Гинекологиядағы жедел іштің даму жиілігі мен ерекшеліктері Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 618.11/19-089

Г. С. Жумабекова, Г. Н. Эжiметова, Б. С. Оразбаева, Ю. Л. Ганжула, М. А. Ким, А. А. Ешетова, Н. М. Кажыкенов

ГИНЕКОЛОГИЯДАFЫ ЖЕДЕЛ 1ШТ1Ц ДАМУ ЖИ1Л1Г1 МЕН ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

КaрaFaнды мемлекеттiк медицина университетi, №2 Жедел жэне кiдiрiссiз медициналык кемек кафедрасы

Макалада гинекологиядары жедел штщ даму жи1л1г1 мен ерекшел1ктер1 бойынша мэл1меттер карастырылран. 2014 жылы Караранды к. КМКК «Облыстык жедел медициналык жэрдем бекетЬ> бригадасын шакырран 1030 эйелдН шакыру картасы карастырылып, талдама жYргiзiлдi. Ехсе1-2007 бардарламасында 45 керсетюштен туратын электрондык база жасалды. Статистикалык ендеу БТДТ1БТ1СД-10 бардарламасында жYргiзiлдi. Орташа мэн мен онын катесi (М±т), 95% сенiмдiк интервалы (95% СИ) аныкталды.

Жедел iш бойынша жедел жэрдем шакырран эйелдердiн басым кепштИнде сальпингоофорит аныкталды (63,9±1,49%; 95% СИ 60,9^66,97). Екiншi орынды альгодисменорея алды - 20,5±1,26% (95% СИ 17,96^22,99). Екi жардайда да 20-29 жас аралыктары эйелдер жиi кездеседi (54,8±1,94%; 95% СИ 50,9^58,66 жэне 55,9±3,42%; 95% СИ 49,03^62,71, сэйкес). Сальпингоофорит сонымен катар 30-39 жас аралырында да жиi кездестi, ол 22,3±1,62% (95% СИ 19,07^25,55) курады. Ал альгодисменорея жетюншек жаста (13-19 жас аралыры) жиi кездесетiнi аныкталды (31,5±3,19%; 95% СИ 25,07^37,85). Калран гинекологиялык аурулар (аналык безiнiн апоплексиясы, аналык безiнiн кистасы, киста аякшаларынын буралуы, кистанын жарылуы жэне эндометрит) сирек жардайда кездест (1-7%). Сонымен, гинекологиядары жедел iшпен ен жиi 20-29 жас аралырында, ярни репродукция жасындары эйелдер ауыратыны аныкталды.

Клт сездер: гинекология, жедел ш, репродукция, жедел медициналык жэрдем

Жедел ш - курсак куысында жедел патология нэтижесшен iштiн барлык аймаFында аяк асты ауырсынумен жYретiн, iш кабаты ттркену белгiлермен жэне наукастын жаFдайынын езгеруiмен жYретiн синдром. Жедел iш емiрге кауiп тендiретiн жэне кiдiрiссiз жэрдемдi талап ететiн жаFдай.

ГинекологиядаFы жедел шт туFызатын жаFдайлар: жатырдан тыс жуктшк, аналык безiнiн апоплексиясы, аналык без кистасы аякшаларынын буралуы, косалкылардын iрiндi кабынуы, пельвиоперитонит жэне курсак KуысындаFы жалпы кабыну процесшщ нэтижеанен туFaн перитонит.

Жатырдан тыс жYктiлiктiн негiзгi этиологиялык факторларынын бiрi жатыр тYтiгiнiн анатомиялык курылысы мен кызметЫщ бузылуы болып табылады. Кaзiргi уакытта жатырдан тыс жYктiлiк 100 жYктi эйелдiн 0,8-2,4 жaFдaйындa кездеседi. 4-10% жaFдaйдa ол кайта кайталанады.

Аналык безшщ апоплексиясы жатырдан тыс жYктiлiк жэне жiтi аппендицит бойынша жaсaлFaн оталардын 2%-да кездеседi. Аналык без апоплексиясы жи репродукция жасында, эаресе 20-35 жас aрaлыFындa пайда болады [1, 2, 3].

