CC BY
66
дигиена и санитария 5/2012
Окружающая среда и здоровье населения
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.78 (476)
Т. Е. Науменко1, С. М. Соколов1, Л. М. Шевчук1, Т. Д. Гриценко1, А. Е. Пшегрода1, И. Г. Першин* 2
гигиеническое обеспечение охраны здоровья населения в республике Беларусь при проектировании объектов
1Республиканский научно-практический центр гигиены Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Минск; 2Центр гигиены и эпидемиологии Заводского района г. Минска
Проведено обновление и совершенствование ряда Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, регулирующих размеры санитарно-защитной зоны для обеспечения безопасности здоровью населения от вредного воздействия (химического, биологического, физического) объектов. Проведена гармонизация стандартов качества атмосферного воздуха с международными руководствами и обязательствами Республики Беларусь по международным конвенциям. Для оценки риска здоровью населения от воздействия последствий планируемой деятельности разработан проект Инструкции по применению и алгоритм компьютерного программно-расчетного комплекса по оценке риска.
Ключевые слова: атмосферный воздух, гигиенический норматив, санитарно-защитная зона, оценка риска, здоровье населения
T. E. Naumenko1, S. M. Sokolov1, L. M. Shevchuk1, T. D. Gritsenko1, A. E. Pshegroda1, I. G. Pershin2 Hygienic maintenance of public health in the Republic of Belarus in the design of facilities
Republican Scientific Practical Center ofHygiene State Institution of the Ministry ofHealth of the Republic ofBelarus Республиканский , Minsk; 2Center of hygiene and epidemiology of Zavodskoy district of Minsk
A number of sanitary norms, rules and hygienic standards governing the sizes of the sanitary protection zone for a safety to human health from the harmful (chemical, biological, physical) effects of objects has been upgraded and improved. The harmonization of ambient air quality standards with international guidelines and obligations of the Republic of Belarus on international conventions has been performed. To assess the risk to public health from the impacts of a planned activity the project of Instruction for the use and the algorithm of computer software for the risk assessment have been delivered.
Key words: ambient air, hygienic standards of sanitary-protective zone, risk assessment, population health
Одним из основных принципов охраны здоровья граждан в Республике Беларусь является приоритет профилактики - разработка и первоочередная реализация мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление, снижение риска развития заболеваний, а также причин и условий их возникновения, в том числе под негативным воздействием факторов окружающей среды.
Достижения градостроительства и принципы экологической модели города необходимо использовать для создания благоприятных условий проживания людей. Важным элементом рационального функционального зонирования урбанизированных территорий являются санитарно-защитные зоны (СЗЗ).
Нами проведено реформирование и совершенствование Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на
Науменко Т. Е. - канд. мед. наук, доц., зав. лаб. комплексной
оценки риска воздействия факторов среды (NaumenkoTE@tut.by); Соколов С. М. - д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. лаб. комплексной оценки риска воздействия факторов среды (rspch@rspch.by); Шевчук Л. М. - канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. комплексной оценки риска воздействия факторов среды (sheuchuklm@mail.ru); Гриценко Т. Д. - канд. биол. наук, вед. науч. сотр. лаб. комплексной оценки риска воздействия факторов среды (gritsenkotd@rambler. ru); Пшегрода А. Е. - науч. сотр. комплексной оценки риска воздействия факторов среды (rspch@rspch.by); Першин И. Г. - гл. врач (zavod_cge@minsksanepid.by).
здоровье человека и окружающую среду", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 10.02.11 № 11 для адекватного определения размеров СЗЗ, обеспечивающих достаточный уровень безопасности здоровья населения от вредного воздействия (химического, биологического, физического) объектов на ее границе и за ней.
Согласно Закону Республики Беларусь "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения" от 7.01.12 № 340-З (Статья 16. Государственная санитарногигиеническая экспертиза) объектами, подлежащими государственной санитарно-гигиенической экспертизе, являются проекты санитарно-защитных зон организаций, сооружений и иных объектов, оказывающих воздействие на здоровье человека и окружающую среду и определяемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Государственная санитарногигиеническая экспертиза проводится в целях комплексной оценки воздействия факторов среды обитания человека на санитарно-эпидемиологическую обстановку, жизнь и здоровье населения и предотвращения неблагоприятного воздействия объектов, подлежащих государственной санитарно-гигиенической экспертизе, на жизнь и здоровье населения.
Практика применения методологии оценки риска на стадии проектирования объекта позволила нам обосновать гигиенические требования к составу проекта санитарно-защитной зоны.
В Инструкции по применению "Гигиенические требования к составу проекта санитарно-защитной зоны",
22
утвержденной заместителем министра, главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 24.12.10 № 120/1210 приводятся перечень необходимых данных для формирования проекта СЗЗ: общие сведения о предприятии; анализ функционального использования территории в районе расположения предприятия; краткая характеристика природно-экологических особенностей территорий; расчет СЗЗ по фактору загрязнения атмосферного воздуха и шумового воздействия, по прочим факторам негативного воздействия; анализ водопотребления и водоотведения; образование и удаление производственных отходов; мероприятия по снижению негативного воздействия на среду обитания; обоснование границ расчетной СЗЗ по совокупности показателей; границы СЗЗ на схеме; мероприятия по планировочной организации, благоустройству и озеленению СЗЗ.
Однако современная оценка профилактической роли СЗЗ неоднозначна. Архитекторы и градостроители считают, что СЗЗ являются одним из основных видов планировочных ограничений, не позволяющих полно и рационально использовать городские земли. В связи с этим нами разработана Инструкция по применению "Дифференцированная шкала оценки класса опасности предприятия", утвержденная заместителем министра, главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 30.12.08 № 208-1208, в которой представлены формулы расчета и шкала оценки класса опасности предприятия с дискретными размерами СЗЗ.
Сохранение чистого атмосферного воздуха планеты для здоровья населения настоящего и последующего поколений людей - приоритетная деятельность национальных правительств, министерств, предприятий и всех граждан. Признано, что атмосферный воздух является ограниченным природным ресурсом, что диктует настоятельную необходимость его защиты и охраны. Загрязняющие вещества в атмосферном воздухе повреждают растительность; инженерные сооружения и архитектурные памятники; разрушают озоновый слой; снижают инсоляцию и видимость; создают парниковый эффект и фотохимический смог; территории геохимических аномалий. Глобальные изменения атмосферного воздуха и климата в широком диапазоне влияют на комфорт обитания, жизнедеятельность и здоровье человека.
Требования к качеству атмосферного воздуха для обеспечения безопасности жизнедеятельности человека реализовано в следующих технических нормативных правовых актах, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь:
• Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных пунктов и мест отдыха населения", утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 30.06. 09 № 77.
• "Нормативы предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и ориентировочно безопасных уровней воздействия загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных пунктов и мест массового отдыха населения", утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 30.12.10 № 186.
• "Классы опасности загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и установление порядка отнесения загрязняющих веществ к определенным классам опасности загрязняющих веществ", утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 21.12.10 № 174.
• Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Гигиенические требования к проектированию, строительству, реконструкции и вводу объектов в эксплуатацию", утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 10.01.11 № 12.
Нами проведена гармонизация стандартов качества атмосферного воздуха с международными руководствами и обязательствами Республики Беларусь по международным конвенциям.
Проблемы регламентирования и оценки химических загрязнений окружающей среды и в XXI веке остаются крайне важными и приоритетными в экологической политике большинства стран мира.
В рамках ГНТП "Экологическая безопасность" были обоснованы нормативы качества атмосферного воздуха населенных пунктов в отношении стойких органических загрязнителей и единые предельно допустимые концентрации (ПДК) для групп веществ с близкой химической структурой, сходными физическими параметрами и однонаправленным характером биологического действия (соединения ртути, олова, бария, цинка, кадмия, меди, натрия, а также полихлорированые бифенилы, диоксины, альдрин, токсафен, бромалканы, бромфенолы, ксилолы).
