CC BY-ND
58
ИЮНЬ №6 (243)
5
Таблица. Среднемноголетние показатели рождаемости и смертности (на 1 000 населения)
Моногород/Село Среднемноголетний показатель (2000—2009 гг.) Показатель за 2009 г.
Рождаемость Смертность Рождаемость Смертность
г. Медногорск 9,2+0,4 20,6+0,5*** 10,2 17,8
г. Гай 10,7+0,2 14,1+0,2 11,8 14,1
г. Кувандык 10,65+0,5 15,7+0,3* 13,2 15,8
г. Новотроицк 10,0+0,3 15,97+0,3** 11,8 15,2
Моногорода 10,1+0,3 16,5+0,2*** 11,75 15,72
Гайский 13,2+1,1 17,4+0,3*** 19,5 18,3
Кувандыкский 12,4+0,7 16,2+0,2*** 15,5 16,4
Тюльганский 11,15+0,4 14,4+0,3 13,1 13,6
Шарлыкский 9,8+0,5 16,9+0,2*** 12,4 16,5
Село 11,7+0,6 16,2+0,2*** 15,12 16,2
Область 11,3+0,4* 14,8+0,2 13,3 13,8
районов, в которых на втором месте находятся внешние причины смерти, а на третьем — новообразования.
Таким образом, в динамике демографических процессов в Оренбургской области наметилась положительная тенденция. Положительный естественный прирост наблюдается в 13 территориях Оренбургской области. Однако положительная динамика демографических показателей и естественный прирост населения отмечается в основном в сельских административных территориях. Среднемноголетний показатель рождаемости за период с 2000 по 2009 гг. в малых промышленных городах области (Новотроицк и Медногорск) значительно ниже, а среднемноголетний показатель смертности населения выше областного значения. В Гайском и Кувандыкском районах при достоверно высоких показателях рождаемости также высок уровень смертности населения. В динамике показателя
младенческой смертности выражена тенденция к снижению, и в 2009 г. её уровень снизился в 2 раза по сравнению с 2000 г. и был самым низким за последние годы. Структура причин смертности населения Оренбургской области и Российской Федерации не отличается, за исключением показателей смертности в г.г. Медногорске и Новотроицке, а также Шарлыкском и Тюльганском районах.
Характерно, что в сельских поселениях при относительно высокой рождаемости сохраняется высокая смертность (выше среднеобластных показателей) с тенденцией к увеличению, следовательно нужно рассматривать наличие факторов риска наряду с экологическими факторами и социально-экономическими условиями проживания населения. Разнонаправленная картина динамики и особенностей демографических процессов на изучаемых территориях определяется влиянием комплекса социально-экономических, социально-психологических, медико-биологических, миграционных и других факторов, которые имеют региональные различия в зависимости от особенностей социально-экономического развития территорий и экологических факторов риска.
Контактная информация:
Боев Михаил Викторович, тел. 8 (3532) 26-81-19, e-mail [email protected]
Contact Information: Boev Mihai,l
phone: 8 (3532) 26-81-19, e-mail [email protected]
-
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНОЙ И ЛЕЧЕБНО-СТОЛОВОЙ ПРИРОДНОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ БУТЫЛИРОВАННОЙ ВОДЫ
Н.А. Лесцова, В.М. Боев mraENIC QUALITY ESTIMATION OF MEDICINAL AND MEDICINAL-TABLE NATURAL MINERAL BOTTLED WATER
N.A. Lestsova, V.M. Boev ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Изучено качество лечебной и лечебно-столовой природной минеральной бутилированной воды, производимой в России. Рассмотрены показатели солевого состава, макро- и микроэлементного состава, органического и химического загрязнения природной минеральной воды. Установлено соответствие природной минеральной бутилированной воды нормативам (микробиологические, радиологические показатели, благоприятные органолептические свойства воды).
Ключевые слова: гигиенический норматив, органолептические свойства, физиологическая полноценность. Investigated the quality of medical and medical-table bottled natural mineral water produced in Russia. The indices of the salt composition, macro-and trace-element composition of organic and chemical pollution of natural mineral water established line of natural mineral bottled water standards (microbiological, radiological characteristics, good organoleptic properties of water). Keywords: health standard, organoleptic properties, physiological usefulness.
