CC BY
46
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
УДК 612.086+.089.61+.08 DOI 10.21685/2072-3032-2020-2-9
Д. В. Никишин, Г. М. Суламанидзе, А. А. Каджая
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЛАСТИ
ИМПЛАНТАЦИИ ЛИФТИНГОВЫХ НИТЕЙ НА ОСНОВЕ ПОЛИ-Ь-МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ (PLA), ПОКРЫТЫХ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ (HA) В ДЛИТЕЛЬНОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ (1 ГОД)
Аннотация.
Актуальность и цели. В косметологических клиниках используют комбинации методик: довольно часто нитевой лифтинг сочетают с инъекциями гиа-луроновой кислоты. В связи с этим для повышения эффективности и упрощения процедуры нитевого лифтинга компанией Aptos были разработаны нити из сополимера L-лактида с е-капролактоном (поли-Ь-молочная кислота - PLA) покрытые гиалуроновой кислотой (HA). Цель исследования: сравнить в длительном эксперименте эффективность применения нитей на основе PLA и PLA HA.
Материалы и методы. Экспериментальное исследование проводилось на 4-месячной свинье весом 40 кг. Имплантировали по 5 нитей с каждой стороны от позвоночника животного. Операция прошла без осложнений. После установки нитей производился забор кожи с подкожной жировой клетчаткой для гистологического исследования на следующих сроках имплантации: 14, 30, 60, 90 суток, 1 год. Фрагменты тканей фиксировали в нейтральном 10 % формалине, проводили стандартную гистологическую обработку. Срезы окрашивали: гематоксилином - эозином; по методу Вейгерта - Ван Гизона; Sirius Red. На микрофотографиях проводили: оценку воспалительной реакции, оценку клеточного состава, оценку коллагеновых и эластических волокон, выявление процентного соотношения типов коллагена, толщину имплантированных нитей.
Результаты. При сравнении материалов PLA и PLA HA можно сделать вывод о более благоприятном влиянии последнего на кожу и подкожную жировую клетчатку. Материал PLA HA в большей степени стимулировал образование эластических волокон, особенно интенсивно в подкожной жировой клетчатке в течение первых двух месяцев, в коже - начиная с половины первого месяца до третьего месяцев. Также материал PLA HA имел большее процентное соотношение коллагена I и III типов на всех сроках вывода. При использовании данного материала в более ранние сроки и в большем количестве продуцировались коллагеновые волокна.
© Никишин Д. В., Суламанидзе Г. М., Каджая А. А., 2020. Данная статья доступна по условиям всемирной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая дает разрешение на неограниченное использование, копирование на любые носители при условии указания авторства, источника и ссылки на лицензию Creative Commons, а также изменений, если таковые имеют место.
Выводы. На основе гистологического исследования доказана эффективность применения лифтинговых нитей, покрытых гиалуроновой кислотой. Причем гиалуроновая кислота не оказывала какого-либо влияния на нить из PLA. Полностью повторялась динамика толщины нити без HA и с HA.
Ключевые слова: старение кожи, нитевой лифтинг, поли-Ь-молочная кислота, гиалуроновая кислота, неоколлагенез.
D. V. Nikishin, G. M. Sulamanidze, A. A. Kadzhaya
HISTOLOGICAL EXAMINATION OF THE IMPLANTATION AREA OF LIFTING THREADS BASED ON POLY-L-LACTIC ACID (PLA) COATED WITH HYALURONIC ACID (HA) IN A LONG-TERM EXPERIMENT (1 YEAR)
Abstract.
Background. In cosmetology clinics, combinations of techniques are used, so quite often thread lifting is combined with hyaluronic acid injections. In this regard, in order to increase the efficiency and simplify the thread lifting procedure, Aptos developed yarns from a copolymer of L-lactide with e-caprolactone (poly-L-lactic acid) coated with hyaluronic acid. The purpose of the study: comparison in a long experiment of the effectiveness of the use of filaments based on PLA and PLA HA.
Materials and methods. An experimental study was conducted on a pig 4 months., weight 40 kg. 5 threads were implanted on each side of the animal. The operation went without complications. After installation of the threads, skin with subcutaneous fatty tissue was taken for histological examination at the following implantation periods: 14 days, 30 days, 60 days, 90 days, 1 year. Tissue fragments were fixed in neutral 10% formalin; standard histological processing was performed. Sections were stained with: hematoxylin - eosin; according to the Weigert-Van Gieson method; Sirius Red coloring. Micrographs included: an assessment of the inflammatory response, an assessment of the cellular composition, an assessment of collagen and elastic fibers, the identification of the percentage of collagen types, the thickness of the implanted threads.
Results. When comparing PLA and PLA HA materials, we can conclude that the latter has a more favorable effect on the skin and subcutaneous fat. The PLA HA material stimulated the formation of elastic fibers largely, especially intensively: in the subcutaneous fatty tissue during the first 2 months; in the skin starting from half of the first month to 3 months. In addition, PLA HA material had a higher percentage of type I and type III collagen at all withdrawal periods. When using this material, collagen fibers were produced at an earlier date and in larger quantities.
Conclusions. Based on histological examination, the effectiveness of the use of lifting threads coated with hyaluronic acid has been proved. Moreover, hyaluronic acid did not have any effect on the filament from PLA. The dynamics of the thickness of the thread without HA and with HA was completely repeated.
Keywords: skin aging, thread lifting, poly-L-lactic acid, hyaluronic acid, neo-collagenesis.
Введение
На современном этапе развития косметологии представлено огромное количество методик лифтинга, однако одним из самых эффективных методов на сегодня является нитевой лифтинг [1-3]. Данный метод удачно совмещает
в себе минимальный травматизм тканей у пациентов и наиболее выраженный терапевтический эффект. На рынке представлен широкий ассортимент нитей для лифтинга, но они в той или иной степени имеют ряд негативных особенностей [4]. К ним могут относиться отдаленные сроки терапевтического воздействия, недостаточный клинический эффект, проявляющийся в небольшой выработке коллагена и эластина в коже и подкожной жировой клетчатке, короткий срок службы нитей, а также жалобы пациентов на дискомфорт, проявляющийся в области установки нитей.
С целью усиления терапевтического эффекта в клиниках используют комбинации методик: довольно часто нитевой лифтинг сочетают с инъекциями гиалуроновой кислоты. При данном сочетании клинический эффект улучшается, но увеличивается время и усложняется процедура лифтинга. В связи с этим для повышения эффективности и упрощения процедуры ните-вого лифтинга компанией Aptos были разработаны нити, покрытые гиалуроновой кислотой (PLA HA). Данные нити минимизируют негативные последствия после проведения процедуры нитевого лифтинга.
В связи с этим целью нашей работы явилось сравнение в длительном эксперименте эффективности применения разработанных нами нитей на основе PLA и PLA HA.
Материалы и методы
Экспериментальное исследование проводилось на 4-месячной свинье весом 40 кг (на момент начала эксперимента). Установка нитей осуществлялось под обезболиванием - ингаляционный и внутривенный наркоз.
Доступ слева: 5 пункционных точек. Имплантация нитей АПТОС PLA HA 5 шт. Направление иглы: перпендикулярно правой паравертебральной линии от границы прямой мышцы спины в подкожной клетчатке в торако-абдоминальном направлении.
Доступ справа: 5 пункционных точек. Имплантация нитей АПТОС PLA 5 шт. Направление иглы: перпендикулярно правой паравертебральной линии от границы прямой мышцы спины в подкожной клетчатке в торако-абдоминальном направлении.
Точки доступа были закрыты асептическими наклейками. Операция прошла без осложнений.
После установки нитей производился забор кожи с подкожной жировой клетчаткой для гистологического исследования (по 2 фрагмента на каждый срок вывода - PLA, PLA HA), на следующих сроках имплантации: 14, 30, 60, 90 сут, 1 год.
Фрагменты тканей фиксировали в нейтральном 10 % формалине, проводили через батарею спиртов возрастающей концентрации и заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали: гематоксилином -эозином; по методу Вейгерта - Ван Гизона; Sirius Red. Используя микроскоп с цифровой фотонасадкой Sony разрешением 12 мегапикселей, с каждого гистологического препарата получили по пять фотографий. На микрофотографиях с использованием программ ImageView v.3.7.7, HistMorph v.2.3 проводили: оценку воспалительной реакции, оценку клеточного состава, оценку коллагеновых и эластических волокон, выявление процентного соотношения
типов коллагена, толщину имплантированных нитей. При помощи программного пакета Statistica v.7 производили расчеты средней, ошибки средней, коэффициента вариации.
Результаты собственных исследований PLA
Макроспически: на всех сроках вывода макроскопически выраженного воспалительного процесса не выявлено. Нити не визуализируются под кожей. Кожа и подкожная жировая клетчатка патологически не изменены.
