CC BY
157
УДК 616-006
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-2-551-556
ГИГАНТСКАЯ ЛИПОМА ГРУДНОЙ СТЕНКИ: ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ И ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
© Н.А. Огнерубов, А.А. Иванников, В.Л. Чанг
Приведен подробный анализ литературных данных, посвященный различным вопросам гигантских липом. При этом дана трактовка термина, причины развития, особенности клиники. Основным методом лечения этого заболевания является хирургический. Кроме того, имеются указания на возможность применения липосакции. Авторы приводят описания случая гигантской липомы грудной стенки у пациента 88 лет с успешным хирургическим лечением. Случай интересен тем, что опухоль у него была диагностирована 62 года назад. В доступной литературе такого длительного носительства опухоли в этом возрастном периоде не описано. При осмотре через 14 месяцев пациент жив, признаков возврата заболевания нет.
Ключевые слова: передняя стенка грудной клетки; гигантская липома; доброкачественная опухоль; клиника; хирургическое лечение.
Липомы - наиболее распространенные доброкачественные мезенхимальные опухоли, возникающие из зрелых липоцитов. Макроскопически они хорошо отграничены, окружены фиброзной капсулой, безболезненные на ощупь. На их долю приходится 10 % среди всех опухолей из жировой ткани с разнообразной локализацией, причем 13 % липом локализуются в области головы и шеи [1]. Как правило, они имеют небольшие размеры и вес, протекают бессимптомно и обладают низким индексом малигнизации [2-4]. Однако они могут достигать значительных размеров и сопровождаться различными клиническими проявлениями - это т. н. гигантские липомы. О случаях гигантских липом в литературе появляются периодические сообщения каждые несколько лет, т. е. их появление носит спорадический характер без какой-либо этиологической принадлежности.
Доброкачественные опухоли грудной клетки очень необычны. В литературе сообщения об этих липомах относятся к разряду редких [5-6]. Обычно липомы грудной стенки появляются у людей, страдающих ожирением, и в возрасте 50-70 лет [7-9].
В литературе нет четкой трактовки термина гигантская липома. Тем не менее, большинство авторов считают, что размер и вес опухоли являются основополагающими. M.R. Sanchez et al. в 1993 г. предлагают считать опухоли гигантскими при их размере более 10 см и весе 1000 г [3]. Аналогичной точки зрения придерживаются R. Miguel et al. (1993) (6), Grimaldi et al. (2015) [10]. В детской практике к гигантским липомам относят опухоли более 5 см [5].
Причины возникновения и механизмы развития гигантских липом не изучены. Ряд исследователей считают, что механическая травма является причиной роста опухоли, поскольку она может вызвать разрыв волокнистых перегородок между кожей и глублежащей фасцией, что сопровождается свободным истечением жировых клеток с формирование опухоли [11]. Согласно второй теории, при травме образуются цитокины, которые ускоряют преддифференцировку и созревание
адипоцитов [12-16]. Кроме того, к причинам развития гигантских липом некоторые авторы относят гиперхо-лестеринемию [17-18]. К факторам риска развития гигантских липом относят также диабет, радиацию, семейные случаи и некоторые хромосомные отклонения [19-21].
Безусловно, основным методом диагностики гигантских липом является клинический. При длительном существовании опухоль, под влиянием веса, отвисает, что приводит к формированию ножки, наличие которой, с нашей точки зрения, является патогномо-ничной.
Гигантские липомы обладают определенным злокачественным потенциалом. В связи с чем диагностический алгоритм при этом направлен на исключение липосаркомы. Каких-либо особых специальных методов диагностики липом на сегодняшний день не существует. Только компьютерная томография позволяет наиболее точно оценить локализацию, морфологию и структуру опухоли [22]. Определенную роль играет иммуногистохимическое исследование на вементин и белок S-100, однако эта реакция бывает положительной как при липоме, так и при липосаркоме. Fisch-реакция позволяет установить диагноз липосаркомы с помощью амплификации MDM-2 и CDK-4 в хромосоме 12q14-15. Эта реакция бывает положительной при липосаркоме [23].