Лечебные и лечебно-столовые воды имеют доказанное терапевтическое действие, они используются для лечебных целей, профилактики и реабилитации заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней обмена веществ, заболеваний сердечно-сосудистой, выделительной и других систем [2]. Использование воды в лечебных целях, в свою очередь, диктует необходимость строгого соответствия требованиям не только относительно показаний по применению питьевых минеральных вод, но и по их качеству, химическим, микробиологическим показателям и показателям радиационной безопасности [1].
Цель работы — оценить качество и химический состав лечебных и лечебно-столовых природных минеральных бутилированных вод:
— минеральная лечебная природная вода: «Боржоми» (г. Боржоми), «Ессентуки № 2» (г. Минеральные воды), «Ессентуки № 4» (г. Ессентуки), «Ессентуки № 17» (г. Кисловодск), «Нарзан» (г. Кисловодск);
— минеральная лечебно-столовая природная вода: «Борская» (Самарская область), «Ессентуки № 20» (г. Минеральные воды), «Меркурий» (г. Черкесск), а
6
ЗНиСО ИЮНЬ NiC (243)
также «Красноусольская», «Мензилинская», «Шихан» (Башкортостан).
Сложность оценки качества природной минеральной питьевой воды состоит в том, что существующей нормативной базы недостаточно, и она нуждается в расширении. Отсюда возникает необходимость оценки качества, безопасности и физиологической полноценности данной воды. В работе были использованы существующие нормативные документы, а также информация производителей исследованных марок природной минеральной бутилированной воды о ее качестве и составе.
Методы исследования. Исследования проводились на базе аккредитованного испытательного лабораторного центра ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Данные, характеризующие качество минеральных вод, получены в 2009—2010 гг.
Применялись: атомно-абсорбционная спектро-фотометрия; газовая хроматография; анализатор жидкости «Флюорат-2»; колориметрия; радиологический комплекс с программным обеспечением «Прогресс». Исследовано около 30—40 проб воды каждой марки.
Результаты и их обсуждение. Были установлены благоприятные органолептические свойства исследованных марок воды. Установлено соответствие нормативам по микробиологическим показателям (КМАФАнМ, БГКП (бактерии группы E. coli /колиформы/), БГКП (фекальные), Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), колифаги), нормам радиационной безопасности.
В зависимости от химического состава минеральные воды подразделяются на группы, которые делят на типы по минерализации. К минеральным питьевым лечебно-столовым водам относятся воды с минерализацией от 1 до 10 г/дм3 или при меньшей минерализации, содержащие биологически активные микрокомпоненты, массовая концентрация которых не ниже бальнеологических норм; к минеральным питьевым лечебным водам относят воды с минерализацией от 10 до 15 г/ дм3 или при меньшей минерализации при наличии в них повышенных количеств мышьяка, бора и некоторых других биологически активных микрокомпонентов (допускается применение лечебных вод и более высокой минерализации). Исходя из этого, показатели общей минерализации всех исследованных марок воды соответствовали нормативам. Наиболее минерализованной среди всех исследованных марок воды, в том числе и среди вод своей марки, являлась вода «Ессентуки № 17», которая показана при хронических гастритах с нормальной и повышенной секрецией желудка, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), болезнях обмена веществ, хронических заболеваниях мочевыводящих путей. Вода «Ессентуки № 20», наоборот, характеризовалась и среди исследованных вод и среди вод своей марки наименьшим уровнем минерализации. Ее можно употреблять без ограничений, она служит для разбавления высокоминерализованных вод и приготовления пищи и напитков.
Часто минеральные воды, имеющие благоприятные органолептические свойства, употребляются для утоления жажды и в питьевых целях бесконтрольно. Однако солевой состав минеральной воды необходимо учитывать, особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой, выделительной систем, желудочно-кишечного тракта, при пониженном и особенно при повышенном общем солесодержании, которое может вызвать функциональные сдвиги в организме. Концентрация сульфатов в изученных водах варьировала в больших пределах, наибольшим уровнем характеризовалась «Мензилинская», которая противопоказана больным с гипоацидными состояниями, и
используется в комплексной терапии при повышенной кислотности желудочного сока. Высоким содержанием хлоридов отличались «Ессентуки» — № 4 и 17, а также — «Меркурий» и «Борская». Бесконтрольное употребление воды такого состава может привести к развитию гипертензивного синдрома и утяжелению течения гипертонической болезни. Значимые суммарные концентрации натрия и калия, которые, наряду с другими показателями солевого состава, определяют медицинские показания для данных марок воды, установлены в водах «Ессентуки» № 4, 17, 2, «Боржоми» и «Борская», превышения гигиенических нормативов не выявлено.
