CC BY
73Гомотоксикология: переосмысление и систематизация имеющихся знаний и представлений на примере лечения острых респираторных инфекций
И. Н.Холодова*
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье авторы поднимают вопрос о роли гомотоксикологии в лечебных и профилактических программах у детей. Проводится сравнение двух учений - С.Ганемана и Х-Х.Реккевега. Приводятся данные международных и российских исследователей. Предлагаются схемы лечения и профилактики на примере нескольких антигомотоксических комплексных препаратов.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, гомеопатия, Ганеман, гомотоксикология, Реккевег, комплексный антигомотоксический препарат, профилактика, лечение. *chin5@yandex.ru
Для цитирования: Холодова И.Н. Гомотоксикология: переосмысление и систематизация имеющихся знаний и представлений на примере лечения острых респираторных инфекций. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 3: 60-63.
Homotoxicology: Rethinking and systematization of knowledge and ideas on the example of the treatment of acute respiratory infections
I.N.Kholodova*
Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1
The authors raise the question of the role of homotoxicology in treatment and prevention programs for children. A comparison of the two exercises by S.Hahnemann and H-H.Reckeweg. The data of international and Russian researchers. The proposed scheme of treatment and prevention using several antihomoto-xic complex medicines.
Key words: acute respiratory infections, homeopathy, Hahnemann, homotoxicology, Reckeweg, complex antihomotoxic preparation, prevention, treatment.
*chin5@yandex.ru
For citation: Kholodova I.N. Homotoxicology: Rethinking and systematization of knowledge and ideas on the example of the treatment of acute respiratory infections Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016; 3: 60-63.
Наибольшую актуальность проблема острых респираторных инфекций (ОРИ) приобретает в педиатрической практике, так как у детей, особенно первых лет жизни, при ОРИ высок потенциальный риск развития серьезных осложнений. Восприимчивость детского населения к респираторным возбудителям в несколько раз выше, чем у взрослых. Усилия педиатров и других специалистов, направленные на улучшение профилактики респираторных заболеваний, оптимизацию терапевтических мероприятий, к сожалению, не дают ожидаемого эффекта. Однако в настоящее время эффективность лечебно-профилактических программ можно повысить благодаря внедрению в практическое здравоохранение средств природного происхождения - комплексных антиго-мотоксических препаратов.
Гомеопатия как метод лечения была создана немецким врачом-исследователем С.Ганеманом более 200 лет назад в Германии. Основным ее принципом является принцип подобия (лечи подобное подобным), а основным законом - закон малых доз, т.е. использование для лечения многократно разведенных лекарственных средств. Огромная роль в лечении больных принадлежит учению о конституции. Для того чтобы успешно лечить методом гомеопатии, необходимо понимать ее сущность, знать все законы и патогенезы (список действий каждого препарата), т.е. путь от пациента до выбора лекарства долгий и требует специальной подготовки. В середине XX в. в Германии немецкий врач и последователь С.Ганемана Х-Х.Реккевег, основатель фирмы «Хель», создал учение о гомотоксикологии (учение о воздействии токсических веществ на организм человека), которое «приблизило» препарат к врачу и пациенту. Согласно учению Реккевега организм человека - это открытая динамическая система, внутри которой осуществляется равновесие между всеми состав-
ляющими, чтобы сохранить здоровье. Вследствие воздействия на нее различных эндогенных и экзогенных токсинов (гомотоксины) равновесие нарушается и может наступить болезнь [1]. Поэтому определение болезни, данное по Реккевегу, - это комплекс целесообразных защитных процессов в организме, а также проявлений попыток компенсировать интоксикацию (т.е. освободиться от токсинов) и вернуть систему в равновесие. Лечение комплексными антигомотоксическими препаратами направлено на восстановление равновесия и выведение токсинов (гомотоксинов) из организма. В состав препаратов, как правило, входит несколько компонентов, которые приготовлены по гомеопатической рецептуре. Это объединяет гомеопатию и гомотоксикологию. Терапевтический подход гомо-токсикологии аналогичен современному методу лечения: диагностика и назначение препаратов осуществляется не на основе знаний конституции, особенностей психики, принципа подобия, как в гомеопатии, а на основе клинического диагноза согласно разработанным показаниям к лекарству, как в аллопатии, а значит, делает антигомотоксические препараты более доступными для пациента. Классическая гомеопатия Гане-мана развивается и занимает одно из ведущих мест в биологической медицине, гомотоксикология Реккевега сейчас переживает переход в биорегуляторную медицину, понятие которой формируется сейчас современной наукой с учетом всего многообразования сетевых взаимодействий между органами и системами, клетками и окружающей их средой, а также отдельными молекулами [2]. При этом рецептура препаратов Реккевега сохранилась, а теория переосмыслена, систематизирована и изложена в новом ключе, который сейчас получает все большую поддержку в научных кругах.
