CC BY
414
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (114) 2012
В. П. РОСТИКОВ В. П. РОДЬКИН А. В. БРУСЕНЦОВА Л. П. КАПУСТИНА А. В. БУТОРИН
Омская государственная медицинская академия
Филиал Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе в городе Ноябрьске»
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ г. ОМСКА
Проведена гигиеническая оценка условий труда работников станции скорой медицинской помощи г. Омска на основе материалов аттестации 321 рабочего места и анкетирования 120 сотрудников. На всех рабочих местах станций скорой медицинской помощи условия труда характеризуются как вредные — класс 3. В структуре неблагоприятных факторов, оказывающих вредное воздействие на здоровье, наибольший удельный вес имели тяжесть труда, шум и инфразвук. Результаты аттестации рабочих мест подтверждены данными анкетирования: респонденты отметили значительную тяжесть и напряженность своего труда (большое количество ночных и суточных дежурств, стрессовых ситуаций, риск заражения инфекционными заболеваниями, производственного травматизма).
Ключевые слова: аттестация рабочих мест, Омск, станция скорой медицинской помощи, оценка риска здоровью работающих, гигиена труда, факторы трудового процесса, условия труда.
УДК 613.6+614.23
Состояние охраны труда, уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников системы здравоохранения РФ — серьезная социально-экономическая проблема отрасли, непосредственно влияющая на оказание медицинской помощи населению страны [1].
На работающих в учреждениях здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли промышленности, — гигиенические условия труда и факторы трудового процесса. Однако в данной ситуации большое значение имеют особенности профессиональной деятельности. Следствием работы большинства медицинских работников во вредных условиях труда является низкий уровень их здоровья, характеризующийся доминированием хронических форм патологии [2].
Специфика трудовой деятельности связана с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов: лекарственных препаратов, микроклиматических условий, продолжительных рабочих и ночных смен, работы по совместительству, высокого нервно-эмоционального напряжения, чрезмерного напряжения анализаторных систем, недостаточной освещенности рабочих мест, вредных химических веществ, биологических агентов и др. [3].
Цель работы — дать гигиеническую оценку условий труда и факторов трудового процесса персонала городской станции скорой медицинской помощи.
Материал и методы исследования. Для гигиенической оценки условий труда работников станции скорой медицинской помощи (ССМП) г. Омска проведен анализ материалов аттестации рабочих мест (321 рабочее место, 1974 сотрудника).
Определение риска (ориентировочного) здоровью персонала проводилось с использованием методики ориентировочной оценки риска здоровью работающих в зависимости от показателей условий труда [4].
Условные баллы вклада отдельных факторов в общую оценку условий труда определялись как произведение степени класса условий труда (3) на долю воздействия соответствующего фактора в течение рабочей смены [5].
При выполнении данной работы также использовались результаты анкетирования персонала ССМП г. Омска (п=120) по специально разработанной анкете, включающей 35 параметров. Необходимое количество анкет было определено по формуле А. М. Меркова [6].
Результаты и их обсуждение. ССМП г. Омска включает девять подстанций скорой медицинской помощи, оперативный отдел (пульт 03), управление, центральное стерилизационное отделение. Согласно штатному расписанию выделяют следующие основные должности: заведующий подразделением, старший врач, врач скорой медицинской помощи (в составе врачебной, педиатрической, кардиологиче-
ской и неврологической бригад, интенсивной терапии), анестезиолог-реаниматолог, фельдшер, медицинская сестра, анестезист группы реанимации и интенсивной терапии и другие.
При аттестации рабочих мест оценивались такие факторы: химические, биологические, акустические и микроклиматические, вибрация (общая), ЭМИ от ПЭВМ, искусственное и естественное освещение, тяжесть и напряженность труда.
На 99,0 % рабочих мест ССМП условия труда характеризовались как вредные (класс 3 согласно Р 2.2.2006-05 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса»), в том числе 3.1 — 26,3%, 3.2 — 9,0%, 3.3 — 37,8%, 3.4 — 25,6%. В структуре неблагоприятных факторов, оказывающих вредное воздействие на здоровье, наибольший удельный вес имели тяжесть труда (22,6%), шум (19,2%) и инфразвук (16,1%).
Характеристика условий труда по факторам производственной среды и условиям труда дана по профессиям для описания специфики деятельности изучаемого контингента.
