CC BY
19
DOI: 10.15690/onco.v5i2.1911
М.Ю. Рыков1' 2, И.А. Турабов3, Ю.А. Пунанов4, С.А. Сафонова5
1 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация 3 Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация 4 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова,
Санкт-Петербург, Российская Федерация 5 Детский санаторий «Солнечное», Санкт-Петербург, Российская Федерация
Города федерального значения: анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в 2013-2017 гг., и результаты экологического исследования
Москва и Санкт-Петербург — города федерального значения с высокой численностью детского населения и, соответственно, большим числом первичных пациентов, выявляемых ежегодно. Цель исследования — анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в городах федерального значения. Методы. Проанализированы оперативные отчеты Департамента здравоохранения г. Москвы, Министерства здравоохранения Московской области, Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Комитета по здравоохранению Ленинградской области за 2013-2017 гг. Результаты. В 2013-2017 гг. в Российской Федерации выявлено 18 090 первичных пациентов, из них в анализируемых субъектах — 2734 (15,1%): в Москве — 1315 (7,3%), Московской области — 492 (2,7%), Санкт-Петербурге — 697 (3,9%), Ленинградской области — 230 (1,3%). За 5 анализируемых лет число первичных пациентов в Москве увеличилось на 18,1%, в Санкт-Петербурге — на 36%, в Ленинградской области — на 2,5%. В Московской области число первичных пациентов уменьшилось на 2,3%. Заболеваемость в Москве увеличилась на 5,3% (с 11,3 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет в 2013 г. до 11,9 в 2017), в Санкт-Петербурге — на 18,1% (с 14,9 в 2013 г. до 17,6 в 2017). Заболеваемость в Московской области сократилась на 20% (с 11,8 в 2013 г. до 9,4 в 2017), в Ленинградской области — на 4,9% (с 14,4 в 2013 г. до 13,7 в 2017). Смертность в 2016-2017 гг. в Москве сократилась на 37,5% (с 6,4 до 4 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет), в Московской области — на 50% (с 2 до 1), в Санкт-Петербурге увеличилась на 50% (с 2 до 3), в Ленинградской области — на 12,5% (с 2,4 до 2,7). Одногодичная летальность в Москве увеличилась на 3,7% (с 8,3 в 2016 г. до 12% в 2017), в Московской области — на 3,5% (с 5,4 до 8,9%), в Санкт-Петербурге — на 3,9% (с 2,5 до 6,4%). В Ленинградской области одногодичная летальность сократилась с 6,5% в 2016 г. до 0% в 2017. Число детских онкологических коек не изменилось в Московской области (0,4 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет), Санкт-Петербурге (0,9) и Ленинградской области (0). Пациентов, выявленных активно при диспансеризации в 2016-2017 гг., в Москве и Санкт-Петербурге не было, в Московской области их процент сократился с 34,2 до 7,3, в Ленинградской области — с 8,7 до 0. В Москве число детских онкологических коек увеличилось на 50% (с 0,6 до 0,9). Число врачей детских онкологов увеличилось в Московской области с 0,009 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет до 0,06 (+66,7%), в Санкт-Петербурге — с 0,09 до 0,12 (+33,3%), в Ленинградской области — с 0 до 0,03. В Москве число врачей детских онкологов сократилось с 0,13 до 0,11 (-15,3%). Заключение. Выявлены дефекты статистических данных, содержащиеся в ряде оперативных отчетов. Пациентов, выявленных во время плановых профилактических осмотров, не было, что связано с быстрым течением злокачественных новообразований у детей и свидетельствует о низкой онкологической настороженности врачей участковых педиатров и врачей других детских специальностей. Обоснованно утверждать, что первичная медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями, а также сбор статистических данных нуждаются в совершенствовании.
Ключевые слова: детская онкология, злокачественные новообразования, статистические показатели, заболеваемость, смертность, одногодичная летальность.
(Для цитирования: Рыков М.Ю., Турабов И.А., Пунанов Ю.А., Сафонова С.А. Города федерального значения: анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в 20132017 гг., и результаты экологического исследования. Онкопедиатрия. 2018;5(2):91-99. Doi: 10.15690/onco.v5i2.1911)
91
ОБОСНОВАНИЕ
Москва и Санкт-Петербург — города федерального значения с наибольшей численностью детского населения и, соответственно, большим числом первичных пациентов, выявляемых ежегодно. По этим причинам анализ медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями как в Москве и Санкт-Петербурге, так и в близрасположенных областях представляет особую ценность, поскольку иллюстрирует максимальные возможности детской онкологии и педиатрии в Российской Федерации.