Применение антигомотоксических комплексных препаратов при ОРИ исходит из принципа, что инфек-
Otorhinolaryngology апс1 ри1топо1оду
ционная болезнь, как и любая другая, представляет собой динамический процесс, на который необходимо влиять с разных сторон. Поэтому лечение предусматривает влияние не только в одних случаях на возбудитель заболевания, в других - на усиление защитных сил организма, в третьих - на условия внешней среды, благоприятствующие развитию инфекции и снижающие иммунитет организма, но чаще всего - на все факторы, вместе взятые.
Использование комплексных антигомотоксических препаратов в практическом здравоохранении подкреплено законодательно (приказ №335 от 1995 г. МЗ РФ о использовании метода гомеопатии) и имеет большую доказательную базу. Ежегодно в мире публикуется большое количество работ, посвященных эффективности антигомотоксических препаратов.
Данные препараты противодействуют вирусам гриппа, герпеса, адено- и риносинцитиальному вирусу (РСВ), помогая иммунной системе бороться с инфекцией. Эти средства могут быть отнесены к стимуляторам неспецифического иммунитета, что позволяет их использовать как в лечебных, так и в профилактических программах у детей и взрослых. Соответственно, в период подготовки к сезонному повышению ОРИ с целью профилактики, а в дальнейшем и лечения целесообразно использовать комплексные антигомотоксические препараты.
Энгистол
Энгистол является одним из лучших комплексных лекарственных средств для профилактики ОРИ у детей и взрослых. В его состав входят винцетоксин и сера в различных разведениях, действие которых направлено на активацию неспецифического иммунитета. Кроме этого данный препарат обладает противовирусной активностью: стимулирует активность иммунной системы (активность фагоцитов, функции гранулоци-тов и гуморальный ответ), обладает выраженным достоверным действием на вирусы герпеса (И8У1) и аденовирус. Действие на РСВ (РС-инфекция), риновирус (ИИУ14), вирус гриппа А менее выражено. Под действием препарата Энгистол происходит индукция интерферона а [3]. Данный препарат можно использовать как в лечебных, так и в профилактических программах. При проведении профилактики Энгистол, как правило, назначают курсом 3-4 нед в возрастных дозировках 2 раза в год - весною и осенью.
Отмечено, что при лечении ОРИ использование Энги-стола в сочетании с Вибурколом приводит к быстрому купированию симптомов ОРИ, при этом в последующем дети или не болеют ОРИ, или переносят ее в легкой форме [4]. При острых процессах Энгистол принимают по 1 таблетке каждые 15 мин на протяжении не более 2 ч (рассасывать под языком). Далее по 1 таблетке 3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания. Препарат можно назначать пациентам с 3 лет.
