюв н женернот ланки. пЛб з низькою стресостiйкiстю та високим рiв-нем тривожностi можуть бути схильними до неврiвноважено-неуважностi, низького рiвня самоконтролю, що е небезпеч-ним для ТхньоТ професи.
При вивченнi характеру хар-чування ПЛБ було вщнесено до легкоТ фiзичноТ працi (II трупа), а у нормi енерговитрати такоТ групи мають перебувати у межах 2500-2800 ккал, КФА=1,6. Для визначення необхщно'Т до-бовоТ калорiйностi ПЛБ засто-совувалася формула:
Ед (добова)=Еоо (основний обмiн) х КФА
Еоо=660+(13,7 х маса т^ ла)+(5 х зрiст) - (6,8 х вк)
АЕ (зайва) = (Ефактична-Ед). 1 г бiлка — 4 ккал, 1 г вуглево-дiв — 4 ккал, 1 г жиру — 9 ккал.
Було пщраховано вищевка-занi середш показики та Тхне квадратичне вщхилення серед усiх обстежених ПЛБ, яю анке-тувалися протягом 3-х дшв. (табл. 2). Обстежених було розподшено на 4 групи залеж-но вщ енергоспоживання, у тому чист й зайвоТ енергiТ (АЕ). Знайденi середнi значення по-
рiвняли з нормативними значеннями зпдно з рекомендаци ями 1нституту харчування РАМН (2007).
З таблиц 2 видно, що понад двi третини ПЛБ споживають надмiрну кiлькiсть ккал з продуктами харчування. Таким чином, лише 13,80% обстежених споживають бтьш-менш адекватну ктьктсть ккал, вiдповiдно до сво-Тх енерговитрат, решта — 64,70% у середньому отриму-ють з Тжею зайвих 658,32 ± 64,87 ккал, а 22,50% ПЛБ взага-лi споживають щоденно у се-редньому 1020,34 ± 125,54 ккал зайвих. Надмiрне споживання зайвих ккал, яке можна вщзна-чити у бшьшост ПЛБ, може призводити до розвитку ожирн ня, а також до дисметаболiчних розладiв.
Розподiл рацюну ПЛБ за бш-ками, жирами i вуглеводами показав результати, викладеш у таблицi 3.
Розрахунки добового споживання бтюв : жирiв : вуглеводiв показали, що стввщношення Тх у ПЛБ становить 12,15 : 48,56 : 40,29 i не вщповщае норматив-ним значенням зпдно з реко-мендацiями 1нституту харчування РАМН (15 6 : 30 : 55) [5]. Це свщчить про споживання ПЛБ надмiрно! юлькост жирiв, особливо тваринних (93,70 ± 1,65%), якi мають проатеро-скперотичнi властивостi. Над-ходження до органiзму рослин-них жирiв, якi мають протилеж-ну дю, е недостатнiм (6,30 ± 0,75)% порiвняно з норматив-ними значеннями (30-40%). Кiлькiсть спожитих вуглеводiв (40,29 ± 2,31)% е загалом недо-статньою порiвняно з нормою (55%). Але споживання моно-та дицукрiв (75,25 ± 2,31)% е надмiрним на вщмшу вiд нор-
Таблиця 3
Середш значення та Тхне квадратичне вщхилення добового споживання бтюв, жирiв i вуглеводiв (б/ж/в) ПЛБ
Показник (добове споживання) ПЛБ (249) Нормативнi значення згiдно з рекомендацiями 1нституту харчування РАМН (2007)
Б1лки (% i г): тваринн1 рослиннi 77,35±3,35 (12,15±1,12)% 63,43±2,76 (82,00±1,76)% 12,92±2,82 (18,00±1,15)% 15% (80-100 г на добу) 50-60% (50-60) г 40-50% (40-50) )
Жири (% i г): твариннi (насиченi i трансжири) рослиннi (полiненасиченi) 194,24±3,21 (48,56±2,11)% 182,29±3,05 (93,70±1,65)% 11,95±2,05 (6,30±0,75)% 30% (100-120) г 60-70% (60-80) г 30-40% (20-40) г
Вуглеводи (% i г) прост (моно- та дицукри) склады (полюахариди) 439.53±10,21 (48,56±2,31)% 330,75±9,83 (75,25±2,31)% 108,78±5,46 24,75±1,03)% 55% (500-600) г 15-20% (75-100) г 80-85% (400-500) г
Бтки : жири : вуглеводи (2,15±1,12)% : (48,56±2,11)% : (40,29±2,31)% 15% : 30% : 55%
мативних значень (15-20%). Bi-домо, що npocTi вуглеводи легко розпадаються i мають пря-мий вплив на вщкладання жи-ровоТ клiтковини та атерогенез, що також в^грае важливу роль у розвитку ожирiння та дисме-таболiчних розладiв у ПЛБ.
При вивченн режиму харчування результати дослщжень по-рiвняли з нормативними значеннями зпдно з вказiвками ГУ НД1 харчування РАМН [5] (рис. 2).
