CC BY-ND
46
© Май И.В., Клейн С.В., Вековшинина С.А., Ханхареев С.С., Мадеева Е.В., Землянова М.А., Долгих О.В., 2018 УДК 614.78+613.3
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА И ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ МЕСТ СКЛАДИРОВАНИЯ ОТХОДОВ ГОРНОРУДНОГО КОМБИНАТА
И.В. Май1,2, С.В. Клейн1'2, С.А. Вековшинина1, С.С. Ханхареев3, Е.В. Мадеева3, М.А. Землянова1,2, О.В. Долгих1,2
1ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», ул. Монастырская, 82, г. Пермь, 614045, Россия
2ФГБОУВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»,
ул. Букирева, 15, г. Пермь, 614990, Россия
3Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия, ул. Ключевская, 45б, г. Удан-Удэ, Республика Бурятия, 670013, Россия
Установлено, что складирование отходов горнорудного комбината в непосредственной близости от жилой застройки формирует ненормативное качество среды обитания и недопустимые риски развития онкологических заболеваний (суммарный индивидуальный канцерогенный риск -до 1,53 х 10-3). Основными факторами канцерогенного риска являются металлы (кадмий, никель, хром, кобальт, бериллий, мышьяк, свинец и др.), поступающие с атмосферным воздухом и пищевыми продуктами. Заболеваемость взрослого населения территории наблюдения достоверно превышала аналогичный показатель территории сравнения. Для детского населения пространственных зависимостей в данной нозологической группе и различий в сравнении с территорией сравнения в целом по классу болезней «новообразования» не установлено. В крови детского населения территории наблюдения установлены достоверно более высокие по сравнению с территорией сравнения уровни содержания кадмия (в 1,8 раза). Отмечена тенденция к более высокому, относительно группы сравнения, уровню содержания кадмия в крови взрослых, никеля и хрома - у детей. Полученные результаты подтверждают наличие связи между уровнем загрязнения среды обитания металлами, канцерогенными рисками для здоровья и адекватными воздействующим внеш-несредовым факторам показателями здоровья населения, проживающего в зоне влияния отходов горнорудного комбината, на популяционном и индивидуальном уровнях.
Ключевые слова: канцерогенный риск, онкологическая заболеваемость, места складирования отходов, металлы, гигиеническая оценка, пространственно-временной анализ, население под воздействием.
I.V. May, S.V. Kleyn, S.A. Vekovshinina, S.S. Khankhareev, E.V. Madeeva, M.A. Zemlyanova, O.V. Dolgikh □ HYGIENIC ASSESSMENT OF CARCINOGENIC RISK AND ONCOLOGIC MORBIDITY OF POPULATION LIVING ON TERRITORIES WHERE INDUSTRIAL WASTES FROM AN ORE MINING AND PROCESSING ENTERPRISE WERE STORED □ Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, 82, Monastyrskaya str., Perm, 614045, Russia; Perm State University, 15, Bukireva str., Perm, 614990, Russia; Office of Rospotrebnadzor in Republic of Buryatia, 45b, Klychevskaya str., Ulan-Ude, 670013, Russia.
It is established that the storage of waste from the mining and processing plant in close proximity to residential development forms an abnormal quality of the habitat and unacceptable risks of development of cancer (total individual carcinogenic risk is up to 1.53 х 10-3). The main risk factors are metals (cadmium, nickel, chromium, cobalt, beryllium, arsenic, lead, etc.) coming from atmospheric air and food products. The incidence of adult population in the territory of observation significantly exceeded the analogous index of the comparison territory. For the children's population of spatial dependencies in this nosological group and differences in comparison with the comparison territory in general for the class of diseases, «neoplasm» is not established. There is a tendency towards a higher level of cadmium in the blood of adults, nickel and chromium in children compared to the comparison group. The obtained results confirm the connection between the level of contamination of the environment with metals, carcinogenic health risks and the health indicators of the population living in the zone affected by the waste of the mining and processing complex, at the population and individual levels, with adequate external factors. Key words: carcinogenic risk, oncologic morbidity, wastes storage places, metals, hygienic assessment, space-temporal analysis, population under exposure.
По данным Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации [9],в результате прошлой хозяйственной деятельности в нашей стране накоплено 31,6 млрд тонн отходов, в том числе токсичных - от 2 до 2,3 млрд тонн. Складированные на поверхности земли отходы оказывают воздействие на почвенный покров, грунтовые воды, атмосферный воздух, что приводит к загрязнению поверхностных и подземных водных объектов, являющихся источниками питьевого водоснабжения,
нарушению геохимического баланса почв, используемых для производства пищевой продукции растительного и животного происхождения, увеличению содержания пыли в атмосферном воздухе населенных мест [15-17].
Самые большие площади земель в России загрязнены отходами прошлой хозяйственной деятельности предприятий добывающей и горно-обогатительной промышленности. Получившиеся при разработке месторождений и в результате обогащения руд отходы размещены в отва-
,—|- лах и хвостохранилищах, которые, как правило, являются бесхозными, принадлежат предприяти-^¡^ ям-банкротам, находятся в государственной или
муниципальной собственности [10, 13, 15, 17]. 1— В состав отходов горнорудной и горно-обо-^ гатительной промышленности входят металлы, в том числе обладающие канцерогенным эффектом: РЬ, Сг, N1, Cd, Мо, W, Ве, В1, Л8 и др. с=£ Мигрируя в литосфере, гидросфере и атмосфе-Е^ ре, они поступают в среду обитания человека, и в дальнейшем в его организм с питьевой водой, '^Е. продуктами питания, атмосферным воздухом. ^^ В условиях превышения безопасных уровней воздействия эти металлы могут проявлять свою канцерогенную активность. Помимо прямого канцерогенного действия данные металлы могут оказывать мутагенное воздействие и, как следствие, вызывать активацию пролиферативных процессов и процессов апоптоза [3, 4, 6-8, 12, 14, 18].
Вместе с тем оценка влияния металлов, обладающих канцерогенной активностью, на здоровье населения при их многосредовом поступлении и оценка взаимосвязи между уровнем загрязнения среды обитания металлами и показателями здоровья остаются малоизученными и являются актуальными задачами гигиены и эпидемиологии [1-6, 8, 12, 14, 18].