Проблема дефицита кальция, который участвует в мышечном сокращении, регуляции проницаемости клеточных мембран, проведении нервного импульса, процессах клеточного иммунитета, обусловлена недостатком поступления его с водой и пищей. При его недостатке отмечаются судороги, нарушаются процессы свертывания крови и нормального образования костей. Значимые уровни кальция установлены в воде марок: «Шихан», «Нарзан», «Красноусольская». Также важен для организма магний, который является кофактором ферментов, участвует в иммунологических и аллергических реакциях, при его недостатке ухудшается течение кардиоваскулярных заболеваний, нарушается проводимость нервных импульсов. Источником магния могут служить «Шихан», «Нарзан», «Меркурий». Высокими уровнями гидрокарбонатов характеризуются лечебные природные минеральные воды.
Для оценки органического загрязнения природной минеральной бутилированной воды изучены уровни нитратов (норматив — 50 мг/дм3) и нитритов (норматив — 2 мг/дм3). Уровень нитратов в количестве менее 0,1 мг/дм3 определялся в воде «Боржоми», в ней же установлен уровень нитритов в пределах от 0,03 до 0,07 мг/дм3.
Поскольку в питьевых минеральных водах, показанных для лечения и профилактики заболеваний, не должно быть каких-либо загрязнителей, проведена оценка содержания свинца и кадмия, концентрации которых в воде отдельных марок составили менее 0,001 мг/дм3 и 0,0001 мг/дм3 соответственно (норматив для свинца — 0,1 мг/дм3, для кадмия — 0,01 мг/дм3).
Имеет значение присутствие в минеральных питьевых водах таких веществ, как бораты, бромиды и кремний. В воде «Ессентуки № 17» установлено содержание бора в пределах 57,6—90,9 мг/дм3 (норматив — 30—80 мг/ дм3), в воде «Ессентуки № 2» — кремния — от 18,6 до 69 мг/дм3 (в среднем 50,0 мг/даЗ) (норматив — 50—80 мг/ дм3), в воде «Борская» уровень бромидов составил от 0,047 до 0,059 мг/дм3 (норматив — < 0,5 мг/дм3).
При оценке качества минеральных вод, особенно имеющих преимущественное значение при внутреннем применении, важен определенный баланс минерального состава. Норматив содержания фтора в лечебных водах — 15 мг/дм3, в лечебно-столовых — 10 мг/дм3; наибольший уровень его установлен в воде «Боржоми» — 9 мг/дм3 и «Ессентуки № 17» — 3,8 мг/дм3, меньшим содержанием фтора характеризовались «Борская» и «Нарзан». Серебро на уровне 0,0005 мг/л (норматив — 0,2 мг/ дм3) содержалось в воде «Борская», в других марках воды значимых уровней серебра не установлено.
Вывод. Исследованные марки воды безопасны по химическому составу, соответствуют нормам радиационной безопасности, нормативам по микробиологическим показателям, по показателям органического загрязнения. Природные минеральные воды «Ессентуки» (№ 2, 4, 17), «Борская», «Боржоми», «Мензилинская», «Красноусольская», «Нарзан», «Шихан», «Меркурий» содержат значимые (высокие) уровни солевого состава, минеральных веществ и должны применяться строго в соответствии с медицинскими показаниями.
ИЮНЬ №6 (243)
7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Зуева Е.Т., Фомин Г.С. Питьевая и минеральная вода. Требования мировых и европейских стандартов к качеству и безопасности. М.: Протектор, 2003. 320 с.
Репс В.Ф. Экспериментальное обоснование лечебно-профилактического применения питьевых минеральных вод при нарушении функций печени: Дис. ... докт. биол. наук. Пятигорск, 2001. 223 с.
Контактная информация:
Лесцова Наталья Анатольевна , тел. 8 (3532) 77-71-26; 8 (922) 829-73-08, e-mail: [email protected] Contact Information: Lestsova Natalia,
phone: 8 (3532) 77-71-26; 8 (922) 829-73-08 e-mail: [email protected]
-♦♦♦-
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ НУТРИЕНТНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
А.Г. Сетко, С.Г. Каштанова, С.П. Тришина, М.М. Мокеева
FEATURES OF THE ORGANS AND SYSTEMS FOR MEDICAL STUDENTS AT THE UNIVERSITY OF SECURITY INSUFFICIENT NUTRIENTNOY
A.G. Setko, S.G. Kashtanova, S.P. Trishina, M.M. Mokeeva ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приводятся результаты изучения функционального состояния сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной и костно-мышечной систем, уровень гармоничности физического развития, а также фактического питания студентов-первокурсников медицинского вуза. Выявленные нарушения в питании первокурсников являются одним из ведущих факторов, негативно влияющих на адаптационные возможности организма студентов.