Целью нашего исследования был анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в городах федерального значения.
МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проведено экологическое исследование, в котором единицами анализа были агрегированные данные, а не индивидуумы [1].
92
Maxim Yu. Rykov1' 2, Ivan A. Turabov3, Yurij A. Punanov4, Svetlana A. Safonova5
1 Blockhin Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation 2 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation 3 Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation 4 Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, Saint-Petersburg, Russian Federation 5 Children's Sanatorium «Solnechnoe», Saint-Petersburg, Russian Federation
Cities of Federal Significance: Analysis of the Main Indicators Characterizing Medical Care for Children with Cancer in 2013-2017. An Ecological Study
Background: Moscow and St. Petersburg are cities of federal significance with the largest number of children and consequently a large number of primary patients identified annually. Objective: Our aim was to analyze the main indicators characterizing the delivery of medical care for children with cancer in cities of federal significance. Methods: The operative reports for 2013-2017 of the Department of Health of Moscow, the Ministry of Health of the Moscow Region, the Health Committee of the Government of St. Petersburg, and the Health Committee of the Leningrad Region were analyzed. Results. In 2013-2017 in the Russian Federation, 18 090 primary patients were identified, 2734 (15.1%) of them in the analyzed subjects: in Moscow — 1315 (7.3%), in the Moscow Region — 492 (2.7%), in St. Petersburg — 697 (3.9%), in the Leningrad Region — 230 (1.3%). For 5 years, the number of primary patients increased in Moscow by 18.1%, in St. Petersburg — by 36%, in the Leningrad Region — by 2.5%. In the Moscow Region, the number of primary patients decreased by 2.3%. The incidence in Moscow increased by 5.3% (from 11.3 per 100 000 of children aged 0-17 in 2013 to 11.9 in 2017), in St. Petersburg — by 18.1% (from 14.9 in 2013 to 17.6 in 2017). The incidence in the Moscow Region fell by 20% (from 11.8 in 2013 to 9.4 in 2017), in the Leningrad Region by 4.9% (from 14.4 in 2013 to 13.7 in 2017). Mortality in 2016-2017 in Moscow decreased by 37.5% (from 6.4 per 100 thousand children's population 0-17 years to 4), in the Moscow Region — by 50% (from 2 to 1), in St. Petersburg increased by 50% (from 2 to 3), in the Leningrad Region — by 12.5% (from 2.4 to 2.7). The one-year mortality rate in Moscow increased by 3.7% (from 8.3% in 2016 to 12% in 2017), in the Moscow Region — by 3.5% (from 5.4 to 8.9% %), in St. Petersburg — by 3.9% (from 2.5 to 6.4%). In the Leningrad Region, the one-year mortality rate decreased from 6.5% in 2016 to 0 in 2017. The number of pediatric oncological beds did not change in the Moscow Region (0.4 per 10,000 children aged 0-17 years), St. Petersburg (0.9), and the Leningrad Region (0). In Moscow and St. Petersburg patients were not identified actively in 2016-2017; in the Moscow Region, their percentage decreased from 34.2 to 7.3, in the Leningrad Region — from 8.7 to 0. In Moscow, the number of pediatric oncological beds increased by 50% (from 0.6 to 0.9). The number of oncologists increased in the Moscow Region from 0.009 per 10 000 children aged 0-17years to 0.06 (66.7%), in St. Petersburg from 0.09 to 0.12 (+33.3%), in the Leningrad Region — from 0 to 0.03. In Moscow, the number of pediatric oncologists decreased from 0.13 to 0.11 (-15.3%). Conclusion: Defects of statistical data were revealed. Patients were not identified during routine preventive examinations which indicate a low oncologic alertness of district pediatric physicians. Delivery of medical care for children with cancer and the statistical data accumulation procedures should be improved.
Key words: pediatric oncology, malignant tumors, statistical indicators, morbidity, mortality, one-year mortality.
(For citation: Maxim Yu. Rykov, Ivan A. Turabov, Yurij A. Punanov, Svetlana A. Safonova. Cities of Federal Significance: Analysis of the Main Indicators Characterizing Medical Care for Children with Cancer in 20132017. An Ecological Study. Onkopediatria. 2018;5(2):91-99. Doi: 10.15690/onco.v5i2.1911)
Условия проведения
Исследование проведено на основании данных:
• Департамента здравоохранения г. Москвы;
• Министерства здравоохранения Московской области;
• Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга;
• Комитета по здравоохранению Ленинградской области.
