CC BY
18Яцына Ирина Васильевна,
руководитель подростково-дерматологического отделения, докт. мед. наук, профессор. E-mail:, profkoga@ inox.ru
Лапина Наталья Евгеньевна,
докторант, канд. биол. наук. Институт нейрохирургического исследования Медицинского факультета города Маннхайма Университета города Гайдельберга, Германия, E-mail: lapina_n@rambler.ru Янин Валерий Анатольевич,
консультант подростково-дерматологического отделения, канд. мед. наук. Тел.: 8 (495) 581-80-93.
Антошина Лариса Ивановна,
руководитель отделения лабораторной диагностики, докт. мед. наук. E-mail: profkoga@inox.ru Жадан Ирина Юрьевна,
врач подростково-дерматологического отделения, заочный аспирант. E-mail: profkoga@inox.ru Красавина Евгения Константиновна,
ст. научн. сотрудник подростково-дерматологического отделения, канд. мед. наук. E-mail: profkoga@ inox.ru
УДК 613.62:543.422.25
Б.О. Мокоян
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО С МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫМИ ТОМОГРАФАМИ
ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, Москва
Проведена гигиеническая оценка условий труда персонала при работе с МРТ, усовершенствованы методы контроля и разработаны меры обеспечения безопасности для медицинского персонала.
Гигиенические условия труда медицинского персонала в кабинетах МРТ при действии постоянного магнитного поля оцениваются как вредные (класс 3.1—3.2), по уровню шума как вредные (класс 3.1—3.2). Общая оценка условий труда медперсонала 3.1—3.3.
Ключевые слова: условия труда, безопасность при работе с МРТ, постоянное магнитное поле.
B.O. Mokoyan. Hygienic occupational peculiarities of medical staffers working with magnetic resonance tomographs
FSSI "Federal Research Center Hygiene them. F.F. Erisman", Moscow
Hygienic evaluation covered occupational conditions of medical staffers working with MR tomograph, that resulted in improved control methods and specified safety measures for the medical staffers.
Hygienic conditions of medical staff work in MRI offices, with exposure to continuous magnetic field, are regarded as hazardous (class 3.1—3.2), according to noise level as hazardous (class 3.1—3.2). General evaluation of the work conditions of medical staff is 3.1—3.3.
Keywords: work conditions, safety at work with MR tomograph, continuous magnetic field.
Исследование электромагнитных полей (ЭМП) как фактора рабочей среды проводятся в мире с середины 1940-х гг. Однако недостаточно изучены вопросы гигиенической безопасности при работе с оборудованием, генерирующим мощные магнитные поля, такие как магнитно-резонансные томографы. В последнее время одним из приоритетов здравоохранения является установление связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения [3], в том числе и медицинского персонала. Основной целью нашего исследования является гигиеническая оценка условий труда персонала при
работе с МРТ; совершенствование методов контроля и разработка мер обеспечения гигиенической безопасности для медицинского персонала.
К вредным производственным факторам при работе с магнитно-резонансным оборудованием относятся: повышенный уровень постоянного магнитного поля; повышенный уровень шума, ЭМП радиочастот; ЭМП ПЭВМ; световая среда; неблагоприятный микроклимат. В США при работе с МРТ наряду с постоянным магнитным полем, повышенным уровнем шума, также учитывают удельную скорость поглощения (SAR) и градиент магнитного поля.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Были обследованы 18 кабинетов МРТ в Москве и Воронеже. Проведена гигиеническая оценка оборудования и условий труда медперсонала в соответствии с нормативными документами СанПиН 2.1.3.2630—10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.4.1191— 03 «Электромагнитные поля в производственных условиях», СН 2.2.4/2.1.8.562—96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки». Условия труда медперсонала оценивались в соответствии с Руководством Р 2.2.2006—05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
Было обследовано 48 медработников, имеющих стаж работы в кабинетах МРТ 3—5 лет. Функциональное состояние медицинского персонала определялось с помощью «теста САН» (отражающих особенности психоэмоционального состояния), а также с использованием разработанного самостоятельно опросника «Оценка функционального состояния и здоровья медицинского персонала».
Р е з у л ь т а т ы. При гигиенической оценке условий труда было установлено, что наиболее неблагоприятные условия труда медперсонала наблюдаются при подготовке пациента к обследованию. Так, отмечено превышение ПМП до 200 мТл у пульта управления (возле магнитной катушки), около стола пациента. Время воздействия вредных производственных факторов составляет около 5 —10 мин на одного пациента, при укладывании тяжелобольного пациента до 15—40 мин, за смену обычно составляет 60 мин, а при приеме тяжелобольных существенно возрастает, при этом воздействие оказывается преимущественно на руки и верхнюю часть туловища, максимально на высоте 0,5 — 1 м. В пультовой магнитная индукция — на уровне ПДУ. Уровни энергетических экспозиций ЭМП диапазона частот 30 кГц—300 ГГц на большинстве рабочих мест не превышают ПДУ. При проведении сканирования наблюдается значительное превышение уровня шума до 96—100 дБА. Отмечено значительное превышение допустимых норм шума для пациента (до 42 дБА) и мед. персонала при обследовании тяжелобольных пациентов (при нахождении в диагностической); в пультовой во время процесса сканирования зафиксированы превышения допустимых уровней шума для медперсонала (врача и лаборанта) до 6 дБ по шкале «А».
В диагностической при превышении уровня шума пациенты и персонал должны использовать СИЗ (наушники, беруши). Таким образом, условия труда медперсонала согласно Руководству Р 2.2.2006—05 при действии постоянного магнитного поля оцениваются как вредные 3.1—3.2 класс, по уровню шума как вредные 3.1 — 3.2. При проведении сканирования наблюдается значительное превышение уровня шума до 96 —100 дБА, на 40 % оборудования; по уровням ПМП (ЭМП) в диагностической на 17 % рабочих мест на высоте 0,5 — 1 м зафиксированы общие и локальные превышения ПДУ, отмечено превышение ПМП до 200 мТл у пульта управления, около стола пациента.
Уровни электромагнитного и электростатического полей, создаваемые ПЭВМ на большинстве рабочих мест в пультовой, соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03.
Воздействие вредных производственных факторов выше ПДУ (шум, ПМП) может привести к нарушению функции нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем [4]. Так, у части обследованного медицинского персонала имеются субъективные ощущения ухудшения здоровья. 60 % обследованного медицинского персонала отмечают суточные перепады уровней артериального давления, 40 % имеют жалобы на частые головные боли, 45 % отмечают стойкое повышение уровня артериального давления (опросник-оценка функционального состояния медицинского персонала); со стороны центральной нервной системы 70 % персонала отмечают слабость к концу рабочего дня, сниженное настроение, ухудшение памяти, невозможность быстро переключаться с одних событий на другие, что оказывает отрицательное влияние на резистентность организма медицинского персонала [1].
С целью защиты медицинского персонала от вредного воздействия физических факторов следует проводить организационные, инженерно-технические и лечебно-профилактические мероприятия. Так, организационные мероприятия включают: выделение опасных зон, которые должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками; медперсонал при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5—2,0 м и помещать руки в отверстие магнита; ограничивать время нахождения медперсонала в диагностическом помещении, наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой, расстановка оборудования и его эксплуатация
должны проводиться в соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда [2].
Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений.
Лечебно-профилактические мероприятия включают своевременное прохождение предварительных, при поступлении на работу, и, периодических профилактических медосмотров. К работе в условиях воздействия ПМП от томографа и ЭМП от ПЭВМ не допускаются лица, не достигшие 18-летнего возраста, и женщины в состоянии беременности и кормления ребенка грудью.
О б с у ж д е н и е. Таким образом, у обследованных лиц, профессионально связанных с воздействием постоянного магнитного поля и шума, создаваемого МРТ, выявлено ухудшение функционального состояния организма. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения и обеспечения гигиенической безопасности работающих от неблагоприятного влияния вредных производственных факторов.
УДК 613.648.2:613.62:539.1.074
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Грувич. Гигиена труда и профессиональные заболевания / Грувич, Новохатская. 1989. 10. С. 37—38.
2. Информационно-методическое письмо Санитарно-гигиенические требования к магнитно-резонансным томографам и организации работы. 01 августа 2007 г.
№ 9-05/122-486.
3. Онищенко Г.Г. / Г.Г. Онищенко, А.И. Потапов, Ю.А. Рахманин. Материалы II ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28—30 марта 2010. 3.
4. Хаитов Р.М. Иммуннология. Норма и патология / Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2010. 749.
Поступила 02.11.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Мокоян Бэлла Оганезовна,
заочный аспирант ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. E-mail: bellochka-moko@yandex.ru
С.Ю. Перов1,2, Е.В. Богачева1*
СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ НОСИМЫХ СРЕДСТВ СВЯЗИ: РОССИЙСКИЙ
И МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПОДХОДЫ
1 ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва;
2Фонд по исследованию информационных технологий в обществе, Цюрих, Швейцария
Представлен сравнительный анализ результатов дозиметрической оценки удельной поглощенной мощности и уровней электромагнитных полей, создаваемых носимыми радиостанциями. В работе показаны расхождения российской и международной методик оценки носимых систем связи с позиций гигиенического нормирования.
Ключевые слова: электромагнитное излучение, радиочастотный диапазон, гигиеническая оценка, удельная поглощенная мощность, влияние на здоровье, экспериментальная дозиметрия.
S.Yu. Perov1,г, E.V. Bogacheva"1 Comparison of portable communication evaluation: russian and international approaches
1 FSBI "RIOH" RAMS, Moscow;
2 The Foundation for Research on Information Technologies in Society, Zurich, Switzerland
The comparative analyze of specific absorption rate dosimetric evaluation and electromagnetic field levels by portable radio transmitters are shown. In paper there are divergence of Russian and international methodological approaches as hygienic assessment for hand-handle system communication.
Keywords: electromagnetic field, radiofrequency range, hygienic evaluation, specific absorption rate, health effects, experimental dosimetry.
* Дипломант конкурса молодых ученых X Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» (6—8 декабря 2011 г., Москва).