В работе В.С.Соболенковой и С.Ю.Федорова сообщается об эффективности профилактического лечения препаратом Энгистол в сочетании с другими гомеопатическими средствами (Хепель и Лимфомиозот) и пробиотиком Симбиолакт композитум детей с хронической ЛОР-патологией в возрасте 6-7 лет [5]. Дети с хроническими аденоидитами, тонзиллитами, гипертрофией аденоидов и миндалин наиболее часто встречаются в практике ЛОР-врача и педиатра, при этом, к сожалению, нет достаточно эффективных программ лечения этих детей средствами стандартной терапии, в связи с чем приходится прибегать к хирургическому лечению. Представленный нами подход к профилактике этих заболеваний позволил уменьшить количество ОРИ, сократить прием антибактериальной терапии и улучшить состояние ротоносоглотки. Курс лечения составлял от 1 до 1, 5 мес, в зависимости от клинической картины у детей. Наблюдение детей осуществлялось в течение последующих 6 мес.
В доступной литературе также имеются данные об излечении 66 детей первого года жизни от РС-инфек-ции, которым Энгистол вводился через день по 0,55 мл
(1/2 ампулы) внутримышечно в составе стандартной терапии. Сравнение проводили с 62 детьми этого же возраста, но получавшими только стандартную терапию. Исследование проводилось в Варшаве [6]. Уже на 5-й день лечения было достигнуто улучшение патологической симптоматики у детей, получавших Энги-стол, в группе контроля этого не происходило. Кроме этого, было показано, что Энгистол способен усиливать фагоцитоз, что является очень важным аспектом в лечении как вирусных, так и бактериальных инфекций и способствует снижению риска развития бактериальных суперинфекций. После выписки из стационара дети основной группы получали Энгистол в таблетках, а дети контрольной - плацебо в течение 1 мес. В течение 6 мес отмечено резкое снижение частоты и тяжести течения новых респираторных инфекций у детей, получавших антигомотоксический препарат, чего не было в контрольной группе. Таким образом, данное исследование открывает возможности сочетанного применения комплексных антигомотоксических препаратов в составе стандартной терапии, а также позволяет сократить применение антибактериальных препаратов у детей, что в настоящее время является очень важным в связи с возрастающей резистентностью к антибиотикам во всем мире.
Эуфорбиум композитум
Наиболее частым осложнением ОРИ являются рино-синуситы. С целью профилактики этого осложнения, а также с лечебной целью используется назальный спрей Эуфорбиум композитум. Благодаря своему составу препарат обладает противовоспалительным, им-муномодулирующим, противоотечным, антиаллергическим действиями [7-9]. Его использование позволяет быстро ликвидировать повышенную секрецию и выделения из носа, не приводя к сухости слизистой оболочки. Комплексное противовирусное и противовоспалительное действие препарата Эуфорбиум ком-позитум благотворно влияет на функцию слизистой, что приводит к повышению ее сопротивляемости вирусным инфекциям и лучшему восстановлению после них. Основные исследования показали противовирусную активность препарата Эуфорбиум композитум в отношении многочисленных распространенных вирусов верхних дыхательных путей, таких как вирус гриппа типа А, вирус парагриппа 2-го типа, вирус простого герпеса 1-го типа (И8У1) и РСВ [7-9]. Эуфорбиум композитум безопасен для применения у пациентов любого возраста [10, 11]. Он безопасен для долгосрочного использования, не вызывает синдрома отмены или тахифилаксии, не приводит к зависимости [12, 13].
Ех у1уо-исследования у здоровых добровольцев дают основания полагать, что Эуфорбиум композитум обладает противовирусными свойствами благодаря антиген-неспецифическому механизму действия. Это действие препарата, как полагают, усиливает естественную защиту организма, связанную с действием интерферона [14].
Ф.Шпренгер [15] сообщил об эффективности препарата Эуфорбиум композитум при лечении острого и хронического ринита. Исследование проводилось при участии амбулаторных больных без дополнительного отбора, которые ранее не получали лечения другими ринологическими препаратами. Это были 94 пациента, возраст - от 6 до 84 лет, имеющие следующие симптомы: ринит (острый, хронический или рецидивирующий); сухой ринит; ринит с сопутствующими заболеваниями - конхотомия, операция на носовой перегородке, удаление корок, пункция гайморовых пазух, синобронхиальный синдром, гайморит. Эуфор-биум композитум назальный спрей назначался в виде 1-3 доз в каждый носовой ход 3-5 раз в день до полного исчезновения симптомов заболевания у пациента. Оценка эффективности лечения пациентами: как «хорошая» - 82% пациентов, «умеренная» - 7% и «неэффективная» - 11%. Оценка эффективности лечения врачами: как «хорошая» - в 81% случаев, «умеренная» -
сохшим МЕРТСиМ. РеЛаЫс5 2016 | N0. 3 61
в 9% и «неэффективная» - в 10%. Случаев непереносимости зафиксировано не было.