В рамках ОНТП "Медицинская экология и гигиена" были проведены теоретические исследования по оценки надежности и объективности величин ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ) умеренно опасных и малоопасных вредных веществ, не обладающих специфическим действием, для которых возможно осуществить перевод их в разряд ПДК. При обосновании выбора веществ для трансформирования ОБУВ в разряд ПДК приоритетом служил факт наличия класса опасности вещества. Разработан алгоритм создания баз физикохимических свойств и токсикологических параметров веществ, подлежащих трансформированию гигиенических нормативов. Системный анализ всего спектра токсикоме-трических параметров, референтных доз и концентраций, уровней приемлемых рисков, ПДК загрязняющих веществ в воде, почве, воздухе рабочей зоны, ПДК веществ аналогичного ряда, классов опасности позволил обосновать величины ПДК, дифференцированные по времени осреднения, и классы опасности 80 химических веществ.
В последние годы нами разработаны ряд гигиенических нормативов загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных пунктов - ОБУВ и класс опасности метиловых эфиров жирных кислот, рапсового масла (при производстве биодизельного топлива из рапсового масла); проведено обоснование ПДК твердых частиц (недифференцированная по составу пыль/аэрозоль) и фракций твердых частиц аэродинамическим диаметром до 2,5 и 10 микрон; разработана дифференцированная по времени осреднения ПДК озона (1 и 8 ч); ОБУВ и класс опасности в отношении 2-бутоксиэтилацетата, диметилэтиламина, диизононилфталата, n-парафина и др.
В Республике Беларусь законодательно действуют 651 ПДК, дифференцированных по времени - максимальная разовая, среднесуточная, среднегодовая дозы и 1422 ОБУВ, в том числе 17 с установленным классом опасности.
Для совершенствования расчетных методов гигиенического нормирования нами разработана Инструкция по применению "Разработка ориентировочно безопасных уровней воздействия и класса опасности загрязняющих веществ в атмосферном воздухе", утвержденная заместителем министра, главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 24.12.10 № 119/1210.
Методология оценки риска и профилактические технологии рассматриваются в качестве глобального
23
[гиена и санитария 5/2012
фактора экономического роста, о чем свидетельствуют мировые тенденции развития научной сферы, когда результаты научных исследований оцениваются в контексте обеспечения инновационного развития и практической значимости. Поэтому управление рисками - это разумный баланс между экономическими затратами и обеспечением приемлемого риска для человека.
Во многих странах мира обоснование приоритетов об ограничении или развитии экономической деятельности, об инвестициях в здоровьесберегающие технологии и природоохранные мероприятия принимаются на основе данных о состоянии здоровья населения, проживающего на проблемных территориях. Для оценки риска для здоровья населения от воздействия последствий планируемой деятельности нами разработан проект Инструкции по применению "Методология оценки риска здоровью населения при проведении процедуры оценки воздействия на окружающую среду" и алгоритм для обновления компьютерного программно-расчетного комплекса по оценке риска, которые апробировались при выполнении ряда исследований.
Так, нами проводились исследования по оценке риска влияния на здоровье населения загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, обусловленных выбросами 32 объектов различных видов экономической деятельности. Контрольные зоны определены с учетом количества проживающего населения, результатов моделирования рассеивания выбросов в атмосферный воздух 36 приоритетных загрязняющих веществ по расчетным вариантам (от 4 до 12 для каждого объекта).
Интегрированные данные по виду экономической деятельности, технологическому циклу, материальному балансу, функциональному зонированию территорий, административной принадлежности позволили определить для эколого-эпидемиологических исследований г. Борисов и г. Бобруйск (опыт); г. Смолевичи и г. Вилей-ка (контроль).
Выполнен ретроспективный эпидемиологический анализ уровней заболеваемости населения в отношении экологозависимой патологии, обусловленной повреждающим действием загрязняющих веществ в атмосферном воздухе.
Статистическая разработка велась в соответствии с Международной классификации болезней (МКБ-10) - болезни органов дыхания; системы кровообращения; нервной системы; крови и кроветворных органов; эндокринной системы; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; расстройства питания и нарушения обмена веществ; врожденные аномалии (пороки развития); общая заболеваемость.
За исследуемый период 2002-2009 гг. наибольшие среднегодовые уровни общей заболеваемости на 1 тыс. детского населения выявлены в Борисове (2423,3 ± 91,9; р < 0,01) и Бобруйске (1879,7 ± 78,4; р < 0,01).