Исторически самая большая липома была описана T. Brandler в 1894 г. у 26-летнего мужчины [24]. Липома появилась в левой лопаточной области. Под тяжестью веса больной вынужден был наклоняться и удерживать ее на бедре. Пациенту было выполнено хирургическое лечение, при этом вес гигантской опухоли составил 22,7 кг. Olcay Guler et al. (2015) описали гигантскую липому у 72-летнего мужчины в середине грудной клетки в виде горба, размером 38x22x12 см, которая существовала на протяжении 10 лет. Пациенту было выполнено хирургическое лечение. Вес опухоли при этом составил 3,575 кг. Авторы считают, что это
самая большая опухоль, описанная в англоязычной литературе за последние 10 лет [25].
Col Sandeep Mehrotra et al. (2014) описали гигантскую рецидивирующую (4 рецидив) липому у 82-летнего пациента, которая поражала левую грудь, подмышечную впадину, плечевой сустав, руку и спину [26]. Размер ее составил 106x18 см, а вес удаленной опухоли был 8 кг. Авторы убеждены, что, согласно литературным данным, это самая большая рецидивирующая липома за последние 100 лет. В литературе имеются указания на многократное (4-5) рецидивиро-вание липом [27-28].
Согласно данным периодической печати, имеются разнообразные указания на длительность существования гигантских липом. Так, Джованни (2012) описывает пациента с 30-летней историей заболевания и считает его первым в истории. Махендра Сен и соавт. (2014) приводят случай гигантской липомы, локализующейся в области шеи, которая существовала на протяжении 20 лет. H.S. Martin в 1928 г. описал липому мягких тканей спины с продолжительностью заболевания в течение 58 лет [29]. В доступной литературе максимальная длительность существования липомы спины описана А.Н. Bissel в 1929 г., составляя 70 лет [30]. С тех пор такая длительность заболевания на сегодняшний день больше не описана.
Это касается также и возраста пациентов. В доступной литературе мы встретили описание случая наличия гигантской липомы верхней части спины у 84-летнего пациента, который был удачно прооперирован, при этом вес составил 5,75 кг [10].
В мировой литературе периодически приводятся сообщения о наблюдении гигантских липом, локализующихся в различных областях человеческого тела, в т. ч. грудной клетки (табл. 1).
Предпочтительным методом лечения гигантских липом является хирургический [5; 29; 31]. Помимо этого метода, возможно удаление при помощи липо-сакции [5; 32-37]. При этом наличие таких осложнений, как гематомы, повреждения нервов, невозможность точно удалить фиброзную капсулу из-за плотности ткани, развитие рецидива ограничивают применение данного метода лечения.
Мы наблюдали пациента 88 лет с гигантской липомой грудной стенки. Из анамнеза известно, что у больного в возрасте 26 лет в области верхней трети грудной стенки на передней поверхности появилась липома. Впервые за медицинской помощью он обратился в возрасте 30 лет. При этом был установлен диагноз липомы и предложено оперативное лечение. Однако больной от предложенного хирургического вмешательства отказался. С тех пор, со слов больного, опухоль постепенно росла, особенно в последние годы. Каких-либо физических неудобств опухоль пациенту не доставляла. Он занимался физической работой на садовом участке. Однако кожа в области опухоли стала отекать, появилась преходящая гиперемия. Это заставило пациента обратиться за медицинской помощью в октябре 2014 г. Объективно: в области верхней трети грудной стенки спереди слева имеется опухоль, размером 20x30 см на длинной четко контурирующей ножке, свисающая до пупка. Кожа в области опухоли слегка гипере-мирована, симптом лимонной корки положителен в дистальной ее части (рис. 1). Подмышечные лимфатические узлы с обеих сторон размером до 0,5x1 см эластической консистенции, подвижные, над- и подключичные лимфатические узлы не пальпируются. При ультразвуковом исследовании печени и забрюшинных лимфатических узлов патологии не выявлено.
Таблица 1
Сообщения о наблюдении гигантских липом, локализующихся в различных областях человеческого тела
Авторы, год Размер, см Вес, кг Продолжительность, лет Локализация
Brandler T.I., 1894 [24] - 22,700 11 Лопатка
Martin H.S., 1928 [29] - 12,SG0 S8 Шея и верхняя часть спины
Duger N., 1944 [38] - 11,0 26 Шея
Bissel A.H., 1929 [30] - 9,0 70 Верхняя часть спины
Hsu I.T., 1936 [39] - 9,0 - Шея
Sanchez et al., 1993 [3] 61x27 2,7 1S Шея и плечо
Hirshowitz В. et al., 1973 [13] - 2,4S S Шея и верхняя часть спины
Nichter L.S., Gupta G.R., 1990 [34] 18x17 0,900 - Шея и верхняя часть спины
Grimaldi L. et al., 2015 [10] 36x40x24 S,7S 30 Верхняя часть спины
Olcay Guler et al., 2015 [25] 38x22x21 3,S7S 10 Середина грудной клетки
Silistreli O.K. et al., 2005 [40] 2Sx3S 6,4S0 - Задняя поверхность шеи и межлопаточная область
Aydogdu E. et al., 2004 [41] 34x31x25 1,9S0 - Спина
Terzioglu A. et al., 2004 [35] 19x9x5 1,13S - Спина
Col Sandeep Mehrotra et al., 2015 [26] 106x18 8,0 - Грудная клетка, подмышечная впадина, плечевой сустав, рука и спина
Leuzzi G. et al., 2012 [42] 26x26x21 4,S70 30 Грудная клетка
Mahendra Singh et al., 2014 [1] 38x18x1S - 20 Шея и грудная клетка
Giuseppe Andrea Ferraro et al., 2015 [43] 23x11x8 - S-6 Поясничная область
а)
б)
Рис. 1. Внешний вид опухоли грудной стенки: а) спереди; б) сбоку. 1 - ножка опухоли
Рис. 2. Макропрепарат удаленной опухоли, вес 3,250 кг
Рис. 3. Внешний вид больного спустя 14 месяцев после операции
Пациенту выполнено оперативное вмешательство в объеме иссечения опухоли под общим обезболиванием. Во время операции использовалась диатермокоагуля-ция, применение которой позволило уменьшить крово-потерю. Рана послойно ушита отдельными узловатыми швами. Общий вес удаленной опухоли составил 3,250 кг (рис. 2). В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, рана зажила первичным натяжением.
При гистологическом исследовании опухоль представлена зрелыми адипоцитами с тонкими клеточными мембранами с маленькими ядрами. Признаков злокачественности не выявлено.
Пациент осмотрен через 14 месяцев, данных за рецидив заболевания нет (рис. 3).
ВЫВОДЫ
1. Гигантские липомы грудной стенки являются редкими доброкачественными опухолями.
2. Приведенный случай гигантской липомы грудной стенки с 62-летней историей болезни у 88-летнего пациента является первым в мировой литературе.
3. Основным методом лечения этих опухолей является хирургический.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Mahendra Singh, Ashish Saxena, Lovekesh Kumar, Snehal K. Karande, Yuvraj Kolhe. Giant Lipoma of Posterior Cervical Region // Case Reports in Surgery. 2014. V. 2014. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2014/289383.
2. Lucas D.R., Nascimento A.G., Sanjay B.K., RockM.G. Well differentiated liposarcoma: the Mayo Clinic experience with 58 cases // Am. J. Clin. Pathol. 1994. V. 102. P. 677-683.
3. Sanchez M.R., Golomb F.M., Moy J.A., Potozkin J.R. Giant lipoma: case report and review of the literature // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. V. 28. Р. 266-268.
