CC BY
30
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
pregnancy up to 42 days of amenorrhea at 2011-2014 years, using 600 mg mifepristone and subsequent reception of 200 mg misoprostol orally in 48 hours. Material of research was the blood from the cubital vein, taken in the morning from fasting patients, before and during the first day after treatment with antiprogestins. To assess platelet hemostasis were determined: total platelet count (TC) and platelet indices - mean platelet volume (MPV), trombokritis (PCT), the width of the distribution by volume (PDW) using an automatic hematology analyzer MEK- 6.400 J-K (Japan). Platelet aggregation was determined visually by rapid assessment of platelet aggregation. Indicators of coagulation hemostasis were determined using coagulometer «Olvex» (Russia), hemocoagulometer «TROMB-4» (Russia), SFMC-quantitative version of the phenanthroline test. Results. In the first days after mifepristone decreased the number of total platelet count by 4.7% (from 259±59.7 to 247.0±41.9), increased their average volume (MPV) for 2.4%, and the breadth of their distribution by volume (PDW) by 2%. Platelet aggregation was precipitated by 22% (from 17.1±1.2 seconds before the application of antiprogestins to 13.5±2.7 seconds on the first day of the medication). In the coagulation unit of hemostasis after mifepristone: shortening of the activated partial thromboplastin time (APTT) 7% (from 28.7±3.6 to 26,6±3,1seconds); prolongation of thrombin time (PT) for 6.4% (from 15.7±1.1 to 16.7±2.5 seconds); increase in the concentration of soluble fibrin monomer complex (SFMC), for 47.9% (from 3.1 to 4.6 g/l) accompanied by a decrease in the concentration of fibrinogen (FG) to 17.3% (from 3.1±0.9 to 2.6±1.3 g/l) - was observed. Indicators of ART and the INR were not significantly changed. Conclusion. Despite the relative security, medication way to interrupt the uterine pregnancy at early terms causes changes in vascular-platelet and coagulation link of hemostasis. The findings suggest, in particular, acceleration the processes of continuous intravascular coagulation, manifested by raise of concentration of SFMC and fibrinogen consumption and desynchronization of processes of coagulation (APTT shortening, lengthening PT). Revealed changes demonstrate the need for further in-depth study of the impact of the researched medications on the body and the selection of optimum ways for the post-abortion recovery.
ОЦЕНКА СЕКСУАЛЬНОСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НА ФОНЕ ПРИЕМА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ
С.В. Гудцева, Г.А. Хуснутдинова
Научный руководитель — д.м.н., проф. Р.И. Габидуллина
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Введение. Гормональная контрацепция широко используется во всем мире благодаря своей эффективности, хорошей переносимости и дополнительным неконтрацептивным эффектам, носящим лечебно-профилактический характер и улучшающим качество жизни. Фактор улучшения качества жизни важен не только с позиций сохранения репродуктивного здоровья женщин, но и по причине повышения приверженности контрацептивному методу, обеспечивающему продолжительный прием выбранного средства и, следовательно, снижающему риск аборта и связанных с ним осложнений. Цель исследования. Оценить параметры сексуальности и качества жизни на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов. Материалы и методы. Группу участниц исследования составили 50 женщин. Обследование проводилось при помощи опроса и анкетирования. Сексуальность оценивалась при помощи опросника SPEQ, качество жизни при помощи анкеты SF-36. Результаты. В процессе опроса и анкетирования 50 женщин, среди которых 25 принимают комбинированные оральные контрацептивы, были образованы следующие группы в зависимости от коммерческого наименования препарата. 1 группа (3 человека) - пациентки, которым был назначен «Джес», средний возраст 34 года. В результате обнаружилось повышение уровня сексуальности на 6%,а качества жизни на 3 %. 2 группа (3 человека) - пациентки, принимающие «Линдинет», средний возраст 30 лет. В данной категории сексуальность повысилась на 13%, а качество жизни - на 3%. 3 (3 человека) - «Три-регол», средний возраст 28 лет; сексуальность увеличилась на 10%, качество жизни - на 2%. 4 группа (3 человека) - женщины, которым назначили «Белару», средний возраст равен 26 годам. Сексуальность в данном случае улучшилась на 10%, а качество жизни - всего на 1% . 5 (4 человека) - «Димиа», средний возраст составил 25 лет, сексуальность увеличилась на 4%, качество жизни - на 2%. 6 группа (9 человек) - категория, принимающих «Ярину», средний возраст 36 лет. Сексуальность повысилась на 10%, а качество жизни -на 3%. Необходимо отметить, что общая сексуальность по всем шести группам до применения КОКов была 57%, а после - 67%. Общее качество жизни до применения КОКов составила 70%, после - 73%. Повышение общей сексуальности по всем шести группам равно 10%, качество жизни
- 3%. Также среди общего числа опрошенных и проанкетированных женщин, была выделена контрольная группа в количестве 25 человек. В данной контрольной группе женщины не принимали комбинированные оральные контрацептивы; средний возраст равен 22-м годам. В результате оценки уровня сексуальности вышеуказанной группы по SPE, был выявлен средний показатель равный 53%, оценивая качество жизни по SF- 36,средний показатель составил 74%. Выводы. В процессе подсчета данных анкетирования было выявлено значительное повышение уровня сексуальности на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, а также значительное улучшение качества жизни, что можно связать с удовлетворенностью в сексуальной сфере жизнедеятельности и со стабилизацией психо-эмоциональной сферы в связи с отсутствием какого-либо риска нежелательной беременности и абортов.