Ключевые слова: питание студентов, нутриентная обеспеченность, функциональное состояние сердечнососудистой и центральной нервной систем, жизненная емкость легких, сила сжатия кисти, физическое развитие.
The paper presents the results of the nutrition study students of the first year of the Orenburg Medical Academy and assessment of its impact on nutritional status. These data suggest that nutrition of the students is irrational and inadequate due to the low nutritional value of diets, inadequate intake of macro-and micronutrients, which lead to a breach of nutritional status of students. It is evident by the increase in the percentage of students with significant and sharp decrease of functional reserves and with deviations in physical development.
Keywords: students' nutrition, nutrient provision, functional state of cardiovascular system and central nervous system, physical development, biochemical status.
В настоящее время состояние здоровья современной студенческой молодежи характеризуется негативными тенденциями, отмечается рост функциональных отклонений и хронических заболеваний не только у студентов старших курсов по сравнению с младшими, но и у первокурсников по сравнению с абитуриентами. Это обусловлено различными факторами: адаптацией к новому режиму дня, ломкой «школьного» стереотипа, отсутствием постоянного и систематического контроля взрослых, неумением самостоятельно распределять свое время, высокой учебной нагрузкой [6]. В медицинском вузе система обучения довольно специфична, и помимо воздействия перечисленных факторов студенты вынуждены проводить в стенах учебного заведения более длительное время — не только на лекциях и практических занятиях, но и в рамках внеаудиторной деятельности, что отрицательно сказывается на работоспособности, адаптационных возможностях организма и состоянии здоровья.
Эффективность начального периода адаптации к обучению во многом будет зависеть от исходного функционального состояния организма и в первую очередь от характера регуляции сердечно-сосудистой системы, так как ее конечным результатом является обеспечение заданного уровня функционирования целостного организма [5]. Снижение адаптационных возможностей и ухудшение функционального состояния сердечнососудистой системы организма фактически являются маркерами нарушений в соматическом, психическом и репродуктивном здоровье [3]. Своевременная диагностика функциональных отклонений позволяет вовремя принять необходимые меры по сохранению и укреплению здоровья студентов.
В то же время важным фактором, от которого решающим образом зависит эффективность адаптации к новым условиям в жизни первокурсников, является рациональное и адекватное питание. В связи с этим необходимо достаточное и регулярное снабжение организма студентов всеми необходимыми микронутриентами: витаминами и минеральными веществами.
Целью исследования явилось изучение фактического питания и его влияния на функциональное состояние и физическое развитие студентов медицинского вуза.
Объектом исследования явились 469 студентов первого курса медицинского вуза в возрасте 17—21 года, из них девушек 361 и 108 юношей.
Фактическое питание студентов изучалось с помощью специально разработанной анкеты, позволяющей оценить организацию и режим питания студентов. Нутриентная обеспеченность организма оценена путем определения пищевой и энергетической ценности рационов с использованием таблиц химического состава пищевых продуктов. Проводилась оценка функционального состояния основных органов и систем (физиологического статуса), позволяющего своевременно диагностировать ранние отклонения в состоянии здоровья. Функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС) изучено с помощью вариационной хронорефлексометрии по методике М.П. Мороз (2001). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы определялось по данным вариационной пульсометрии с использованием автоматизированного кардиоритмо-графического комплекса ORTO Expert [2]. Физическое развитие оценивалось при помощи региональных центильных таблиц с определением гармоничности физического развития (Сетко Н.П., Кузнецова М.В., 2005).
В результате проведенных исследований фактического питания установлено, что рационы студентов были дефицитны по энергетической ценности и составили (1 757,6 ± 24,1) ккал/сутки у девушек (при норме 2 000 ккал/сутки) и (2 066,3 ± 53,2) ккал/сутки у юношей (при норме 2 450 ккал/сутки), причем поступление жиров с пищевыми рационами девушек выше физиологической нормы на 23,4 %, у юношей на 24,1 %, а уровень потребления углеводов, напротив, ниже физиологической нормы у девушек на 37,1 %, у юношей на 43,3 %. Анализ поступления с пищей минеральных веществ показал, что поступление кальция было ниже нормативных показателей на 52,7 % у девушек и на
