CC BY
7чем, актуален поиск новых, патогенетически обоснованных методов реабилитационной терапии. На территории Западной Сибири имеется множество целебных источников минеральных вод. Являясь естественными регуляторами физиологических и патологических процессов в биологической системе, минеральные воды способствуют саноге-нетической направленности собственных компенсаторных возможностей организма [1]. Среди них достойное место занимает хлоридно-натриевая бромсодержащая минеральная вода (МВ) «Доволенская» (МВД), добываемая на территории Новосибирской области. Для эффективной терапии бронхолегочных заболеваний предпочтительно использование методов, позволяющих добиться размера частиц аэрозоля, соответствующего респирабельной фракции [2], в связи с чем нами был выбран небулайзерный метод введения МВД.
Цель исследования — изучение саногенетического влияния аэрозольтерапии (АТ) с МВД при добавлении ее к стандартному комплексу лечения профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) и пневмокониоз (ПК).
Материалы и методы. Обследовано 93 пациента ФБУН «Новосибирского НИИ Гигиены» Роспотребнадзора, получавших терапию с включением ингаляций через небулай-зер с МВД. Из них, больных ПХОБЛ 45 чел., больных ПК 48 чел. Группу сравнения, составили пациенты, получавшие терапию с включением АТ с дистиллированной водой.
Результаты. Воздействие промышленных аэрозолей приводит к повышению биоцидности фагоцитов уже на ранних этапах пылевого воздействия [3]. Обнаружено, что под влиянием АТ с МВД изменяется активность гранулоци-тов крови, что выражалось в снижении индекса фагоцитоза у больных ПК в 1,32 раза, и в 1,31 раза у больных ПХОБЛ по сравнению с исходными величинами. Установлено позитивное влияние АТ на потенциал биоцидности нейтрофи-лов, в виде повышения коэффициента функционально-метаболической активности в 5,74 раза (р<0,001). Показатели окислительного метаболизма нейтрофилов у больных под влиянием АТ с ДМВ к окончанию терапии достигали нормальных величин, что свидетельствовало о нормализации
биоцидного потенциала нейтрофилов крови. В результате проведенной терапии с включением ингаляций с МВД, отмечалось субъективное улучшение состояния у 98% больных ПХОБЛ и ПК.
Выводы. Доказано достоверное положительное действие АТ с МВ на факторы местной защиты респираторного тракта у больных ПХОБЛ и ПК, что выражалось в повышении количества альвеолярных макрофагов в мокроте, и санирующее влияние МВ, отраженное снижением уровня лейкоцитов в мокроте после лечения. Полученные результаты являются обоснованием использования АТ с МВД для курсов реабилитационной терапии при пылевом поражении органов дыхания с целью оздоровления работников пылеопасных профессий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Зарипова Т.Н., Смирнова И.Н. Немедикаментозная аэро-зольтерапия в пульмонологии. Томск; 2002.
2. Чучалин А.Г., Княжеская Н.П. Место небулайзеров в ингаляционной терапии хронических обструктивных заболеваний легких. Русский медицинский журнал. 2006; 14 (7(259)): 521-4.
3. Ерзин Д.А., Потеряева Е.Л, Никифорова Н.Г. Состояние окислительного метаболизма эритроцитов у больных пылевыми бронхитами в динамике санаторной реабилитации. Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 30.10-2.11. 2006. М.: «Дельта»; 2006.
REFERENCES
1. Zaripova T.N., Smirnova I.N. Non-drug aerosol therapy in pul-monology. Tomsk; 2002.
2. Chuchalin A.G., Knyazheskaya N.P. Place of nebulizers in inhalation therapy of chronic obstructive pulmonary disease. Russkii meditsinskii zhurnal 2006. 14 (7 (259)): 521-4.
3. Erzin D.A., Poteryaeva E.L., Nikiforova N.D. The state of oxidative metabolism of erythrocytes in patients with dust bronchitis in the dynamics of sanatorium rehabilitation. Materials of the V all-Russian Congress «Profession and health». Moscow, 30.10-2.11. 2006. M.: «Delta»; 2006.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-636-637 УДК 613.6.01
Игнатьева Л.П., Николаева Л.А., Савченков М.Ф.
Гигиеническая оценка качества воды, используемой в промышленном производстве
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, Россия, 664003
В водоемах Приангарья обнаружены фенолы природного и промышленного происхождения в концентрациях, превышающих ПДК. После хлорирования отмечалось заметное увеличение содержания хлорфенолов и диоксинов с максимальной концентрацией последних 68 пг/л. Использование питьевой воды такого качества в сочетании с вредными факторами производственной среды может быть фактором риска для здоровья работающих. Ключевые слова: питьевая вода; хлорирование; хлорфенолы; диоксины; здоровье работающих
Для цитирования: Игнатьева Л.П., Николаева Л.А., Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка качества воды, используемой в промышленном производстве. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-636-637 Для корреспонденции: Николаева Людмила Анатольевна, E-mail: l. nikolaeva@ismu.baikal.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ignatieva L.P., Nikolaeva L.A., Savchenkov M.F.