Аналык без кистасы аякшаларынын буралуы, косалкылардын iрiндi кабынуы, пельвиоперитонит жэне т.б. aтaлFaн аурулар жедел iштiн ауырсынуымен сипатталып, наукас

жaFдaйынын кенет нашарлауына, кептеген аскынулардын дамуына алып келуi мYмкiн. СоFaн байланысты гинекологиядaFы жедел ш синдромын дер кезiнде аныктап, шуFыл турде медициналык кемек керсету ете манызды.

Зерттеудщ мактасы: КaрaFaнды каласы Жедел жэрдем бекетiнiн мэлiметтерi бойынша гинекологиядaFы жедел iштiн даму жишИ мен ерекшелiктерiн аныктау. ЗЕРТТЕУ ЭД1СТЕР1 МЕН МАТЕРИАЛДАРЫ КaрaFaнды к- КМКК «Облыстык жедел медициналык жэрдем бекетi» (КМКК «ОЖМЖБ») 2014 жылFы мэлiметтерi бойынша шакыру карталарын ретроспективтi зерттеу жYргiзiлдi- Онын шнде гинекологиядaFы жедел iш диагнозымен ^ркелген 1030 карта зерттелдк

Ехсе1-2007 бaFдaрлaмaсындa 45 керсеткiштен туратын электрондык база жасалды. Мынадай керсеткiштер: туFaн жасы, косалкы аурулары, гинекология-лык анамнезу шaFымдaры, ауру анамнезу аллергиялык анамнез, объективтi карау, гемодинамикалык керсеткiшi, диангоз, керсетiлген кемек, наукасты госпитализациялау. Статистикалык ендеу БТДТ1БТ1СД-10 бaFдaрлaмaсындa журпзшдк Орташа мэн мен онын катес (М±т), 95% сенiмдiк интервалы (95% СИ) аныкталды.

НЭТИЖЕС1 ЖЭНЕ КОРЫТЫНДЫЛАУ КaрaFaнды к. КМКК «ОЖМЖБ» тiркелген

шакыру картасын талдаFанда гинекологиядаFы жедел iш синдромымен негiзгi ауру ретЫде алFашкы орында сальпингоофорит (63,9±1,49%; 95% СИ 60,9^66,97) турды. Екiншi орында альгодисменорея болды (20,5±1,26%; 95% СИ 17,96^22,99). К^ан аурулар сирек кездестк аналык безЫщ

апоплексиясы - 7,0±0,79% (95% СИ 5,4^8,59), аналы; безЫщ кистасы - 4,7±0,66% (95% СИ 3,35^5,97), аналы; безi кистасы аякшаларынык буралуы - 2,1±0,45% (95% СИ 1,23^3,03), эндометрит - 1,5±0,37% (95% СИ 0,71^2,21) (сурет 1).

60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

13-19 жас 20-29 жас 30-39 жас 40-49 жас 50-жогары

■ салышнтоофарит

■ аналык безшщ апоплексиясы

■ альгодисменорея

■ аналы к. без1нщ кистасы

■ аналык; без1 кистасы аякшасынын буралуы _■ эндометрит

Сурет 1 - Жедел 1ш бойынша гинекологиялык аурулардык т1ркелу жи1л1г1

Жас а р а л ы к т ы талдасак сальпингоофорит 20-29 жаста жиi кездест (54,8±1,94%; 95% СИ 50,9^58,66), 30-39 жаста - 22,3±1,62% (95% СИ 19,07^25,55), 13-19 жаста - 11,1 ±1,22% (95% СИ 8,63^13,53), 4049 жаста - 9,2±1,13% (95% СИ 6,99^11,5) жэне 50-ден жоFары жаста 2,6±0,62% (95% СИ 1,34^3,81) жиЫкпен аныкталды. Альгодисменорея да 20-29 жас аралы^ында жиi кездестi (55,9±3,42%; 95% СИ 49,03^62,71), 13-19 жас аралы^ында - 31,5±3,19% (95% СИ 25,07^37,85), 30-39 жас аралыкта -10,3±2,09% (95% СИ 6,14^14,52), 40-49 жас аралыкта - 1,9±0,93% (95% СИ 1,74^2,00) жэне 50-ден жоFары жаста 0,5±0,47% (95% СИ 0,41^0,54) аныкталды.

