CC BY
62
94
Вестник хирургии Казахстана №4, 2012
УДК 618.5-06 Б. Р. Шокубаева
КГП «Костанайская областная больница»
Гестозы: клиника и профилактика
Аннотация
Гестоз возникает из-за изменений в организме беременной и проходит через несколько дней после родов. Профилактика гестозов заключается в своевременной диагностике, правильном питании и физических нагрузках беременной.
Ключевые слова; гестозы, беременность, лечение
Гестоз - заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в Казахстане.
Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.
«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.
Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза - повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.
Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента, что приводит к нехватке кислорода у плода, и, в конечном итоге - головной мозг. При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.
Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ - эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и - у вроде бы здоровой и молодой женщины.
Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.
Кто входит в группу риска?
- женщины, которые впервые станут мамами;
- женщины, ожидающие двойню;
- родильницы после 35 лет;
- мамочки с хроническими заболеваниями (вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом);
имеющие половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).
Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.
Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, - это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов (телятина, говядина и курица ), рыба, творог, яйца.
Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.
А вот сладкое необходимо ограничить - желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.
Не увлекайтесь жидкостью и солью. Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.
Ведите активный образ жизни. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.
Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.
Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал.
Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии или пациентка перенесла экламптический приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии.
Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках - около недели, а при гестозе легкой степени - до двух. Лучшее лечение гестоза - это родоразре-шение, поскольку именно беременность, а точнее - плацента становится причиной его развития.
Тужырым
Б.Р Шоцыбаевас
Костанайдын облыстын ауруханасынын
Гестозы: клиника жэне алдын алу
Гестоз цурсацтынын бойында ара взгер/'стерд/'н туады жэне кей/'н босанулардын арцылы аз кун втед. Гестозанын
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
95
алдын алуы арада уацтылы диагностика, дурыс нэрде жэне физикалыц жуктерде курсацты цамалады.
Summary Shogubaeva B.R.
CSE the "Kostanayckay regional hospital".
"Gestosiss: clinic and prophylaxis". A gestosis arises up from changes in the organism of pregnant and passes through a few days after luing-ins. The prophylaxis of gestosiss consists in timely diagnostics, correct feed and physical activities pregnant.
УДК 616.00 Б. Р. Шокубаева
КГП «Костанайская областная больница»
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем
Аннотация
Формы профилактики инфекционных заболеваний, которые передаются через половой акт самые разнообразные. И выполнение главных рекомендаций - регулярное посещение врача-венеролога, постоянный половой партнер, использование презерватива,- сможет гарантировать безопасность в интимной жизни.
Ключевые слова: инфекции, половые пути, профилактика
Современная статистика по бактериальным и вирусным заболеваниям, передающихся половым путем (ЗППП), как бы ни старались статистики, не показывает истинной картины заболеваемости. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях, как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез, микоплазмоз, многие даже не подозревают. Заразиться инфекциями, передающимися половым путем, проще всего от случайного полового партнера. На данный момент все инфекции, передающиеся половым путем, делят на группы:
- на венерические заболевания или «классические» (венерический лимфогранулематоз, гранулема венерическая или донованоз, гонорея, шанкроид или мягкий шанкр, сифилис);
- на инфекции мочеполовых органов с поражением половых органов: гарднереллез (бактериальный вагиноз); кандидоз, генитальный герпес; остроконечные кондиломы или папиллома-вирусная инфекция; микоплазмоз; трихомониаз; уреаплазмоз; неспецифический уретрит; урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, цитомегаловирус, хламидиоз;
- на болезни кожи, которые передаются половым путем: педикулез, чесотка; фтириаз (лобковые вши); контагиозный моллюск;
- на заболевания, которые передаются при половом акте с преимущественным поражением остальных органов: ВИЧ/ СПИД; вирусный гепатит В и С; амебиаз; лямблиоз.
Одним из действенных профилактических средств предупреждения инфекций, которые передаются половым путем, выступает презерватив. Кроме того, это еще и средство, которое помогает регулировать рождаемость, что так же немаловажно.
Если сексуальный контакт все же произошел (к примеру, порвался презерватив) есть методы личной профилактики, при которых половые органы нужно промыть растворами антисептиков - хлоргикседина или мирамистина. Это необходимо сделать в первые несколько часов после контакта самостоятельно либо можно обратиться в пункт экстренной профилактики.
Медикаментозная профилактика подразумевает введение антибактериальных препаратов с назначения врача-дерматовенеролога и обязательно в его присутствии. Это про-
филактическое лечение, предотвращающее развитие новых венерических заболеваний и определенных классических инфекционных болезней. Возможна медикаментозная профилактика незащищенного полового контакта на протяжении нескольких дней после совершения полового акта. Но медикаментозная профилактика - крайний метод для профилактики венерических болезней. По некоторым причинам ее нельзя проводить часто (регулярно - тем более) и ни в коем случае она не может служить альтернативой презервативу.
В том случае, если с момента контакта уже прошло больше нескольких дней, проводить медикаментозную профилактику уже не имеет смысла. Нужно обследоваться у венеролога. Однако для того, чтобы провести обследование на ЗППП, нужно будет подождать 3-4 недели. Сразу же после полового контакта не имеет смысла обследоваться - все равно результат лабораторных анализов не будет достоверным из-за того, что многие венерические заболевания имеют инкубационный период. Нужно отметить, что с последним обстоятельством связывается и отсутствие наглядных симптомов заболевания в первые несколько дней после инфицирования.
В итоге - формы профилактики инфекционных заболеваний, которые передаются через половой акт самые разнообразные. И выполнение главных рекомендаций - регулярное посещение врача-венеролога, постоянный половой партнер, использование презерватива,- сможет гарантировать безопасность в интимной жизни.
TyXbipbIM
5.P LUo^biSaeea
KocmaHau oSnbicmbih aypyxaHacbiHbiH
«Aypyra uiandbirydbiH andbiH anybiHbiH, edeHdi xonMeH xyraMbiH».
MHtyeK^nHbiH eH mYpni-mYpni ap^binbi edeHdi aKmiHi xyrambiH aypyra uiandbirybiHbiH andbiH anybiHbiH niwiHdepi. KapaMacmaH xeHe Sacmbi ycbiHbicm&H opbiHdanybi - depiaepdi'H-eeHeponormiH Y3diKci3 qambwacybi, mYnKiniKmi edeHdi cepiKmec, npe3epeamuembH uaepywiniaiHi'H, K,ayinci3diK awbiHa eMipde KenindiK Sepe anadbi.
Summary
Shogubaeva B.R.
CSE the «Kostanayckay regional hospital».
«Prophylaxis of diseases, transmissible a sexual way».
Forms of prophylaxis of infectious diseases that is passed through sexual intercourse most various. And implementation of main recommendations is a regular visit of doctor-venereologist, permanent sexual partner, use of condom, - able to guarantee safety in intimate life.