Микроскопически: при исследовании гистологических стекол, окрашенных гематоксилином и эозином, патологических изменений клеточного состава в коже не выявлено (рис. 1, 2,а,б). В коже начиная с 60-х сут происходили структурные изменения в виде структуризации коллагеновых волокон, они становились более выраженными, переплетались между собой во взаимно перпендикулярных направлениях.
Имплантированная нить уже на 14-е сут была окружена прослойкой соединительной ткани (81,79 мкм). К 30-м сут толщина капсулы достигала максимальных значений (120,50 мкм) с последующим уменьшением толщины к 60-м сут до 53,59 мкм. К 90-м сут толщина достигала 54,16 мкм, через год толщина составляла в среднем 49,52 мкм. Увеличение толщины капсулы к 30-м сут можно объяснить активными процессами образования собственной соединительной ткани и реакцией на инородное тело, большим количеством фибробластов и фиброцитов. Уменьшение толщины к 60-м сут объясняется созреванием соединительной ткани, ее структуризацией и уменьшением количества фибробластов. Начиная с 30-х сут, помимо структурных, отмечалось нарастание лимфогистиоцитарной инфильтрации, что свидетельствует скорее всего о негативном влиянии - механическом давлении импланта на рядом расположенные ткани.
При исследовании гистологических стекол, окрашенных по методу Вейгерта - Ван Гизона, выявлено наличие эластических волокон как в толще дермы, так и в соединительнотканных прослойках подкожной жировой клетчатки, которые выявлялись изначально, но в небольшом процентном соотношении (табл. 1, рис. 1, 2,в,г). Исследование эластических волокон в коже выявило статистически достоверное (p < 0,05) увеличение их количества с 14-х сут и до 90-х сут с последующим уменьшением к концу первого года эксперимента. В подкожной жировой клетчатке площадь эластических волокон возрастала до 60-х сут с последующим уменьшением.
Исследование типов коллагена выявило (рис. 1, 2,д,е), что в коже с 14-х до 30-х сут происходит уменьшение коллагена I и III типов с последующим статистически достоверным (p < 0,05) увеличением к концу первого года. В подкожной жировой клетчатке (ПЖК) происходит резкое, статистически достоверное (p < 0,05) увеличение коллагена III типа до 60-х сут с последующим его снижением к 365-м сут. Коллаген I типа статистически достоверно (p < 0,05) увеличивался к 90-м сут, а затем несколько уменьшался к концу первого года эксперимента. Динамика коллагена III типа в коже подтверждает благотворное влияние установленного импланта, так как именно этот тип коллагена улучшает эластические свойства кожи. Изменения в ПЖК скорее всего связаны с лейкоцитарной реакцией на инородное тело.
д) е)
Рис. 1. PLA, кожа: а - коллагеновые волокна, 14-е сут, окраска гематоксилином и эозином, х200; б - коллагеновые волокна, 1 год, окраска гематоксилином и эозином, х100; в - эластические волокна, 14-е сут, окраска по методу Вейгерта - Ван-Гизона, х200; 2 - эластические волокна, 1 год, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, х100; д - коллаген III типа (1), коллаген I типа (2), 14-е сут, окраска Sirius Red, х200; е - 1 год, окраска Sirius Red, х100
Таким образом, можно сделать вывод о более благоприятном влиянии образца PLA на кожу. Количество эластических волокон как в коже, так и в ПЖК имеет не интенсивное, но планомерное увеличение вплоть до третьего месяца. Далее количество эластических волокон сохранялось примерно на одном уровне с небольшой тенденцией к уменьшению. Но отмечаются и негативные процессы в ПЖК в виде лимфогистиоцитарной инфильтрации
в ответ на инородное тело. Материал PLA влиял на большее образование коллагена всех типов и образование эластических волокон на всех этапах эксперимента, который и улучшал эластические свойства кожи, характерные для «молодой» кожи и ПЖК.