Продолжительность исследования
Ретроспективно изучены данные за период с января 2013 г. по декабрь 2017.
Описание исследования
Проанализированы оперативные отчеты за 2013-2017 гг. перечисленных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья.
Оперативные отчеты составлялись главными внештатными детскими специалистами-онкологами субъектов на основании разработанной единой анкеты.
В 2013-2015 гг. анкеты содержали следующую информацию:
1) численность детского населения в возрасте 0-17 лет;
2) число первичных пациентов;
3) заболеваемость (на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет);
4) общее число детей с онкологическими заболеваниями, состоящих на учете;
5) наличие в субъекте отделения детской онкологии;
6) число детских онкологических коек;
7) число врачей детских онкологов.
В 2016-2017 гг. анкеты также содержали информацию о проценте пациентов, выявленных активно, смертности, одногодичной летальности.
На основании полученных данных авторами рассчитаны показатели распространенности злокачественных новообразований (на 100 тыс. детского населения 0-17 лет); число детских онкологических коек и врачей-детских онкологов на 10 тыс. детского населения 0-17 лет; процент пациентов, госпитализированных в отделения детской онкологии и направленных на лечение в федеральные медицинские организации. Показатели заболеваемости, смертности, одногодичной летальности также рассчитаны авторами для контроля достоверности информации, содержащейся в отчетах.
Статистический анализ
Размер выборки предварительно не рассчитывался. Результаты представлены в виде частотных характеристик (абс. число, %).
Санкт-Петербурге — 697 (25,5%), Ленинградской области — 230 (8,5%) (табл. 1-4).
За 5 лет число первичных пациентов увеличилось в Москве на 18,1%, в Санкт-Петербурге — на 36%, в Ленинградской области — на 2,5%. В Московской области число первичных пациентов сократилось на 2,3%.
Заболеваемость в Москве увеличилась на 5,3% (с 11,3 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет в 2013 г. до 11,9 в 2017), в Санкт-Петербурге — на 18,1% (с 14,9 в 2013 г. до 17,6 в 2017). Заболеваемость в Московской области сократилась на 20% (с 11,8 в 2013 г. до 9,4 в 2017), в Ленинградской области — на 4,9% (с 14,4 в 2013 г. до 13,7 в 2017) (рис. 1).
Смертность в 2016-2017 гг. в Москве сократилась на 37,5% (с 6,4 на 100 тыс. детского населения 0-17 лет до 4), в Московской области — на 50% (с 2 до 1), в Санкт-Петербурге увеличилась на 50% (с 2 до 3), в Ленинградской области — на 12,5% (с 2,4 до 2,7) (рис. 2).
Одногодичная летальность в Москве увеличилась на 3,7% (с 8,3 в 2016 г. до 12% в 2017), в Московской области — на 3,5% (с 5,4 до 8,9%), в Санкт-Петербурге — на 3,9% (с 2,5 до 6,4%). В Ленинградской области одногодичная летальность сократилась с 6,5% в 2016 г. до 0 в 2017 (см. табл. 1, 2).
Пациентов, выявленных активно, в 2016-2017 гг. в Москве и Санкт-Петербурге не было, в Московской области их процент сократился с 34,2 до 7,3, в Ленинградской области — с 8,7 до 0 (см. табл. 1, 2).
Число детских онкологических коек не изменилось в Московской области (0,4 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет), Санкт-Петербурге (0,9) и Ленинградской области (0). В Москве число детских онкологических коек увеличилось на 50% (с 0,6 до 0,9)* (рис. 3).
Число врачей детских онкологов увеличилось в Московской области с 0,009 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет до 0,06 (+66,7%), в Санкт-Петербурге — с 0,09 до 0,12 (+33,3%), в Ленинградской области — с 0 до 0,03. В Москве число врачей детских онкологов сократилось с 0,13 до 0,11 (-15,3%) (рис. 4).
ОБСУЖДЕНИЕ
В 2013-2017 гг. число первичных пациентов, выявленных в анализируемых субъектах, составило 15,1% от общего числа больных детей со злокачественными новообразованиями (18 090), выявленных в Российской Федерации. Из них пациенты в Москве составили 7,3%, в Московской области — 2,7%, в Санкт-Петербурге — 3,9%, в Ленинградской области — 1,3% [2-4].
РЕЗУЛЬТАТЫ
В 2013-2017 гг. в анализируемых субъектах выявлено 2734 первичных пациента: в Москве — 1315 (48%), Московской области — 492 (18%),
В анализируемых субъектах учитывали детские онкологические койки в составе медицинских организаций второго и третьего А уровней (субъектового подчинения). Койки в составе медицинских организаций третьего Б уровня (федерального подчинения) не учитывались.
93
*
со
Таблица 1. Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2017 г.
Субъекты Российской Федерации Показатели
Численность детского населения Заболеваемость / распространенность ЗНО Отделения детской онкологии Число первичных пациентов / общее число детей, состоящих на учете/ распространенность Число умерших пациентов/ из числа выявленных в 2017 г. Одногодичная летальность, % Смертность Число пациентов, выявленных активно (%) Число детских онкологических коек (на 10 тыс. населения) Число врачей детских онкологов (на 10 тыс. населения)
Москва 2 025 073 11,9/102,7 3 241/2074 81/29 12 4 0 195 (0,9) 24 (0,11)
Московская обл. 1 321 598 9,4/80,1 0 124/1058 14/11 8,9 1 9(7,3) 50 (0,4) 8 (0,06)
Санкт-Петербург 863 392 17,6/104,2 2 151/899 26/10 6,4 3 н/д 75 (0,9) 11 (0,12)
Ленинградская обл. 298257 13,7/51,3 0 41/153 8/0 0 2,7 0 0 1 (0,03)
Примечание (здесь и в табл. 2-4). ЗНО — злокачественные новообразования.
Таблица 2. Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2016 г.
Субъекты Российской Федерации Число первичных пациентов/ из них выявлено активно (%) Число умерших пациентов / из них из числа выявленных в 2016 с Одногодичная летальность, % Численность детского населения (0-17 лет) Заболеваемость ЗНО Смертность Число детских онкологических коек (на 10 тыс. населения) Число врачей детских онкологов (на 10 тыс. населения)
Москва 339/0 (0) 127/28 8,3 1 972 730 17,2 6,4 195 (0,9) 24 (0,11)
Московская обл. 184/63 (34,2) 26/10 5,4 1 321 598 13,9 2 50 (0,4) 8 (0,06)
Санкт-Петербург 160/0 16/4 2,5 821 979 19,5 2 75 (0,9) 11 (0,12)
Ленинградская обл. 46/4(8,7) 7/3 6,5 290 578 15,9 2,4 0 1 (0,03)
Таблица 3. Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2014-2015 гг.
Показатели
Субъекты Российской Федерации Численность детского населения Число первичных пациентов/ заболеваемость ЗНО Общее число состоящих на учете детей Распространенность ЗНО Число детских онкологических коек (на 10 тыс. населения) Число врачей детских онкологов (на 10 тыс. населения)
2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015
Москва 1 843 359 1 850 268 231/12,6 300/16,2 1582 1663 85,83 89,9 104 (0,56) 130 (0,7) 20(0,1) 20 (ОД)
Московская обл. 1 216 991 1 267 640 25/2 32/2,5 2010 2054 165,3 162,37 40 (0,32) 40 (0,31) 0 4 (0,03)
Санкт-Петербург 763 773 781 435 118/15,4 157/20,1 720 837 94,36 107,2 75 (0,98) 75 (0,95) 7 (0,09) 7 (0,08)
Ленинградская обл. 276 615 283 040 61/22,1 42/14,84 н/Д н/Д 62,5 69,6 0 0 0 0
Таблица 4. Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2013 г.
О X
О
m 13 5
"О 5
аз
ю о н-00
н
о 2 сл
ю
Субъекты Российской Федерации Показатели
Численность детского населения Число первичных пациентов / заболеваемость ЗНО Число детских онкологических коек (на 10 тыс. населения) Число врачей детских онкологов (на 10 тыс. населения)
Москва 1 806 879 204/11,3 105 (0,6) 24 (0,13)
Московская обл. 1 075 130 127/11,8 40 (0,4) 1 (0,009)
Санкт-Петербург 746 110 111/14,9 65 (0,9) 7 (0,09)
Ленинградская обл. 277 156 40/14,4 0 0
СО 01
2013
2014
2015
2016
2017
Москва
Московская обл.
Санкт-Петербург
Ленинградская обл.
Рис. 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2013-2017 гг. (на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет) [по данным оперативных отчетов, не опубликовано]
2016
2017
Москва
Московская обл.
