CC BY
132УДК 347 ББК 67
DOI 10.24411 /2312-0444-2020-10185
ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НЕНАДЛЕЖАЩЕМ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Гозель Арсланмурзаевна АРСЛАНХАНОВА,
магистрант Юридического института Дагестанского государственного университета E-mail: arslankhanovag@mail.ru
Научный руководитель: А.М. Шахаева, старший преподаватель кафедры гражданского права
Юридического института Дагестанского государственного университета
Аннотация. В данной статье рассмотрены формы гражданско-правовой ответственности и некоторые проблемы их применения на практике. Проблемные вопросы, возникающие в сфере гражданско-правовой ответственности медицинских работников, требуют выработки единой позиции по определению всех элементов гражданско-правовой ответственности при оказании медицинской помощи. Способствует этому и увеличение количества жалоб граждан, подаваемых в суды, связанных с ненадлежащим осуществлением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Ключевые слова: гражданско-правовая ответственность, медицинская услуга, формы ответственности, возмещение убытков, моральный вред.
Annotation. This article discusses the forms of civil liability and some problems of their application in practice. Problematic issues that arise in the field of civil liability of medical workers require the development of a unified position on the definition of all elements of civil liability in the provision of medical care. This is also facilitated by an increase in the number of complaints filed by citizens to the courts related to the improper performance of their professional duties by medical workers.
Keywords: civil liability, medical service, form of liability, compensation for damages, moral damage.
При ненадлежащем оказании медицинских услуг участники данных отношений вынуждены сталкиваться с таким институтом гражданского права, как гражданско-правовая ответственность. Отсутствие единого научного подхода к решению проблемы о правах, обязанностях и ответственности медицинских работников перед пациентами становится предметом различных споров среди теоретиков и практиков. Реформирование здравоохранения, развитие законодательной базы привели к росту ответственности медицинских учреждений за качество оказываемой медицинской помощи.
Поскольку гражданское право главным образом регулирует имущественные отношения, то и гражданско-правовая ответственность имеет имущественное содержание, а ее меры носят имущественный характер. Таким образом, эта гражданско-правовая категория выполняет функцию имущественного (экономического) воздействия на правонарушителя и становится одним из методов экономического регулирования общественных отношений1. Следовательно, граж-
данско-правовая ответственность состоит в применении к правонарушителю мер имущественного характера.
Гражданско-правовая ответственность — одна из форм государственного принуждения, которая состоит в претерпевании правонарушителем неблагоприятных последствий имущественного характера в виде наложения на него в пользу потерпевшего санкций, направленных на восстановление его имущественной сферы, нарушенной в результате неправомерного поведения правонарушителя.
Основанием для возникновения юридической ответственности медицинских учреждений и работников является правонарушение, которое выражается в неисполнении, ненадлежащем исполнении ими своих профессиональных обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью (пациентов). Так как обязанностям медицинских учреждений и работников корреспондируют права пациента, нарушение этих прав и является основанием ответ-
№ 4/2020
ственности. В результате того, что права граждан в сфере оказания медицинской помощи довольно разнообразны, их нарушения носят различный характер.
Для возникновения юридической ответственности необходимо наличие определенной совокупности условий; в теории выделяют четыре таких условия: противоправное поведение (действие или бездействие) лица; наличие вредных последствий; причинная связь между противоправным поведением и вредным результатом; вина причинителя вреда2. Эти же условия необходимы и для привлечения к ответственности медицинского учреждения или работника, несмотря на то, какое право пациента было нарушено.
При ненадлежащем оказании медицинской помощи применяется универсальная форма гражданско-правовой ответственности, а именно, возмещение убытков, т.е. расходов, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести в дальнейшем для восстановления нарушенного права. Существуют два вида убытков: реальный ущерб и неполученные доходы. В рамках рассматриваемой области первую категорию составляют расходы, которые были произведены пациентом, например оплата стоимости лечения, а вторую — утраченный заработок или иной доход, который пациент при нормальном стечении обстоятельств мог бы получить.
При ненадлежащем оказании медицинских услуг пациенту необходимо возместить также дополнительно понесенные расходы, при условии, что потерпевший нуждается в этих видах помощи, но не имеет права на их бесплатное получение. К дополнительным расходам можно отнести расходы на диетическое питание, покупку лекарств, посторонний уход, приобретение специальных транспортных средств, подготовку по другой профессии и т.д.
И, конечно, нельзя забывать, что пациент несет не только имущественные потери, он может испытывать физические и нравственные страдания в результате ненадлежащего оказания ему медицинской помощи. В связи с этим необходимо сказать о причинении морального вреда.
Таким образом, нарушение личных неимущественных прав, посягательство на нематериальные блага, а именно: жизнь, здоровье, честь и достоинство личности, личную неприкосновенность и т.д., которые и являются предметом анализируемой группы отношений, влечет возложение на правонарушителя обязанности в
виде денежной компенсации причиненного морального вреда.
