CC BY
91
Литература
1. Болотовский В.М, Тамм О.М., Воробьева А.И. и др. Актуальные вопросы эпидемиологии. - Таллин, 1981.-С.122-125.
2. Болотовский В.М, Геликман Б.Г., Бахур Е.А. Педиатрия. - 1981. -№1 1. - С.52-55.
3. Боровский И.В. Эпидемиологическая характеристика коревой инфекции в период вакцинопрофи-лактики в городской и сельской местности. - Авто-реф. дис. ... мед. наук. - Л. - 1987.
4. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. - М.: Медицина. - 1990.
5. Вакцинопрофилактика: Справочник / Под. ред.
В.К. Таточенко, H.A. Озерецковского, А.Ф. Соколовой и др. - М.: Арико, 1994.
6. Дубов A.B. // Вести. АМН СССР. - 1983. - №12. -с'87-91.
7. Каральник Б.В., Маркова С.Г. // Экологические аспекты иммунопатологических состояний: Сб. тез. докл. Всесоюз. конф. Алма-Ата, 1990. - Т. 1. - С.36.
8. Клинические аспекты полярной медицины // Под ред. В.П. Казначеева. -М„ 1986.
9. Покровский В.П., Семенов Б.Ф. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1999. - №5. -С. 5-8.
10. Попов В.Ф. Корь. - М.: Медицина, 1985. - 264 с.
11. Рыкушин Ю.П. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1993. - №4. - С.56-62.
12. Рыкушин Ю.П. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1996. - №5. - С.44-48.
13. Седов K.P., Манчук В.Т. // Вести. РАМН. - 1994. -JVb7. - С. 12-15.
14. Bamsay М., Gay N., Miller E. // Communicable Dis. Rep. - 1994. - Vol.4, N.12. - P. 141-146.
15. Bollider M„ Pellerson A. // Scan. J. Infect. Dis. -1992. - Vol.224. - P.753-758.
16. Kim M. // Lancet. - 1995. - N.8945. - P.305-307.
© КУРЕН KOBA Г.В., ДАНИЛИНА В.E., ЛЕМЕШЕВСКАЯ Е.П., ПАРХОМЕНКО С.Н. -УДК 613.631.65+614.29
ГИГИЕНА ТРУДА И АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОТАЮЩИХ В ПОЛИГРАФИЧЕСКОМ ПРОИЗВОДСТВЕ
Г. В. Куренкова, В.Е. Данилина, Е.П. Аемешевская, С.Н. Пархоменко.
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ д.м.н., проф. A.A. Майборода, кафедра гигиены труда, зав. - д.м.н. Е.П. Лемешевская, ЦГСЭН в г.Иркутске, гл. врач - к.м.н. Н.Ю. Чубук)
Резюме. Гигиенические исследования условий труда рабочих полиграфии позволили выявить комплекс неблагоприятных производственных факторов, воздействующих на организм работающих. К ним относятся: концентрации бумажной пыли и изопропилового спирта, превышающие ПДК, неблагоприятные микроклиматические условия, недостаточные уровни освещенности рабочих мест, повышенные уровни шума, нерациональная рабочая поза. В структуре заболеваемости с ВУТ первое место занимают болезни органов дыхания, второе - травмы и отравления, третье - болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, доброкачественные новообразования. Проведенные гигиенические исследования стали основой разработки мероприятий по улучшению условий труда и снижению заболеваемости с ВУТ.
В условиях рыночной экономики здоровье становится одним из решающих экономических факторов. В настоящее время практически каждый пятый работник трудится в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Ухудшается качество надзора со стороны ЦГСЭН за состоянием условий труда, в том числе и в связи с оттоком специалистов. Проблема сохранения здоровья женщин остается до сих пор одной из актуальных [4,5].
По данным 2001 года в г.Иркутске функционирует 15 предприятий полиграфии, на которых работает 1789 человек, в том числе 1121 - женщины, во вредных условиях трудятся 269 человек, в том числе 188 - женщины.
Условия труда работающих на предприятиях полиграфии имеют ряд отличий в связи с поступлением в воздух рабочей зоны химических веществ, бумажной пыли, а так же особенностями технологического процесса [1]. Гигиенические исследования, связанные с комплексной оценкой
условий труда работающих на предприятиях полиграфической промышленности, оценка и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса в литературе последних лет практически отсутствуют.
Целью настоящей работы явилось научное обоснование и разработка системы мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, снижение заболеваемости на предприятиях полиграфии, в частности на ОАО НПО "Облмашин-форм".
Материалы и методы
Гигиенические исследования проводились на полиграфическом производстве ОАО НПО "Обл-машинформ" в соответствии с методическими и нормативными документами [2,6-9]. С целью изучения условий труда дана качественная и количественная характеристика факторов производственной среды (температура, влажность, скорость
движения воздуха на рабочих местах, уровни шума и освещенности рабочих мест, фотогониомет-рический анализ рабочих поз, содержание пыли, толуола, ксилола, углеводородов, изопропилового спирта в воздухе рабочей зоны.).