В литературе также имеются сведения об эффективности препарата Эуфорбиум композитум при лечении острого ринита у детей раннего возраста [16]. Это было перспективное многоцентровое наблюдательное исследование. В исследовании участвовали 283 ребенка с острым ринитом: средний возраст - 4,1±1,1 года, средняя продолжительность болезни - 5,4±10,7 дня. Все пациенты получали Эуфорбиум композитум назальный спрей по одному вспрыскиванию 3 раза в день. Продолжительность лечения составила 6 дней (средний наблюдательный период - 6,6±2,1 дня). Эффективность лечения оценивали по следующим показателям: симптоматическое улучшение (шкала Лайкерта): симптомы ринита, общий уровень болезни, улучшение (да/нет), переносимость терапии.
Эффективность и переносимость оценивались совместно врачами и родителями пациентов. Процент пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами снизился в ходе исследования со 137 (48%) в начале исследования до 18 (6%) после 6 дней терапии. Ни у одного из пациентов не наблюдалось тяжелых симптомов во время окончательного осмотра (в сравнении с 5 пациентами в начале исследования). Через 6 дней лечения улучшение состояния наблюдалось у 95% пациентов, у 82% - все симптомы исчезли. Время до первого симптоматического улучшения составило 2,1±1,3 дня от начала терапии. Никаких побочных и нежелательных эффектов зарегистрировано не было.
В работах М.Вайзер и соавт. показана эффективность использования данного препарата у детей с острыми и хроническими риносинуситами [17]. Автор отмечают, что группа детей, получавшая только назальный спрей в качестве монотерапии, достигла сравнимого терапевтического успеха с теми, кто получал комбинированную терапию.
Таким образом, Эуфорбиум композитум назальный спрей является эффективным и хорошо переносимым терапевтическим средством для симптоматического лечения острого и хронического риносинусита у детей разного возраста, а согласно нашим собственным данным и наблюдениям, он может также использоваться в комплексной терапии аденоидитов и гипертрофии аденоидов (в сочетании с препаратами Трау-мель С и Лимфомиозот). Препарат предназначен для пациентов с 4 лет.
Вибуркол
В России, как и во всем мире, уже на протяжении нескольких десятилетий используют свечи Вибуркол для лечения ОРИ, патологической дентации у детей, а также при воспалительных процессах, не связанных с ОРИ, плаксивости и беспокойстве. При острых состояниях вводят суппозиторий в прямую кишку, повторяют 4-6 раз; после наступления облегчения - 1 суппозиторий 2-3 раза в день. Для младенцев (с первого дня жизни) до 6 мес - 1 суппозиторий 2 раза в день.
Вибуркол - надежное средство для лечения детей и младенцев с беспокойством, лихорадочным состоянием или без, являющимся результатом инфекций (в особенности инфекций дыхательных путей и отита среднего уха), проблем прорезывания зубов и других форм боли [18]. Вибуркол действует в организме на первичной стадии инфекций, что делает применение антибиотиков или обезболивающих и противовоспалительных средств ненужным. Лечение Вибурколом незначительно понижает лихорадку. Это позволяет основным защитным механизмам организма работать непрерывно. Лихорадка постепенно пройдет вследствие облегчения основного заболевания.
