ГИНГИВИТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.2

Катрева И.П., кандидат наук главный ассистент Департамент Ортопедической стоматологии

Бозуков Хр.А., кандидат наук

Ассистент

Департамент Детской стоматологии Славчев Ст. Х., кандидат наук главный ассистент Департамент Акушерства и гинекологии Колев Н. Д., кандидат наук главный ассистент Департамент Акушерства и гинекологии Медицинский университет Болгария, г. Варна ГИНГИВИТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Аннотация: С 1960-х годов сообщалось об увеличении распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности. Хотя этиология не полностью известна, считается, что повышение уровня стероидных гормонов плазмы во время беременности оказывает драматическое воздействие на периодоний. Текущие исследования показали, что повышение эстрогена и прогестерона во время беременности должно отвечать за прогрессирование гингивита. Этот обзор фокусируется не только на эпидемиологических исследованиях, но и на эффектах прогестерона и эстрогена на изменение поддесневой микробиоты и иммунологических физиологических медиаторов в ткани периодонта (десневая и периодонтальная связки), которая дает текущую информацию о влиянии беременности на десну воспаление.

Ключевые слова: гингивит, беременность, профилактика риска, лечение зубов

Katreva I. P., PhD, chief assistant chief assistant, Department of Prosthetic Dental Medicine

Medical University Bulgaria, Varna Bozukov Hr.A., PhD, assistant assistant, Department of Pediatric Dental Medicine

Medical University Bulgaria, Varna Slavchev St. H,. PhD, chief assistant chief assistant, Department of Obstetrics and Gynaecology

Medical University Bulgaria, Varna Kolev N.D., PhD, chief assistant

chief assistant, Department of Obstetrics and Gynaecology

Medical University Bulgaria, Varna

GINGIVITIS DURING PREGNANCY

Abstract: Since the 1960s, an increase in the incidence and severity of gum disease during pregnancy has been reported. Although the etiology is not fully known, it is believed that an increase in the level of steroid hormones in plasma during pregnancy has a dramatic effect on periodonium. Current research has shown that the increase in estrogen and progesterone during pregnancy should be responsible for the progression of gingivitis. This review focuses not only on epidemiological studies, but also on the effects of progesterone and estrogen on the change in subgingival microbiota and immunological physiological mediators in periodontal tissue (gingival and periodontal ligament), which gives current information about the effect of pregnancy on gum disease.

Key words: gingivitis, pregnancy, risk prophylaxis, dental treatment

Воспаление десны, также известное как гингивит, является общим заболеванием во время беременности.

Это проявляется кровотечением, болезненностью и дискомфортом во время или после еды и является результатом увеличения зубного налета из-за гормональных изменений в организме матери.

Вот какие меры следует предпринять и как защитить себя от гингивита во время беременности.

Как правило, гингивит возникает между вторым и восьмым месяцами беременности, поскольку второй триместр резкости. Гормональные изменения в организме во время беременности увеличивают поток крови к ткани десны, так что десны набухают, становятся более чувствительными и склонными к раздражению.

В то же время количество зубного налета увеличивается, что также подразумевает увеличение количества бактерий в полости рта. Повышенные уровни прогестерона облегчают распространение этих бактерий и делают десны более уязвимыми для бляшки, что, в свою очередь, снижает реакцию организма на токсины в нем.

Предположительно, женщины, страдающие от проблем с зубами или деснами до зачатия, чаще развивают гингивит во время беременности. Но он также может развиваться под влиянием какой-либо другой болезни, генетической предрасположенности, лекарств и вредных привычек (курение, пренебрежение гигиеной полости рта). Одно можно сказать наверняка, почувствовать дискомфорт или изменения в деснах во время беременности, немедленно посетить стоматолога.

Многочисленные исследования продемонстрировали связь гингивита во время беременности с преждевременными родами, а также с рождением ребенка с недостаточным весом. Результаты показывают, что вероятность этого происходит в шесть раз выше у женщин с некоторыми заболеваниями

десен по сравнению с теми, кто этого не делает.

Проблема в том, что зараженные десны являются резервуарами для токсинов, вызывающих различные заболевания. Они могут атаковать ткани, десны и кости, окружающие зубы, создавая бактериальные карманы, которые напоминают зараженные раны в полости рта. Оттуда бактерии попадают в кровоток и распространяются по всему телу, достигая матки.

Там они провоцируют увеличение производства натуральных жирных кислот (простагландинов), которым поручено контролировать воспаление и сокращение гладких мышц и которые находятся в наибольшем количестве непосредственно перед рождением. В этом случае, однако, организм может воспринимать повышенное высвобождение простагландинов в качестве начального сигнала раньше, чем ожидалось. Это приводит к преждевременному рождению и рождению ребенка с пониженным весом.

Симптомы гингивита во время беременности

Более 50% беременных женщин сталкиваются с симптомами гингивита. Состояние может развиваться безболезненно и без особых симптомов, но оно не является полностью непредсказуемым. Знаки варьируются от покраснения десен, которые плохо кровоточат при чистке зубов (в большинстве случаев) до сильного отека и аномального кровотечения без внешнего раздражения. И вот конкретные симптомы:

• Кровотечение десен во время или после чистки зубов

• Красные, опухшие или чувствительные десны

• Постоянный неприятный запах изо рта или плохой вкус во рту

• Вытягивание десен

• Формирование глубоких карманов между зубами и деснами

• Потеря или смещение зубов

• Изменение укуса или места частичных зубных протезов

Если у вас возникли какие-либо симптомы, перечисленные выше, необходимо принять быстрые меры для контроля состояния, иначе гингивит может превратиться в периодонтит, что ставит под угрозу вас не только от потери зубов, но и от осложнения беременности. Даже если у вас нет жалоб, регулярно посещайте стоматолога.

