ГИГАНТСКИЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

84

Онкогинекология

XXIV

Российский

онкологический

конгресс

ГИГАНТСКИЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА

Авторы: Чернат МирчаАнточЛилианМишин Игорь2,3 Место работы: 1. НИИ онкологии, Кишинев; 2. Государственный университет медицины и фармакологии имени Николая Тестемицяну, Кишинев; 3. Институт ургентной медицины, Кишинев

Эл. почта: mircea2983@yahoo.com

Цель: Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) составляют 0,1-3 % в структуре мезенхимальных новообразований желудочно-кишечного тракта. Гигантские ГИСО желудка (> 20 см) достаточно редкий феномен и в литературе опубликованы единичные клинические наблюдения или немногочисленные серии пациентов. Цель: Анализ клинических особенностей, гистопатологических и имму-ногистохимических характеристик, а так же результатов лечения гигантских ГИСО желудка. Материалы и методы: Проведен анализ базы данных, включающей 92 случая ГИСО (с-кИ/СР117), оперированных в период с 2007 по 2019 гг. Для стратификации риска ГИСО использована классификация М1еЩпеп М., 1_а$о1а (2006), стадиализация по ТЫМ (2007). Для иммуногисто-химических исследований использованы моноклональные антитела РДКО (Дания).

Результаты: Гигантские ГИСО желудка наблюдались в 14 (15,2%) случаях. Средний возраст составил 59,8 ± 2,4 (95% С1: 54,69-64,87) лет, отношение женщин и мужчин — 1:1,8. Основные симптомы гигантских ГИСО желудка: боли в животе (п = 13, 92,9%) и пальпируемая опухоль при первичном осмотре (п = 12, 85,7%). В среднем длительность заболевания составила 291,4 ± 182,3 дней (в период 2007-2012) и 109,3 ± 46,8 дней (в период 2013-2019). При компьютерной томографии (КТ) гигантские ГИСО характеризовались: внепросветные солидные опухоли с неправильным контуром, максимальным размером 23,7 ± 0,8 см (95 % С1: 21,93-25,44) и минимальным — 17,6 ± 1,3 см (95 % С1: 14,90-20,29) и в большинстве случаев со значительными участками внутриопухолевых некрозов. Выполнены следующие объемы оперативного вмешательства: иссечение опухоли — 2 (14,3%), ограниченные резекции желудка — 7 (50%) и субтотальная резекция — 5 (35,7%). В 7 (50 %) выполнялись комбинированные хирургические вмешательства: резекция поджелудочной железы (ПЖ) спленэктомия (СЭ) — 4 (57,1 %), резекция ПЖ СЭ резекция диафрагмы — 2 (28,6%) и СЭ — 1 (14,3 %). Во всех случаях оперативные вмешательства оценены как к0 резекции. При гистопатологическом исследовании в большинстве случаев (п = 9, 64,3 %) установлен веретенообразный вариант ГИСО. По данным иммуногисто-химического исследования гигантских ГИСО отмечалась положительная экспрессия: СР117 (с-кИ) — 14 (100 %), СР34 — 12 (85,7 %), десмин — 3 (21,4 %), виментин — 10 (71,4 %), Б — 100-3 (21,4 %), БМД — 8 (57,1%), ЫБЕ — 2 (14,3 %). Среднее количество митозов составило 24,4 ± 6,3 (95% С1:10,65-38,06), причем опухоли с высоким

митотическим индексом преобладали над неоплазмами с низким митотическим индексом — 11 (78,6%) vs. 3 (21,4%) (p = 0,007). Согласно риску ГИСО желудка: средний (гр. 3b) — 3 (21,4 %) и высокий (гр. 6b) — 11 (78,6%) (p < 0,01). Согласно TNM: II ст. — 3 (21,4%), III B ст. — 7 (50 %), IV ст. — 4 (28,6 %). Во всех случаях в послеоперационном периоде проводилась таргентная терапия (иматиниб мезилат), однако в 6 (42,9 %) случаях отмечено прогрессирование заболевания.

Заключение: Гигантские ГИСО желудка достаточно редкое явление и наблюдаются чаще у мужчин. Клинические манифестации неспецифические и в подавляющем большинстве случаев определяется пальпируемая опухоль при первичном осмотре. При КТ гигантские ГИСО визуализируются как внепросветные солидные опухоли с неправильным контуром и значительными участками внутриопухолевых некрозов. В половине случаев при хирургическом лечении гигантских ГИСО желудка возникает необходимость резекция «en bloc». Принимая во внимание гистологические и иммуногистохимические характеристики гигантских ГИСО желудка следует полагать, что таргентная терапия является обязательной после хирургического лечения.

■ Онкогинекология

МАРКЕРЫ СТВОЛОВОСТИ В КЛЕТКАХ ОПУХОЛИ И СТРОМЫ РАКА ЯИЧНИКОВ

Авторы: С. О. Генинг', И.И. Антонеева12, А.А. Ризванов3 Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск; 2. ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», Ульяновска; 3. Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, Казань

Эл. почта: sgening@bk.ru

Цель: Концепция опухолевых стволовых клеток (СОК) определяет их как движущую силу развития опухоли. СОК проявляют наиболее агрессивные свойства среди клеточных популяций опухолевого очага, в том числе устойчивость к химиотерапии. Данные о фенотипе и распространенности СОК в опухолевой ткани рака яичников (РЯ) неоднозначны. Целью исследования была оценка экспрессии стволовых маркеров CD44, ALDH1 и CD133 клетками паренхимы и стромы опухоли у первичных пациенток с РЯ. Материалы и методы: В ретроспективное исследование включены 16 пациенток с впервые диагностированным РЯ I—IV стадии FIGO (средний возраст 56,5 лет). Всем пациенткам выполнялось хирургическое лечение в объеме оптимальной либо полной циторедукции с последующей адъювантной химиотерапией (ХТ) — 6 курсов по стандартной схеме ТР.

Гистологически у 7 пациенток опухоль была низкодиф-ференцированной серозной аденокарциномой, у 3 — не-

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 10 № 3s1 • 2020

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology