CC BY
28
УДК 613.6.01
А.Н. Пережогин, И.В. Донских, И.Г. Жданова-Заплесвичко
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ КАК СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области (Иркутск)
В статье освещается актуальность проблемы ВИЧ-инфекции в Иркутской области, представлен анализ результатов анкетирования старшеклассников по проблеме ВИЧ/СПИ/\, показатели эффективности гигиенического воспитания, как способа профилактики ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, гигиеническое воспитание, анкетирование, формирование здорового образа жизни
HYGIENIC EDUCATION AS THE WAY OF INCREASE OF EFFICIENCY OF COUNTERACTION TO HIV-INFECTION DISTRIBUTION TO THE IRKUTSK REGION
A.N. Perezhogin, I.V. Donskih, I.G. Zhdanova-Zaplesvichko
Consumer Supervision Board in Irkutsk Region, Irkutsk
The article highlights the urgency of the problem of HIV in the Irkutsk region, an analysis of survey results for high school students about HIV/AIDS, hygiene education performance indicators as a means of preventing HIV infection.
Key words: HIV-infection, health education, questioning, promoting a healthy lifestyle
Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России признана одной из наиболее быстро развивающихся в мире. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 31 декабря 2010 г. в РФ официально зарегистрировано более 592 тысяч ВИЧ-инфицированных. Из них 5195 детей в возрасте до 15 лет, включая 3618 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Практически вся эпидемия сосредоточена в максимально активной части населения. Свыше 82 % ВИЧ-инфицированных составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет [3].
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией является серьезной проблемой для Иркутской области. В 2010 г. показатель кумулятивной заболеваемости населения Иркутской области составлял 1054,2 на 100 тыс. населения, что в 3,1 раза выше среднероссийского уровня (2009 г. — 338,5) [3]. При этом темпы прироста заболеваемости населения Иркутской области в 2003 — 2009 гг. составляли в среднем 12,5 %. С момента начала эпидемии кумулятивно зарегистрировано 26 384 случая ВИЧ-инфекции среди жителей Иркутской области, в т.ч. 548 случаев у детей 0—14 лет. Родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 5005 детей, в 2010 г. — 704 чел. В общей структуре ВИЧ-инфицированных преобладает в основном население в возрасте 20 — 39 лет (81,5%) [ 1 ].
Основным путем распространения ВИЧ-инфекции в Иркутской области является половой
ставлял 67,6 %), парентеральный путь передачи ВИЧ при немедицинском внутривенном употреблении наркотиков составил 30,3 %, удельный вес вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку не превышает 2,1 % [1]. Распространение эпидемии
затрагивает не только группы, наиболее уязвимые к ВИЧ, но и выходит в широкие слои населения, чему способствуют изменения в преобладающих путях передачи инфекции [2].
Распространение ВИЧ/СПИДа вызывает серьезные социально-экономические последствия. Угрозы здоровью молодого населения оборачиваются, в конечном счете, ухудшением демографической ситуации, сокращением предложения рабочей силы и ухудшением качества трудовых ресурсов, вынужденным увеличением расходов на здравоохранение и социальное обеспечение.
ный медицинский, социально-экономический и общественно-культурный феномен, что предполагает разработку многомерной ответной стратегии [5].
Мировой опыт противодействия ВИЧ/СПИДу свидетельствует о необходимости своевременного выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, лечения ВИЧ-инфицированных и проведения профилактических мероприятий. Ни одно мероприятие по отдельности не может предотвратить или остановить эпидемию ВИЧ-инфекции в регионе [4].
Целью профилактики, в первую очередь, является изменение поведения населения, связанного с риском инфицирования ВИЧ. Одним из основных методов профилактики ВИЧ-инфекции является гигиеническое воспитание населения. Знание и соблюдение населением правил безопасного, самосохранительного поведения позволило бы избежать большинства случаев ВИЧ-инфицирования. Профилактическая работа должна быть ориентирована на отдельные группы, практикующие ри-
скованное поведение, молодежь в целом, взрослое население.
В целях повышения уровня информированности по проблеме ВИЧ/СПИД в Иркутской области организована широкомасштабная информационная кампания. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции проводятся Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области во взаимодействии с Министерством здравоохранения Иркутской области, органами управления здравоохранением администраций муниципальных образований, ОГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД», Министерством по физической культуре, спорту и молодежной политике Иркутской области, ОГКУ «Центр профилактики наркомании», Министерством образования Иркутской области, муниципальными органами управления образованием, во взаимодействии и при активном участии общественных организаций, НКО, в т.ч. Иркутского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест», Региональной Ассоциации общественных объединений «Матери против наркотиков».