В работах Б^еппег и соавт. [19] документально зафиксировало применение суппозиториев Вибуркол у 3009 младенцев и маленьких детей (большинство в возрасте 1 года или меньше), страдающих от симптомов гриппа и простуды (п=2173), общей нервозности и беспокойства (п=341), абдоминальных судорог
(n=127), боли (n=291) и различных других диагнозов (n=77). В когорте 82,7% оценили терапевтические результаты суппозиториев Вибуркол как «очень хорошие» или «хорошие», 12,2% - как «удовлетворительные», у 4,6% - улучшений не наблюдалось, а у 0,5% - наблюдалось ухудшение состояния. Суппозитории Вибуркол в целом хорошо переносились. Авторы делают вывод о том, что данный препарат соответствует всем требованиям к эффективной, но при этом практически не имеющей рисков терапии для фебрильного и нефебрильного беспокойства, гриппозных инфекций, а также болей как у младенцев, так и у детей более старшего возраста.
Немаловажным является и способность Вибуркола уменьшать патологические симптомы при прорезывании зубов у детей [20, 21]. Данный препарат облегчает прорезывание зубов, особенно у детей с нарушением минерального обмена, снижает возбудимость, раздражительность, агрессию, плаксивость, обладает противовоспалительным эффектом, снижает температуру. Использование ректальных свечей особенно будет показано тем младенцам, которые при прорезывании зубов испытывают резкую боль в деснах, вследствие чего не могут проглотить даже каплю воды.
Таким образом, применение гомеопатических лекарственных средств в программах профилактики и лечения ОРИ у детей позволяет снизить их заболеваемость, уменьшить полипрагмазию, учитывая мно-гонаправленность действия этих препаратов. Кроме этого, снижает потребность в антибактериальных средствах, улучшает качество жизни детей и их социальную адаптацию. Данный вид терапии экономически более выгоден, как было показано в работах М.А.Гришан [22].
Литература/References
1. Джон Й. Гомотоксикология и гомеопатия. Биологическая мед. 2015; 1: 6-15. / Dzhon I. Gomotoksikologiia i gomeopatiia. Biologicheskaia med. 2015; 1: 6-15. [in Russian]
2. Goldman AW, Burmeister Y, Cesnulevicius K. Bioregulatory systems medicine: an innovative approach to integrating the science of molecular networks, inflammation, and systems biology with the patient's autoregulatory capacity? Front Physiol 2015; 6: 225.
3. Oberbaum M, Glathaar-Saalmüller B, Stolt P, Weiser M. Antiviral activity of Engy-stol: an in vitro analysis. J Altern Complement Med 2005; 11 (5): 855-62.
4. Кондратьева Е.И., Мурованная Ю.В., Пак И.Р. Применение препарата Энгистол в клинической практике. Биологическая мед. 1997; 1: 35. / Kondrat'eva E.I., Mu-rovannaia Iu.V., Pak I.R. Primenenie preparata Engistol v klinicheskoi praktike. Biologicheskaia med. 1997; 1: 35. [in Russian]
5. Соболенкова В.С, Федоров С.Ю. Возможности повышения адаптации у детей с хронической ЛОР-патологией. Биологическая тер. 2013; 1: 57-8. / Sobolen-kova V.S, Fedorov S.Iu. Vozmozhnosti povysheniia adaptatsii u detei s khroniches-koi LOR-patologiei. Biologicheskaia ter. 2013; 1: 57-8. [in Russian]
6. Torbicka E, Brzozowska-Binda A, Wilczynski J, Uzarowicz A. RS-Virusinfektion bei Säuglingen: Therapie mit einem. Нomöopathikum. Biologische Medizin 1998; 27 (2): 71-6.
7. Glatthaar-Saalmüller B, Fallier-Becker P. Antiviral action of Euphorbium composi-tum and its components. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd 2001; 4: 207-12.
8. Glatthaar-Saalmüller B et al. Euphorbium compositum: viruses of the upper respiratory tract inhibited. Biolog Med 2002; 4: 194-5.
9. Metelmann H, Glatthaar-Saalmüller B. Antiviral action of a homeopathic medication. Biomed Ther 2000; 18 (1): 160-4.
10. Zenner S, Metelmann H. Therapeutic Experiences with a Homeopathic Nasal Spray. Hufeland J 1992;3:67-74.
11. Gottwald R, Weiser M. Antihomotoxic treatment of chronic sinusitis: results of a drug monitoring study with Euphorbium compositum S Drops. Trans Med Biol 2000; 13 (3): 84-7.
