CC BY-ND
54
16
ЗНиСО ИЮНЬ №С (267)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. 191 с.
2. Раковые заболевания, обусловленные факторами окружающей среды и профессиональной деятельности //Информационный бюллетень ВОЗ. 2011. № 350. Женева: ВОЗ.
3. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: Р 2.1.10.1920—04. М., 2004.
4. Зайцева Н.В. и др. Совершенствование стратегических подходов к профилактике заболеваний, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания / Н.В. Зайцева, О.Ю. Устинова, М.А. Землянова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 14—19.
5. Авалиани С.Л и др. Оценка риска для здоровья населения в разных районах Москвы на примере отдельных исследований (стационарные источники и автотранспорт) / С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева, С.Г. Фокин, Т.Е. Бобкова //Сборник материалов Всероссийской научной конференции / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. М., 2006. С. 202—204.
6. Trihalomethanes in Drinking water. Ottawa, 2004._
Контактная информация:
Судакова Екатерина Викторовна, тел.: 8 (495) 687-36-31, e-mail: [email protected]
Contact information:
Sudakova Ekaterina, phone 8 (495) 687-36-31, e-mail: [email protected]
УДК 613.31
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Д. Егоричева, О.А. Родюкова, А.В. Авчинников
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск, Россия
Осуществлена комплексная гигиеническая оценка состояния и перспектив питьевого водоснабжения населения Смоленской области с учетом специфики антропогенного загрязнения и региональных гидрохимических особенностей источников водоснабжения. Выявлены особенности качества подземных вод региона, установлены факторы риска здоровью населения в связи с качеством питьевой воды. Доказана необходимость учета ряда показателей качества питьевой воды при обосновании мероприятий по оптимизации системы водоснабжения населения Смоленской области. Ключевые слова: оценка состояния водоснабжения, питьевая вода, здоровье населения.
S.D. Yegoricheva, O.A. Rodyukova, A.V. Avchinnikov □ HYGIENIC ASSESSMENT DRINKING WATER SUPPLY OF POPULATION OF THE SMOLENSK REGION
□ SBEI HPE «Smolensk State Medical University» of the Ministry of Healthcare of Russia, Smolensk, Russia.
The article shows the comprehensive assessment of the condition and prospects of the Smolensk Region drinking water supply сarriеd out with the adjustment for the specific character of the man-made pollution and hydro chemical features of the regional water supply sources. The regional ground waters quality features wеrе ^vea^d and population health risk factors due to the drinking water quality wеrе determined. The necessity of taking into account of а number of drinking water quality indicators in the justification of some measures aimed at the optimization of the water supply system was demonstrated. Key words: drinking water supply assessment, drinking water, population health.
Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой остается одной из актуальных гигиенических и социальных проблем Российской Федерации [1, 2]. Недостаток питьевой воды, а также низкое ее качество резко снижают уровень комфортности проживания населения, повышают вероятность возникновения и распространения сомати-
ческой и инфекционной патологий, связанных с водным фактором [3]. Комплексная гигиеническая оценка состояния питьевого водоснабжения населения, с учетом специфики антропогенного загрязнения и региональных гидрохимических особенностей источников водоснабжения, позволяет сделать научно обоснованный прогноз влияния качества
ИЮНЬ (267)
17
ЕЕ питьевой воды на здоровье населения и 3 обосновать мероприятия по оптимизации |— системы водоснабжения. |— Цель исследования — комплексная ги-«тт гиеническая оценка состояния питьево-ЕЕ го водоснабжения Смоленской области и ^ здоровья населения в связи с качеством е^ питьевой воды.
Объекты и методы исследования. Объек-^ тами исследования являлись: источники ^ питьевого водоснабжения, гидрогеоло-^ гические и гидродинамические условия региона (в масштабе задач исследования), физико-химические, микробиологические, радиологические показатели качества воды источников и системы питьевого водоснабжения региона, системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения 26 районов области, результаты математического моделирования и прогноза качества воды на перспективу в источниках и системах питьевого водоснабжения районов области, показатели медико-демографического статуса населения региона, инфекционная и соматическая заболеваемость населения.
Санитарная ситуация в районе зон санитарной охраны водозаборов и областей питания подземных вод изучалась по материалам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области», ТЦ «Геомониторинг— Смоленск», ГУП ИТЦ «Экология».
В исследовании использованы результаты социально-гигиенического мониторинга качества воды действующих централизованных и нецентрализованных источников водоснабжения, питьевой воды из разводящей сети за 2007—2013 гг. Всего проанализировано и статистически обработано более 67 тыс. результатов исследований качества воды.
Математическая обработка материалов проводилась с использованием прикладных программ на персональном компьютере. Статистические показатели рассчитывались для региона в целом, населенных пунктов и отдельных районов. Результаты обработки данных интерпретировалась в соответствии с действующими санитарно-нормативными документами, а также сопоставлялись с фоновыми значениями показателей и гидрогеологическими особенностями региона. Изучение многолетней динамики качества воды легло в основу прогнозных расчетов на период до 2020 г. Для прогнозирования использовался метод корреляционно-регрессионного анализа. Прогнозирование величины того или иного показателя качества воды выполнялось только в случае тесной корреляционной зависимости его значения от времени.
