CC BY
137
Vestnik KazNMU №3-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Schlapbach L.J., Straney L., AlexanderJ., MacLaren G. Mortality related to invasive infections, sepsis, and septic shock in critically ill children in Australia and New Zealand, 2002- 13: a multicentre retrospective cohort study // Lancet Infect Dis. - 2015. - №15. - Р. 4654.
2 Малый В.П., Винникова Н.В. Полимеразная цепная реакция в диагностика менингококкового менингита // Международный медицинский журнал. - 2010. - №1. - С. 51-56.
3 Becka С.М., Chacón-Cruz E. Meningococcal Disease // J Infect Dis Ther. - 2015. - №3. - Р. 235-247. doi:10.4172/2332-0877.1000235
4 I/Уа. Izvekova, E.I. Krasnova Epidemiology of invasive meningococcal disease in Novosibirsk region during 1992-2015 // Журнал Инфектологии. - 2016. - Т.8, №3. - С. 99 - 106.
5 Heo J. Y. Meningococcal Disease in Korea: an Epidemiologic Study of the Underestimated Infectious Disease // Infect Chemother. - 2016. - №48(1). - Р. 51-53. http://dx.doi.org/10.3947/ ic.2016.48.1.51
6 Официальные данные Министерства здравоохранения, 06.06.2018г.
А.В. Рогожкина, А.С. Доскалиева, А.Р. Шайжан, Н.Е. Садуова, А.А. Турсынова, А.А. Нуртазина
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi
МЕНЕНГОКОКТЫ ИНФЕКЦИЯНЬЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ
ty^h: Менингококты инфекция букы элем бойынша езект мэселе болып келедь Инвазивт бактериялык; инфекциялардыц
шшен, менингококты инфекцияныц жалпыланган тYрлерi сепсис пен гипертоксикалык; формаларды дамыту ;ауш жогары eмiр
жэне денсаулык; Yшiн ец Yлкен каушт болып табылады, сондай-а; влiм-жiтiм бYкiл элемде жогары болып калады.
ТYЙiндi сездер: менингококты инфекция, жалпыланган тYрi, эпидемиология
A.V. Rogozhkina, A.S. Doskaliyeva, A.R. Shaizhan, N.E. Saduova, A.A. Tursynova, A.A. Nurtazina
Asfendiyarov Kazakh National medical university
EPIDEMIOLOGY OF MENENGOCOCCAL INFECTION
Resume: Meningococcal infection is still an urgent problem throughout the world. Of all invasive bacterial infections, generalized forms of meningococcal infection pose the greatest danger to life and health with a high risk of developing sepsis and hypertoxic forms, the mortality rates in which remain unacceptably high all over the world. Keywords: meningococcal infection, generalized form, epidemiology
УДК 578.832.1
А.М. Усманова
Казахский Национальный медицинский университет им.. С.Д. Асфендиярова Кафедра инфекционных и тропических болезней
ГРИПП - СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
В мире отмечается рост инфекционных заболеваний, особенно вирусной этиологии, причем эта тенденция характерна для всех стран независимо от уровня их социально-экономического развития. Самыми распространенными и социально значимыми среди вирусных инфекции является грипп.
Ключевые слова: вирус гриппа, классификация, характеристика
Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость людей гриппом наблюдается повсеместно, и пораженность ежегодно колеблется, по расчетам, от 5 до 10% среди взрослых и от 20 до 30% среди детей [1].
Целью данной статьи является изучение классификации, особенностей характеристики возбудителя гриппа, а также патогенеза заболевания.
Причиной гриппа является вирус, отличающийся высокой вирулентностью, контагиозностью, низкой
иммуногенностью и чрезвычайно высокой изменчивостью. Возбудители гриппа (ВГ) были открыты и идентифицированы в начале 30-х гг. прошлого столетия. ВГ представляют род Orthomyxovirus в составе семейства Orthomyxoviridae. По различию специфических антигенов нуклеопротеина (НП) и матриксного белка они делятся на 3 типа: А (l933), В (1940) и С (1949). Оба типа вирусов (и А, и В) вызывают сезонные эпидемии гриппа, а с межсезонья -спорадические случаи и вспышки. Вирусы гриппа А делятся на подтипы по разным белкам на их поверхности: гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Антигенная классификация по поверхностным белкам H и N дана в скобках, например А/Гонконг/1/68(Н3Ш). Вместе с тем Н5Ш-вирус имеет H5- и ^-белок, а H7N9 - H7- и ^-белок. Всего насчитывается 17 антигенных подтипов
гемагглютинина (Н1-Н17) и 10 подтипов нейраминидазы (N^N10) [2]. Тип А: наиболее опасный тип вируса, который дает вспышки каждые 2-3 года, способен к мутации с образованием нового штамма, тяжелые симптомы болезни с высокой лихорадкой, может быть причиной смерти и, кроме человека, может поражать некоторых животных, птиц, свиней, лошадей. Среди людей широко распространены подтипы гриппа А, которые в настоящее время циркулируют: НЮТ-, Н1Ш- и Н3Ш-вирусы. Тип В менее тяжелый, чем тип А, поражает ранее не болевших детей, дает небольшие вспышки, формирует иммунитет, мутации редкие [2].
Вирусами гриппа А(Н5^), А(Н7^), А(Н7^) и А(Н9Ш) болеют птицы, и при контакте от них человек может заболеть «птичьим гриппом».
