CC BY
41
УДК 614.8(470.41)
И.В. ИСАЕВА, Л.Л. ЧАЛАЯ
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Готовность Республики Татарстан к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера
Исаева Ирина Владимировна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, тел. (843) 223-07-35, e-mail: Irina.Isaeva@tatar.ru
Чалая Лилия Лероновна — заведующая отделом по организационно-методической консультативной работе, тел. (843) 223-07-53, e-mail: Liliya.Chalaya@tatar.ru
В статье представлены история развития службы медицины катастроф в республике, основные направления деятельности, значимость и анализ работы Республиканского центра медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий крупных чрезвычайных ситуаций, произошедших за последние несколько лет в Республике Татарстан. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, ликвидация медико-санитарных последствий, экстренная помощь.
I.V. ISAEVA, L.L. CHALAYA
Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Tract, Kazan, Russian Federation, 420064
The readiness of the Republic of Tatarstan to the elimination of health consequences of emergency situations of different nature
Isaeva I.V. — Cand. Med. Sc., Deputy Chief Physician of the medical unit, tel. (843) 223-07-35, e-mail: Irina.Isaeva@tatar.ru
Chalaya L.L. — Head of the Department of organizational and methodological advisory work, tel. (843) 223-07-53, e-mail: Liliya.Chalaya@tatar.ru
The article presents: history of development of service of medicine of catastrophes in the republic, main activities, significancy and analysis of work Republican Center medicine of catastrophes in liquidation health-care implications of major emergencies, have occurred over the past few years in the Republic of Tatarstan
Key words: emergency, the elimination of health effects, emergency aid.
Чрезвычайные ситуации, вызываемые как силами природы, так и техногенными факторами, становятся, к сожалению, все более частыми явлениями. Их последствия многообразны и непредсказуемы. Помимо материального ущерба они нередко причиняют существенный вред здоровью населения, вызывают человеческие жертвы, по возможности минимизировать их последствия обусловила необходимость создания соответствующей системы, а в ее составе — службы медицины катастроф с целью организации оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших).
О медицине катастроф, как об особом разделе медицины вообще и о реально существующей и очень большой проблеме в нашей стране, с должным вниманием заговорили только в декабре 1988 года после трагических событий в Армении.
При непосредственном содействии Президента Республики Татарстан М.Ш. Шаймиева 15 июля 1990 г. Правительством республики было приня-
то Постановление о создании Республиканского центра экстренной медицинской помощи, который в 1994 году был преобразован в Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан в качестве головного учреждения республиканской службы медицины катастроф. Миссия: Своевременное оказание высококвалифицированной медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
С 2011 года Республиканский центр медицины катастроф МЗ РТ (далее — РЦМК) является структурным подразделением ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан». Основными подразделениями РЦМК являются: оперативно-диспетчерский отдел; отделение скорой, скорой специализированной консультативной и экстренной медицинской помощи; отдел по организационно-методической консультативной работе; отделение плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация); отдел медикаментозного обеспечения, учебно-методический отдел, отдел медицин-
ЫЕ ТЕХНРЛ0!-ИИ В |Щ
'4 (89) июнь 2015 г. / том 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА | 55
ской службы гражданской обороны Республики Татарстан.
РЦМК организует:
- проведение в Республике Татарстан единой политики, обеспечивающей минимизацию уровня медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (далее — ЧС), вызванных авариями и катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями и терактами;
- внедрение единой системы планирования медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;
- внедрение единых принципов оказания экстренной медицинской помощи в ЧС в практику работы медицинских организаций Республики Татарстан;
- разработку целевых программ текущего и перспективного планирования с целью комплексного решения проблем подготовки и деятельности специалистов службы медицины катастроф в ЧС;
- обеспечивает прогнозирование медико-тактической обстановки, анализ ее возможного развития, выработку на этой основе проекта решения по организации медицинского обеспечения населения, пострадавшего в ЧС, предложений по оптимальной организации взаимодействия органов управления, учреждений, формирований Министерства здравоохранения Республики Татарстан, привлекаемых по плану к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
- осуществляет контроль работы службы скорой медицинской помощи, травмоцентров на территории Республики Татарстан;
- качественное обучение водителей, сотрудников экстренных служб, участвующих в ликвидации дорожно-транспортных происшествий (далее — ДТП), приемам оказания первой помощи; медицинских работников — приемам оказания медицинской помощи.