Санкт-Петербург
Ленинградская обл.
Рис. 2. Смертность детей от злокачественных новообразований в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2016-2017 гг. (на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет)
Рост заболеваемости, отмеченный за последние 5 лет, соответствует мировым тенденциям и свидетельствует, вероятно, об улучшении методов диагностики, некотором совершенствовании методов учета пациентов. При этом обращает внимание существенное отличие уровней заболеваемости в близлежащих субъектах — Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Необходимо отметить, что заболеваемость по данным оперативных отчетов и данным Федеральной службы государственной статистики существенно различается. В этом можно убедиться, сравнив показатели, представленные на рис. 1 и 5. Это наглядно иллюстрирует существующие дефекты статистического учета. Для их устранения необходимо скорейшее внедрение единой
общероссийской электронной базы данных детей с онкологическими заболеваниями, что обеспечит не только достоверный учет пациентов, но и позволит «точечно» анализировать организацию медицинской помощи в каждом субъекте [5, 6].
Такая база данных с системой поддержки принятия врачебных решений прошла клиническую апробацию в некоторых субъектах Российской Федерации [7]. В настоящее время начинается ее внедрение в Центральном федеральном округе. Более того, база данных должна быть единой для детей и взрослых с целью исключения дублирования пациентов после достижения ими совершеннолетия, а также для возможности их прослеживания в течение всей жизни. Кроме того, база данных должна удовлетворять современным международным требованиям и позволять объективное срав-
96
1,2
0, 9 0 9 0, 9 0,9
0,7
0,4 0,4
■ 1 1
0 1 0 |
2013
2014
2015
2016
2017
Москва ■ Московская обл. ■ Санкт-Петербург Ленинградская обл.
Рис. 3. Число детских онкологических коек в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2013-2017 гг. (на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет)
0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0
2013
2014
2015
2016
2017
Москва ■ Московская обл. ■ Санкт-Петербург Ленинградская обл.
Рис. 4. Число врачей детских онкологов в Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2013-2017 гг. (на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет)
25
2013
2014
2015
2016
2017
97
Российская Федерация ■ Москва ■ Московская обл. Санкт-Петербург ■ Ленинградская обл.
Рис. 5. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, Москве, Московской обл., Санкт-Петербурге и Ленинградской обл. в 2013-2017 гг. (на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет, по данным [2, 3])
нение с показателями регистров развитых зарубежных стран.
Низкий процент пациентов, выявленных во время плановых профилактических осмотров, обусловлен не только слабой онкологической настороженностью врачей участковых педиатров и детских врачей других специализаций, но и относительной редкостью злокачественных новообразований у детей, а также многообразием их проявлений и быстротой течения. Несомненно, дальнейшее повышение результатов лечения должно быть связано с улучшением ранней диагностики опухолей и повышением числа больных, выявленных активно. Эти задачи можно решить только путем улучшения подготовки по детской онкологии врачей первичного звена [5].
Ограничения исследования
Объем выборки, согласно представленным отчетам, максимально полный. Однако точно установить данный факт невозможно. Обоснованно предполагать, что сведения о части пациентов не вошли в отчеты, что объясняет низкую заболеваемость в анализируемых регионах.
лежащих областях, что свидетельствует о низкой достоверности статистических данных.
Отчеты содержат ошибочный расчет показателей заболеваемости на 100 тыс. детского населения, что отмечалось в некоторых оперативных отчетах.
Отмеченный рост заболеваемости соответствует общемировым тенденциям и свидетельствует, вероятно, о некотором улучшении в динамике статистического учета заболевших. При этом более низкий уровень заболеваемости, чем в среднем по стране, также свидетельствует о дефектах статистических данных.
В Москве и Санкт-Петербурге пациентов, выявленных во время плановых профилактических осмотров, не было, что свидетельствует о низкой онкологической настороженности врачей детских специальностей и связано с быстрым течением злокачественных опухолей, их орфанной частотой и отсутствием патогномоничных симптомов.
Обоснованно утверждать, что медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями, а также сбор статистических данных нуждается в совершенствовании, в том числе и в городах федерального значения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленные в отчетах статистические данные не соответствуют таковым Федеральной службы государственной статистики. Отмечается существенное расхождение показателей заболеваемости в городах федерального значения и близ-
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Не указан.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
98
ЛИТЕРАТУРА
1. Эпидемиологический словарь / Под ред. Д.М. Ласта. 4-е изд. — М.: ОИЗ; 2009. — 316 с. [Epidemiologicheskii slovar'. Ed by D.M. Last. 4th ed. Moscow: OIZ; 2009. 316 p. (In Russ).]
2. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей: основные показатели в 20112016 гг. / Под ред. М.Ю. Рыкова, В.Г. Полякова. — М.: Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; 2017. — 210 с. [Epidemiologiya zlokachestvennykh novoobrazovanii u detei: osnovnye pokazateli v 20112016. Ed by M.Yu. Rykov, V.G. Polyakov. Moscow: Izdatel'stvo Pervogo MGMU im. I.M. Sechenova; 2017. 210 p. (In Russ).]
3. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. — 236 с. [Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2017g. / Ed by Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena — filial «NMIRTs»; 2017. 236 p. (in Russ.)]
4. Рыков М.Ю., Сусулёва Н.А., Чумакова О.В., и др. Онкологическая заболеваемость детского населения Российской Федерации и его обеспечен-
ность медицинской помощью (врачами, коечным фондом, диагностическими и лечебными технологиями): анализ статистических данных за 2013 г. // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т. 14. — №6 — С. 686-691. [Rykov MYu, Susulyova NA, Chumakova OV, et al. Cancer incidence of child population of the Russian Federation and its provision of medical care (doctors, bedspace, diagnostic and therapeutic technologies): analysis of statistical data for 2013. Current pediatrics. 2015;14(6):686-691. (In Russ).] doi: 10.15690/ vsp.v14i6.1477.
5. Рыков М.Ю., Севрюков Д.Д., Вилкова А.С. Злокачественные новообразования у детей: клинические проявления и диагностика // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т.16. — №5 — С. 370-382. [Rykov MYu, Sevryukov DD, Vilkova AS. Malignant neoplasms in children: clinical manifestations and diagnosis. Current pediatrics. 2017;16(5):370-382. (In Russ).] doi: 10.15690/ vsp.v16i5.1801.
6. Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Поляков В.Г. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в Российской Федерации: анализ основных показателей и пути преодоления дефек-
тов статистических данных // Онкопедиатрия. — 2017. — Т.4. — №3 — С. 159-176. [Rykov MY Baibarina EN, Chumakova OV, Polyakov VG. Cancer epidemiology in children in the Russian Federation: analysis of key indicators and ways to overcome the statistical data defects. Oncopediatrics. 2017;4(3):159-176. (In Russ).] doi: 10.15690/onco.v4i3.1747.
7. Рыков М.Ю., Турабов И.А., Желудкова О.Г. Внедрение электронной базы данных детей с онко-
логическими заболеваниями в пилотных медицинских организациях: результаты проспективного когортного исследования // Онкопедиатрия. — 2018. — Т.5. — №1 — С. 5-12. [Rykov MY, Turabov IA, Zheludkova OG. Set-up of the electronic database of pediatric cancer patients in pilot medical facilities: a prospective cohort study. Oncopediatrics. 2018;5(1):5-12. (In Russ).] doi: 10.15690/onco. v5i1.1861.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рыков Максим Юрьевич, кандидат медицинских наук, заместитель директора НИИ ДОГ ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; доцент кафедры онкологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); главный внештатный детский специалист-онколог Минздрава России по Центральному ФО Адрес: 115478, Москва, Каширское ш., д. 24, e-mail: wordex2006@rambler.ru, SPIN-код: 7652-0122, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8398-7001
Турабов Иван Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской
хирургии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России; главный внештатный детский специалист-онколог
Министерства здравоохранения Архангельской обл.; главный внештатный детский специалист-
онколог Минздрава России по Северо-Западному ФО
Адрес: 163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, SPIN-код: 1787-2363,
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4047-406x
Пунанов Юрий Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ФГБОУ ВО «Первый СПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России; главный внештатный детский специалист-онколог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
Адрес: 192131, Санкт-Петербург, ул. Бабушкина, д. 56А, SPIN-код: 3113-5653, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8398-7001
Сафонова Светлана Александровна, кандидат медицинских наук, врач онкологического отделения СПб ГБУЗ «Детский санаторий «Солнечное»; главный внештатный детский специалист-онколог Комитета по здравоохранению Ленинградской обл.
Адрес: 197736, Санкт-Петербург, пос. «Солнечное», ул. 2-я Боровая, д. 6, SPIN-код: 7538-9953, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4536-1152
99