Вирус гриппа А уникально приспособлен к размножению в клетках человека, животных и птиц благодаря своей структуре: 1) односетевая сегментированная РНК, каждый сегмент которой имеет самостоятельную транскрипцию РНК вируса гриппа, что способствует реассортации РНК частиц разных вирусов; 2) мембрана вируса из 2 липидных слоев, которая формируется за счет клетки хозяина и состоит из матричного белка мембраны - М1 и трансмембранного белка (только в типе А - М2); 3) типоспецифический антиген НП, по которому разделяют
Jinimtuiz ЭСа^ЖМЩ QV?3-2018 !
вирусы гриппа на типы А, В и С; 4) матричные полипептиды Р, ассоциированные с НП, осуществляют РНК-транскрипцию вириона (полимераза РА, РВ1, РВ2); 5) большой гликопротеид гемагглютинин (Н), который осуществляет адсорбцию вирионов на клеточных рецепторах мембраны клетки и синтезируется как отдельный первичный продукт одного гена. У человека, свиней и лошадей наибольшее значение имеют три подтипа Н: Н1, Н2 и Н3; 6) полипептид нейраминидазы (№) является гликопротеидом с субъединицами, он обладает способностью нарушать поверхностные гликопротеиды клеток. У человека, свиней и лошадей наибольшее значение имеют два подтипа № N1 и N2, 7) неструктурные белки (Ш1 и Ш2) направлены на локальное подавление системы интерферона и создание местной иммуносупрессии. Частичная антигенная изменчивость поверхностных гликопротеидов (например, обусловленная точечными мутационными процессами), называемая антигенным дрейфом, является причиной развития эпидемии каждые 2-3 года. Крупная или полная замена одного подтипа Н (реже №) на другой, называемая шифтом, приводит к развитию пандемии гриппа. Ядерная фаза репликации вирусов гриппа зависит от ДНК клетки хозяина, фрагментарность их генома обусловливает аномальную склонность к рекомбинации и генетическим пересортировкам [3].
Грипп - воздушно-капельная инфекция. Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, контактно-бытовой. Входные ворота - эпителий респираторного тракта. Схема развития инфекции следующая: после проникновения вируса гриппа в дыхательные пути гемагглютинин (НА) вируса активируется протеазами хозяина и связывается с сиаловой кислотой эпителиальной клетки, методом
эндоцитоза проникает внутрь клетки, где происходит размножение и сборка вирионов за счет структур клетки хозяина, транспортировка вирионов на поверхность клетки, в оболочке которой находятся Н-, N- и М2-каналы. После сборки вирионов нейраминидаза (NA) разрушает мостик с поверхностью клетки и сиаловой кислотой и высвобождает новые вирусы. Инкубационный период при гриппе колеблется от 1-го до 4 дней, в среднем составляя 2 дня [4]. Пандемия гриппа 2009 г. этиологически была связана с вариантом вируса гриппа A/California/2009 (H1N1). Новый вирус - тройной реассортант A (H1N1), содержащий генетические фрагменты разных штаммов: человеческого, птичьего и двух свиных [5]. Этот грипп еще называют свиным - H1N1 Swi (от англ. swine), поскольку он представляет собой реассортант двух генотипов вирусов гриппа А свиней: один из них - «американский» (источник сегментов РВ2, РВ1, РА, NA и NS) - принадлежит к субтипу H1N2, второй - «европейский» (источник NA и М) -к субтипу H1N1. К осени 2009 г. число заболевших «свиным» гриппом в мире превысило 370 тыс. человек, из которых 4279 умерли. Особенностью гриппа 2009 г. являлось поражение преимущественно молодых возрастных групп населения - от 15 до 45 лет [6].
Заключение. Грипп по-прежнему представляет серьезную угрозу для населения из групп риска вследствие развития тяжелых постгриппозных осложнений, являющихся причиной высокой летальности. Грипп, являющийся высококонтагиозным вирусным заболеванием, передается от человека человеку воздушно-капельным путем. К гриппу восприимчивы люди всех возрастов - от младенца до глубокого старика, однако лица старше 60 лет болеют гриппом тяжелее.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 WHO Global Influenza Surveillance and Response System, and influenza reports from WHO Regional Offices and Member States. Influenza update. - Copenhagen:2006. - 259 р.
2 Еженедельный эпидемиологический бюллетень. - Астана: 2012. - С. 461-476.
3 Belshe RB et al. Efficacy of live attenuated influenza vaccine in children against influenza B viruses by lineage and antigenic similarity // Vaccine. - 2010. - №28. - Р. 2149-2156.
4 Fiore AE et al. Prevention and control of influenza with vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 // MMWR Morbidity and mortality weekly report. - 2010. - №59. - Р. 51-62.
5 World Health Organization. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2016-2017 northern hemisphere influenza season. - Copenhagen: 2016. - Р. 60-65.
6 Львов Д., Колобухина Л., Малышев Н. Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом A\H1N1: клиника, диагностика, лечение // Медицинская газета. - 2009. - №81. - С. 10-11.
А.М. Усманова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi
Т¥МАУ - МЭСЕЛЕГЕ ЗАМАНАУИ КвЗЦАРАС
ty^h: Букш элемде, кептеген мемлекеттерде, элеуметтж-экономикалык; даму децгешне карамастан, жукпалы аурулардыц, эаресе вирустык; инфекциялардыц, есу бай;алады. Тумау - вирустык; инфекциялар арасында жш кездесетш жэне элеуметтж мацызы зор аурулардыц бiрi болып табылады.
ТYЙiндi сездер: тумау вирусы, жжтелуь сипаттамалары
A.M. Usmanova
Asfendiyarov Kazakh National medical university
INFLUENZA - A MODERN LOOK AT THE PROBLEM
Resume: In the world there is an increase in infectious diseases, especially viral etiology, a trend that is typical for all countries, regardless of their level of socio-economic development. The most common and socially significant among viral infections is influenza. Keywords: influenza virus, classification, characteristics