Hygienic assessment of the quality of water used in industrial manufacture
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Irkutsk State Medical University, 1, Krasnogo Vosstaniya str., Irkutsk, Russia, 664003
Phenols of natural and industrial origin were found in the Priangarya reservoirs in concentrations exceeding MAC. After chlorination, there was a marked increase in the content of chlorophenols and dioxins with a maximum concentration of the last 68 pg / l. Drinking water of this quality in combination with harmful factors of the working environment can be a risk factor for the health of workers.
Keywords: drinking water; chlorination; chlorophenols; dioxins; health workers
For citation: Ignatieva L.P., Nikolaeva L.A., Savchenkov M.F. Hygienic assessment of the quality of water used in industrial manufacture. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-636-637 For correspondence: Lyudmila A. Nikolaeva, E-mail: l. nikolaeva@ismu.baikal.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Поверхностные воды, широко используемые в качестве источников водоснабжения, одновременно являются приемниками организованных и неорганизованных сбросов сточных вод. Поступление органических вредных веществ в водоем и микробное загрязнение в последующем на этапе водоподготовки сопровождается образованием в процессе хлорирования хлорорганических токсичных соединении (ХТС). Особого внимания заслуживает возможность образования хлорфенолов и диоксинов [1].
Цель исследования — оценка качества воды, посту-пающеи для хозяиственно-питьевого водопользования работающих на промышленном предприятии, на содержание стойких органических соединении.
Материалы и методы. Для количественной оценки содержания стойких органических соединений (фенолов, диоксинов) в воде, поступающей населению и на производственные объекты, было проведено обследование 12 водозаборных станций, расположенных на р. Ангаре и Братском водохранилище. Содержание фенолов в воде определяли на газо-жидкостном хроматографе «Цвет-600» с использованием в качестве стандартных образцов для «внутренней градуировки» девяти фенольных соединений. Способность органических соединений (фенолов, хлорфенолов) природного и антропогенного характера трансформироваться в водной среде в условиях хлорирования в диоксины послужила основанием для проведения специальных исследований качества воды на содержание последних. Определение уровней содержания диоксинов проводили в соответствии с «Методикой выполнения измерений массовой концентрации ПХДД и ПХДФ методом хромато-масс-спектрометрии» (Hewlett Packard). При расчете средних и статистических ошибок показателей использовали t-критерий из пакета анализа данных программы MS Excel.
Результаты. Проведенные исследования качества воды в г. Черемхово на станции 1-го подъема указали на присутствие фенольных соединений в концентрациях от 0,05 мг/л до 0,3 мг/л. Заметное повышение содержания исследуемых компонентов отмечалось в резервуарах чистой воды после хлорирования. Максимальная концентрация пентах-лорфенола, являющегося предиоксином, достигала 0,15 мг/л (ПДК — 0,01мг/л), а 2,4-дихлорфенола — 0,4 мг/л и 2,3,4-трихлорфенола — 0,01 мг/л. В воде залива «Сухой
Лог» Братского водохранилища был обнаружен пентах-лорфенол в количестве 0,1 мг/л (10 ПДК), что указывало на стабильное и высокое загрязнение воды на всей протяженности акватории водохранилища до водозаборных сооружений г. Братска. Обнаруженные фенолы в воде водоисточников и возможность их трансформироваться в процессе хлорирования в диоксины, исследованиями качества воды р. Ангары показали присутствие диоксинов в 58,2% случаях в концентрациях выше предела обнаружения — 1 пг/л. При этом, суммарные концентрации диоксинов изменялись от следовых количеств до 49,6 пг/л (ПДК — 20 пг/л). В процессе водоподготовки на водозаборе отмечалось заметное увеличение диоксинов в резервуаре после хлорирования во все сезоны года с максимальной концентрацией 68 пг/л в осенний период. Рассчитанный риск возникновения новообразований у рабочих основных и вспомогательных цехов Братского целлюлозно-картонного комбината определялся в диапазоне 4,9-10-6-2,6-10-2, что значительно превышало допустимый, обусловлен состоянием воздуха рабочей зоны и питьевой воды [2].
Выводы. Вода, поступающая после хлорирования на производство и используемая рабочими в качестве питьевой, является дополнительным фактором риска возникновения новообразований у рабочих на БЦКК.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Игнатьева Л.П., Николаева Л. А., Савченков М.Ф. Диоксины и окружающая среда: эколого-гигиенические исследования в Восточно-Сибирском регионе. Иркутск: ФГБНУ ИНЦХТ; 2015.
2. Потапова М.О., Игнатьева Л.П., Погорелова И.Г. Оценка риска для рабочих целлюлозно-бумажной промышленности. Сибирский медицинский журнал. 2005; 6: 52-4.