Максимальные значения общих оценок условий труда (классы 3.3 и 3.4) были определены для оперативных работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер, выезжающих на вызовы). Основной вклад в общую оценку труда внесли напряженность труда — от 2,8 до 39,1%, акустический фактор и тяжесть труда — от 10,0 до 34,3%. Риск развития проявления реакций дискомфорта составил 33,1% и более; риск развития проявления неспецифической патологии при стаже менее пяти лет — от 5,1 до 33,0% и более пяти лет — от 16,1 до 50,0%; риск развития специфической (профессиональной) патологии — от 0,0 до 5,0% при стаже до пяти лет и от 2,1 до 33,0% при стаже 11 лет и более.
Менее вредными (классы 3.1. и 3.2) были признаны условия труда заведующих подстанциями, аптекой, оперативным отделом, фармацевта, старших врачей, старших фельдшеров, фельдшеров по приему и передаче вызовов, фельдшеров медицинского архива, санитаров, уборщиков территории. Основной вклад в общую оценку труда этой группы внес фактор «освещение» (более 50,0%), у уборщиков территории — «микроклимат» в холодный период года. Риск развития проявления реакций дискомфорта составил от 2,1 до 33,0%; риск развития проявления неспецифической патологии при стаже менее пяти лет — от 0,0 до 5,0% и от 0,0 до 16,0% более пяти лет; риск развития специфической (профессиональной) патологии — от 0,0 до 2,0% при стаже до 10 лет и от 0,0 до 5,0% при стаже 11 лет и более.
Проведенное анкетирование оперативных сотрудников ССМП также подтверждает высокий уровень вредности их работы. По результатам опроса среднее количество ночных дежурств в неделю —2,4, среднее количество суточных дежурств в неделю — 3,4. Как правило, 7 из 10 выездов вызывали чрезвычайно большое нервно-эмоциональное напряжение. Все респонденты считали, что на данном месте работы они имеют высокий риск заражения инфекционными заболеваниями и производственного травматизма. Среди хронических заболеваний на первом месте — заболевания органов дыхания (61,2%), на втором — желудочно-кишечного тракта (12,3%), на третьем — сердечно-сосудистой системы (5,3%), на четвертом — органов чувств (2,1%) и на пятом — мочеполового тракта (3,4%). Среди лиц, имею-
щих частые обострения хронических заболеваний, лидируют мужчины (19,2%), у 5,0% респондентов было более трех листов нетрудоспособности за год.
Учитывая вышеизложенное, можно констатировать, что вредные условия труда (класс 3), установленные при гигиеническом обследовании рабочих мест ССМП, оказывали неблагоприятное воздействие на организм работающих. Данные обстоятельства могут стать причиной временного или стойкого снижения работоспособности, повышения частоты соматических и инфекционных заболеваний. Следствием работы во вредных условиях труда является низкий уровень здоровья персонала, характеризующийся доминированием хронических форм патологии.
Выводы
1. На всех рабочих местах станции скорой медицинской помощи условия труда характеризуются как вредные. В структуре неблагоприятных факторов, оказывающих вредное воздействие на здоровье, наибольший удельный вес имеют тяжесть труда (22,6%), шум (19,2%) и инфразвук (16,1%).
2. Максимальные значения общих оценок условий труда (классы 3.3 и 3.4) определены для оперативных работников. Основной вклад в общую оценку труда внесли напряженность труда — от 2,8 до 39,1%, акустический фактор и тяжесть труда — от 10,0 до 34,3%. Риск развития проявления реакций дискомфорта определен для каждого третьего оперативного работника. Риск развития проявления неспецифической патологии составляет от 5,1 до 50,0% и профессиональной патологии — от 0,0 до 33,0% в зависимости от стажа работы.
3. Менее вредными (классы 3.1. и 3.2) признаны условия труда прочих сотрудников станции скорой медицинской помощи. Основной вклад в общую оценку труда этой группы внес фактор «освещение» (более 50,0%), у уборщиков территории — «микроклимат» в холодный период года. Риск развития проявления реакций дискомфорта составляет от 2,1 до 33,0%, риск развития проявления неспецифической патологии — от 0,0 до 16,0% и профессиональной патологии — от 0,0 до 5,0% в зависимости от стажа работы.
4. Результаты аттестации рабочих мест подтверждаются результатами анкетирования: респонденты отмечают значительные тяжесть и напряженность своего труда (большое количество ночных и суточных дежурств, стрессовых ситуаций; риск заражения инфекционными заболеваниями, производственного травматизма).