Необходимо заметить, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред, характер причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и иные заслуживающие внимания обстоятельства. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Компенсация морального вреда возможна при наличии тех общих условий, о которых речь шла выше. С точки зрения доказывания наибольший интерес представляет такое условие, как существование морального вреда.
В литературе высказывается мнение, что в результате какого бы то ни было неправомерного действия лицу причиняется моральный вред, поскольку последствиями таких действий являются умаление общепризнанных прав человека и ухудшение его социального статуса; но российское законодательство не предусматривает презумпции морального вреда, в связи с чем лицо, права которого нарушены, должно доказать причинение ему морального вреда. Средствами доказывания могут служить объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей, письменные и вещественные доказательства, заключения экспертов3.
В постановлении Европейского Суда по правам человека от 18 марта 2010 г. по делу «Максимов (Макв1шоу) против России» указано, что задача расчета размера компенсации является сложной. Она особенно трудна в деле, предметом которого является личное страдание, физическое или нравственное. Не существует стандарта, позволяющего измерить в денежных средствах боль, физическое неудобство, нравственное страдание и тоску. Национальные суды всегда должны в своих решениях приводить достаточные мотивы, оправдывающие ту или иную сумму компенсации морального вреда, присуждаемую заявителю4.
Анализ судебной практики позволяет сделать вывод, что зачастую иски в суды подаются в результате некачественного оказания медицинских услуг, неоказания своевременной медицинской помощи, неоказания специализированной медицинской помощи в экстренном по-
№ 4/2020
рядке, допущения медицинскими сотрудниками своими действиями и бездействием грубого нарушения правил и стандартов оказания медицинской помощи.
В отношении компенсации морального вреда необходимо отметить, что судами исковые требования в этом аспекте удовлетворяются частично, т.е. за заявителями признаются размеры компенсации меньше, чем они запрашивают в своих исковых заявлениях.
В сфере гражданско-правовой ответственности медицинских работников возникают вопросы, которые трактуются специалистами в области медицинского права с различных, нередко противоречащих друг другу позиций.
К таким вопросам относятся: виды гражданско-правовой ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг, основания и условия ее наступления, возможность наступления ответственности медицинского учреждения при отсутствии вины его работника. К тому же действительность диктует необходимость выработки единого подхода к понимаю всех элементов гражданско-правовой ответственности при оказании медицинской помощи5.
Проблема ответственности медицинских работников за ненадлежащее исполнение ими своих профессиональных обязанностей, своего профессионального долга существует на протяжении долгих лет, и на сегодняшний день она является особо острой, что связано с введением новых технологий, способов и методов лечения больных и делает процесс установления причинной связи между ненадлежащим оказанием медицинской помощи и наступившими последствиями довольно сложным.
Актуальность вопросов ненадлежащего оказания медицинской помощи отражается и на количестве жалоб, подаваемых на неправомерные действия медицинских работников при оказании ими медицинских услуг. Особый характер рассматриваемых отношений требует специального подхода к разрешению вопросов и проблем, возникающих в этой области, в осо-
бенности путем выработки и принятия единого нормативно-правового акта.
1 Грибанов В.П. Ответственность за нарушение гражданских прав и обязанностей. М., 1973. С. 38.
2 Стеценко С.Г. Актуальные проблемы регулирования медицинской деятельности. М., 2004. С. 112.
3 Козьминых Е.В. Ответственность медицинских работников по уголовному и гражданскому законодательству // Медицинская газ. 2000. № 92. С. 12.
4 Постановление ЕСПЧ от 18.03.2010 Дело «Максимов (Maksimov) против Российской Федерации» (жалоба № 43233/02) // http://www.consultant.ru
5 Поцелуев Е.Л. Гражданско-правовая ответственность за ненадлежащее врачевание / Е.Л. Поцелуев, А.Е. Горбунов // Наука. Общество. Государство/ (электр. науч. журнал). 2016./ Т. 4. № 4 // http:// esj.pnzgu.ru
Библиографический список
1. Грибанов В.П. Ответственность за нарушение гражданских прав и обязанностей. М., 1973.
2. Гришаев С.П. Комментарий к законодательству о возмездном оказании услуг. М., 2017. С. 34.
3. Зограбян ТА Анализ существенных условий договора возмездного оказания медицинских услуг // Вектор науки Тольяттинского гос. ун-та. Сер.: Юрид. науки. 2017. № 3 (30). С. 10—14.
4. Козьминых Е.В. Ответственность медицинских работников по уголовному и гражданскому законодатель-ству // Медицинская газ. 2000. № 92.
5. Стеценко С.Г. Актуальные проблемы регулирования медицинской деятельности. М., 2004.
6. Постановление ЕСПЧ от 18.03.2010 г. Дело «Максимов (Maksimov) против Российской Федерации» (жалоба № 43233/02) // http:// www.consultant.ru
7. Поцелуев Е.Л. Гражданско-правовая ответственность за ненадлежащее врачевание / Е.Л. Поцелуев, А.Е. Горбунов // Наука. Общество. Государство/ (электр. науч. журнал). 2016./ Т. 4. № 4 // http:// esj.pnzgu.ru
№ 4/2020