EVALUATION OF SEXUALITY AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS RECEIVING COMBINED ORAL CONTRACEPTIVES
S. V. Gudtseva, G.A. Khusnutdinova
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. R.I. Gabidullina
Kazan State Medical Institute, Kazan, Russia
Introduction. Hormonal contraception is widely used throughout the world due to its effectiveness, tolerability and additional non-contraceptive effects of wearing therapeutic and preventive in nature and improving quality of life. Factor in improving the quality of life is important not only from the perspective of reproductive health of women, but also because of the commitment to improve contraceptive method for long-term acceptance of the selected assets and, therefore, reduces the risk of abortion and related complications. Ошибка? Despite the progress made in the late twentieth century - beginning of the XXI century, advances in the field of human reproduction, family planning and population regulation of fertility and contraception remain in the circle of attention and interests of WHO, practitioners all over the world, and women in particular. Hormonal contraception is widely used throughout the world due to its effectiveness, tolerability and additional non-contraceptive effects of wearing therapeutic and preventive in nature and improving quality of life. Factor in improving the quality of life is important not only from the perspective of reproductive health of women, but also because of the commitment to improve contraceptive method for long-term acceptance of the selected assets and, therefore, reduces the risk of abortion and related complications. Aim. Estimate the parameters of sexuality and quality of life in patients receiving combined oral contraceptives. Materials and methods. Participants in the study group consisted of 50 women. The survey was conducted by means of surveys and questionnaires. Sexuality was assessed using a questionnaire SPEQ, quality of life using the SF-36 questionnaire. Results. During survey questionnaire and 50 women, of which 25 receives combined oral contraceptives, the following groups were formed according to preparation of the commercial name. The first group (3 people) - a patient who was appointed «Jess», the average age of 34 years. As a result, found an increase in the level of sexuality by 6%, and the quality of life by 3%. The second group (3 people) - patients taking «Lindinet», the average age of 30 years. In this category, sexuality increased by 13%, and the quality of life -by 3%. Three (3 people) - «Three-regolith», mean age 28 years; sexuality increased by 10%, the quality of life, by 2%. The fourth group (3 people) - a woman who was appointed «Belarus», the average age is 26-years. Sexuality in this case was improved by 10% and the quality of life - only 1%. Fifth (4 people) - «Dimia» average age was 25 years, sexuality has increased by 4%, the quality of life - 2%. The sixth group (9 persons) - category, taking «Yasmin», the average age of 36 years. Sexuality has increased by 10%, and the quality of life - by 3%. It should be noted that all the common sexuality 6 groups before applying spinners were 57% and 67% after. Common quality of life before application spinners was 70%, after 73%, overall sexual. Increase all 6 groups is 10%, the quality of life - 3%. Also among the total number of respondents and respondents women, has been allocated a control group of 25 people. In this control group of women not taking combined oral contraceptives; the average age is 22 th year. As a result of the above assessment of the level of sexuality Group on SPEQ, was identified average equal to 53%, evaluating the quality of life for the SF- 36, with an average of 74%. Conclusion. In the process of counting the questionnaire data showed a statistically significant increase in the level of sexuality in patients receiving combined oral contraceptives, as well as a significant improvement in quality of life that can be associated with satisfaction in the sexual sphere of life and the stabilization of psycho-emotional area due to the lack of risk of unwanted pregnancy and abortion.
ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА
Вестник РГМУ, 2015, № 2
Д.Ш. Ермаганбетова, А.М. Сарсембаева Научный руководитель — д.м.н., проф. А.И. Коркан Казахский национальный медицинский университет им. С.Ж. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
Введение. Среди женщин с хроническим эндометритом в 60,4% случаев диагностируется бесплодие, в 37% неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, в 22.5% случаев невынашивание и осложненное течение беременности. Цель исследования. 1. Определение гистероскопической картины хронического эндометрита. 2. Сравнение гистероскопической картины и гистологической картины. 3. Разработка методологии забора эндометрия для морфологического исследования. Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ 55 женщин репродуктивного возраста, обратившихся в отделение гинекологии «Института Репродуктивной Медицины» с сентября по декабрь месяц 2014 года. Результаты. Показаниями для гистероскопии были: бесплодие, дисменорея, обильные менструации, невынашивание беременности. Затем проводилось сравнение видео-протоколов гистероскопического исследования и заключений гистологии. Таким образом, были определены признаки воспалительного процесса полости матки и процессы, способствующие его развитию: инвазивные вмешательства, воспалительные осложнения беременности и родов, внутриматочная контрацепция, инфекции передающиеся половым путем, деформация полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия, а так же эндометриоидная болезнь тела матки. Выводы. 1. Признаками гистероскопической картины хронического эндометрита являются полиповидные наросты, изменение цвета окраски, неравномерная толщина эндометрия, гиперемия, очаговая гиперплазия слизистой оболочки, кальцинаты, точечные кровоизлияния, фрагменты и остатки эмбриональных тканей. 2. По нашим данным в 62% случаев визуально возможно определить картину хронического воспалительного процесса в эндометрии. В остальных 38% случаях хронический эндометрит выставляется только гистологически, так как проходит на фоне гиперплазии эндометрия, полипов, единичных очагов эндометриоза. 3. Забор эндометрия для гистологических исследований должен производиться при каждом гистероскопическом исследовании из нескольких разных мест: передняя и задняя стенки, дно, помимо прицельного иссечения полипов, очаговой гиперплазии и др. патологических участков.
HYSTEROSCOPIC STUDY OF CHRONIC ENDOMETRITIS
D.S. Yermaganbetova, A.M. Sarsembaeva Scientific Adviser - DMedSci, Prof. A.I. Korkan
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan
Introduction. Among women with chronic endometritis in 60.4% of cases are diagnosed infertility, 37% failed attempts of in vitro fertilization, in 22.5% of cases are miscarriage and complications during pregnancy. Aim. 1. Identification of hysteroscopic picture of chronic endometritis. 2. Comparison of hysteroscopic and histological picture. 3. Developement of endometrial sampling methodology for morphological studies. Materials and methods. Authors of current paper conducted a retrospective analysis of 55 women of reproductive age who applied to the Department of Gynecology of «Institute of Reproductive Medicine» from September to December 2014. Results. Data for hysteroscopy were: infertility, dysmenorrhea, heavy menstruation, miscarriage. Then, a comparison video protocols of hysteroscopic studies and conclusions of histology was carried out. Thus, we have identified signs of inflammation of the uterus and the processes that contribute to its development: invasive interventions, inflammatory complications of pregnancy and delivery, intrauterine contraception, sexually transmitted infections, the deformation of the uterine cavity in violation of cyclic rejection of the endometrium as well as endometrioic disease of the body of the uterus. Conclusion. 1. Signs of hysteroscopic picture of chronic endometritis are polypoid growths, change of color, uneven thickness of the endometrium, hyperemia, focal hyperplasia of the mucosa, calcifications, petechial hemorrhages, fragments and remnants of embryonic tissue. 2. According to our findings in 62% of cases one may visually identify the pattern of chronic inflammatory process through endometrium. The remaining 38% of cases of chronic endometritis exhibits only histologically, as against the backdrop of endometrial hyperplasia, polyps, endometriosis unit. 3. Sampling of endometrium for histological examination should be performed at each hysteroscopic study from several different locations: the front and rear walls, a bottom, in addition to the impact of excision of polyps, focal hyperplasia, and other pathologic sites.
АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Д.В. Полякова, Д.А. Шакурьянова
Научный руководитель — д.м.н., проф. А.Г.Ящук
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия
Введение. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) - нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, характеризующееся дефектами волокнистых структур и основного вещества, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфофункциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов. Зачастую у больных с дисплазией соединительной ткани обнаруживаются нарушения в системе гемостаза, приводящие к различным тромбогеморрагическим осложнениям. Проблема гематомезенхимальных дисплазий активно изучается в рамках таких специальностей, как гематология, педиатрия, терапия. Между тем, в акушерстве эта проблема еще недостаточно исследована. Цель исследования. Оценка первичного звена гемостаза у женщин фертильного возраста с дисплазией соединительной ткани. Материалы и методы. Были обследованы пациентки детородного возраста (n=41), средний возраст 34+8,2 года с одним из признаков недостаточности соединительной ткани - пролапса тазовых органов. В контрольной группе не определялись специфические фенотипические признаки мезенхимальных аномалий (n=20). Степень ДСТ оценивали по шкале Т.Ю. Смольновой. Для лабораторной оценки первичного звена гемостаза, определяли агрегацию тромбоцитов на лазерном агрегометре «Биола», индуцированную фармацевтическими средствами (АДФ, коллаген, ристомицин, а также активность фактора фон Виллебранда). Результаты. В обследуемой группе легкая степень ДСТ выявлена у 21,95%, средняя - у 26,83%, тяжелая - у 51,2%. Склонность к кровоточивости отмечали 61% больных, 10% здоровых, причем, у 12,2% пациенток в группе с легкой степенью ДСТ, с тяжелой степенью - у 31,7%. Склонность к легкому образованию синяков в группе с легкой степенью ДСТ у 14,6%, с тяжелой - у 29,3%. Патогенез подобных геморрагических проявлений объясняют не только «слабостью» сосудистой стенки вследствие патологии коллагена, но и уменьшением количества коллагена в тканях, которое имеет генерализованный характер и вызывает дисфункцию самих тромбоцитов. Средний уровень тромбоцитов у женщин с ДСТ 205,8±8,0*109/л, у здоровых -274,6±6,0*109/л. Агрегация тромбоцитов с АДФ составила 53,4±2,8% у больных и 76,8±3,2% у здоровых, с коллагеном - 50,1±2,2% и 76,2±3,2% , с ристомицином - 62,1±2,3% и 80,9±2,7% соответственно. Средний уровень активности фактора Виллебранда у женщин с ДСТ - 55,8±2,7%, у здоровых - 78,9±2,8%. Т.о., у женщин с ДСТ отмечено достоверное снижение уровня агрегации тромбоцитов со всеми индукторами, а также фактора Виллебранда, в сравнении с пациентками без ДСТ (р<0,05). Отмечено некоторое снижение уровня тромбоцитов у обследуемой группы. Агрегация тромбоцитов с АДФ отрицательно коррелирует со степенью выраженности ДСТ. Выводы. У женщин детородного возраста с синдромом ДСТ наблюдалось: 1 - нарушения агрегационной функции тромбоцитов; 2 - снижение уровня тромбоцитов, по сравнению с гемограммой здоровых женщин; 3 - прямая зависимость выраженности изменения со стороны первичного звена гемостаза от степени тяжести ДСТ.
ANALYSIS OF FEATURES FOR PRIMARY HEMOSTASIS OF WOMEN IN CHILDBEARING AGE WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA
D. V. Polyakova, D.A. Shakuryanova
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. A.G. Yashchuk
Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
Introduction. Connective tissue dysplasia (CTD) - developmental disorders of connective tissue in the embryonicandpostnatal periods, characterized by defects in the fibrous structures andbasic substance, leading to the breakdown of homeostasisat the tissue, organandorganism levelsin a variety of morphological and functional disorders of locomotor and visceral organs. Often in patients with connective tissue dysplasia detected hemostatic disorders, leading to variousthrombohemorrhagic complications.Problem of dysplasia actively studied in such specialtiesashematology, pediatrics, internal medicine. Meanwhile, in obstetrics, this problem is still insufficiently investigated. Aim. Evaluation of primary hemostasis in womenof childbearing age with connective tissue dysplasia. Materials and methods. Were examined patients of childbearing age (n=41), middle ages 34+8.2 yearwith one of the signs of connective tissue disease - pelvic organ prolapse. In the control group were not determinedspecific phenotypic traitsof mesenchymal abnormalities (n=20). Rateof CTD was evaluated on a scaleofSmolnovaT.Y. For the laboratory evaluation of primary hemostasis, platelet aggregation was
