CC BY
57
Комплексная оценка индивидуальных возможностей организма, обеспечивающих адаптивное поведение детей с ЗПР, востребована психологами, социальными педагогами, педагогами дополнительного образования, учителями, инструкторами лечебной физкультуры для определения технологий адаптации детей и подростков, в том числе средствами физической культуры и творческих видов деятельности.
УДК 159.98
Тернова Л.Л. (РАНХиГС, Москва, Россия) [email protected]
ГИПНОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ: ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
Ternova L. (RANEPA, Moscow, Russia)
HYPNOTHERAPY OF DEPRESSIVE DISORDRES: BASIC APPROACHES
В настоящее время терапевтический потенциал гипнотерапии депрессии недооценен в отечественной психологической и психотерапевтической практике. В то же время современные направления гипнотерапии депрессии психологическими средствами зарекомендовали свою эффективность, которая не уступает методам когнитивно-поведенческой терапии1.
К настоящему времени существует несколько основных направлений гипнотерапии, которые зарекомендовали себя при эффективной работе с депрессивными состояниями. К ним относятся: гипносуггестивная психотерапия, когнитивно-поведенческая (т.е. совмещающая когнитивно-поведенческую терапию и гипнотерапию) и психодинамическая.
Что касается гипносуггестивной терапии депрессии, то она характерна для советская и постсоветской традиций психотерапии и отличается направленностью на прямое внушение при устранении депрессивных состояний, т.е. внушение на устранение симптомов. Такое направление гипнотерапии выражается в сеансах, по количеству редко превышающих 11. В частности, такие отечественные авторы, как П.И. Буль и И.М. Виш отмечают высокую эффективность гипносугге-стивной психотерапии, которая базируется на прямых внушениях, при различных формах депрессии2.
В соответствии с когнитивно-поведенческой гипнотерапией применяется модель, которая интегрирует когнитивные и гипнотические техники в соответствии с биопсихосоциальным подходом к депрессии. Существует три причины соединения гипноза с когнитивным подходом. Во-первых, гипноз способствует когнитивным, соматическим, перцептуальным, психофизиологическим и кинестетическим изменениям в контролируемых условиях, и соединение двух подходов создает концептуальную основу для изучения психических процессов, которые приводят к психобиологическим изменения, находящимся в основе депрессии. Во-вторых, гипноз обеспечивает доступ к исследованию феноменологии депрессии3. Также как и депрессия, гипноз является состоянием, внутренним опытом личности; он позволяет открыть двери восприятия
субъективного человеческого опыта, позволяя познавать психику человека в норме и при патологиях. В-третьих, сама по себе когнитивная гипнотерапия не позволяет осуществить реструктурирования подсознательных когнитивных схем, в то время как гипноз открывает доступ к бессознательному.
Третьим хорошо зарекомендовавшим направлением гипнотерапии депрессии является гипноанализ (психодинамическое направление). В то же время есть различие с психоанализом. Когда в процессе гипнотерапии применяются методы психодинамические, то разрешая «подсознанию пациента смотреть фактам в лицо, психотерапевт дает право его сознанию освободиться от навязчивых размышлений над существующей проблемой»4.
Таким образом, основная задача в доверии проблемы подсознанию заключается в устранении внутреннего напряжения, стресса, но это не означает, что все пускается на самотек творческого бессознательного. Наоборот, на каком-то этапе терапии пациенту придется осознанно работать с проблемой и проходить через неприятные аффекты и ощущения, но уже без дистресса и психофизиологического истощения.
Основными техниками являются: автоматическое письмо (рисунок), проективный гипноз, гипнотическая регрессия к первопричине расстройства.
Указанные направления широко применяются в основном в зарубежных странах, в России до недавнего времени господствовал только один (гипносуггестивный) подход, однако в настоящее время такое ограничение принадлежит прошлому и все больше практиков, клинических психологов расширяют выбор различных техник внутри направлений гипнотерапии.
1 Kirsch I, Montgomery G, Sapirstein G. Hypnosis as an adjunct to cognitive-behavioural psychotherapy: a meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1995;63(2): 214-220.
2 Буль П. И. Техники гипноза и внушения. СПб, 2001. С. 110-115.
3 Япко М. Гипноз для психотерапии депрессий. С. 68-75; Alladin А. Cog-
nitive Hypnotherapy: An Integrated Approach to the Treatment of Emotional Disorders. John Wiley & Sons Ltd, 2008. Р. 33-59.
См., например, Использование автоматического письма при интерпретации и коррекции симптомов навязчивой депрессии // Эриксон М. Стратегия психотерапии. СПб, 2002. С. 236-256.
УДК 159.98
Тернова Л.Л. (РАНХиГС, Москва, Россия) [email protected]
СТРАТЕГИЯ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИИ
Ternova L. (RANEPA, Moscow, Russia)
THE STRATEGY OF COGNITIVE-BEHAVIORAL TREATMENT OF DEPRESSION
Согласно когнитивно-поведенческому подходу в гипнотерапии депрессивное расстройство рассматривается в качестве диссоциации, т.е. когда психическое содержание становится обособленным и неинтегрированным в целостную личностную структуру, а сама депрессия - в качестве негативного самогипноза благодаря повторяющимся негативным формулам самовнушения1.
На основании проведенного мета-анализа 18 исследований, сравнивавших гипнотерапию с когнитивно-поведенческой терапией, было установлено, что эффект при применении гипноза больше, чем без него. Авторы пришли к выводу, что гипнотерапия существенно превосходит в своих эффектах другие направления психотерапии2.
Курс когнитивно-поведенческой гипнотерапии депрессии может состоять из 16-недельных сессий, которые адаптируют-
1 Alladin A. Cognitive Hypnotherapy with Depression // J. Cogn. Psychotherap: Int. Quart. 1994.
2 Kirsch I, Montgomery G, Sapirstein G. Hypnosis as an adjunct to cognitive-behavioural psychotherapy: a meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1995.