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности выполнен согласно методике, изложенной в монографии Н.В. Догле и А.Я. Юр-кевич [3]. Показатели заболеваемости проанализированы за три года (1999-2001 гг.).
Полученные результаты обработаны с использованием общепринятых статистических методов исследования.
Результаты н обсуждение
ОАО НПО "Облмашинформ" производит выпуск газет, журналов, книг, брошюр, плакатов, тетрадей, блокнотов и прочее. На предприятии работает 294 человека, в том числе 126 (42,8%) -женщины. Ручной набор текстов на предприятии не применяется, большинство манипуляций автоматизировано. Однако, в процессе сборки, обработки и упаковки готовой продукции достаточно широко используется ручной труд, который преимущественно выполняют женщины.
Предприятие занимает два здания, одно из которых приспособленное. В приспособленном здании расположены фотоотделение, участки ретуши и монтажа, изготовления печатных форм, офсетной печати, резки продукции и упаковки газет. В типовом здании размещены переплетные и упаковочные участки. В производстве используется следующее оборудование: офсетная ролевая печатная машина "Solna D-200", фальцаппарат (Швеция), листовая двухкрасочная машина "Speed-mas-ter-74-2" фирмы "Heidelberg" (Германия), руаль-ная машина "Ро1аг-92" (Германия), однокрасочная печатная машина "GTO-46" фирмы "Heidelberg" (Германия), репроцентр фирмы "Linotype-Hell" (Германия), копировальная рама "Sack" (Италия), станок для скрепления книг в легкой обложке "Евробинд" (Швейцария).
Ведущими профессиями являются печатники, монтажисты, копировщики, машинисты резательной машины, прессовщики, приемщики, резчики, упаковщики.
При гигиенической оценке параметров микроклимата, было установлено, что около 80% рабочих мест не соответствуют нормативам по показателям температуры и подвижности воздуха: температура на рабочих местах колеблется от 24°С до 26,5°С, относительная влажность и скорость движения воздуха находятся, соответственно, в пределах от 26% - 37% и 0,048 - 0,34 м/с. Несоответствие параметров микроклимата оптимальным (а в некоторых случаях и допустимым) значениям связано с выделением тепла от работающего оборудования, скученности работающих, а так же с нерациональной планировкой помещений (отсутствие естественной вентиляции помещений или, напротив, чрезмерное проветривание). Следует отметить, что ухудшение параметров микроклимата наблюдается к концу рабочей смены и при
повышении интенсивности технологического процесса.
На предприятии предусмотрено искусственное, а в ряде случаев (в специальном здании и на участке по распечатке газет в приспособленном помещении) и естественное освещение. Освещенность на 60 % рабочих мест является недостаточной: 190 люкс при нормативе 200 люкс, 150290 люкс при нормативах 300 люкс, 470-500 люкс при нормативах 600 люкс. Это свидетельствует о нерациональной системе освещения и выборе источников. Отсутствие естественного освещения в ряде производственных помещений можно расценить как недостаток планировки.
Оценка производственного шума на основных рабочих местах позволила установить, что генерируемый прои зводственным оборудованием шум широкополосный. На рабочих местах печатников, фальцовщика, резчика уровни звука превышают ПДУ на 1-6 дБ А, уровни звукового давления в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 125, 250, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц на 0,511 дБ больше нормируемых. Следует отметить, что в условиях повышенных уровней шума находятся и переплетчики, приемщики, упаковщики, рабочие места которых расположены вблизи от указанных выше аппаратов.
Наличие в воздухе рабочей зоны бумажной пыли в концентрациях от 2,2 до 11,22 мг/м3 (ПДК -6 мг/м3), изопропилового спирта в концентрациях от 8 до 16,4 мг/м3, (ПДК - 10 мг/м3), косвенно свидетельствует о недостаточной эффективности приточно-вытяжной вентиляции.
Фотогонномстрический анализ рабочих поз работников предприятия позволил выявить, что часть рабочих - переплетчики, упаковщики - находится в вынужденной рабочей позе сидя 60% рабочего времени, помимо этого, большинство исследованных нами рабочих поз являются нерациональными с точки зрения физиологии трудовых процессов. Печатники, монтажисты, копировщики, техники - большую часть рабочего времени (до 80%) проводят в позе стоя с перемещением в пространстве. В большинстве случаев изменить рабочую позу не представляется возможным, и для рационализации рабочей позы необходимо вносить изменения в технологический процесс, производственное оборудование и режим работы. Эти изменения позволили бы так же снизить тяжесть и напряженность трудового процесса.