12. Ammerschläger H, Klein P, Weiser M, Oberbaum M. Treatment of inflammatory diseases of the upper respiratory tract - comparison of a homeopathic complex remedy with xylometazoline. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd 2005; 12: 24-31.
13. Raab V. Practice report. Further therapeutic experience with Euphorbium compo-situm nasal drops (metered dose spray without propellant gas) in ENT practice. Biolog Med 1982; 4: 176-9.
14. Heine H. Nicht-zytotoxischer, antiviraler Wirkmechanismus eines Komplexhomeo-pathikums. Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren 2000; 41 (8): 542-7.
Otorhinolaryngology and pulmonology
15. Шпренгер Ф. Исследование препарата Эуфорбиум композитум капли в нос (капли с дозатором без газа-пропеллента). J Gen Pract 1984; 60 (27): 1164-8. / Shprenger F. Issledovanie preparata Euforbium kompozitum kapli v nos (kapli s dozatorom bez gaza-propellenta). J Gen Pract 1984; 60 (27): 1164-8. [in Russian]
16. Урлеа-Шен МИ. Эффективность и переносимость Эуфорбиум композитум SN для симптоматического лечения ринита у детей в возрасте 2-6 лет. Eur J Int Med 2009; 1: 236 (Abstract PO-023). / Urlea-Shen MI. Effektivnost' i perenosimost' Euforbium kompozitum SN dlia simptomaticheskogo lecheniia rinita u detei v voz-raste 2-6 let. Eur J Int Med 2009; 1: 236 (Abstract P0-023) [in Russian]
17. Weiser M, Gothwald R. Homöopathische Nasentropfen lassen bei Kindern Rhinitis und Sinusitis schneller abklingen. Therapeutische Mitteilungen. Gesundes Leben 1999; 6: 63.
18. Gottwald R, Weiser M. Antihomotoxic Treatment of Agitation with and without Fever in Children; results of apost-marketing clinical study. Int J Biomed Res Ther 1999; 28 (6): 308-12.
19. Zenner S, Metelmann. Experience with a Homeopathic Suppository Preparation in the Medical Practice. Biolog Ther 1991; 9 (4): 177-81.
20. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н. и др. Новые возможности улучшения качества жизни детей при болезненном прорезывании зубов. Педиатрия. 2010; 89 (4): 106-10. / Il'enko L.I., Kholodova I.N., Syr'eva T.N. i dr. Novye voz-mozhnosti uluchsheniia kachestva zhizni detei pri boleznennom prorezyvanii zu-bov. Pediatriia. 2010; 89 (4): 106-10. [in Russian]
21. Ильенко Л.И., Сырьева Т.Н., Холодов Д.И и др. Использование средств природного происхождения при патологической дентации у детей первых лет жизни. Вопр. детской диетологии. 2011; 9 (2): 2-4. / Il'enko L.I., Syr'eva T.N., Kholodov D.I i dr. Ispol'zovanie sredstv prirodnogo proiskhozhdeniia pri patolo-gicheskoi dentatsii u detei pervykh let zhizni. Vopr. detskoi dietologii. 2011; 9 (2): 2-4. [in Russian]
22. Гришан М.А.Эффективность использования альтернативных методов профилактики и ресурсосберегающих технологий в педиатрии. Автореф. ... канд мед. наук. М., 2005. / Grishan M.A.Effektivnost' ispol'zovaniia al'ternativnykh meto-dov profilaktiki i resursosberegaiushchikh tekhnologii v pediatrii. Avtoref. ... kand med. nauk. M., 2005. [in Russian]
Сведения об авторах
Холодова Ирина Николаевна - д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии ФГБОУ ДПО РМАПО. Б-таИ: chin5@yanCex.ru
CONSILIUM MEDICUM. Pediatrics 2016 | NO. 3 63