Библиографический список
1. Косарев, В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников : моногр. / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. — 2-е изд., испр. и доп. — Самара : Офорт, 2009. — 231 с.
2. Труд и здоровье медицинских работников / В. Ф. Мина-ков [и др.] ; под ред. В. К. Овчарова. — М. : Медицина, 1985. — 216 с.
3. Турчанинов, Д. В. Применение методов оценки риска здоровью медицинского персонала в практике санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями : метод рек. / Д. В. Турчанинов // ФГУ ЦГСЭН в Омской области. — Омск, 2003. — 52 с.
4. Турчанинов, Д. В. Эпидемиологические и гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций в условиях перинатальных центров : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Д. В. Турчанинов. — Омск, 2003. — 23 с.
ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (114) 2012 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 2 (114) 2012
5. Щербо, А. П. Больничная гигиена : рук. для врачей / А. П. Щербо. - СПб. : СПбМАПО, 2000. - 489 с.
6. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков. — Л. : Медицина, 1974. — 384 с.
РОСТИКОВ Виктор Павлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры гигиены с курсом питания человека Омской государственной медицинской академии (ОмГМА).
РОДЬКИН Виктор Петрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры гигиены труда с курсом профпатологии ПДО ОмГМА.
БРУСЕНЦОВА Анна Владимировна, кандидат ме-
дицинских наук, ассистент кафедры гигиены с курсом питания человека ОмГМА.
КАПУСТИНА Людмила Петровна, главный врач филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе в городе Но-ябрьске».
БУТОРИН Алексей Васильевич, студент гр. 645 медико-профилактического факультета ОмГМА. Адрес для переписки: e-mail: demchenko@omsk-osma.ru
Статья поступила в редакцию 12.09.2012 г.
© В. П. Ростиков, В. П. Родькин, А. В. Брусенцова, Л. П. Капустина, А. В. Буторин
Информация
Конкурс 2013-2015 гг. на получение стипендий Президента Российской Федерации для молодых ученых и аспирантов, осуществляющих перспективные научные исследования и разработки по приоритетным направлениям модернизации российской экономики
Министерство образования и науки Российской Федерации — организатор конкурса совместно с Советом по грантам Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых и по государственной поддержке ведущих научных школ, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 июля 2009 г. № 1039-р (далее соответственно — Минобрнауки России, Совет), объявляет открытый публичный конкурс на получение стипендии Президента Российской Федерации для молодых ученых и аспирантов, осуществляющих перспективные научные исследования и разработки по приоритетным направлениям модернизации российской экономики (далее соответственно — конкурс, стипендия Президента Российской Федерации) на 2013 — 2015 годы.
В конкурсе могут принимать участие молодые (до 35 лет) ученые и аспиранты, которые являются гражданами Российской Федерации и осуществляют перспективные научные исследования и разработки по приоритетным направлениям модернизации российской экономики, имеют опубликованные научные труды в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, отражающие основные научные результаты их работы, работающие на должности научных работников в российских научных организациях или образовательных учреждениях высшего профессионального образования либо обучающиеся в аспирантуре образовательных учреждений и научных организаций по очной форме обучения.
Стипендии Президента Российской Федерации для молодых ученых и аспирантов утверждаются по приоритетным направлениям модернизации российской экономики: медицинские технологии, прежде всего диагностическое оборудование, а также лекарственные средства.
Стипендии Президента Российской Федерации устанавливаются в размере 20 000 рублей каждая и выплачиваются ежемесячно, назначаются на срок до трех лет, могут назначаться одному и тому же лицу неоднократно.
Общее число лиц, отобранных на конкурсной основе на право получения стипендии в 2013 — 2015 г., не может превышать 500 человек.
Выплата стипендии Президента Российской Федерации производится сверх установленных должностных окладов, доплат, надбавок, премий и других выплат.
Научными организациями или образовательными учреждениями на конкурс в Минобрнауки России представляются документы, предусмотренные конкурсной документацией.
Форма конкурсной документации размещается на сайте Минобрнауки России www.mon.gov.ru и на сайте grants.extech.ru .
Информация об итогах конкурса будет опубликована в газете «Поиск» и размещена на сайте Минобрнауки России www.mon.gov.ru и на сайте grants.extech.ru не позднее пяти дней после оформления протокола.
Подробная информация о конкурсе опубликована на сайте http://grants.extech.ru/docs/stip_2013.pdf Источник: http://www.rsci.ru/grants/grant_news/284/233173.php (дата обращения: 13.11.2012).