Установлено что условия труда переплетчиков, упаковщиков относятся по тяжести к вредному (3.2, 3.1), по напряженности трудового процесса - к допустимому (2). Условия труда печатников, монтажистов, копировщиков, техников относятся по критериям тяжести и напряженности к вредному и допустимому труду (3.2, 3.1, 2).
Углубленный анализ заболеваемости работающих за 1999-2001 гг. позволил выявить определенные различия в уровне и структуре заболеваемости в основной и контрольной группах.
Уровни заболеваемости в исследуемой группе выше по целому ряду нозологических форм, в том числе по болезням органов дыхания - основной причиной ВУТ, занимающей наибольший удельный вес в структуре случаев и дней ВУТ(41,2% и 32,9% соответственно). Несмотря на многообразие механизмов воздействия производственных факторов на организм человека, абсолютное большинство вредных веществ, в том числе пыли, проникает в организм ингаляционным путем. При этом помимо общего влияния, они оказывают выраженное местное повреждающее действие. Неблагоприятный микроклимат так же оказывает влияние на состояние защитных сил организма. На II месте по случаям и дням временной нетрудоспособности - травмы и отравления - 19,6% и 32,5% соответственно. Эта группа временной утраты трудоспособности представлена, в основном, травмами, полученными при поездке на работу и домой, а также в быту. По случаям временной нетрудоспособности на III месте болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки и доброкачественные новообразования - по 5,9%; по дням - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5,7%. Высокая заболеваемость болезнями кожи и подкожно-жировой клетчатки, надо полагать, связана с непосредственным контактом с аг-
рессивными химическими веществами (монтажисты, копировщики, печатники), а также с осаждением их из воздуха рабочей зоны на кож)' и слизистые оболочки. Особенности технологического процесса способствует возникновению микротравм кожных покровов, чем так же можно объяснить патологию кожи и подкожно-жировой клетчатки у работающих. Отмечены различия заболеваемости с ВУТ в связи с полом (выше у мужчин), с возрастом (выше в возрасте 40-49 лет) по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, технологический процесс и производственное оборудование ОАО НПО "Обл-машинформ" не соответствует современным гигиеническим требованиям; условия труда характеризуются воздействием на работающих неблагоприятных производственных факторов (концентрации бумажной пыли и изопропилового спирта, превышающие ПДК, неблагоприятные микроклиматические условия, недостаточные уровни освещенности рабочих мест, повышенные уровни шума, нерациональная рабочая поза), от которых зависит формирование заболеваемости с ВУТ.
Проведенные исследования позволили обосновать профилактические мероприятия, направленные на улучшение условий труда и снижение заболеваемости с ВУТ.
HYGIENE OF WORK AND ANALYSIS OF CASE RATE WITH TEMPORARY DISABILITY OF THOSE WORKING IN POLYGRAPHIC MANUFACTURE
G.V. Kurenkova, V.E. Danilina, E.P. Lemeshevskaya, S.N. Parkhomenko (Irkutsk State Medical University)
The hygienic researches of working conditions of workers in graphic arts industry have allowed to reveal the complex of adverse production factors influencing the organism of the workers. They are: concentration of paper dust and isopropyl spirit, exceeding high concentrations of dust, adverse microclimatic conditions, insufficient levels of light exposure of working places, raised (increased) noise levels, irrational working pose. In the structure of morbidity the respiratory diseases come first, trauma and poisoning rank next, and diseases of skin, bening tumours rank the third. The carried out hygienic researches became a basis for development of measures on improvement of working conditions and decrease of morbidity with temporary disability.
Литература
1.Гаврютин В.М., Крылов A.A. Особенности санитарно-гигиенического обследования условий труда в типографиях. - Военно-медицинский журнал. -1981.-№3. - С. 38-40.
2. ГОСТ 12.1.005-88. Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. - М.: Изд-во стандартов, 1988. - 22 с.
3. Догле Н.В., Юркевич А.Я. // Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (Методы изучения) -М„ 1984. - 175 с.
4. Измеров Н.Ф. Медицина груда в третьем тысячелетии. - Медицина труда и промышленная экология. - М„ 1998. - №6. - С.4-9.
5. Измеров Н.Ф. Роль профессиональной медицины в сохранении здоровья населения. - Медицина труда и промышленная экология. - М„ 2000. -№ 1. -С.1 -6.
6. Методические указания N 2.2.4. 706-98. Оценка освещения рабочих мест. - М., 1999. - 23 с.
7. Руководство. - Р 2.2.755-99. Гигиенические критерии оценки и классификации условий груда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. - М., 1999,- 190 с.
8. Санитарные нормы N 2.2.4/2.1.8. 562-96 // Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. -М„ 1996. - 30 с.
9. Санитарные правила и нормы. N 2.2.4.548-96 // Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений, Госкомсанэпиднадзор России. -М„ 1 996.-2 1 с.