Меры против гингивита во время беременности

Основной профилактической мерой против гингивита является соблюдение совершенной гигиены полости рта. Это включает зубную щетку не реже двух раз в день, зубную щетку и зубную щетку с антибактериальным раствором. Кроме того:

• Ешьте здоровые (помогли исцелить десны) продуктами, богатыми витамином С и витамином В12. Контролируйте потребление сахара

• Пейте много воды и фруктовых соков, чтобы поддерживать здоровье организма

• Жевательная сахарозаменительная смола для увеличения слюноотделения, которая, в свою очередь, уменьшит кислотность и распространение бактерий в полости рта

• Используйте мягкую зубную щетку

• Если у вас утренняя тошнота, часто проглатывайте полость рта и / или мойте зубы в течение максимум времени, чтобы нейтрализовать кислые отложения рвоты

• Раз в день промыть полость рта рассолом (одна чайная ложка соли растворяется в одной чашке теплой воды)

• Чтобы облегчить боль в деснах, вы можете нанести на них лед или намазать их бикарбонатом натрия и водой

• Регулярно посещайте стоматолога во время беременности

Как правило, состояние десен нормализуется сразу после рождения. Лечение гингивита во время беременности должно включать только легкие и поверхностные процедуры, так как все остальное (включая хирургическое вмешательство) может влиять на плод. Соблюдайте строго предписания стоматолога, и если нет эффекта, проконсультируйтесь для дальнейшего лечения.

Выводы

Основываясь на данных, описанных выше, существует связь между повышенными уровнями гормонов беременности и снижением состояния здоровья периодонта. Кроме того, влияние половых гормонов можно минимизировать с помощью хорошего контроля бляшек. Сверху можно предположить, что флуктуации уровней эстрогена и прогестерона во время беременности оказывают влияние поддесневой микробиоты и спектр воспалительных реакций в десневых тканях посредством изменений хемотаксиса, цитокинов, ферментов и антиоксидантов и, таким образом, косвенно способствует усилению воспаления десен. Механизмы, ответственные за эти изменения, не полностью известны. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для полного выяснения точного молекулярного механизма, связывающего периодонтальное состояние с беременностью.

Использованные источники:

1. Loee H., Silness J. Periodontal disease in pregnancy. I. Prevalence and severity. Acta Odontologica Scandinavica. 1963;21:533-551. doi: 10.3109/00016356309011240

2. Usin M. M., Tabares S. M., Parodi R. J., Sembaj A. Periodontal conditions during the pregnancy associated with periodontal pathogens. Journal of investigative and clinical dentistry. 2013;4(1):54-59. doi: 10.1111/j.2041-1626.2012.00137.x

3. Hugoson A. Gingivitis in pregnant women. A longitudinal clinical study. Odontologisk Revy. 1971;22(1):65-84

4. Vogt M., Sallum A. W., Cecatti J. G., Morais S. S. Factors associated with the prevalence of periodontal disease in low-risk pregnant women. Reproductive Health. 2012;9(1, article 3) doi: 10.1186/1742-4755-9-3

5. Nuamah I., Annan B. D. R. T. Periodontal status and oral hygiene practices of pregnant and non-pregnant women. East African Medical Journal.

1998;75(12):712-714

6. Tilakaratne A., Soory M., Ranasinghe A. W., Corea S. M. X., Ekanayake S. L., De Silva M. Periodontal disease status during pregnancy and 3 months post -partum, in a rural population of Sri-Lankan women. Journal of Clinical Periodontology. 2000;27(10):787-792. doi: 10.1034/j.1600-

051x.2000.027010787.x.

УДК 618.2

Катрева И. П., кандидат наук главный ассистент Департамент Ортопедической стоматологии

Бозуков Хр.А., кандидат наук

ассистент

Департамент Детской стоматологии Славчев Ст. Х., кандидат наук главный ассистент Департамент Акушерства и гинекологии Колев Н. Д., кандидат наук главный ассистент Департамент Акушерства и гинекологии Медицинский университет Болгария, г. Варна ИЗМЕНЕНИЯ В ЖЕВАТЕЛЬНОМ АППАРАТЕ ВО ВРЕМЯ

БЕРЕМЕННОСТИ Аннотация: Сложные физиологические изменения в теле беременной женщины в определенных ситуациях могут нарушить хрупкое равновесие во рту между сопротивлением тканей и патогенными факторами.

Ключевые слова: беременность, лечение зубов, изменения в жевательном аппарате

Katreva I. P., PhD, chief assistant chief assistant, Department of Prosthetic Dental Medicine

Medical University Bulgaria, Varna Bozukov Hr.A., PhD, assistant assistant, Department of Pediatric Dental Medicine

Medical University Bulgaria, Varna Slavchev St. H,. PhD, chief assistant chief assistant, Department of Obstetrics and Gynaecology

Medical University Bulgaria, Varna Kolev N.D., PhD, chief assistant chief assistant, Department of Obstetrics and Gynaecology