REFERENCES
1. Ignatieva L.P., Nikolaeva L.A., Savchenkov M.F. Dioxins and the environment: ecological and hygienic studies in the East Siberian region. Irkutsk: FGBNU INTST; 2015.
2. Potapova M.O., Ignatieva L.P., Pogorelova I.G. Risk assessment for workers in the pulp and paper industry. Sibirskyi medicin-skyi jurnal. 2005; 6: 52-4.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-638-639
УДК 616.89:614.23:613.62:159.9
Ильина И.С.1, Гаврюшин М.Ю.2, Сазонова О.В.2
Результаты медико-профилактической реабилитации полицейских спецподразделений
1ФКУЗ МСЧ МВД России по Пензенской области, ул. Свердлова, 79, г. Пенза, Россия, 440026;
2ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия, 443099
Своевременная медико-психологическая реабилитация способствует сохранению психического здоровья и успешности дальнейшей службы у сотрудников МВД России — полицейских спецподразделений, проходивших службу в боевых условиях, о чем свидетельствуют результаты клинико-катамнестическое исследования. Ключевые слова: психическое здоровье, социально-психологическая адаптация
Для цитирования: Ильина И.С., Гаврюшин М.Ю., Сазонова О.В. Результаты медико-профилактической реабилитации полицейских спецподразделений. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-638-639 Для корреспонденции: Гаврюшин Михаил Юрьевич, E-mail: muiltex555@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ilyina I.S.1, Gavryushin M.Y.2, Sazonova O.V.2
Results of medical and preventive rehabilitation of police special forces
1MSP of Internal Affairs in Penza Region, 79, Sverdlova str., Penza, Russia, 440026; 2Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309
Timely medical and psychological rehabilitation contributes to the preservation of mental health and the success of further service of the Ministry of internal Affairs of Russia — police special forces, who served in combat, as evidenced by the results of clinical and catamnestic studies. Keywords: mental health, social and psychological adaptation
For citation: Ilyina I.S., Gavryushin M.Y., Sazonova O.V. Results of medical and preventive rehabilitation of police special forces. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-638-639 For correspondence: Mikhail Y. Gavryushin, E-mail: muiltex555@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Изучение состояния психического здоровья у представителей различных социальных и профессиональных групп населения является одной из основных задач социальной психиатрии и медицины труда [1]. Особое влияние на психическое состояние личности, в том числе на все уровни ее взаимодействия с обществом, оказывает посттравматический стресс вследствие воздействия на человека экстремальных психотравмирующих факторов высокой интенсивности [2]. В связи с этим необходимым является ранее выявление отклонений в психическом состоянии сотрудников в ходе экспертной комиссии с целью преодоления боевого стресса и продолжения исполнения служебных обязанностей [1,2].
Цель исследования — анализ уровня социально-психической адаптации сотрудников Управления Министерства внутренних дел России (УМВД России) после прохождения службы в боевых условиях.
Методы исследования. Обследовано 212 сотрудников МВД России по Пензенской области, проходивших службу в условиях сложной оперативной обстановки (СОО) в районах возможного возникновения боевых действий. Средний возраст сотрудников составил 37,3±1,7 года, стаж службы 9,2±2,1 года, количество командировок в условия СОО 5,1±1,3.
Проводилось клинико-катамнестическое исследование, включающее сбор катамнеза, динамический анализ амбулаторных карт и анализ психологических заключений Центра психологической диагностики Медико-санитарной части МВД России по Пензенской области.
Результаты. По результатам анализа медицинской документации комиссии по организации медико-профи-
лактической реабилитации сотрудников УМВД России по Пензенской области все обследуемые были разделены на две группы — в группу I вошли 122 сотрудника, у которых в ходе обследования выявлены пограничные психические расстройства — 26,4% или расстройства адаптации (30,6%), в группу II — 90 сотрудников (43%) без выявленных психических отклонений. Среди сотрудников I группы, обратившихся за помощью, проводились лечебные мероприятия в рамках медико-психологической реабилитации. При анализе социальных показателей установлено, что среди обследованных уволились со службы в полиции 16,5% сотрудников, при этом лиц
I группы — 7,25%, II группы — 9,25%. Успешность служебной деятельности среди обследованных I группы, продолживших службу, встречалась чаще, чем среди лиц
II группы.
Заключение. Полицейские, не обращавшиеся за пси-хокоррекционой помощью и не прошедшие лечебно-реабилитационные мероприятия, чаще имели дисциплинарные взыскания, что препятствовало успешному продолжению службы.
Своевременное проведение мероприятий в рамках медико-психологической реабилитации способствует сохранению психического здоровья и успешности дальнейшей службы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Боева А.В., Руженков В. А., Москвитина УС. Синдром эмоционального выгорания у врачей-психиатров. Научные ве