4. Munk P.L., Lee M.J., Janzen D.L. Lipoma and liposarcoma: evaluation using CT and MR imaging // AJR Am. J. Roentgenol. 1997. V. 169. Р. 589-594.
5. Rikki Singal, Manjit Singh Jora, Amit Mittal, Samita Gupta, Bir Singh, Sudha Khurana Kohli, Milan Verma An Unusual Presentation of Giant Extrathoracic Tumor in a Child-Managed Successfully // The Turkish Journal of Pediatrics. 2012. V. 54. P. 191-193.
6. Ozpolat B., Ozeren M., Akkaya T., Yucel E. Giant lipoma of chest wall // Eur J. Cardiothorac Surg. 2004. V. 26. Р. 437.
7. Haas A.F., Fromer E.S., Bricca G.M. Spindle cell lipoma of the scalp: a case report and review // Dermatol. Surg. 1999. V. 25. Р. 68-71.
8. Van Thielen J., Van Loo S., Van der Stighelen Y. Case report: a gastric lipoma in a morbid obese man // Acta Chir. Belg. 2012. V. 112 (5). Р. 393-394.
9. Zografos G.C., Kouerinis I., Kalliopi P., Karmen K., Evagelos M., Androulakis G. Giant lipoma of the thigh in a patient with morbid obesity // Plast. Reconstr. Surg. 2002. V. 109 (4). Р. 1467-1468.
10. Grimaldi L., Cuomo R., Castagna A., Sisti A., Nisi G., Brandi C., D'Aniello C. Giant lipoma of the back Indian // J. Plast. Surg. 2015. V. 48 (2). Р. 220-221.
11. Simango S., Ramdial P.K., Madaree A. Subpectoral post-traumatic lipoma // Br. J. Plast. Surg. 2000. V. 53. P. 627-629.
12. Copcu E., Sivrioglu N.S. Posttraumatic lipoma: analysis of 10 cases and explanation of possible mechanisms // Dermatol. Surg. 2003. V. 29. P. 215-220.
13. Hirshowitz B., Goldan S. Giant lipoma of the back and neck: case report // Plast. Reconstr. Surg. 1973. V. 52. P. 312-314.
14. Signorini M., Campiglio G.L. Posttraumatic lipomas: where do they really come from? // Plastic and Reconstructive Surgery. 1998. V. 101.
№ 3. Р. 699-705.
15. Aust M.C., Spies M., Kall S., Jokuszies A., Gohritz A., Vogt P. Post-traumatic lipoma: fact or fiction? // Skinmed. 2007. V. 6 (6). Р. 266270.
16. Signorini M., Campiglio G.L. Posttraumatic lipomas: where do they really come from? // Plast. Reconstr. Surg. 1998. V. 103. Р. 699.
17. Rubinstein A., Goor Y., Gazit E., Cabili S. Non-symmetric subcutaneous lipomatosis associated with familial combined hyperlipidaemia // Br. J. Dermatol. 1989. V. 120 (5). Р. 689-694.
18. Self T.H., Akins D. Dramatic reduction in lipoma associated with statin therapy // J. Am. Acad. Dermatol. 2008. V. 58 (Suppl. 2). Р. S30-S31.
19. Kshirsagar A.Y., Nangare N.R., Gupta V., Vekariya M.A., Patankar R., Mahna A., Wader J.V. Multiple giant intra abdominal lipomas: a rare presentation // Int. J. Surg. Case Rep. 2014. V. 5 (7). P. 399-402.
20. Ilhan H., Tokar B., I§iksoy S., Koku N., Pasaoglu O. Giant mesenteric lipoma // J. Pediatr. Surg. 1999. V. 34. P. 639-640.
21. Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 5th ed. St. Louis: Mosby, 2007.
22. Tateishi U., Gladish G.W., Kusumoto M., Hasegawa T., Yokoyama R., Tsuchiya R. et al. Chest wall tumours: radiologic findings and
pathologic correlation: part 1 // Benign tumours. Radiographics. 2003. V. 23. Р. 1477-1490.
23. Binh M.B., Sastre-Garau X., Guillou L., de Pinieux G., Terrier P., Lagace R., Aurias A., Hostein I., Coindre J.M. MDM2 and CDK4 immunostainings are useful adjuncts in diagnosing well-differentiated and dedifferentiated liposarcoma subtypes: a comparative analysis of 559 soft tissue neoplasms with genetic data // Am. J. Surg. Pathol. 2005. V. 29. P. 1340-1347.
24. Brandler T.I. Barge fibrolipoma // Br. Med. J. 1894. V. 1. P. 574.
25. Olcay Guler, Serhat Mutlu, Mahir Mahirogullan Giant lipoma of the back affecting quality of life // Ann. Med. Surg. (Lond). 2015. V. 4 (3). P. 279-282.
26. Sandeep Mehrotra, Bhatia M., Vandana Rana. Giant recurrent lipoma of trunk weighing eight kilograms // Medical Journal Armed Forces India. 2015. V. 71. P. 199-201.
27. Огнерубов Н.А., Улитина Е.Д., Огнерубова О.Н. Рецидивирующее течение липомы мягких тканей: клиническое наблюдение // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2013. Т. 18. Вып. 5. С. 2860-2862.
28. Sultan M.M. Recurrent Fibrolipoma of the left thigh e a case report // Webmed. Central. Gen. Surg. 2012. Р. 3.
29. Martin H.S. Massive lipoma of subcutaneous tissue of back: case report // JAMA. 1928. V. 90. P. 2013-2015.
30. Bissel A.H. Large lipoma оf back // Am. J. Surg. 1929. V. 6. P. 366367.
31. Jun Chul Shin, Bum Sik Kang, Woo Hoe Heo, Keum Ha Choi, Eun-A Kim, Jeong Hoon Song A Giant Subpectoral Lipoma // Arch. Plast. Surg. 2014. V. 41 (6). P. 782-784.
32. Nakamura Y., Teramoto Y., Sato S., Yamada K., Nakamura Y., Fujisa-wa Y., Fujimoto M., Otsuka F., Yamamoto A. Axillary giant lipoma: a report of two cases and published work review // J. Dermatol. 2014. V. 41 (9 September). P. 841-844.
33. Rubenstein R., Roenigk H.H. Jr., Garden J.M., Goldberg N.S., Pinski J.B. Liposuction for lipomas // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1985. V. 11. P. 1070-1074.
34. Nichter L.S., Gupta B.R. Liposuction of giant lipoma // Ann. Plast. Surg. 1990. V. 24. P. 362-365.
35. Terzioglu A., Tuncali D., Yuksel A., Bingul F., Asian G. Giant lipomas: a series of 12 consecutive cases and a giant liposarcoma of the thigh // Dermatol. Surg. 2004. V. 30 (3). P. 463-467.
36. Lewis C.M. Treatment of large lipoma of the back // Lipoplasty: the theory and practice of blunt suction lipectomy. Boston: Little, Brown & Co, 1984. Р. 128-141.
37. Sharma I'.K., Janouiger C.K., Schwartz R.A. et al. The treatment of atypical lipoma with lyposuction // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1991. V. 17. Р. 332-334.
38. DugerN. Unusually large lipoma // Br. J. Surg. 1944. V. 32. P. 324.
39. Hsu I.T. Massive lipoma of neck // Chinese Med. J. 1936. V. 50. P. 1846.
40. Silistreli O.K., Durmu E.U., Ulusal B.G., Oztan Y., Gorgu M. What should be the treatment modality in giant cutaneous lipomas? Review of the literature and report of 4 cases // Br. J. Plast. Surg. 2005. V. 58
(3). P. 394-398.
41. Aydogdu E., Yyldyrym S., Eker G., Akoz T. Giant lipoma of the back // Dermatol. Surg. 2004. V. 30 (1). P. 121-122.
42. Leuzzi G., Cesario A., Parisi A.M., Granone Р. Chest wall giant lipoma with a thirty-year history // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. V. 15 (2). P. 323-324.