С вышеуказанными органами и организациями Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области заключены Соглашения о сотрудничестве, в т.ч. в сфере организации деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции, наркомании, формирования здорового образа жизни, преодолению стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным, оказанию помощи ВИЧ-инфицированным, включая ВИЧ-положительных беременных женщин и детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей.
Для проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию нами подготовлена информационная программа «Я знаю — я защищен» (презентация, материалы для стендов, наглядные информационные материалы), на систематической основе проводятся профилактические мероприятия (акции, тренинги, лекции) среди учащихся старших классов, студентов учреждений НПО, СПО, ВУЗов, молодых семей, среди рабочих на предприятиях.
области в 2010 г. информационно-разъяснительной работой по профилактике ВИЧ-инфекции охвачено 484 024 человека (19,4% всего населения Иркутской области), проведено 4 966 мероприятий по вопросам профилактики ВИЧ.
В ходе проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию населения предоставляется подробная информация о ВИЧ-инфекции, мерах неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции, основных симптомах заболевания, важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимости взятия их на диспансерный учет, проводится индивидуальная работа, направленная на формирование поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ. При этом освещаются все подходы безопасного и менее опасного
поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией: безопасности сексуального поведения, безопасности парентеральных вмешательств, профессиональной безопасности.
В целях повышения эффективности проводимых мероприятий осуществляется мониторинг результатов проводимой работы, в т.ч. посредством анкетирования различных целевых групп.
В 2010 г. проведено анкетирование школьников и учащихся учреждений начального профессионального образования г. Иркутска. В анкетировании принимали участие 525 юношей и девушек в возрасте от 15 до 20 лет. Анкета состояла из 12 основных вопросов, с тремя пунктами вариантов ответа (да, нет, не знаю). Оценка достоверности результатов исследования осуществлялась с использованием общепринятых методов статистической обработки.
Анализируя ответ на вопрос: «Многие ВИЧ-инфицированные люди выглядят и чувствуют себя здоровыми?», большинство опрошенных (63 %) считает что «Да». Однако, пятая часть опрошенных (20 %), считает иначе, 17 % не знают ответа на этот вопрос. Таким образом, более 1/3 учащихся не были информированы по данному вопросу. Необходимо объяснять подросткам, что внешне у ВИЧ-инфицированного человека на протяжении длительного времени может не быть никаких симптомов, но ВИЧ уже может передаваться. Иначе говоря, человек, который является ВИЧ-положительным, выглядит как обычный здоровый человек, но может заражать других.
При ответе на второй вопрос: «Излечима ли ВИЧ-инфекция?», 45 % считает, что «Да», 44 % полагают, что ВИЧ-инфекция неизлечима и 11 % не знают ответа на этот вопрос. Именно поэтому, полагаясь на медицину, большой процент подростков недооценивает риск данного заболевания.
80 % обучающихся правильно отметили, что вирус иммунодефицита человека содержится в достаточном количестве для заражения в биологических жидкостях организма (сперма, вагинальный секрет, кровь). Тем не менее, необходимо обращать внимание на те 20 %, которые остаются не информированными о путях передачи инфекции и потенциально могут подвергаться риску заражения.
«ВИЧ-инфицированная женщина, может родить здорового ребенка», так полагал 71 % старшеклассников, 17 % считали, что такая женщина не может родить здорового ребенка и 12 % не знают ответа на этот вопрос. Таким образом, 2/3 опрошенных знают, что успешная организация профилактики вертикальной передачи ВИЧ, доступность и применение антиретровирусной терапии, позволяют добиться рождения здоровых детей.
При ответе на пятый вопрос: «Некоторые насекомые передают ВИЧ-инфекцию?», большинство (58 %) знают правильный ответ, равное количество — по 21 % — приходится на ответы «Да» и «Не знаю».
«Человек может являться носителем ВИЧ при отрицательных результатах анализах на ВИЧ-инфекцию?» С этим согласилось 38 % опрошенных, 21% считает, что утверждение неверно и 41 % не знают ответа на этот вопрос. Таким образом, более 60 % старшеклассников не ориентируются в данном вопросе. В связи с этим необходимо акцентировать внимание на том, что единственный способ обнаружить ВИЧ в организме — это анализ крови, но при этом, учитывать, что в большинстве случаев анализ выявляет ВИЧ только по прошествии примерно 3 — 6 месяцев после заражения (этот промежуток времени часто называют периодом «окна»), а передаваться заболевание может сразу же.
«ВИЧ-инфицированный, независимо от того, есть ли у него какие-либо выраженные клинические симптомы или нет, может заразить ВИЧ других?»
На данный вопрос достаточно большой процент старшеклассников (66 %) ответили «Да», 12 % полагали, что независимо от того, есть ли у ВИЧ-инфицированного выраженные клинические симптомы или нет, он не в состоянии заразить ВИЧ других и 22 % не знали ответа на вопрос.