Для получения количественной зависимости между показателями здоровья и характеристиками качества питьевой воды применяли метод корреляционного и факторного анализа.
Результаты исследований. Качество подземных вод области определяется не только природными факторами, но и целым комплексом условий, связанных с особенностями санитарной ситуации и эксплуатацией водоносных горизонтов. Реальная опасность загрязнения подземных вод существует и на территории Смоленской области.
Практически во всех районах Смоленской области артезианская вода подается населению без предварительной очистки и обеззараживания. Водоносные горизонты достаточно надежно защищены и изолированы между собой. Тем не менее нельзя исключить проникновение загрязнений путем непосредственной инфильтрации с поверхности через зону аэрации за счет притока из неза-тампонированных скважин, шахт, карьеров и других источников. По химическому составу подземные воды области преимущественно гидрокарбонатные, кальциево-магниевые с повышенным уровнем жесткости.
Интенсивность использования подземных вод на питьевые и хозяйственные нужды в пределах области составляет около 203,1 тыс. м3/сутки. В городах и поселках населением потребляется 61,5 тыс. м3/сутки. Наибольшие объемы потребления подземных водприходятся на г. Смоленск (40 % общего потребления) и промышленноразвитые центры: гг. Вязьма, Десногорск, Рославль, Сафоново и Ярцево.
За период исследования ежегодно наблюдались от 2 060 до 2 384 действующих источников водоснабжения. Не соответствовали гигиеническим требованиям в среднем 31,0 ± 2,65 % источников централизованного водоснабжения, из них 27,1 ± 1,34 % источников — из-за отсутствия зоны санитарной охраны. Данные лабораторного контроля за анализируемый период показали, что 4,8 ± 0,77 % проб воды источников централизованного водоснабжения не соответствовали гигиеническим требованиям по микробиологическим, а 50,2 ± 3,36 % проб — по санитарно-химическим показателям.
Наиболее неудовлетворительные показатели отмечались на территориях Духовщинского, Рославльского, Ярцевского, Смоленского районов и г. Смоленска.
В нецентрализованных источниках водоснабжения удельный вес проб воды, не отвечавших гигиеническим требованиям по
18
ЗНиСО ИЮНЬ № (267)
микробиологическим показателям, составил 35,6 ± 2,53 %, а по санитарно-химическим
- 31,1 ± 3,22 %.
В распределительной сети централизованных систем водоснабжения 9,2 ± 1,15 % проб водопроводной воды не соответствовало гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, и 40,7 ± 4,63 % проб
— по санитарно-химическим. Смоленская область относится к числу территорий, где доля проб воды из распределительной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, превышает среднероссийский показатель в 1,5 раза и более.
Неудовлетворительное качество питьевой воды по санитарно-химическим показателям связано в основном с повышенным содержанием железа и жесткостью, а по отдельным территориям — стронция, марганца, сероводорода. Причинами неудовлетворительного качества питьевой воды, по нашему мнению, являются: ненадлежащий уровень эксплуатации существующих систем водоподготов-ки; недостаточное внедрение современных технологий водоочистки; частые аварийные ситуации; крайняя изношенность водопроводных сетей (до 70—90 %).
Железо является природным компонентом подземных вод Смоленской области. Численность населения, подверженного влиянию повышенных концентраций железа (1—6 ПДК) в питьевой воде, насчитывает 822 020 человек, что составляет 84,3 % населения области. Наиболее высокие многолетние средние концентрации железа в питьевой воде (3—6 и более ПДК) зарегистрированы в Холм-Жирковском, Демидовском, Руднянском, Велижском, Угранском, Смоленском и Краснинском районах.
Известно, что при повышенном содержании в среде и избыточном поступлении железа в организм происходит кумуляция его в тканях и органах, наблюдается повышенная утомляемость, слабость, пигментация кожи, ее зуд, сухость, шелушение, угнетение клеточного и гуморального иммунитета, токсическое действие может вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта [4, 5].
Пять районов области — Духовщинский, Ярцевский, Глинковский, Дорогобужский и Демидовский с населением 110 930 человек (11,3 % населения области) вынуждены пользоваться питьевой водой, содержащей повышенную концентрацию природного стронция (1—5 ПДК). Около 63 % населения Смоленской области пользуется питьевой водой, содержащей высокие значения общей
жесткости (более 7,0 мг/экв./л). Питьевая ^ вода в большинстве районов области бедна фтором и йодом. I—
Изучение многолетней динамики качества >— воды легло в основу прогнозных расчетов на период до 2020 г. Результаты корреляционно- ^ регрессионного анализа свидетельствуют о достоверной тенденции к увеличению для ^ ряда территорий области концентраций ^ отдельных показателей качества питьевой ^ воды (железо, общая жесткость, стабильный ^ стронций).