43. Giuseppe Andrea Ferraro, Rosa Salzillo, Francesco De Francesco, Francesco DAndrea, Gianfranco Nicoletti Approach and management of a giant lipoma in the left lumbar region // Int. J. Surg. Case Rep. 2015. V. 14. P. 189-193.
Поступила в редакцию 25 марта 2016 г.
2016. T. 21, Bhm. 2. Meg^ma
UDC 616-006
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-2-551-556
GIANT LIPOMA OF CHEST WALL: CASE DESCRIPTION AND LITERARY REVIEW
© N.A. Ognerubov, A.A. Ivannikov, V.L. Chang
The analysis of literary data, devoted to different questions of giant lipoma is given. The interpretation of this term, reasons of development, clinical peculiarities are presented. The basic method of this disease treatment of surgery. Besides, there are instructions for lipoplasty use. The authors give a case description of giant chest wall lipoma in patient who was 88 years old with successful surgical treatment. The case is interesting because the tumour was diagnosed 62 years age. Available literature does not give such long-lasting tumour keeping in this age period. During examination through 14 months the patient is alive, the evidence of disease return are not noticed.
Key words: interior chest wall; giant lipoma; innocent tumour; clinics; surgery treatment.
REFERENCES
1. Mahendra Singh, Ashish Saxena, Lovekesh Kumar, Snehal K. Karande, Yuvraj Kolhe. Giant Lipoma of Posterior Cervical Region. Case Reports in Surgery, 2014, vol. 2014. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2014/289383.
2. Lucas D.R., Nascimento A.G., Sanjay B.K., Rock M.G. Well differentiated liposarcoma: the Mayo Clinic experience with 58 cases. Am. J. Clin. Pathol., 1994, vol. 102, pp. 677-683.
3. Sanchez M.R., Golomb F.M., Moy J.A., Potozkin J.R. Giant lipoma: case report and review of the literature. J. Am. Acad. Dermatol., 1993, vol. 28, pp. 266-268.
4. Munk P.L., Lee M.J., Janzen D.L. Lipoma and liposarcoma: evaluation using CT and MR imaging. AJR Am. J. Roent-genol., 1997, vol. 169, pp. 589-594.
5. Rikki Singal, Manjit Singh Jora, Amit Mittal, Samita Gupta, Bir Singh, Sudha Khurana Kohli, Milan Verma An Unusual Presentation of Giant Extrathoracic Tumor in a Child-Managed Successfully. The Turkish Journal of Pediatrics, 2012, vol. 54, pp. 191-193.
6. Ozpolat B., Ozeren M., Akkaya T., Yucel E. Giant lipoma of chest wall. Eur J. Cardiothorac Surg., 2004, vol. 26, p. 437.
7. Haas A.F., Fromer E.S., Bricca G.M. Spindle cell lipoma of the scalp: a case report and review. Dermatol. Surg., 1999, vol. 25, pp. 6871.
8. Van Thielen J., Van Loo S., Van der Stighelen Y. Case report: a gastric lipoma in a morbid obese man. Acta Chir. Belg., 2012, vol. 112 (5), pp. 393-394.
9. Zografos G.C., Kouerinis I., Kalliopi P., Karmen K., Evagelos M., Androulakis G. Giant lipoma of the thigh in a patient with morbid obesity. Plast. Reconstr. Surg., 2002, vol. 109 (4), pp. 1467-1468.
10. Grimaldi L., Cuomo R., Castagna A., Sisti A., Nisi G., Brandi C., D'Aniello C. Giant lipoma of the back Indian. J. Plast. Surg., 2015, vol. 48 (2), pp. 220-221.
11. Simango S., Ramdial P.K., Madaree A. Subpectoral post-traumatic lipoma. Br. J. Plast. Surg., 2000, vol. 53, pp. 627-629.