Результати дослщжень показали, що ПЛБ мають неправиль-ний режим харчування (37,23 ± 2,11)% : (17,87±3,67)% : (55,10 ± 2,56)% порiвняно з нормативни-ми значеннями (до 30% : 50% : 30%). Основна маса спожитоТ Тж припадае на вечерю, що е найбшьш прогностично нес-приятливим щодо розвитку ожирiння та атеросклеротичних процесiв у судинному руслi, а також захворювань шлунково-кишкового тракту.
Отже, харчування ПЛБ за результатами дослщжень е нера-цюнальним та нерегулярним, з надмiрним споживанням ккал за недостатых енерговитрат пере-важно за рахунок тваринних жи-рiв та простих вуглеводiв. Най-бiльша частина спожитоТ ixi вщ добового рацiону припадае на вечерю, що несприятливо впли-вае на метаболiчнi процеси в органiзмi машиню^в та ïхнiх по-мiчникiв. Значну роль у розвит-ковi дисметаболiчних розладiв та МС-Х вiдiграють гiподинамiя та стресовий фактор, що супро-воджують робочий процес пЛб.
Висновки 1. Пщ час вивчення саытарно-гiгiенiчних умов працi ПЛБ було встановлено, що ПлБ мають ви-мушену сидячу робочу позу протягом 75% робочоТ' змiни (Ill клас, 2 ступiнь), напруженiсть трудового проце-су III класу 2 сту-пеня зпдно з наказом мОз УкраТ-ни № 528 вщ 27.1 2.2001 р. "Про затверджен-ня ппеычно'Т кла-сифiкацiТ' працi за показниками шкщливост та не-безпечност фак-торiв виробничого середовища, важкостi та напру-женостi трудового процесу".
2. При вивчен-ш стресостмко-стi та рiвня три-
21 Environment & HEALTH № 2 2014
вожност! п1д час проведення тесту Сп1лбергера було вста-новлено, що у 81,5% ПЛБ вщ-значаеться низький I середн1й р1вн1 стресост1йкост1, високий р1вень ситуативно! та особи-стоТ тривожност1 на вщмшу в1д контрольно! групи (21,4% вщ-пов1дно).
3. При анал1з1 ведомостей про харчування було встановлено, що (64,70 ± 2,26)% ПЛБ за необхщних енерговитрат 25002800 ккал отримують зайвих (АЕ) 658, 32 ± 64,87 ккал, 22,50% вщповщно (1020,34 ± 125,54) ккал. Сп1вв1дношення добового споживання б : ж : в у ПЛБ — 12,15 : 48,56 : 40,29, що не вд повщае нормативним значен-ням. Добове споживання жир1в, переважно за рахунок тварин-них, е надм1рним (93,70 ± 1,65)% пор1вняно з нормами (60-70%). На в1дм1ну в1д норма-тивних значень (15-20%) споживання моно- та дицукр1в у ПЛБ е надм1рним (75,25 ± 2,31)%. Сп1вв1дношення снщанок : об1д : вечеря у ПЛБ (37,23 ± 2,11)% : (17,87±3,67)% : (55,10±2,56)%) пор1вняно з нормами (до 30% : 50% : 30%) зпдно з вказ1вками ГУ НД1 харчування РАМН [5].
Ключовi слова: працiвники локомотивних бригад, характер харчування, стресостiйкiсть, рiвень тривожносп, дисметаболiчнi розлади, гiподинамiя, нервово-емоцiйне напруження.
Л1ТЕРАТУРА
1. Жолоб В.М. Ктнко-нейрогу-моральн1 особливост1 межовоТ ар-тер1ально'| ппертензи у машин1ст1в локомотив1в / В.М. Жолоб, В. I. Хо-роз, В.Б. Янчинський // Медицина трансп. УкраТни . — 2006. — № 3. — С. 33-37.
2. Жолоб В.М. Сучасн1 можливо-ст1 диференцшованоТ антиппер-тензивноТ терапп артер1альноТ п-пертензп у машинют1в локомотив1в / В.М. Жолоб, В.1. Городиський, 1.О. Курчевський // Мед. трансп. УкраТ-ни . — 2007. — № 3. — С. 22-26.
Рисунок2 Вивчення режиму харчування ПЛБ
3. Метод. рек. в области оздоровительного (функционального)питания при различных состояниях / НП "Сибирский федеральный центр оздоровительного питания". — Москва, 2009.
4. Правила стандартизации оценки качества, медико-биологической и пищевой ценности пищевых продуктов и продовольственного сырья : метод. рек. / НП "Сибирский федеральный центр оздоровительного питания. — Новосибирск, 2008. — С. 12-47.
5. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии: метод. рек. / ГУ "НИИ питания РАМН; Национальная ассоциация диетологов и ну-трициологов. — Москва, 2007. — С. 5-52.
6. Про затвердження порядку ор-гаызаци проведення передрейсо-вих i тслярейсових медичних огля-дiв пращвниюв локомотивних бригад та водив транспортних засобiв затзниць та пщприемств залiзнич-ного транспорту: нак. Мастерства транспорту та зв'язку Укра'ши № 351-Ц вщ 27.06.2007. — 9 с.
3. Тонкова Е.О. Гипертоническая болезнь у работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта: факторы риска, особенности течения и основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, их прогностическое значение: автореф. дис. д.м.н. / Т.О. Тонкова. — Кшв, 2008. — С. 10-43.
4. Трошина М.Ю. Гигиенические вопросы организации питания работников локомотивных бригад / М.Ю. Трошина. — Актуальные пробл. транспортной мед. — 2006. — № 1 (3). — С. 91-95.
5. Чазова И.Е. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии / И.Е. Чазова, С.А. Бойцов, Д.В. Не-биеридзе / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. — № 4. — С. 90-98.
6. Ravaglia G. Metabolic Syndrome: prevalence and prediction of mortality in elderly individuals / Ravaglia G., Forti P., Maioli F. et al. / Di-abet. Care. — 2006. — Vol. 29. — P. 2471-2476.
□ СнщанокП Общ ШВечеря
Примтки:
1-й круг — HopMarnBHi значення згдно з рекоменда^ями 1нституту харчування РАМН [5];
2-й круг — значення у ПЛБ.
REFERENCES
1. Zholob V.M., Khoroz V.I., Yanchynskyi V.B. Medytsyna trans-portu Ukrainy. 2006; 3 : 33-37. (in Ukrainian)
2. Zholob V.M., Horodyskyi V.I., Kurchevskyi I.O. Medytsyna trans-portu Ukrainy. 2007; 3 : 22-26. (in Ukrainian)
3. NP "Sibirskii federalnyi tsentr oz-dorovitelnogo pitaniia". Metodiches-kie rekomendatsii v oblasti ozdorovi-telnogo (funktsionalnogo) pitaniia pri razlichnykh sostoianiiakh [Methodical Recommendations in the Sphere of Health-Improving (Functional ) Nutrition at Different States]. — Moscow, 2009. (in Russian)
4. NP "Sibirskii federalnyi tsentr oz-dorovitelnogo pitaniia". Pravila stan-dartizatsii otsenki kachestva, medi-ko-biologicheskoi i pishchevoi tsen-nosti pishchevykh produktov i prodo-volstvennogo syria : metodicheskie rekomendatsii [Rules for the Standardization of the Assessment of Quality, Medico-Biological and Nutritious Value of the Foodstuffs and Food Raw Materials]. Novosibirsk; 2008: 12-47. (in Russian)
5. GU "NII pitaniia RAMN". Lecheb-noe pitanie: sovremennye podkhody k standartizatsii dietoterapii : metodicheskie rekomendatsii [Therapeutic Nutrition: Modern Approaches to the Standardization of Dietetics ]. Moscow; 2007: 52 p. (in Russian)
6. Pro zatverdzhennia poriadku orhanizatsii provedennia peredreiso-vykh i pisliareisovykh medychnykh ohliadiv pratsivnykiv lokomotyvnykh bryhad ta vodiiv transportnykh zasobiv zaliznyts ta pidpryiemstv zaliz-nychnoho transportu [ On the Adoption of Order of the Organization of Pre-Passage and Post-Passage Medical Examinations of the Workers of Locomotor Teams and Drivers of Railway Transport Means and Enterprises of Railway Transport]: nakaz Ministerstva transportu ta zviazku Ukrainy № 351-Ts. Kyiv ; 2007 : 9 p. (in Ukrainian)
7. Tonkova E.O. Gipertonicheskaia bolezn u rabotnikov lokomotivnykh bri-gad zheleznodorozhnogo transporta: faktory riska, osobennosti techeniia i osnovnykh pokazatelei funktsionalno-go sostoianiia serdechno-sosudistoi sistemy, ikh prognosticheskoe znachenie : avtoreferat diss. ... d. med. nauk [Hypertension in the Workers of the Locomotive Teams of the Railway Transport: Risk Factors, Peculiarities of the Course and Main Indices of the Functional State of Cardio-Vascular System, Their Predictive Meaning ]. Kiev ; 2008 : 10-43. (in Russian)
8. Troshina M.Yu. Aktualnye probl. transportnoi meditsiny. 2006; 1 (3) : 91-95. (in Russian)
9. Chazova I.E., Boitsov S.A., Ne-bieridze D.V. Kardiovaskuliarnaia te-rapiia i profilaktika. 2004 ; 4 : 90-98. (in Russian)
10. Ravaglia G., Forti P., Maioli F., Bastagli L., Chiappelli M., Montesi F., Bolondi L., Patterson C. Diabet. Care. 2006 ; 29 :2471-2476.
HagiMwna go pegaK^'i 02.03.2013.