Цель исследования - выявление, количественная оценка и доказательство наличия или отсутствия связи между уровнем загрязнения среды обитания металлами, канцерогенными рисками для здоровья и показателями онкологической заболеваемости населения (на популяционном и индивидуальном уровне), проживающего в зоне влияния отходов горнорудного комбината.
Материалы и методы. Настоящее исследование включало в себя 5 основных этапов:
1) пространственная привязка мест складирования отходов горнорудного комбината, точек мониторинга качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвенного покрова, продуктов питания, точек проживания населения территории наблюдения и территории сравнения;
2) комплексная гигиеническая оценка параметров качества среды обитания; 3) оценка уровня канцерогенного риска здоровью населения; 4) анализ онкологической заболеваемости (по МКБ-10: класс и нозологические группы в классе С00-Э48) населения (по данным медицинской статистики и данным углубленных медико-биологических исследований); 5) оценка наличия или отсутствия связи между уровнем загрязнения среды обитания металлами, канцерогенными рисками для здоровья и показателями онкологической заболеваемости населения.
Для гигиенической оценки качества объектов среды обитания населения (атмосферный воздух, питьевая вода, почва, продукты питания) использовали данные за 2010-2016 гг. территориального Центра гигиены и эпидемиологии, а также собственные данные натурных исследований содержания в объектах среды обитания хрома, кобальта, кадмия, никеля, свинца, бериллия и мышьяка, обладающих канцерогенным действием.
Всего за исследуемый период было отобрано 200 проб атмосферного воздуха в четырех точках на селитебной территории (максимально приближенных и максимально удаленных от мест хранения отходов), 123 пробы воды (централизованных и нецентрализованных систем
питьевого водоснабжения) в шестнадцати точках, 241 проба почвы в одиннадцати точках наблюдения (на территориях детских садов, детских площадок, частных садов и огородов), 166 проб плодоовощной (капуста, картофель, свекла, морковь) и мясомолочной продукции, произведенной в личных подсобных хозяйствах и дачно-садоводческих кооперативах.
Содержание металлов в объектах среды обитания определяли с использованием методов атомно-абсорбционной спектрометрии и 1СР-М8, утвержденных в установленном порядке, включенных в реестр методов измерений Российской Федерации.
Оценку канцерогенного риска выполняли с учетом положений и требований «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» [11].
Степень реализации рисков оценивали с учетом данных медицинской статистики и результатов собственных углубленных медицинских исследований. Сравнительный анализ смертности от онкологической заболеваемости населения, проживающего в зоне влияния отходов прошлой хозяйственной деятельности горнорудного комбината, и аналогичных показателей населения субъекта РФ в целом за 2010-2016 гг. выполняли по данным формы С51 государственной статистической отчетности; первичной заболеваемости - по данным формы 12 государственной статистической отчетности.
Для выявления наличия или отсутствия связи ответов со стороны здоровья с воздействием исследуемых канцерогенных факторов среды обитания были проведены углубленные медико-биологические исследования двух групп населения: на территории наблюдения - 224 жителя (125 детей и 99 взрослых) и на территории сравнения - 60 человек (31 ребенок и 29 взрослых). Группы были сопоставимы по половозрастным, национальным и социально-экономическим показателям.
Углубленные исследования включали химико-аналитические исследования биологических сред жителей на содержание исследуемых канцерогенных веществ, характерных для отходов горнорудного комбината, врачебные осмотры и сопровождающие их лабораторные исследования, адекватные воздействию анализируемых канцерогенных веществ с учетом их прямого канцерогенного и опосредованно мутагенного (через частоту активации процессов пролиферации и апоптоза) действий.
Лабораторные исследования включали оценку активности антиоксидантных процесс-сов, оценку мутагенного эффекта, оценку содержания онкомаркеров СА153, СА125, СА199, НСЭ, а также генетического статуса. Показатели определяли унифицированными биохимическими и иммуноферментными методами. Генетический материал был выделен из периферической крови с помощью сорбентного метода, в основе которого лежит разрушение клеток с дальнейшей сорбцией нуклеиновых кислот на сорбент. Для исследования полиморфных вариантов в изучаемых генах применяли методику ПЦР. Для определения генотипа человека применяли метод аллельной дискриминации, когда различия между гетерозиготами, гомозиготами дикого и минорного вариантов устанавливали
по различиям в протекании реакций амплификации соответствующих праймеров.
В качестве критериев оценки отклонений лабораторных показателей использованы воз-
Еастные физиологические уровни и уровни ла-ораторных показателей населения группы сравнения. Все исследования выполнены с обЯзательным соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 года с дополнениями 1983 года. От каждого обследуемого получено информационное согласие.
Обработка полученных результатов производилась методами математической статистики (81ай8йса 6.0; 9.0). Сопоставление качественных бинарных признаков проводили методами непараметрической статистики с построением и анализом двумерных таблиц сопряженности с использованием критерия хи-квадрат ( ). Для сравнения групп по количественным признакам использовали двувыборочный критерий Стью-дента. Оценку зависимостей между признаками проводили методом однофакторного дисперсионного анализа (для качественных признаков) и методом корреляционно-регрессионного анализа (для количественных переменных).
Результаты исследования. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха на территории наблюдения, расположенной в зоне влияния отходов горнорудного комбината, показала, что в зоне жилой застройки в 5 % проб не соблюдаются гигиенические нормативы содержания в воздухе свинца. Превышения - до 2 ПДКсс. Также в пробах воздуха обнаружен кадмий в концентрации до 0,1 ПДКсс, никель -до 0,27 ПДКсс, хром - до 0,21 ПДКсс, кобальт - до 0,01 ПДКсс. Исследование атмосферного воздуха территории сравнения показало отсутствие превышений гигиенических нормативов содержания исследуемых металлов.
Качество воды централизованной системы водоснабжения, обеспечивающей питьевой водой более 75 % населения города, полностью соответствует санитарным требованиям и нормам. Содержание металлов в воде автономных систем водоснабжения и нецентрализованных скважин также не превышало гигиенические нормативы. В воде общественных и частных колодцев зарегистрированы случаи содержания свинца на уровне до 4,0 ПДК (8,3 % нестандартных проб), никеля - до 1,1 ПДК (22,2 % нестандартных проб). На территории сравнения в питьевых водах присутствовали все исследуемые металлы. Качество питьевых вод соответствовало гигиеническим нормативам (за исключением единичных превышений по никелю до 1,4 ПДК).