12. Copcu E., Sivrioglu N.S. Posttraumatic lipoma: analysis of 10 cases and explanation of possible mechanisms. Dermatol. Surg., 2003, vol. 29, pp. 215-220.
13. Hirshowitz B., Goldan S. Giant lipoma of the back and neck: case report. Plast. Reconstr. Surg., 1973, vol. 52, pp. 312-314.
14. Signorini M., Campiglio G.L. Posttraumatic lipomas: where do they really come from? Plastic and Reconstructive Surgery, 1998, vol. 101, no. 3, pp. 699-705.
15. Aust M.C., Spies M., Kall S., Jokuszies A., Gohritz A., Vogt P. Posttraumatic lipoma: fact or fiction? Skinmed, 2007, vol. 6 (6), pp. 266270.
16. Signorini M., Campiglio G.L. Posttraumatic lipomas: where do they really come from? Plast. Reconstr. Surg., 1998, vol. 103, pp. 699.
17. Rubinstein A., Goor Y., Gazit E., Cabili S. Non-symmetric subcutaneous lipomatosis associated with familial combined hyperlipidae-mia. Br. J. Dermatol., 1989, vol. 120 (5), pp. 689-694.
18. Self T.H., Akins D. Dramatic reduction in lipoma associated with statin therapy. J. Am. Acad. Dermatol., 2008, vol. 58 (Suppl. 2), pp. S30-S31.
19. Kshirsagar A.Y., Nangare N.R., Gupta V., Vekariya M.A., Patankar R., Mahna A., Wader J.V. Multiple giant intra abdo-minal lipomas: a rare presentation. Int. J. Surg. Case Rep., 2014, vol. 5 (7), pp. 399-402.
20. Ilhan H., Tokar B., I§iksoy S., Koku N., Pasaoglu O. Giant mesenteric lipoma. J. Pediatr. Surg., 1999, vol. 34, pp. 639-640.
21. Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 5th ed. St. Louis, Mosby Publ., 2007.
22. Tateishi U., Gladish G.W., Kusumoto M., Hasegawa T., Yokoyama R., Tsuchiya R. et al. Chest wall tumours: radiologic findings and pathologic correlation: part 1. Benign tumours. Radiographics, 2003, vol. 23, pp. 1477-1490.
23. Binh M.B., Sastre-Garau X., Guillou L., de Pinieux G., Terrier P., Lagace R., Aurias A., Hostein I., Coindre J.M. MDM2 and CDK4 immunostainings are useful adjuncts in diagnosing well-differentiated and dedifferentiated liposarcoma sub-types: a comparative analysis of 559 soft tissue neoplasms with genetic data. Am. J. Surg. Pathol., 2005, vol. 29, pp. 1340-1347.
24. Brandler T.I. Barge fibrolipoma. Br. Med. J., 1894, vol. 1, p. 574.
25. Olcay Guler, Serhat Mutlu, Mahir Mahirogullari Giant lipoma of the back affecting quality of life. Ann. Med. Surg., 2015. vol. 4 (3), pp. 279-282.
26. Sandeep Mehrotra, Bhatia M., Vandana Rana. Giant recurrent lipoma of trunk weighing eight kilograms. Medical Journal Armed Forces India, 2015, vol. 71, pp. 199-201.
27. Ognerubov N.A., Ulitina E.D., Ognerubova O.N. Retsidiviruyushchee techenie lipomy myagkikh tkaney: klinicheskoe nablyudenie.
Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, Tambov, 2013, vol. 18, no. 5, pp. 2860-2862.
28. Sultan M.M. Recurrent Fibrolipoma of the left thigh e a case report. Webmed. Central. Gen. Surg., 2012, p. 3.
29. Martin H.S. Massive lipoma of subcutaneous tissue of back: case report. JAMA, 1928, vol. 90, pp. 2013-2015.
30. Bissel A.H. Large lipoma of back. Am. J. Surg., 1929, vol. 6, pp. 366-367.
31. Jun Chul Shin, Bum Sik Kang, Woo Hoe Heo, Keum Ha Choi, Eun-A Kim, Jeong Hoon Song A Giant Subpectoral Lipoma. Arch. Plast. Surg., 2014, vol. 41 (6), pp. 782-784.