«ВИЧ-инфицированные люди не всегда выглядят больными» — 73 % анкетированных с этим согласны, 9 % уверены в обратном и 18 % ничего не знают по этому поводу. Как видно из результатов анализа полученные ответы сопоставимы с ответами на первый вопрос, что подтверждает достоверность результатов.
При ответе на вопрос «Можно ли заразиться ВИЧ, если есть пищу, приготовленную ВИЧ-инфицированным человеком? », 79 % опрошенных знают, что заразиться при употреблении пищи, приготовленной ВИЧ-инфицированным нельзя, 6 % полагают что употреблять такую пищу опасно, и 15 % не знают ответа на поставленный вопрос.
«Вирус иммунодефицита человека не избирателен, опасность заражения при несоблюдении мер профилактики одинакова, независимо от возраста и социального статуса?». 67 % опрошенных считают, что вне зависимости от статуса и возраста все подвержены заболеванию. 7 % полагают, что существует избирательность, и значительный процент (26 %) не знали правильного ответа.
«Недопустимо запрещать ВИЧ-инфицированному студенту посещать занятия, это нарушение его прав и дискриминация? », с этим согласны 53 % старшеклассников. 22 % анкетированных полагают, что запрет на посещение ВИЧ-инфицированному студенту занятий обоснован, 25 % не знают ответа на поставленный вопрос.
Многие старшеклассники (40 %) избегали бы общения с людьми, в семьях которых есть ВИЧ-инфицированные, 35 % продолжали бы общаться со своими сверстниками, а 25 % затруднились ответить, как бы они поступили в подобной ситуации.
В целях оценки эффективности проводимых мероприятий, дальнейшего совершенствования
и развития системы гигиенического воспитания, анкетирование каждой группы проводилось двукратно (до и после проведения информационноразъяснительных профилактических мероприятий).
Данные анкетирования свидетельствуют об эффективности проведенных мероприятий. Анализ ответов на вопросы анкет на «входе» и «выходе» показал, что если фоновый уровень знаний по проблеме ВИЧ-инфекции составлял 56,7 ± 2 %, то после проведения профилактических мероприятий уровень правильных ответов составляет уже 95,5 ± 3 %. Большинство из опрошенных теперь знает основные пути и способы передачи, меры профилактики, что способствует формированию поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ, а также преодолению стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным людям. После проведения информационно-разъяснительной работы количество старшеклассников, ответивших, что они избегали бы общения с людьми, в семьях которых есть ВИЧ-инфицированные, снизилось в 2,8 раза (с 210 человек до 74 человек). Также увеличилось в 1,9 раза количество ответов, считающих дискриминацией и нарушением прав человека запрет ВИЧ-инфицированному студенту посещать занятия.
В целом следует отметить, что реализация системы мероприятий, направленных на гигиеническое воспитание населения и формирование здорового образа жизни, системный комплексный подход работы во взаимодействии со всеми заинтересованными структурами способствовали повышению эффективности противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Иркутской области, в т.ч. достижению следующих показателей:
• снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 5,3 % (показатель первичной заболеваемости снизился со 118,5 на 100 тыс. населения в 2009 г.
• снижение уровня заболеваемости наркоманией в 2010 г. на 10,5 % по сравнению с 2009, в т.ч.
• снижение уровня острых отравлений наркотиками — на 29,5 %.
• повышение толерантности к представителям наиболее уязвимых групп населения, вовлеченных в эпидемию, снижение стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственный доклад «О санитарноэпидемиологической обстановке в Иркутской об-
состоянии здоровья населения Иркутской области реальная угроза безопасности России: матер.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора,
4. Плотникова Ю.К. Социология ВИЧ-инфи-цированности: проблемное поле, институцио-
нальное моделирование и социальный контроль:
5. Таишева Л.А. Медико-организационные технологии профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения: автореф. дис. ... докт.
Сведения об авторах
Пережогин Алексей Николаевич - руководительУправления Роспотребнадзора по Иркутской области, главный государственный санитарный врач по Иркутской области (664003, г. Иркутск, ул. К. Маркса, 8; тел.: 8 (3952) 24-33-67)
Донских Ирина Викторовна - специалист 1 разряда отдела гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни Управления Роспотребнадзора по Иркутской области (664003, г. Иркутск, ул. Можайского, 2; тел.: 8 (3952) 27-18-15)
Жданова-Заплесвичко Инга Геннадьевна - кандидат медицинских наук, начальник отдела гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни Управления Роспотребнадзора по Иркутской области (664003, г. Иркутск, ул. Можайского, 2; тел.: 8 (3952) 27-18-15; e-mail: [email protected])