В почве территории наблюдения не соблюдались гигиенические нормативы содержания свинца в 40,4 % проб, никеля в 28,4 % проб. Кратность превышения предельно допустимой концентрации составляла до 85 раз по свинцу, до 8 раз по никелю. Остальные исследуемые металлы также регистрировались в почве, но их
концентрация не превышала гигиенических нормативов. Исследование почв территории срав- ^^ нения не выявило нарушений гигиенических норм содержания анализируемых металлов.
В пищевых продуктах, произведенных в личных подсобных хозяйствах на исследуемой территории, отсутствовали превышения предельно допустимых концентраций содержания металлов в плодоовощной продукции, в молоке и мясе. Наиболее высокие концентрации (на уровне 1 ПДК) были зарегистрированы в моркови и картофеле по содержанию кадмия. При этом на территориях сравнения и наблюдения содержание свинца и кадмия в молоке и мясе было по уровню сопоставимо.
Результаты оценки индивидуального канцерогенного риска показали, что в условиях ингаляционного поступления канцерогенных химических веществ формируются превышения приемлемых значений уровня канцерогенного риска (СЯ < 10-4) как для детского (СЯ до 8438 х 10-4), так и для взрослого (СЯ до 7,82 х 10 ) населения (табл. 1). Основной вклад в величину суммарного индивидуального канцерогенного риска при ингаляционном поступлении анализируемых химических веществ связан с содержанием в атмосферном воздухе хрома (VI) (вклад в величину СЯ до 97,7 %).
При поступлении канцерогенов с водой системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения канцерогенные риски находились. в пределах допустимых уровней (до 8,27 х 10). Систематическое использование питьевых вод общественных и частных колодцев формировало повышенные уровни канцеро генного риска - СЯ до 2,90 х 10 и 6,77 х 10 для взрослого и детского населения соответственно (табл. 2). Основной вклад в величину суммарного индивидуального канцерогенного риска при поступлении химических веществ перорально для населения, потребляющего воду из системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, связан с содержанием в питьевой воде мышьяка (вклад в величину СЯ до 70,86 %), из колодцев - мышьяка (до 70,9 %), хрома (до 19,8 %).
Уровни канцерогенного риска, связанные с поступлением химических веществ с почвой, как для детского, так и для взрослого населения составляли до 9,16 х 10 и оценивались как пренебрежимо малые.
Для условий поступления канцерогенов с пищевыми продуктами установлены превышения приемлемого значения суммарного индивидуального канцерогенного риска как для дзрослого, та^ и для детского населения: 2,59 х 10 и 6,55 х 10 соответственно (табл. 3). Основной вклад в величину суммарного индивидуального канцерогенного риска при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами связан с содержанием в них мышьяка (вклад в величину СЯ до 50,2 %), хрома (вклад в величину СЯ до 29,9 %).
Таблица 1. Уровни индивидуального и суммарного индивидуального канцерогенного рисков, формируемых качеством атмосферного воздуха
Table 1. Levels of individual and total individual carcinogenic risks generated by atmospheric air quality
Группа населения Вещества, CR CRai
Свинец Хром (VI) Кадмий Никель Кобальт Бериллий Мышьяк
Взрослые 1,27 х 10-6 8,19 х 10-4* 9,01 х 10-6 3,91 х 10-6 4,54 х 10-6 8,57 х 10-10 2,04 х 10-9 8,38 х 10-4
Дети 1,18 х 10-6 7,64 х 10-4 8,38 х 10-6 3,65 х 10-6 4,23 х 10-6 8,02 х 10-10 1,91 х 10-9 7,82 х 10-4
здесь и далее жирным шрифтом выделены превышения верхней границы приемлемого риска для населения. here and further in bold highlighted exceeding the upper limit of acceptable risk to the population.
Таблица 2. Уровни индивидуального и суммарного индивидуального канцерогенного рисков, формируемых качеством питьевой воды (худший сценарий, колодцы) Table 2. Levels of individual and total individual carcinogenic risks generated by the quality of drinking water
(worst case scenario, wells)
Группа населения Вещества, CR CRwo
Кадмий Свинец Бериллий Хром (VI) Мышьяк
Взрослые 5,59 х 10-6 9,59 х 10-6 1,18 х 10-5 5,75 х 10-5 2,06 х 10-4 2,90 х 10-4
Дети 1,30 х 10-5 2,24 х 10-5 2,75 х 10-5 1,34 х 10-4 4,80 х 10-4 6,77 х 10-4
Таблица 3. Уровни индивидуального и суммарного индивидуального канцерогенного рисков, формируемых качеством пищевых продуктов Table 3. Levels of individual and total individual carcinogenic risks generated by food quality
Группа населения Вещества, CR CRfo
Мышьяк Кадмий Хром (VI) Свинец
Взрослые 1,30 х 10-4 2,92 х 10-5 7,74 х 10-5 2,23 х 10-5 2,59 х 10-4
Дети 3,29 х 10-4 7,40 х 10-5 1,96 х 10-4 5,63 х 10-5 6,55 х 10-4
Результаты оценки канцерогенного риска в условиях многосредового поступления химических веществ также показали превышение приемлемого значения общего суммарного канцерогенного риска (ТСЯ): для взрослого населения уровень общего суммарного канцерогенного риска составил 1,18 х 10-; для детского населения - 1,52 х 10- .
Основной вклад в величину общего суммарного индивидуального риска в исследуемый период вносит поступление канцерогенов с атмосферным воздухом (вклад в величину ТСЯ 71,0 % для взрослого и 51,4 % - для детского населения) и пищевыми продуктами (вклад в величину ТСЯ 22,0 % для взрослого и 43,1 % для детского населения).
Оценка индивидуальных рисков для населения, включенного в программу углубленных медико-биологических исследований, территории наблюдения показало, что в условиях ингаляционного поступления анализируемых канцерогенных веществ установлены превышения приемлемых значений уровня канцерогенного риска для всей обследуемой группы (СЯ для детского населения - от 1,15 х 10 до 7,82 х 10 ; для взрослого населения - от 2,20 х 10 до 8,38 х 10 ). Основной вклад в величину сумммарного индивидуального канцерогенного риска при поступлении химических веществ ингаляционно связан с содержанием в атмосферном воздухе хрома (VI) (вклад в величину СЯ от 86,6 до 97,8 %).
При поступлении канцерогенов с питьевой водой установлены превышения приемлемого значения канцерогенного риска для 14 взрос-- 4 лых территории наблюдения (СЯ от 1,07 х 10 до 2,47 х 10 ), потребляющих воду из колодцев (основной вклад в величину СЯ вносит свинец - до 89,7 %). Максимальные уровни канцерогенного риска для населения группы наблюдения, потребляющего для питьевых нужд воду системы централизованного хозяйственно-п-и5ть-евого водоснабжения, составили 1,50 х 10- и 5,57 х 10- для детей и взрослых соответственно.
Уровни канцерогенного риска, связанные с поступлением химических веществ с почвой, как для детского, так и для взрослого населения территории наблюдения оценивались как пренебрежимо малые и составили для детского населения - до 1,01 х 10-7, для взрослого населения - до 1,01 х 10- .
При поступлении канцерогенов с пищевыми продуктами установлены превышения при-
емлемого значения суммарного индивидуального канцерогенного риска для 124 детей и всех взрослых группы наблюдения: СЯ от 1,06 х 10-4 до 5,46 х 10-4 и от 1,26 х 10-4 до 3,29 х 10 соответственно. Вклад химических веществ, обладающих канцерогенным потенциалом, в недопустимые уровни канцерогенного риска составил по свинцу - до 24,45 %, кадмию - до 26,53 %, хрому - до 49,02 %.
Результаты оценки канцерогенного риска в условиях многосредового поступления химических веществ также показали превышение приемлемого значения общего суммарного канцерогенного риска (ТСЯ) для всего взрослого и детского населения группы наблюдения: СЯ от 3,95 х 10-3 до 4,87 х 10-3 и от 2,39 х 10-4 до 1,48 х 10 соответственно. Основной вклад в величину ТСЯ вносило поступление анализируемых химических веществ с атмосферным воздухом (вклад - до 93,9 %) и пищевыми продуктами (вклад - до 74,8 %).
Анализ смертности населения показал, что по данным статистики за последние 15 лет уровень общей смертности населения муниципального района, в котором расположены территория наблюдения и территория сравнения, по причине новообразований (по МКБ-10 класс) не превышал уровень субъекта РФ (рис. 1). Темп прироста показателя общей смертности населения муниципального района по причине новообразований (С00-Э48) составил за 20012015 гг. 36,45 %. Самые высокие уровни общей смертности населения муниципального района по данной причине регистрировались в 20132014 гг. (163,4-169,4 на 100 тыс. населения).
Уровень первичной заболеваемости детского населения муниципального района новообразованиями (С00-Э48) до 2012 года не превышал аналогичный показатель субъекта РФ. С 2012 года зафиксировано превышение первичной заболеваемости детей муниципального района в классе «новообразования» над аналогичным показателем субъекта РФ в 1,04-1,21 раза (рис. 2). Темп прироста показателя, характеризующего уровень первичной заболеваемости детского населения муниципального района новообразованиями, за период 2009-2014 гг. составил 128,4 %. Первичная заболеваемость детского населения субъекта РФ новообразованиями также характеризовалась ростом, темп прироста за 2009-2014 гг. составил 23,8 %.
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Муниципальный район
- Субъект РФ
Рис. 1. Динамика общей смертности населения муниципального района и субъекта РФ по причине новообразований в 2001-2015 гг., на 100 тыс. населения Fig. 1. Dynamics of total mortality of the population of the municipal district and the subject of the Russian Federation due to neoplasms in 2001-2015, per 100 thousand of population
6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00
45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Муниципальный район
-Субъект РФ
Муниципальный район
-Субъект РФ
а) б)
Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости детского (а) и взрослого (б) населения муниципального района
и субъекта РФ в классе «новообразования» за период 2009-2014 гг., на 1 000 населения Fig. 2. Dynamics of primary morbidity of children (a) and adults (b) of the municipal district and the subject of the Russian Federation in the class of «neoplasm» for the period 2009-2014,
Уровень первичной заболеваемости взрослого населения муниципального района новообразованиями с 2009 по 2014 год вырос на 169,6 %. Для территории субъекта РФ в целом темп прироста данного показателя за период 2009-2014 гг. составил 30,1 %. Уровень первичной заболеваемости новообразованиями взрослого населения муниципального района был выше аналогичного показателя в субъекте РФ в 1,02-1,08 раза в 2010 и 2011 гг. (рис. 2).
Данные государственной статистики косвенно подтверждают реализацию внешнесре-довых рисков для здоровья населения. Отсутствие превышения показателей первичной заболеваемости населения муниципального района в классе «новообразования» над алогичной заболеваемостью населения субъекта РФ по ряду лет не рассматривали как доказательство отсутствия реализации рисков и в дальнейшем применяли пространственно более точные способы анализа медицинских данных. В частности, выполняли сравнительный анализ данных ТФОМС территории наблюдения и территории сравнения и анализ результатов углубленных медико-биологических исследований групп населения данных территорий.
Статистический сравнительный анализ данных ТФОМС показал, что за период 2010-2015 гг. заболеваемость по обращаемости в классе «новообразования» среди детей территории наблюдения составила 7,25 ± 3,62 сл./1 000 (М ± о), среди детей территории сравнения -5,75 ± 4,45 сл./1 000 (различия недостоверны).
, per 1 000 of population
По нозологической группе «злокачественные новообразования» сравнение не представлялось целесообразным в силу крайне редких случаев заболеваний. Уровень заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости за медицинской помощью территории наблюдения (2010-2015 гг. 50,31 ± 19,78 сл./1 000) в классе «новообразования» достоверно превышал аналогичный показатель территории сравнения (2010-2015 гг. - 29,90 ± 18,78 сл./1 000) во все годы рассматриваемого периода в 1,15-5,48 раза.
Детальный анализ онкологической заболеваемости показал, что в период 2010-2015 гг. выявлены достоверно более высокие показатели заболеваемости населения территории наблюдения по следующим нозологическим группам: «злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки» (С30-С39 по МКБ-10; в 4,6 раза); «злокачественные новообразования кожи», «злокачественные новообразования мезотелиаль-ной и мягких тканей», «злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы» (С43-С44, С45-С49, С69-С72, заболеваемость в указанных группах составила соответственно 0,931; 0,072 и 0,143 сл./1 000 чел. при отсутствии данных диагнозов на территории сравнения); «злокачественные новообразования мужских половых органов» (С60-С63; в 1,65 раза). Полученные результаты свидетельствуют, что выявленные нарушения могут быть ассоциированы с факторами риска среды обитания населения, проживающего в зоне влияния отходов горнорудного комбината.
2010
2014
Результаты углубленных медико-биологических исследований, которые выполнялись для оценки связи нарушений здоровья (в форме онкологических заболеваний или донозологи-ческих изменений клинико-лабораторных показателей) с исследуемыми факторами риска, показали, что среди обследованных жителей территории наблюдения (125 детей и 99 взрослых), по данным анамнеза, у взрослого населения установлено 2 случая новообразований (рак толстой кишки и базалиома переносицы); в группе сравнения патологии этого класса болезней не диагностировано (р = 0,44). Все анализируемые металлы идентифицировались в значимых концентрациях в крови взрослых и детей на обеих территориях. Достоверно более высокие уровни содержания токсикантов в крови жителей территории наблюдения (в сравнении с территорией сравнения) установлены только по кадмию: у детей - 0,00033 ± 00007 мкг/см при 0,00018 ± 0,00012 мкг/см3 на территории сравз нения; у взрослых - 0,00066 ± 0,00013 мкг/см при 0,00052 ± 0,00027 мкг/см на территории сравнения. Отмечена тенденция к более высокому уровню содержания в крови детей никеля и хрома (различие до 1,15 раза), но разница между выборками не была достоверной.
Моделирование связей в системе «экспозиция - маркер экспозиции» («доза химического вещества из внешней среды - концентрация химического вещества в крови») показало наличие достоверной прямой зависимости в моделях (табл. 4).
Результаты лабораторных исследований свидетельствуют, что для детского населения территории наблюдения, постоянно подвергающегося длительной экспозиции анализируемых химических факторов риска здоровью, отмечено повышение активности окислительных процессов на уровне ядра и мембраны клеток (достоверно повышенные относительно группы сравнения уровни гидроперекиси липидов в сыворотке крови (М ± т: 188,2 ± 11,3 и 154,0 ± 18,6 мкмоль/дм соответственно) и 8-гидрокси-2-деоксигуанозина в моче (192,4 ± 48,5 и 113,4 ± 27,3 нг/см соответственно)), имеющее зависимость от повышенного содержания в
крови никеля, свинца (Я = 0,32-0,92; 25,88 < Б < 690,56; р = 0,000). Кроме того, в группе наблюдения отмечается снижение активности антиоксидантных процессов (снижение уровня АОА плазмы крови относительно возрастной физиологической нормы и показателя группы сравнения (М ± т в группах наблюдения и сравнения: 34,31 ± 1,06 % и 37,42 ± 2,01 % соответственно, р = 0,009) и глутати-онпероксидазы в сыворотке крови относительно показателя группы уравнения (38,58 ± 2,25 и 49,91 ± 2,39 нг/см соответственно, р = 0,03), имеющее зависимость от повышенного содержания кадмия, никеля, хрома, свинца в крови (Я2 = 0,10-028; Б = 39,31; р = 0,000-0,008).
Для взрослого населения, постоянно проживающего в зоне влияния отходов горнорудного комбината, характерна тенденция к активизации окислительных процессов на уровне клеточного ядра (повышение содержания 8-гид-рокси-2-деоксигуанозина в моче относительно показателя группы сравнения (М ± т в группах наблюдения и сравнения: 162,7 ± 28,0 и 112,4 ± 20,1 нг/см соответственно, р = 0,025), имеющих достоверную связь2 с повышенным уровнем в крови никеля (Я = 0,91; Б = 204,09; р = 0,000); тенденция к снижению антиокси-дантных процессов (снижение уровня АОА в плазме крови относительно возрастной физиологической нормы и показателя группы сравнения (М ± т в группах наблюдения и сравнения: 34,02 ± 1,03 % и 37,49 ± 2,12 %, р = 0,03), имеющая достоверную связь с повы2шенным уровнем в крови кадмия, никеля (Я2 = 0,090,29; Б = 9,82-41,77; р = 0,000-0,003);
Оценка мутагенного эффекта показала, что интегральный показатель пролиферации у детей группы наблюдения в 1,4 раза достоверно превышал данный показатель у детей группы сравнения (р = 0,041). Частота клеток с апоптоз-ными телами, свидетельствующими о завершении деструкции ядра и клеток, в 1,9 раза превышала данный показатель в группе сравнения (р = 0,028). Установлена связь повышения частоты клеток с пролиферативными изменениями и повышенным уровнем никеля и хрома в крови (Я2 = 0,34-0,48, 135,4 < Б < 251,9, р = 0,000).
Таблица 4. Параметры моделей в системе «доза химического вещества из внешней среды, мг/(кг х день) — концентрация химического вещества в крови, мкг/см » Table 4. Model parameters in the system «dose of chemical from the environment, mg/(kg х day) — concentration of chemical in the blood, p.g/cm3»
Хим. в-во из среды обитания Объект среды обитания Хим. в-во в крови R2 n Р Ax B
Дети
Марганец Почва Марганец 0,027 156 0,039 5,36 х 104 8,4 х 10-3
Свинец Пища Свинец 0,054 156 0,004 5,70 1,95 х 10-2
Свинец Воздух, питьевая вода, пища, почва Свинец 0,035 156 0,019 4,57 х 104 1,90 х 10-2
Хром Почва Хром 0,036 156 0,017 3,70 х 106 2,2 х 10-3
Взрослые
Кадмий Пища Кадмий 0,031 128 0,048 2,07 2,1 *10-4
Все население
Кадмий Воздух Кадмий 0,048 284 0,000 1,75 х 10 3,1 х 10-4
Медь Почва Марганец 0,015 284 0,039 -1,11 х 106 1,14 х 10-2
Медь Почва Цинк 0,054 284 0,000 3,27 х 108 5,45
Свинец Пища Свинец 0,017 284 0,030 3,93 2,18 х 10-2
Свинец Воздух, питьевая вода, пища, почва Свинец 0,014 284 0,046 3,33 2,11 х 10-2
Для взрослого населения группы наблюдения характерна нестабильность на уровне ДНК клетки (повышение частоты клеток с микроядрами, пролиферацией и завершенной деструкцией ядра - кратность различия с группой сравнения Г,3—1,8 раза, р = 0,002-0,048), имеющая достоверную связь с повышенным, содержанием никеля и хрома в крови (R = 0,34-0,48, 135,4 < F < 251,9, р = 0,000) и усугубляющаяся в виде активации процессов апоптоза на уровне клеточного ядра у их детей.
Результаты иммунологического обследования детского населения свидетельствовали об отсутствии достоверных отклонений содержания онкомаркеров в группе наблюдения по отношению к норме и группе сравнения. При этом анализ причинно-следственных связей свидетельствовал, что повышение концентрации он-комаркеров ассоциировано: СА 199 с увеличением кон2 центрации никеля, хрома и свинца в крови (R = 0,23-0,73, p < 0,05), карцино-эмбрио-нального антигена - с увеличением концентра-ци2и кадмия, никеля, хрома, свинца в крови (R2 = 0,32-0,76, p < 0,05), НСЕ (нейронспецифи-ческой энолазы) с увели2чением концентрации кадмия, хрома в крови (R = 0,45-0,85, p < 0,05). У взрослого населения группы наблюдения регистрировалось повышенное содержание онко-маркеров по отношению к группе сравнения (СА153 в 1,15 раза, СА125 в 1,25 раза, СА199 в 1,5 раза), однако различия не достигали достоверных величин, за исключением уровня НСЕ, содержание которой достоверно в 1,6 раза превышало уровень группы сравнения (p < 0,05). При этом значения фетальных белков (онкомар-керов), в том числе и НСЕ, находились в диапазоне нормальных величин. Анализ причинно-следственных связей позволил установить, что повышение концентрации онкомаркеров у взрослых ассоциировано: СА 199 с увеличением кон2 центрации кадмия, никеля в крови (R2 = 0,36-0,68, p < 0,05), КЭА - с увеличением кон2 центрации кадмия, никеля, свинца в крови (R2 = 0,14-0,67, p < 0,05), НСЕ - с увеличением концентрации никеля, хрома в крови (R2 = 0,620,76, p < 0,05). Выявленные изменения в содержании фетальных белков характеризуют чрезмерную активацию пролиферативных процессов, причем с преимущественной локализацией в легочной и нервной тканях.
Результаты оценки генетического статуса детей группы наблюдения позволили выявить комплекс показателей генетической предрасположенности, достоверно отличающий данную группу от группы сравнения по генам, отвечающим за развитие пролиферативных процессов. В частности, показатели полиморфизма генов металлопротеиназы (ММР9), рецептора активатора пероксисом (PPARA, PPARG), фактора некроза опухоли (TNF) у группы наблюдения превышали более чем в 1,3-1,5 раза аналогичные показатели группы сравнения. У взрослого населения достоверные различия регистрировались по гену рецептора активатора пероксисом (более чем в 1,5 раза), гену цито-хрома 2D6 (более чем в 4,3 раза). Результаты генетического анализа полиморфизма генов у групп наблюдения (дети, взрослые) выявили предрасположенность к формированию онко-пролиферативных процессов, при этом наблюдалась повышенная частотность полиморфных аллелей и генотипов генов, отвечающих за процессы ускоренного клеточного деления.
Выводы:
1. Многосредовое поступление на территории наблюдения 7 анализируемых химических ¡Ир веществ (металлов, обладающих канцероген- ^ ными свойствами), присутствующих в атмосферном воздухе, почве, продуктах питания, питьевых водах, формирует ненормативное качество объектов среды обитания (до 2 ПДКсс и 2,34 ПДК - в атмосферном воздухе, до 4 ПДК -
в питьевой воде общественных и частных ко- ^^ лодцев), что свидетельствуют о необходимости исключения колодцев из систем питьевого водоснабжения граждан территории наблюдения. ^^
2. Сложившиеся уровни экспозиции жителей территории наблюдения опасными канцерогенными веществами формируют недопустимые риски в отношении развития онкологических заболеваний (суммарный индивидуальный канцерогенный риск - до 4,87 х 10). Основной вклад в величину общего суммарного индивидуального канцерогенного риска вносит поступление анализируемых химических веществ с атмосферным воздухом (вклад в величину ТСЯ до 93,9 %) и пищевыми продуктами (вклад в величину ТСЯ до 74,8 %).
3. По данным государственной статистики, показатель общей смертности населения в классе «новообразования» (С00-Э48) в муниципальном районе за анализируемый период не превышал аналогичный показатель по субъекту РФ. Первичная заболеваемость населения муниципального района в данном классе превышала первичную заболеваемость по субъекту РФ в отношении взрослого населения в 1,021,08 раза (2010-2011 гг.), детского населения -в 1,04-1,21 раза (в 2012-2014 гг.).
4. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования, заболеваемость по обращаемости взрослого населения территории наблюдения достоверно превышала заболеваемость населения территории сравнения как в целом по классу «новообразования» - в 1,15-5,48 раза (в 2010-2015 гг.), так и по отдельным нозологическим группам подкласса «злокачественные новообразования» (С00-С97) до 4,6 раза: «злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки» (С30-С39), «злокачественные новообразования кожи» (С43-С44), «злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей» (С45-С49) и др.
5. В группе наблюдения зарегистрированы достоверно более высокие по сравнению с территорией сравнения уровни кадмия в крови; отмечена тенденция к более высокому уровню содержания в крови детей никеля и хрома. Регистрация канцерогенных химических веществ в биосредах населения, проживающего в зоне влияния отходов горнорудного комбината, может быть обусловлена их присутствием в среде обитания.
6. Повышенное содержание комплекса анализируемых канцерогенных химических соединений в организме жителей территории наблюдения оказывало однонаправленное действие на субклеточные структуры, клетки или ткани, о чем свидетельствует изменение системы лабораторных показателей, характеризующее активность окислительных и антиокси-дантных процессов, процессов пролиферации и апоптоза, уровни содержания онкомаркеров и генетический статус обследуемых, что может свидетельствовать о формировании донозоло-гических изменений в организме или наруше-
ниях здоровья, адекватных комплексному воздействию канцерогенных факторов риска.
7. В целом выполненные исследования позволяют подтвердить для территории наблюдения наличие связи между уровнем загрязнения среды обитания металлами, канцерогенными рисками для здоровья и адекватными воздействующим внешнесредовым факторам показателями здоровья населения, проживающего в зоне влияния отходов горнорудного комбината, на популяционном и индивидуальном уровнях.
8. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения систематического мониторинга за факторами риска среды обитания и состоянием здоровья детского и взрослого населения территории наблюдения.
ЛИТЕРАТУРА (п. 15—18 см. References)
1. Андреева Е.Е., Онищенко Г.Г., Клейн С.В. Гигиеническая оценка приоритетных факторов риска среды обитания и состояния здоровья населения г. Москвы // Анализ риска здоровью. 2016. № 3. С. 23-34. DOI: 10.21668/health.risk/2016.3.03.
2. Атискова Н.Г. Оценка риска здоровью населения при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами в зоне воздействия горно-обогатительного предприятия / Под ред. профессора А.Ю. Поповой, академика РАН Н.В. Зайцевой // Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения: материалы Всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора. Пермь: Книжный формат, 2016. С. 83-88.
3. Бобылева Л.А. Химический мутагенез и проблемы экологической безопасности населения промышленных городов // Современные наукоемкие технологии. 2015. № 12 (4). С. 590-594.
4. Жанбасшюва Н.М. Влияние тяжелых металлов в окружающей среде на состояние здоровья детского населения // Eurasian Journal of Applied Biotechnology. 2005. № 1. С. 5-9.
5. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания // Анализ риска здоровью. 2013. № 2. С. 14-26.
6. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с.
7. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам: пер. с англ. / ред. Алан Г.Б.Ву. М.: Лабора, 2013. 1280 с.
8. Лужецкий К.П. Гигиенические основы системы профилактики у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием химических факторов окружающей среды селитебных территорий: дисс. ... д.м.н. Пермь: Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, 2017. 371 с.
9. Паспорт Федеральной целевой программы «Ликвидация накопленного экологического ущерба» на 2014-2025 годы. 72 с.: [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://biotech2030.ru/wp-content/ uploads/2015/03/%D0%A4%D0%A6%D0%9F-%D0%9B%D0%B8% D0%BA%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8% D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB %D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%8 D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1% 83%D1%89%D0%B5%D1%80%D0%B1%D0%B0-%D0%BD%D0% B0-2014%E2%80%932025.pdf (дата обращения: 04.05.2018)
10. Путилина В.С., Галицкая И.В., Юганова Т.И. Влияние органического вещества на миграцию тяжелых металлов на участках складирования твердых бытовых отходов // Экология. Серия аналитических обзоров мировой литературы. 2005. № 76. С. 1-100.
11. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду руководства: Р 2.1.10.1920-04. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.
12. Степанова Н.В., Валеева Э.Р., Фомина С.Ф. и др. Тяжелые металлы: вопросы воздействия (на примере г. Казани): монография. Казань: ОАО «Астор и Я». 2015. Ч 1. 140 с.
13. Фадеичев А.Ф., Хохряков А.В., Гревцев Н.В. и др. Динамика негативного воздействия на окружающую среду на разных стадиях горного производства // Известия высших учебных заведений. Горный журнал. 2012. № 1. С. 39-46.
14. Ханхареев С.С., Макарова Л.В., Богданова Л.Е. и др. Проблемы оценки связи нарушений здоровья с воздействием токсичных отходов, накопленных в результате прошлой экономической деятельности Джидинского вольфрамомолибденового комбината / Под ред. профессора А.Ю. Поповой, акад. РАН Н.В. Зайцевой // Актуальные проблемы безопасности и анализа риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания: материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь: Книжный формат, 2015. С. 265-269.
REFERENCES
1. Andreeva E.E., Onishchenko G.G., Kleyn S.V. Gigienicheskaya ocenka
fnioritetnykh faktorov riska sredy obitaniya i sostoyaniya zdorovVa nase-eniya g. Moskvy [Hygienic assessment of priority risk factors of the living environment and health of the population of Moscow]. Analiz riska zdorov'yu, 2016, no. 3, pp. 23-34. DOI: 10.21668/health.risk/2016.3.03. (In Russ.)
2. Atiskova N.G. Ocenka riska zdorov'yu naseleniya pri postuplenii khimicheskih veshchestv s pishchevymi produktami v zone vozdejstviya gorno-obogatitel'nogo predpriyatiya [Assessment of health risk at receipt of chemicals with foodstuff in the zone of influence of the mining and processing enterprise]. Edited by Professor A.Yu. Popova, Akademician of
RAS N.V. Zajtseva. Fundamental'nye i prikladnye aspekty analiza riska zdorov'yu naseleniya: materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj internet-konferencii molodykh uchenykh i specialistov Rospotrebnadzora. Perm: Knizhnyj format Publ., 2016, pp. 83-88. (In Russ.)
3. Bobyleva L.A. Khimicheskij mutagenez i problemy ekologicheskoj be-zopasnosti naseleniya promyshlennyh gorodov [Chemical mutagenesis and problems of ecological safety of the population of industrial cities]. Sovre-mennye naukoemkie tekhnologii, 2015, no. 12 (4), pp. 590-594. (In Russ.)
4. Zhanbasshyuva N.M. Vliyanie tyazhelykh metallov v okruzhayushchej srede na sostoyanie zdorov'ya detskogo naseleniya [The impact of heavy metals in the environment on the health of children]. Eurasian Journal of Applied Biotechnology, 2005, no. 1, pp. 5-9. (In Russ.)
5. Zajtseva N.V., May I.V., Kleyn S.V. K voprosu ustanovleniya i doka-zatel'stva vreda zdorov'yu naseleniya pri vyyavlenii nepriemlemogo riska, obuslovlennogo faktorami sredy obitaniya [On the issue of establishing and proving harm to the health of the population in the detection of unacceptable risk due to environmental factors]. Analiz riska zdorov'yu, 2013, no. 2, pp. 14-26. (In Russ.)
6. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabole-vaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2014 (morbidity and mortality)]. Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Pet-rova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena - filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, 2017, 250 p. (In Russ.)
7. Klinicheskoe rukovodstvo Tietza po laboratornym testam: per. s angl. [Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests: transl. from English]. Edited by Alan H.B.Wu. Moscow: Labora Publ., 2013, 1280 p. (In Russ.)
8. Luzhetskij K.P. Gigienicheskie osnovy sistemy profilaktiki u detej endokrinnyh zabolevanij, associirovannykh s vozdejstviem himicheskih faktorov okruzhayushchej sredy selitebnyh territorij: diss. ... d.m.n [Hygienic bases of the system of prevention in children of endocrine diseases associated with exposure to chemical environmental factors of residential areas: summary of the Doctoral thesis]. Perm: Federal'nyj nauchnyj centr mediko-profilakticheskih tekhnologij upravleniya ris-kami zdorov'yu naseleniya, 2017, 371 p. (In Russ.)
9. Pasport Federal'noj celevoj programmy «Likvidatsiya nakoplennogo ekologicheskogo ushcherba» na 2014-2025 gody, 72 p. [The passport of the Federal target program «Liquidation of the saved-up ecological damage» for 2014-2025]. Available at: http://biotech2030.ru/wp-content/ uploads/2015/03/%D0%A4%D0%A6%D0%9F-%D0%9B%D0%B8% D0%BA%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8% D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB %D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1% 8D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1 %87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D 1%83%D1%89%D0%B5%D1%80%D0%B1%D0%B0-%D0%BD%D 0%B0-2014%E2%80%932025.pdf (accessed 04.05.2018) (In Russ..)
10. Putilina V.S., Galitskaya I.V., Yuganova T.I. Vliyanie organicheskogo veshchestva na migratsiyu tyazhelykh metallov na uchastkakh skladiro-vaniya tverdykh bytovykh otkhodov [The influence of organic matter on the migration of heavy metals in the areas of solid waste storage]. Ekologiya. Seriya analiticheskih obzorov mirovoj literatury, 2005, no. 76, pp. 1-100. (In Russ.)
11. Rukovodstvo po ocenke riska dlya zdorov'ya naseleniya pri vozdejstvii himicheskikh veshchestv, zagryaznyayushchikh okruzhayushchuyu sredu rukovodstva: R 2.1.10.1920-04 [Guidelines for risk assessment to public health under the influence of chemicals that pollute the environment: R 2.1.10.1920-04]. Moscow: Federal'nyj centr gossanehpidnad-zora Minzdrava Rossii Publ., 2004, 143 p. (In Russ.)
12. Stepanova N.V., Valeeva E.R., Fomina S.F. et al. Tyazhelye metally: vop-rosy vozdejstviya (na primere g. Kazani): monografiya [Dynamics of negative impact on the environment at different stages of mining production: monograph]. Kazan': OAO «Astor i Ya» Publ., 2015, part 1, 140 p. (In Russ.)
13. Fadeichev A.F., Khokhryakov A.V., Grevtsev N.V. et al. Dinamika negativnogo vozdejstviya na okruzhayushchuyu sredu na raznykh sta-diyakh gornogo proizvodstva [Dynamics of negative impact on the environment at different stages of mining production]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenij. Gornyj zhurnal, 2012, no. 1, pp. 39-46. (In Russ.)
14. Khankhareev S.S., Makarova L.V., Bogdanova L.E. et al. Problemy ocen-ki svyazi narushenij zdorov'ya s vozdejstviem toksichnykh otkhodov, na-koplennykh v rezul'tate proshloj ehkonomicheskoj deyatel'nosti Dzhidin-skogo vol'framomolibdenovogo kombinata [Problems of evaluation of connection of health problems with exposure to toxic waste accumulated in the result of past economic activities of Dzhidinsky tungsten-molybdenum mill]. Edited by Professor A.Yu. Popova, Academician of RAS N.V. Zatseva. Aktual'nye problemy bezopasnosti i analiza riska zdorov'yu naseleniya pri vozdejstvii faktorov sredy obitaniya: materialy VI Vserossi-jskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. Perm': Knizhnyj format Publ., 2015, pp. 265-269. (In Russ.)
15. Foday Pinka Sankoh, Xiangbin Yan, Quangyen Tran. Environmental and Health Impact of Solid Waste Disposal in Developing Cities: A Case Study of Granville Brook Dumpsite, Freetown, Sierra Leone. Journal of Environmental Protection. 2013; 4: 665-670. doi: 10.4236/jep.2013.47076).
16. Matache M.L., Marin C., Rozylowicz L., Tudorache A. Plants accumulating heavy metals in the Danube River wetlands. Journal of Environmental Health Science and Engineering. 2013; 11(1): 39.
17. Prasad M.N., Kenneth S. Sajwan, Ravi Naidu, eds. Trace Elements in the Environment: Biogeochemistry, Biotechnology, and Bioremediation. Boca Raton, London, New York: CRC Press, Taylor & Fransis Group; 2005: 707. Available at: http://bookre.org/reader?file=613620&pg=1 (дата обращения 01.08.2017).
18. Pruss-Ustun A., Vickers C., Haefliger P., Bertollini R. Knowns and unknowns on burden of disease due to chemicals: a systematic review. Environmental Health. 2011. 10 (1): 9-24. Available at: https://ehjournal. biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-069X-10-9 (Дата обращения 01.08.2017).
Контактная информация:
Клейн Светлана Владиславовна, кандидат медицинских наук, заведующий отделом системных методов санитарно-гигиенического анализа и мониторинга ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» e-mail: [email protected]
Contact information:
Kleyn Svetlana, Candidate of Medical Sciences, Head of Department of Sanitary and Hygienic Analysis and Monitoring Systemic Methods, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies e-mail: [email protected]