д) е)
Рис. 2. PLA, ПЖК: а - соединительно-тканная капсула вокруг нити, 14-е сут, окраска гематоксилином и эозином, ><200; б - соединительно-тканная капсула вокруг нити,1 год, окраска гематоксилином и эозином, ><100; в - соединительнотканная капсула вокруг нити, 14-е сут, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, ><200; 2 - 1 год, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, ><100; д - соединительнотканная капсула вокруг нити, 14-е сут, окраска Sirius Red, *Ш0; е - соединительнотканная капсула вокруг нити, 1 год, окраска Sirius Red, х100
Таблица 1
Динамика процентного соотношения коллагена I и III типов в коже и ПЖК
14-е сут (М ± m) 30-е сут (М ± m) 60-е сут (М ± m) 90-е сут (М ± m) 1 год (М ± m)
Кожа - коллаген I типа 41,37 ± 7,91 41,20 ± 9,01 42,35 ± 5,16 43,79 ± 1,23 47,17 ± 5,11
Кожа - коллаген III типа 37,94 ± 4,43 28,10 ± 6,52 29,87 ± 1,19 37,25 ± 1,45 36,77 ± 0,85
Кожа - эластические волокна 1,46 ± 0,18 1,91 ± 0,13 2,01 ± 0,05 2,12 ± 0,10 2,01 ± 0,07
ПЖК - коллаген I типа 2,86 ± 0,46 2,46 ± 0,48 2,62 ± 0,29 3,64 ± 0,24 3,18 ± 0,23
ПЖК - коллаген III типа 15,96 ± 5,67 19,22 ± 3,80 20,75 ± 2,36 4,45 ± 1,06 5,10 ± 1,05
ПЖК - эластические волокна 0,29 ± 0,06 0,40 ± 0,06 0,41 ± 0,02 0,38 ± 0,04 0,32 ± 0,07
PLA HA
Макроспически: на всех сроках вывода макроскопически выраженного воспалительного процесса не выявлено. Нити не визуализируются под кожей. Кожа и подкожная жировая клетчатка патологически не изменены.
Микроскопически: при исследовании гистологических стекол, окрашенных гематоксилином и эозином, патологических изменений клеточного состава в коже не выявлено (рис. 3, 4,а,б). В коже начиная с 60-х сут происходили структурные изменения в виде структуризации коллагеновых волокон, которые становились более выраженными, переплетались между собой во взаимно перпендикулярных направлениях.
Имплантированная нить уже на 14-е сут была окружена прослойкой соединительной ткани. Динамика толщины соединительнотканной капсулы имела волнообразный характер. Пики увеличения толщины капсулы отмечались на 14-е сут (91,31 мкм), 60-е сут (94,82 мкм) и 1 год (96,87 мкм). Уменьшение толщины капсулы выявлялось на 30-е сут (89,00 мкм) и 90-е сут (86,07 мкм). Данная динамика вписывается в нормальное течение инкапсуляции материала, без воспаления и коллагеноза.
При исследовании гистологических стекол, окрашенных по методу Вейгерта - Ван Гизона, выявлено наличие эластических волокон как в толще дермы, так и в соединительнотканных прослойках подкожной жировой клетчатки, которые выявлялись и изначально, но в небольшом процентном соотношении (рис. 3,4 (в, г)). После 14-х сут от начала эксперимента количество эластических волокон, первоначально в подкожной жировой клетчатке, а затем и коже, стало возрастать. После 30-х сут скорость образования эластических волокон несколько снизилась, но оставалась на довольно высоком уровне. Максимального количества эластические волокна достигали к концу первого года.
Исследование типов коллагена выявило (табл. 2, рис. 3, 4Де), что в коже с 14-х до 30-х сут происходит плавное увеличение количества коллагена
I типа с последующим уменьшением к концу первого года. Количество коллагена III типа было максимальным на 14-е сут с последующим волнообразным снижением к концу года эксперимента. В ПЖК коллаген III типа увеличивался к 90-м сут с последующим уменьшением к концу первого года. Коллаген I типа имел волнообразную динамику с пиками подъема на 14-е, 60-е и 365-е сут. Также данный имплантат не вызывал реакции на инородное тело. Уже на 90-е сут отмечались биодеградация и биоинтеграция.
д) е)
Рис. 3. PLA HA, кожа: а - коллагеновые волокна, 14-е сут, окраска гематоксилином и эозином, ><200; б - коллагеновые волокна, 1 год, окраска гематоксилином и эозином, ><100; в - эластические волокна, 14-е сут, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, ><200; 2 - эластические волокна, 1 год, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, ><100; д - 14 сут, окраска Sirius Red, х200; е - коллаген III типа (1), коллаген I типа (2), 1 год, окраска Sirius Red, х100
д) е)
Рис. 4. PLA HA, ПЖК: а - соединительно-тканная капсула вокруг нити, 14-е сут, окраска гематоксилином и эозином, ><200; б - соединительно-тканная капсула вокруг нити, 1 год, окраска гематоксилином и эозином, ><100; в - соединительно-тканная капсула вокруг нити, 14 сут, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, ><200; 2 - соединительнотканная капсула вокруг нити, 1 год, окраска по методу Вейгерта - Ван Гизона, ><100; д - соединительнотканная капсула вокруг нити, 14 сут, окраска Sirius Red, *Ш0; е - соединительнотканная капсула вокруг нити, 1 год, окраска Sirius Red, *Ш0
При сравнении материала PLA HA можно сделать вывод о более благоприятном влиянии последнего на кожу и ПЖК. Материал PLA HA в большей степени стимулировал образование эластических волокон, особенно интенсивно: в ПЖК в течение первых двух месяцев; в коже начиная с половины первого месяца до трех месяцев. Несмотря на то, что после трех месяцев ди-
намика образования эластических волокон снизилась, она оставалась уверенно положительной. Это являлось одним из критериев превосходства материала PLA НА над материалом PLA. Также материал PLA НА имел большее процентное соотношение коллагена I и III типов на всех сроках вывода, следовательно данный материал улучшает эластические свойства кожи, характерные для «молодой» кожи и ПЖК. Также при использовании данного материала в более ранние сроки и в большем количестве продуцировались колла-геновые волокна.
Таблица 2
Динамика процентного соотношения коллагена I и III типов в коже и ПЖК
14-е сут (М ± m) 30-е сут (М ± m) 60-е сут (М ± m) 90-е сут (М ± m) 1 год (М ± m)
Кожа - коллаген I типа 51,02 ± 1,90 52,72 ± 3,35 51,98 ± 3,57 47,38 ± 1,02 48,32 ± 7,33
Кожа - коллаген III типа 45,89 ± 1,57 42,02 ± 4,25 43,50 ± 4,70 38,15 ± 4,68 41,36 ± 2,63
Кожа - эластические волокна 1,63 ± 0,24 2,03 ± 0,10 2,14 ± 0,10 2,31 ± 0,10 2,37 ± 0,13
ПЖК - коллаген I типа 6,05 ± 4,50 2,81 ± 1,05 3,21 ± 0,34 2,67 ± 0,92 3,07 ± 0,71
ПЖК - коллаген III типа 7,71 ± 1,56 18,13 ± 6,92 18,47 ± 2,95 6,13 ± 1,56 6,47 ± 1,16
ПЖК - эластические волокна 0,35 ± 0,08 0,42 ± 0,11 0,42 ± 0,07 0,43 ± 0,09 0,43 ± 0,07
Динамика диаметра нити
Исследование диаметра нити на основе PLA выявило, что диаметр нити статистически достоверно ^ < 0,05) уменьшился к 30-м сут экспериментального исследования. В дальнейшем диаметр нити планомерно увеличивался до 90-х сут (табл. 3, рис. 5). И в период с 90-х до 365-х сут происходило постепенное уменьшение диаметра нити. Диаметр нити PLA НА имел небольшие различия ^ > 0,05) в размерах от предыдущей нити, но, несмотря на отличия, полностью повторял динамику размеров.
Таблица 3
Динамика диаметра нити в зависимости от срока имплантации, мкм
14-е сут (М ± m) 30-е сут (М ± m) 60-е сут (М ± m) 90-е сут (М ± m) 1 год (М ± m)
PLA 380,70 ± 4,29 364,34 ± 5,34 403,92 ± 6,99 439,85 ± 8,89 368,96 ± 18,23
PLA HA 384,23 ± 4,23 377,43 ± 5,52 420,78 ± 5,26 447,62 ± 6,40 384,62 ± 16,40
Заключение
Таким образом, результаты гистологического исследования выявили эффективность применения материалов PLA и PLA НА. Но, в отличие от ма-
териала PLA, материал PLA НА обладал большими биоинертными свойствами, не приводя к местной реакции на имплантат. Также количественный анализ выявил, что при использовании материала PLA НА образуется статистически достоверно ^ < 0,05) большее количество коллагена как I, так и III типов. Причем имея волнообразную динамику, данный материал поддерживает более длительный период высокого содержания коллагена.