С целью совершенствования готовности сил и средств службы медицины катастроф Республики Татарстан (далее — СМК) к ликвидации медико-санитарных последствий террористических актов и ЧС, сотрудниками РЦМК в последние годы подготовлены и изданы нормативные документы, регламентирующие деятельность СМК. Разработано и издано постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 07.06.2014 № 382 «О службе медицины катастроф Республики Татарстан», в котором определены задачи, полномочия, функциональное объединение заинтересованных министерств и ведомств, создание межрайонных центров. Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан 16.10.2014 № 1905 «О создании межрайонных центров службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан», согласно которому в городах Казань, Набережные Челны, Альметьевск созданы межрайонные центры.
Подготовлен и издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 20.07.2012 № 1098 «Об организации работы догоспитального и госпитального этапов службы медицины катастроф Республики Татарстан», в соответствии с которым:
- утверждено Положение о порядке передачи информации при ЧС в системе здравоохранения Республики Татарстан;
- определен порядок обмена, анализа и передачи информации о чС на территории Республики Татарстан;
- определены планы-задания медицинским организациям Республики Татарстан на формирование врачебно-сестринских бригад (далее — ВСБ) и бригад специализированной медицинской помощи (далее — БМСП). Всего по республике в медицинских организациях созданы 151 ВСБ, 100 БСМП;
- в подведомственных медицинских организациях республики сформирован коечный фонд, планируемый для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС из расчета 10-20% от штатного (профиль коечного фонда определен по основному виду медицинской деятельности).
Подготовлен и издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 05.12.2013 № 2287 «О порядке оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Республики Татарстан», в соответствии с которым определены:
- перечень травмоцентров I, Ii, III уровней, которые функционируют в режиме постоянной готовности к приему массового поступления пострадавших;
- регламент эвакуации пострадавших;
- регламент взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела РЦМК с диспетчерскими службами отделений (станций) скорой медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.
Подготовлен и издан приказ Министерства здравоохранения РТ от 10.05.2012 № 673 «Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан», в соответствии с которым дополнительно к отделению санитарной авиации Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения РТ за крупными многопрофильными высокотехнологичными медицинскими центрами в городах Набережные Челны и Альметьевск закреплены территории обслуживания населения при оказании экстренной медицинской помощи.
Разработаны:
- соглашение взаимодействия медицинских организаций и органов внутренних дел в области профилактики и снижения ДТП на территории Республики Татарстан;
- и утвержден регламент взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Главного управления МЧС России по Республике Татарстан в области профилактики и снижения ДТП с использованием вертолетной техники.
Разработан и введен в действие «План медико-санитарного обеспечения населения Республики Татарстан при радиационной аварии».
Заключены соглашения с правительствами Нижегородской и Самарской областей «О взаимодействии в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС техногенного, природного и социального характеров».
В целях оперативного управления, контроля и мониторинга ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной помощи медицинским организациям Республики Татарстан, организации взаимодействия
заинтересованных министерств, комитетов и ведомств с 2012 года функционирует Ситуационный центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан, работу которого обеспечивают и контролируют сотрудники РЦМК.
В 43 районах Республики Татарстан в реанимационных отделениях ЦРБ установлены 1Р-камеры и системы видеоконференцсвязи, организована круглосуточная работа ЦРБ в системе видеокон-ференцсвязи со специалистами Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Республика Татарстан одним из первых регионов Российской Федерации приняла участников самого крупномасштабного спортивного мероприятия в России за последние 30 лет — XXVII Всемирной летней Универсиады 2013.
Учитывая присутствие в городе Казани большого числа гостей и участников Универсиады, одновременное проведение культурно-массовых и спортивных мероприятий, служба медицины катастроф Республики Татарстан была приведена в режим повышенной готовности и отработаны особенности логистики медицинского обеспечения.
В период подготовки и проведения XXVII Всемирной летней Универсиаде 2013 г. в г. Казани (далее — Игр) были проведены следующие мероприятия.
1. Изданы приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан: о практической готовности к приему и оказанию медицинской помощи пострадавшим в результате террористических актов в период подготовки к проведению Игр; о введении в состав Резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения Министерства здравоохранения РТ списка препаратов токсикологической группы; об утверждении квот мобильных бригад скорой медицинской помощи для участия в обеспечении Игр; о проведении инструктажа для медицинских работников, привлекаемых для работы на спортивных объектах в период проведения Игр; об утверждении положения об оказании медицинской помощи клиентским группам Игр; об организации радиационной, химической и биологической защиты и контроля в период подготовки и проведения Игр; о передаче информации; об алгоритме выпуска лекарств при ЧС; об оперативном управлении, взаимодействии медицинских сил и средств, задействованных в медицинском обеспечении проведения церемоний открытия и закрытия Игр; о создании резерва донорской крови и ее компонентов в период проведения Игр; о дооснащении авиамедицинских бригад.