В структуре первичной заболеваемости детей доминируют болезни органов дыхания: в Борисове - 1794,3 ± 79,4; р < 0,01, в Бобруйске - 1408,4 ± 68,0; р < 0,01. Суммарные среднегодовые показатели заболеваемости детского населения в экспонированной группе в целом составляли 2197,3 ± 93,2 (р < 0,01), по классу болезней органов дыхания - 543,8 ± 78,4 (р < 0,01), что достоверно выше, чем у неэкспонированной группы - 1340,7 ± 159,1 и 998,5 ± 137,5.
На территории Бобруйска с сильной (IV) степенью загрязнения атмосферного воздуха установлена выраженная тенденция к росту первичной заболеваемости детей в целом (поликлиника № 1, R2=0,7259; поликлиника № 3, R2=0,5814). Выявлено отсутствие тенден-
ции к росту в контрольной группе детей (поликлиника № 7, R2=0,0009). Заболеваемость детей экспонированных групп также характеризуются выраженной устойчивой тенденцией к росту с коэффициентами детерминации R2=0,6091 и R2=0,7086, соответственно. Заболеваемость детей контрольной группы (поликлиника № 7) не имела тенденций к росту (болезни органов дыхания - R2=0,02). В Борисове на территориях с опасной (V), сильной (IV), умеренной (III) степенью загрязнения атмосферного воздуха уровни первичной заболеваемости детского населения (поликлиника № 2) были достоверно превышены (болезни системы кровообращения, нервной системы, врожденные аномалии).
Наибольшие уровни первичной заболеваемости детского населения установлены по классам болезней крови и кроветворных органов (23,3 ± 9,7); нервной системы (15,0 ± 7,8); эндокринной системы (14,4 ± 7,6); врожденных аномалии (12,5 ± 7,1) (экспонированный контингент); наибольший показатель выявлен со стороны болезней системы крово-обращения неэкспонированного детского населения.
Установлено, что в сравнении с контрольной группой наблюдается устойчивая тенденция к росту первичной заболеваемости исследуемых групп населения как по уровням первичной заболеваемости в целом, так и по отдельным классам болезней.
Одновременно величины риска, превышающие приемлемые уровни рефлекторного действия (risk 0,16-0,50 - неудовлетворительный), установлены на территории жилой застройки, прилегающей к границам СЗЗ машиностроительного завода и обувного производства (оксид углерода - 0,39-0,43, твердые частицы - 0,17-0,19). Индексы опасности для критических органов и систем (кровь и кроветворные органы, нервная система, сердечно-сосудистая система, органы дыхания), с учетом всех компонентов выбросов, составили 3,73-5,01 при допустимом значении 1,0.
Установлены уровни опасного риска рефлекторного действия (risk > 0,50) на территории жилой застройки, прилегающей к границам СЗЗ хрустального завода и производства плит МДФ (твердые частицы - 0,81; формальдегид - 0,57; аммиак - 0,68; фенол - 0,85). Индексы опасности для критических органов и систем составили 2,96-12,5. Величины риска на уровне "неудовлетворительного" и "опасного" свидетельствуют о возможных систематических жалобах населения на дискомфортные состояния (неприятные запахи, рефлекторные реакции и пр.) при достоверной тенденции к росту общей заболеваемости; возможно появление специфической патологии, вызванной воздействующим фактором. Индексы опасности на уровне 1,0—5,0 свидетельствуют о тенденции к росту фонового уровня заболеваемости, а при значениях более 5,0 - о достоверном превышении фонового уровня заболеваемости.
Таким образом, полученные результаты оценки риска соответствуют данным ретроспективных эпидемиологических исследований и динамическим процессам развития заболеваемости населения, проживающего на территориях, подверженных влиянию загрязняющих веществ, обусловленных выбросами объектов.
В проектах санитарно-защитной зоны исследуемых объектов были представлены организационнопланировочные и технологические мероприятия, обеспечивающие снижение риска воздействия загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на здоровье населения до приемлемого уровня.
Поступила 10.02.12
24