450
440
420
400
380
350
340
14 сут. 30 сут. 50 сут. 90 сут. 1 год
ш PLA ш PLA НА
Рис. 5. Динамика диаметра нити в зависимости от срока имплантации, мкм
Исходя из сказанного, можно с уверенностью сказать, что материал PLA HA проявлял более высокую эффективность, способствующую образованию коллагена, и, как следствие, проявлению «омолаживающего» эффекта. Причем гиалуроновая кислота не оказывала какого-либо влияния на нить из PLA.
Библиографический список
1. The Subcutaneous Tissue Reaction on Poly (L-lactide-co-caprolactone) based Threads / G. M. Sulamanidze, M. A. Sulamanidze, K. M. Sulamanidze, A. A. Kajaia, S. G. Gior-gadze // Int J Clin & Exper Dermatol. - 2018. - № 3. - С. 1-9.
2. Sulamanidze, M. Elimination of Aesthetic Deformations of the Midface Area Our Experience / M. Sulamanidze, G. Sulamanidze, C. Sulamanidze // Aesthetic Plastic Surgery. Int J Clin Expl Dermatol. - 2018. - № 3. - С. 8-9.
3. Суламанидзе, М. Методы Aptos: этапы омоложения. Интернет-ресурс: Подтяжка мягких тканей лица с помощью нитей / М. Суламанидзе, Г. Суламанидзе // Инъекционные методы в косметологии. - 2010. - № 2. - С. 38-44.
4. Каджая, А. Современный подход к моделированию лица: нити Aptos Excellence Visage в руках дерматокосметолога / А. Каджая, Г. Суламанидзе, Т. Паикидзе, К. Суламанидзе // Эстетическая медицина. - 2012. - № 4. - С. 505-512.
References
1. Sulamanidze G. M., Sulamanidze M. A., Sulamanidze K. M., Kajaia A. A., Giorgadze S. G. Int J Clin & Exper Dermatol. 2018, no. 3, pp. 1-9.
2. Sulamanidze M., Sulamanidze G., Sulamanidze C. Aesthetic Plastic Surgery. Int J Clin Expl Dermatol. 2018, no. 3, pp. 8-9.
3. Sulamanidze M, Sulamanidze G. In"ektsionnye metody v kosmetologii [Injection methods in cosmetology]. 2010, no. 2, pp. 38-44. [In Russian]
4. Kadzhaya A., Sulamanidze G., Paikidze T., Sulamanidze K. Esteticheskaya meditsina [Aesthetic medicine]. 2012, no. 4, pp. 505-512. [In Russian]
Никишин Дмитрий Викторович
кандидат медицинских наук, доцент, заместитель генерального директора по научным исследованиям и разработкам, ООО «Аптос» (Россия, г. Москва, Проектируемый проезд № 4062, 6, стр. 2, офис 23)
E-mail: [email protected]
Nikishin Dmitriy Viktorovich Candidate of medical sciences, associate professor, deputy director general for Research and Development, LLC Aptos (office 23, building 2, 6 Proektiruyemy lane No.4062, Moscow, Russia)
Суламанидзе Георгий Марленович MD, PhD, пластический хирург, директор, автор методов «Аптос», LLC APTOS, Total Charm Georgia (Грузия, г. Тбилиси, ул. В. Орбелиани, 20/4, 0105)
E-mail: [email protected]
Sulamanidze Georgiy Marlenovich MD, PhD, plastic surgeon, director, authoe of "Aptos" methods, LLC Aptos, Total Charm Georgia (0105, 20/4 V. Orbeliani street, Tbilisi, Georgia)
Каджая Альбина Анзориевна MD, заместитель директора, эксперт методов «Аптос», Глава отделения дерматологии, Врач дерматолог, косметолог, LLC APTOS, Total Charm Georgia (Грузия, г. Тбилиси, ул. В. Орбелиани, 20/4, 0105)
E-mail: [email protected]
Kadzhaya Al'bina Anzorievna MD, deputy director, exper of "Aptos" methods, head of the dermatology unit, dermatologist, LLC Aptos, Total Charm Georgia (0105, 20/4 V. Orbeliani street, Tbilisi, Georgia)
Образец цитирования:
Никишин, Д. В. Гистологическое исследование области имплантации лифтинговых нитей на основе поли^-молочной кислоты (PLA), покрытых гиалуроновой кислотой (НА) в длительном эксперименте (1 год) / Д. В. Никишин, Г. М. Суламанидзе, А. А. Каджая // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2020. - № 2 (54). -С. 87-98. - DOI 10.21685/2072-3032-2020-2-9.