2. Разработаны планы: привлечения резервного медицинского персонала для медицинского обеспечения Игр в случае развития ЧС на данных объектах; лечебно-эвакуационных мероприятий в случае ЧС в период подготовки и проведения Игр; проведения тренировок по организации медицинской помощи на приемно-сортировочных площадках с сотрудниками РЦМК и станции скорой медицинской помощи г. Казани на объектах Игр; взаимодействия Федерального медико-биологического агентства и Министерства здравоохранения Республики Татарстан по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в период подготовки и проведения Игр.
3. Проведено 33 тактико-специальных и командно-штабных учений.
Создана межведомственная внештатная группа оперативного реагирования при возникновении происшествий и ЧС на водных объектах. Бригады РЦМК осуществляли дежурства на базе многоцелевого катера «Лидер - 12ПМ», оборудованного медицинским модулем.
В период с 2011 по 2015 годы сотрудники Республиканского центра медицины катастроф (далее -РЦМК) приняли участие в ликвидации медико-санитарных последствий 3-х крупнейших в Российской Федерации ЧС: крушение теплохода «Булгария» в июле 2011 года (погибло 122 человека и пострадали 79 человек), самолета «Боинг» в ноябре 2013 года (погибло 50 чел) и пожара в торговом комплексе «Адмирал» г. Казани в марте 2015 года (пострадал 71 человек, погибло 17).
При ликвидации медико-санитарных последствий крушения теплохода «Булгария» в июле 2011 года, самолета «Боинг» в ноябре 2013 года, пожара в торговом комплексе «Адмирал» в марте 2015 на базе Центра был сформирован Оперативный Штаб Минздрава республики, организована «горячая линия», круглосуточное медицинское обеспечение мест трагедий. Обеспечены круглосуточные дежурства в бюро судмедэкспертизы и в местах проживания родственников погибших. В медицинские организации после крушения теплохода «Булга-рия» было госпитализировано 39 человек, из них 26 пострадавших, 4 сотрудника спецслужб и 9 родственников погибших. Патронажем охвачены 117 человек (в том числе 12 детей), проживающих в 15 муниципальных образованиях республики, из них: пострадавших — 44 чел. (в том числе 8 детей), членов семей погибших — 73 (в том числе 4 ребенка). Адресная психолого-психиатрическая помощь оказана 1190 пострадавшим и их родственникам, в которой участвовали 89 специалистов учреждений здравоохранения республики.
При ликвидации медико-санитарных последствий крушения самолета «Боинг» в Международном аэропорту «Казань» работали бригады РЦМК, скорой медицинской помощи г. Казани, Республиканской клинической психиатрической больницы совместно с психологами МЧС и МВД. На месте ЧС работали врачи бюро судмедэкспертизы. Дополнительно к проведению процессуальных действий привлекались 11 экспертов из Республики Чувашия, Ульяновской области и Республики Марий Эл. За психологической помощью обратились 170 человек, из них 20 обращений на дому и 203 обращения на 6 точек «горячей линии психологической помощи». В бюро судмедэкспертизы исследовано 832 фрагмента тел погибших. Направлено на молекулярно-генетическое исследование 976 фрагментов.
При ликвидации медико-санитарных последствий пожара в торговом комплексе «Адмирал» в марте 2015г. работали бригады РЦМК, скорой медицинской помощи г. Казани, Республиканской клинической психиатрической больницы совместно с психологами МЧС и МВД. На месте ЧС работали врачи бюро судмедэкспертизы. В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС обратились за медицинской помощью 71 человек, из них 35 обслужено в амбулаторных условиях, 22 человека госпитализировано, 11 тел и 3 фрагментированных трупа обнаружены на месте ЧС. Всего в Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ доставлено, исследовано и опознано 14 тел и 3 фрагментированных трупа. За психологической помощью обратились 129 человек.
ТЕХН0Л0ГИИ В МЕДИ
'4 (89) июнь 2015 г. / том 2
ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 № 112 «Сведения о медико-санитарных последствиях чрезвычайных ситуаций по Республике Татарстан» (форма МК-1 за 2011, 2013 года).
2. «Сведения о формированиях службы медицины катастроф Республики Татарстан, участвовавших в ликвидации медико-са-
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА > 57
нитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (форма МК-2 за 2011, 2013 года).
3. Оперативные материалы по ликвидации медико-санитарных последствий крушения теплохода «Булгария», самолета «Боинг», пожара в торговом комплексе «Адмирал».
4. Положение о Республиканском центре медицины катастроф ГАУЗ РКБ МЗ РТ.
