Гипергомоцистеинемия у детей с избыточным жироотложением как фактор, сопряженный с инсулинорезистентностью и кардиальным риском

Миняйлова Наталья Николаевна; Шишкова Ю.Н.; Ровда Ю.И.

CC BY

57

16

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского

2017

Scopus

ВАК

Область наук

Фундаментальная медицина

Ключевые слова

ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ / HYPERHOMOCYSTEINEMIA / ДЕТИ / CHILDREN / ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА / EXCESSIVE BODY WEIGHT / МОЧЕВАЯ КИСЛОТА / URIC ACID / ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ / INSULIN RESISTANCE / КАРДИОРЕМОДЕЛИРОВАНИЕ / CARDIOREMODELING

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Миняйлова Наталья Николаевна, Шишкова Ю.Н., Ровда Ю.И.

Гипергомоцистеинемия аналогично инсулинорезистентности (ИР) может являться независимым прогностическим маркером летального исхода от сердечно-сосудистых катастроф. Отсутствуют доказательства связи между гипергомоцистеинемией, ИР и развитием раннего кардиоремоделирования в детском/подростковом возрасте. Цель исследования: изучить взаимосвязи гомоцистеинемии у детей и подростков, имеющих избыточное жироотложение, с ассоциированными с ИР обменными нарушениями и структурно-геометрическими параметрами миокарда. Материалы и методы исследования: в исследование включены 81 человек в возрасте 9-15 лет, из них 62 пациента с индексом массы тела (ИМТ) более 85-го перцентиля и 19 пациентов с гиперурикемией (как высоко ассоциированной с ИР), имеющих нормальную массу тела. Концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови определяли in vitro методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа на автоанализаторе IMMULITE 2000. Результаты: частота выявления гипергомоцистеинемии при ассоциированных с ИР клинико-метаболических нарушениях оказалась в 5,6-6,9 раз выше относительно популяционной. Получена прямая сопряженность гипергомоцистеинемии с повышением концентрации мочевой кислотой, независимо от ИМТ. Среди детей с ИМТ более 85-го перцентиля, имеющих гипергомоцистеи-немию >10 мкмоль/л, признаки структурно-геометрических изменений миокарда регистрировались в 2,2 раза чаще, чем при нормогомоцистеинемии (60% против 27,3%, р=0,017). Среди обследуемых с нормальной геометрией сердца гипергомоцистеинемия выявлялась в 30,8% случаев, а при структурно-геометрических изменениях миокарда в 71,9% (р=0,009). Медиана концентрации гомоцистеина у последних была в 2 раза выше. У детей с ИМТ более 85-го перцентиля уровень гомоцистеина коррелировал с размером аорты (Rs=0,46, р=0,02), массой и индексом массы миокарда левого желудочка (Rs=0,3, р=0,04 и Rs=0,24, р=0,043). Заключение: согласно расчету отношения шансов и относительного риска [OR 2,2; 95%-ДИ (1,06:4,58)], логистическому регрессионному анализу у детей с ИМТ более 85-го перцентиля в сочетании с гипергомоцистеинемией >10 мкмоль/л риск кардиоремоделирования статистически значимо выше, чем при нормальном содержании гомоцистеина.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

HYPERHOMOCYSTEINEMIA IN CHILDREN WITH EXCESSIVE FAT DEPOSITION AS A FACTOR ASSOCIATED WITH INSULIN RESISTANCE AND CARDIAC RISK

Hyperhomocysteinemia similar to insulin resistance can be an independent prognostic marker of lethal outcome from cardiovascular disasters. There is no evidence of a link between hyperhomocysteinemia, insulin resistance (IR), and early cardioremodeling development in childhood/adolescence. Objective of the research to study the interrelationships of homocysteinemia in children and adolescents with excessive body fat deposition, with IR associated metabolic disorders and myocardium structural and geometric parameters. Study materials and methods: the study inclided 81 people aged 9-15 years, 62 of them with body mass index (BMI) over the 85th percentile and 19 patients with hyperuricemia (as highly associated with IR) with normal body weight. The concentration of homocysteine in blood serum was determined in vitro by chemiluminescent enzyme immunoassay method on the IMMULITE 2000 auto-analyzer. Results: the frequency hyperhomocysteinemia detection in patients with clinico-metabolic disorders was 5,6-6,9 times higher relative to the population one. The study revealed direct conjugation of hyperhomocysteinemia with an increase inuric acid concentration regardless of BMI. Among children with a BMI of more than 85th percentile with hyperhomocysteinemia >10 pmol/l, signs of structural myocardial changes were registered 2,2 times more often than with normohmocysteinemia (60% vs 27,3%, p=0,017). Among patients with normal heart geometry, hyperhomocysteinemia was detected in 30,8% of cases, and with myocardium structural-geometric changes in 71,9% (p=0,009). The median concentration of homocysteine in the latter was 2 times higher. In children with a BMI over the 85th percentile, the level of homocysteine correlated with aorta size (Rs=0,46, p=0,02), mass and mass index of left ventricular myocardium (Rs=0,3, p=0,04 and Rs=0,24, p=0,043). Conclusion: according to odds ratio and relative risk calculation [OR 2,2; 95% CI (1,06: 4,58)], logistic regression analysis in children with a BMI above the 85th percentile combined with hyperhomocysteinemia >10 pmol/L, cardioremodulation risk is statistically significantly higher than in children with normal homocysteine content.

Текст научной работы на тему «Гипергомоцистеинемия у детей с избыточным жироотложением как фактор, сопряженный с инсулинорезистентностью и кардиальным риском»

Faraone SV. Possible association of the alpha-2A adrenergic receptor gene (ADRA2A) with symptoms of attention-deficit/ hyperactivity disorder. Am. J. Med. Genet. 2006; 5: 130-134.

15. Казанцева А.В. Молекулярно-генетические основы черт темперамента и личности: Автореф. дисс. ... канд. биол. наук. Уфа, 2008.

16. Хуснутдинова Э.К., Казанцева А.В., Малых С.Б. Роль ряда генов нейромедиаторных систем мозга в предрасположенности к спортивным достижениям. http://www. sportmedicine.ru/medforsport-2011-papers/husnutdinova. php. (дата обращения: 29.07.2015).

17. de Cerqueira CC, Polina ER, Contini V, Marques FZ,

Grevet EH, Salgado CA, da Silva PO, Picon FA, Belmonte-de-Abreu P, Bau CH. ADRA2A polymorphisms and ADHD in adults: possible mediating effect of personality. Psychiatry Res. 2011; 186 (2-3): 345-350.

18. Maestu J, Allik J, Merenakk L, Eensoo D, Parik J, Veidenbaum T, Harro J. Associations between an alpha 2A adrenergic receptor gene polymorphism and adolescent personality. Am. J. Med. Genet. 2008; 4 (147B): 418-423.

19. Clark DA, Mata I, Kerwin RW, Munro O, Arranz MJ. No association between ADRA2A polymorphisms and schizophrenia. Am. J. Med. Genet. 2007; 5: 341-343.

DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-3-39-47

Н.Н. Миняйлова, Ю.Н. Шишкова, Ю.И. Ровда

ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ У ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ЖИРООТЛОЖЕНИЕМ КАК ФАКТОР, СОПРЯЖЕННЫЙ С ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И КАРДИАЛЬНЫМ РИСКОМ