32. Nakamura Y., Teramoto Y., Sato S., Yamada K., Nakamura Y., Fujisawa Y., Fujimoto M., Otsuka F., Yamamoto A. Axil-lary giant lipoma: a report of two cases and published work review. J. Dermatol., 2014, vol. 41 (9 September), pp. 841-844.
33. Rubenstein R., Roenigk H.H. Jr., Garden J.M., Goldberg N.S., Pinski J.B. Liposuction for lipomas. J. Dermatol. Surg. Oncol., 1985, vol. 11, pp. 1070-1074.
34. Nichter L.S., Gupta B.R. Liposuction of giant lipoma. Ann. Plast. Surg., 1990, vol. 24, pp. 362-365.
35. Terzioglu A., Tuncali D., Yuksel A., Bingul F., Aslan G. Giant lipomas: a series of 12 consecutive cases and a giant lipo-sarcoma of the thigh. Dermatol. Surg., 2004, vol. 30 (3), pp. 463-467.
36. Lewis C.M. Treatment of large lipoma of the back. Lipoplasty: the theory and practice of blunt suction lipectomy, Boston, Little, Brown & Co Publ., 1984, pp. 128-141.
37. Sharma I'.K., Janouiger C.K., Schwartz R.A. et al. The treatment of atypical lipoma with liposuction. J. Dermatol. Surg. Oncol., 1991, vol. 17, pp. 332-334.
38. Duger N. Unusually large lipoma. Br. J. Surg., 1944, vol. 32, pp. 324.
39. Hsu I.T. Massive lipoma of neck. Chinese Med. J., 1936, vol. 50, p. 1846.
40. Silistreli O.K., Durmu§ E.U., Ulusal B.G., Oztan Y., Gorgü M. What should be the treatment modality in giant cutaneous lipomas? Review of the literature and report of 4 cases. Br. J. Plast. Surg., 2005, vol. 58 (3), pp. 394-398.
41. Aydogdu E., Yyldyrym S., Eker G., Akoz T. Giant lipoma of the back. Dermatol. Surg., 2004, vol. 30 (1), pp. 121-122.
42. Leuzzi G., Cesario A., Parisi A.M., Granone R. Chest wall giant lipoma with a thirty-year history. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2012, vol. 15 (2), pp. 323-324.
43. Giuseppe Andrea Ferraro, Rosa Salzillo, Francesco De Francesco, Francesco D'Andrea, Gianfranco Nicoletti Approach and management of a giant lipoma in the left lumbar region. Int. J. Surg. Case Rep., 2015, vol. 14, pp. 189-193.
Received 25 March 2016
Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, кандидат юридических наук, профессор, зав. кафедрой анатомии, оперативной хирургии и онкологии, заслуженный работник высшей школы РФ, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Ognerubov Nikolay Alekseevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Candidate of Jurisprudence, Professor, Head of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, Honored Worker of Higher School of Russian Federation, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Иванников Андрей Андреевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, старший преподаватель кафедры анатомии, оперативной хирургии и онкологии; Тамбовский областной онкологический клинический диспансер, г. Тамбов, Российская Федерация, хирург-онколог, зам. главного врача по медицинской части, e-mail: ivannikovaa@yandex.ru
Ivannikov Andrey Andreevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Senior Lecturer of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department; Tambov Regional Clinical Oncologic Dispensary, Tambov, Russian Federation, Surgeon-Oncologist, Deputy Main Doctor for Medical Work, e-mail: ivannikovaa@yandex.ru
Чанг Виктор Луисович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, клинический ординатор кафедры анатомии, оперативной хирургии и онкологии, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Chang Viktor Luisovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Clinical Ordinator of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