Проведенные исследования состояния здоровья населения Смоленской области выявили влияние водного фактора на медико-демографические показатели, уровень соматической и инфекционной заболеваемости. Факторный анализ показал тесную взаимосвязь интегрального показателя качества воды с уровнем распространенности болезней системы кровообращения, органов пищеварения, мочеполовой сферы и костно-мышечной системы (коэффициент корреляции 0,63 ^ 0,85, р < 0,01). Последующий анализ выявил внутри каждого фактора показатели, значимые в формировании определенной патологии. Так, уровни общей смертности и смертности от ишемической болезни сердца имели обратную достоверную связь с показателями общей жесткости и содержанием кальция в питьевой воде (—0,64, —0,73, р < 0,01). Такие заболевания, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты, имеют прямую связь с содержанием бикарбонатов в питьевой воде (0,54 ^ 0,62, р < 0,05). Более выраженная прямая достоверная связь выявлена между содержанием в питьевой воде кальция, стронция, уровня общей жесткости и распространенностью желчекаменной и мочекаменной болезней (0,72 + 0,83, р < 0,01). Умеренная связь химического состава питьевой воды установлена с заболеваниями костно-мышечной системы, коэффициент корреляции для этого класса болезней выявлен на уровне 0,39 ^ 0,42 с пограничными значениями достоверности.
Заключение. Комплексная гигиеническая оценка состояния и перспектив питьевого водоснабжения населения Смоленской области с учетом специфики антропогенного загрязнения и региональных гидрохимических особенностей источников позволила выявить особенности качества питьевой воды региона, проблемы и характер их изменений на перспективу. Выявлены приоритетные показатели качества питьевой воды (железо, жесткость, стабильный стронций), влияющие на состояние здоровья населения.
ИЮНЬ №6 (267)
19
Проведенный корреляционный анализ показал наличие прямых достоверных связей между содержанием в питьевой воде кальция, стронция, уровня общей жесткости и распространенностью желчекаменной и мочекаменной болезней, а также между содержанием бикарбонатов и желудочно-кишечными заболеваниями. По итогам проведенного исследования обоснована система мероприятий по оптимизации условий водоснабжения населения и внесены научно обоснованные коррективы в организацию социально-гигиенического мониторинга на территории Смоленской области.
ЛИТЕРАТУРА
1. Эльпинер Л.И. Медико-экологические аспекты кризиса питьевого водоснабжения //Гигиена и санитария. 2013. № 6. С. 38—43.
2. Рахманин Ю.А. и др. 100 лет законодательного регулирования качества питьевой воды. Ретроспектива, современное состояние и перспектива / Ю.А. Рахманин, Г.Н. Красовский, Н.А. Его-
рова, Р.И. Михайлова //Гигиена и санитария. 2014. № 2. С. 5—18.
3. Турбинский В.В. и др. Оценка риска для здоровья населения питьевой воды с повышенным содержанием гумусовых веществ / В.В. Турбинский, А.С. Огудов, В.А. Хмелев, М.Е. Игнатьева [и др.] //Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 2 (263). С. 25—28.
4. Григорьев Ю.И. и др. Оценка риска загрязнения питьевой воды для здоровья детей Тульской области / Ю.И. Григорьев, Н.В. Ляпина //Гигиена и санитария. 2009. № 2. С. 4—12.
5. Скударнов С.Е. и др. Неинфекционная заболеваемость населения и риски для здоровья в связи с качеством питьевой воды / С.Е. Скударнов, С.В. Куркатов //Гигиена и санитария. 2011. № 6. С. 30—32.
Контактная информация:
Родюкова Ольга Анатольевна, тел.: 8 (910) 769-20-10, e-mail: [email protected]
Contact information: Rodyukova Olga, phone: 8 (910) 769-20-10, e-mail: [email protected]
-♦+♦-
УДК612.176.4
ВЛИЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАБОТЕ C ВИДЕОДИСПЛЕЙНЫМИ ТЕРМИНАЛАМИ
М.М. Некрасова
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия
Установлено, что характер трудовой деятельности, обусловленный интенсивной и продолжительной работой за видеодисплейными терминалами, может негативно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, при этом значимые признаки нарушений отмечены в малостажированной группе. Телеметрия сердечного ритма в течение рабочей смены указывает на высокий уровень стресса, что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, вариабельность сердечного ритма, телеметрия, профессиональный стресс, работа с видеодисплейными терминалами.
M.M. Nekrasova □ THE INFLUENCE OF PROFESSIONAL ACTIVITY ON THE FUNCTIONAL STATE OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AT WORK WITH VIDEO DISPLAY TERMINALS □ SBEI HPE «Nizhny Novgorod State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of Russia, Nizhny Novgorod, Russia.
According to the study found that the nature of the work, due to the intense and prolonged work at video display terminals, can adversely affect the cardiovascular system, with significant signs of violations noted in the group with low experience. Telemetry heart rate during a working shift points to high levels of stress, which is a risk factor for cardiovascular disease. Key words: cardiovascular disease, heart rate variability, telemetry, occupational stress, work with video display terminals.
Стресс на рабочем месте является актуальной проблемой медицины труда [6]. Причиной профессионального стресса является воздействие значительных уровней вредных и опасных
производственных факторов, что вызывает напряжение и перенапряжение регуляторных систем организма [6, 8]. Стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний