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Кемерово, РФ

Гипергомоцистеинемия аналогично инсулинорезистентности (ИР) может являться независимым прогностическим маркером летального исхода от сердечно-сосудистых катастроф. Отсутствуют доказательства связи между гипергомоцистеинемией, ИР и развитием раннего кардиоремоделирования в детском/подростковом возрасте. Цель исследования: изучить взаимосвязи гомоцистеинемии у детей и подростков, имеющих избыточное жироотложение, с ассоциированными с ИР обменными нарушениями и структурно-геометрическими параметрами миокарда. Материалы и методы исследования: в исследование включены 81 человек в возрасте 9—15 лет, из них 62 пациента с индексом массы тела (ИМТ) более 85-го перцентиля и 19 пациентов с гиперурикемией (как высоко ассоциированной с ИР), имеющих нормальную массу тела. Концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови определяли in vitro методом хемилюми-несцентного иммуноферментного анализа на автоанализаторе IMMULITE 2000. Результаты: частота выявления гипергомоцистеинемии при ассоциированных с ИР клинико-метаболиче-ских нарушениях оказалась в 5,6—6,9 раз выше относительно популяционной. Получена прямая сопряженность гипергомоцистеинемии с повышением концентрации мочевой кислотой, независимо от ИМТ. Среди детей с ИМТ более 85-го перцентиля, имеющих гипергомоцистеи-немию >10 мкмоль/л, признаки структурно-геометрических изменений миокарда регистрировались в 2,2 раза чаще, чем при нормогомоцистеинемии (60% против 27,3%, р=0,017). Среди обследуемых с нормальной геометрией сердца гипергомоцистеинемия выявлялась в 30,8% случаев, а при структурно-геометрических изменениях миокарда — в 71,9% (р=0,009). Медиана концентрации гомоцистеина у последних была в 2 раза выше. У детей с ИМТ более 85-го перцентиля уровень гомоцистеина коррелировал с размером аорты (Rs=0,46, р=0,02), массой и индексом массы миокарда левого желудочка (Rs=0,3, р=0,04 и Rs=0,24, р=0,043). Заключение: согласно расчету отношения шансов и относительного риска [OR — 2,2; 95%-ДИ (1,06:4,58)], логистическому регрессионному анализу у детей с ИМТ более 85-го перцентиля в сочетании с гипергомоцистеинемией >10 мкмоль/л риск кардиоремоделирования статистически значимо выше, чем при нормальном содержании гомоцистеина.

Ключевые слова: гипергомоцистеинемия, дети, избыточная масса тела, мочевая кислота, инсулинорезистентность, кардиоремоделирование.

Цит.: Н.Н. Миняйлова, Ю.Н. Шишкова, Ю.И. Ровда. Гипергомоцистеинемия у детей с избыточным жироотложением как фактор, сопряженный с инсулинорезистентностью и карди-альнымриском. Педиатрия. 2017; 96 (3): 39-47. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-3-39-47

Контактная информация:

Миняйлова Наталья Николаевна - д.м.н., доц.,

проф. каф. педиатрии и неонатологии

ФГБОУ ВО КемГМУ МЗ РФ

Адрес: Россия, 650029, г. Кемерово,

ул. Ворошилова, 22а

Тел.: (3842) 39-64-35,

E-mail: mnn1911@mail.ru

Статья поступила 18.01.17,

принята к печати 3.03.17.

Contact Information:

Minyaylova Natalia Nikolaevna - MD., associate

professor of Pediatrics and Neonatology Department,

Kemerovo State Medical University

Address: Russia, 650029, Kemerovo,

Voroshilova str., 22a

Tel.: (3842) 39-64-35,

E-mail: mnn1911@mail.ru

Received on Jan. 18, 2017,

submitted for publication on Mar. 3, 2017.

39

Final_3_17.indd 39

24.05.2017 17:03:08

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Миняйлова Наталья Николаевна, Шишкова Ю.Н., Ровда Ю.И.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Миняйлова Наталья Николаевна, Шишкова Ю.Н., Ровда Ю.И.

HYPERHOMOCYSTEINEMIA IN CHILDREN WITH EXCESSIVE FAT DEPOSITION AS A FACTOR ASSOCIATED WITH INSULIN RESISTANCE AND CARDIAC RISK

Текст научной работы на тему «Гипергомоцистеинемия у детей с избыточным жироотложением как фактор, сопряженный с инсулинорезистентностью и кардиальным риском»