Аналык безЫщ апоплексиясы 20-29 жас аралыкта - 54,2±5,87% (95% СИ 42,42^65,91), 30-39 жас аралыкта - 27,8±5,28% (95% СИ 17,22^38,34), 13-19 жэне 40-49 жас аралыктарында - 8,3±3,26% (95% СИ 7,58^9,11) курады, 50-ден жоFары жаста 1,4±1,38% (95% СИ 1,08+1,73) аныкталды.

Аналык безшщ кистасы бойынша

келесiдей турде таралды: 13-19 жаста -2,1±2,08% (95% СИ 1,53+2,72), 20-29 жаста -35,4±6,9% (95% СИ 21,61+49,23), 30-39 жаста - 27,1±6,41% (95% СИ 14,25+39,91), 40-49 жаста - 20,8±5,86% (95% СИ 19,16+22,55), 50-ден жоFары жаста 14,6±5,09% (95% СИ 13,14+16,08) аныкталды. Аналык безi кистасы аякшаларынык буралуы: 20-29 жаста -36,4±1,49% (95% СИ 33,36+39,36), 30-39 жэне 40-49 жаста - 22,7±1,3% (95% СИ 19,04+26,65), 50-ден жоFары жаста -18,2±1,2% (95% СИ 14,81+21,81). 13-19 жаста бул патология тiркелген жок.

Корыта айтканда, жедел iш бойынша жедел жэрдем шакы^ан эйелдердщ басым кeпшiлiгiнде сальпингоофорит аныкталды (63,9±1,49%). Екiншi орынды альгодисменорея алды - 20,5±1,26%. Екi жаFдайда да 20-29 жас аралыктаFы эйелдер жи кездеседi (54,8±1,94% жэне 55,9±3,42%, сэйкес). ЯFни, гинекологиядаFы жедел шпен ек жиi 20-29 жас аралы^ында, репродуктивтi жастаFы эйелдер ауыратыны аныкталды.

Медицина и экология, 2015, 3

65

КОРЫТЫНДЫ

1. ГинекологиядаFы жедел ш синдромы жиi сальпингоофориттщ (63,9±1,49%) жэне альгодисменореянын (20,5±1,26%) KepiHici ретнде байкалады.

2. Бул жаFдайлаp репродукция жаcындаFы эйелдерде (20-29 жас аралы^ы) жиi кездеcедi (54,8±1,94% жэне 55,9±3,42%, сэйкес).

ЭДЕБИЕТТЕР

1 Иванов В. Л. Информаивность и корреляционные связи интерлейкинов на местном уровне /В. Л. Иванов, Л. В. Шульга, А. П. Яковлев, А. В. Иванов //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2013. - №11-1. - Т. 22 - С. 172-176.

2 Лазарева Н. В. Экспертная система для дифференциальной диагностики «острого живота» в акушерстве и гинекологии //Казанский мед. журнал. - 2008. - №5. - Т. 89. - С. 591595.

3 XaMagbflHOBa A. y. XpoHMHecKMM рецмAм-BMpyro^MM ca^bnMHroo$opMT: coBpeMeHHoe co-CTOAHMe npo6^eMbi //Meg. BecTH m k BamKopTOcraHa. - 2013. - №3.- T. 8. - C. 123130.

REFERENCES

1 Ivanov V.L. Informational content and correlational relationship of interleukins at a local level / V.L. Ivanov, L.V. Shulga, A.P. Yakovlev, A.V. Ivanov //Scientific worksheets of the Belgorod state university. Series: Medical. Pharmacy. -2013. - №11-1. - V. 22 - P. 172-176.

2 Lazareva N.V. Expert system for the differential diagnostics of "acute abdomen" in the obstetrics and gynecology //Kazan medical journal.

- 2008. - №5. - V. 89. - P. 591-595.

3 Hamadyanova A.U. Chronic recurrent adnexitis: modern state of the problem //Medical reporter of Bashkortostan. - 2013. - №3.- V. 8.

- P. 123-130.

nocrynMfla 07.09.2015 r.

G. S. Zhumabekova, G. N. Azhimetova, B. S. Orazbayeva, Zh. A. Seyilkhanova, Y. L. Ganzhula, M. A. Kim, G. Zh. Zhoishybek

FREQUENCY AND PECULIARITIES OFCOURSE OF ACUTE ABDOMEN IN GYNECOLOGY Department of emergency aid №2 of Karaganda State Medical Universtty

The article analyzes frequency and peculiarities of course of acute abdomen in gynecology against the results of posthoc analysis of emergency calls records of PSE «OSSMP» of the city of Karaganda for 2014. The analysis covers 1030 call records. Electronic data base is created in the Excel-2007 program and statistical analysis is performed in STATISTICA -10 program. The analysis considered the average value and error in mean (M±m), 95% of confidence interval (95% CI).

Among the calls concerning the acute pain in abdomen in women in most cases salpingo-oothecitis (63.9±1.49%; 95% CI 60.9^66.97) was diagnosed. In the second place there were women with algodismenorrhea - 20.5±1.26% (95% CI 17.96^22.99). In both cases the greater part of women were at the age of 20-29 (54.8±1.94%; 95% CI 50.9^58.66 and 55.9±3.42%; 95% CI 49.03^62.71, correspondingly). Subject to frequency of occurrence of salpingo-oothecitis in the second place there were women at the age of 30-39, that is 22.3±1.62% (95% CI 19.07^25.55). The teenage years - 13-19 years are mainly characterized by algodismenorrhea (31.5±3.19%; 95% CI 25.07^37.85). Other gynecological diseases (ovarian apoplexy, ovarian cyst, ovarian cyst torsion and endometritis) were observed less often (1-7%). Thus, "acute abdomen" in gynecology was more often observed in women of early reproductive age (20-29 years).

Key words: gynecology, acute abdomen, reproduction, emergency medical services

Г. С. Жумабекова, Г. Н. Ажиметова, Б. С. Оразбаева, Ж А. Сейлханова, Ю. Л. Ганжула, М. А. Ким, Г. Ж Жолшыбек ЧАСТОТА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЖИВОТА В ГИНЕКОЛОГИИ

Кафедра скорой и неотложной помощи №2 Карагандинского государственного медицинского университета

В статье приведен анализ частоты и особенностей течения острого живота в гинекологии по результатам ретроспективного анализа карт вызовов КГКП «Областная станция скорой помощи» г. Караганды за 2014 г. Проанализировано 1030 карт вызовов. Создана электронная база данных в программе Excel-2007 и проведен статистический анализ в программе STATISTICA-10. Учитывались среднее значение и ошибка среднего (M±m), 95% доверительный интервал (95% ДИ).

Среди вызовов по поводу острой боли в животе у женщин в большинстве случаев диагностирован сальпингоофорит (63,9±1,49%; 95% ДИ 60,9^66,97). На втором месте были женщины с альгодисменореей (20,5±1,26%) (95% ДИ 17,96^22,99). В обоих случаях чаще встречались женщины в возрасте 20-29 лет (54,8±1,94%; 95% ДИ 50,9^58,66 и 55,9±3,42%; 95% ДИ 49,03^62,71, соответственно). По частоте встречаемости сальпингоофорита второе место заняли женщины в возрасте 30-39 лет (22,3±1,62%) (95% ДИ 19,07^25,55). Для подросткового возраста 13-19 лет была более характерна альгодисменорея (31,5±3,19%; 95% ДИ 25,07^37,85). Другие гинекологические нозологии (апоплексия яичника, киста яичника, перекрут кисты яичника и эндометрит) наблюдались реже (1-7%). Таким образом, «острый живот» в гинекологии чаще наблюдался у женщин раннего репродуктивного возраста (20-29 лет).

Ключевые слова: гинекология, острый живот, репродукция, скорая медицинская помощь