CC BY
33
А.В. Еремин, В.И. Лузин, А.А. Захаров, О.Н. Фастова
РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОМЕТРИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА СЕГМЕНТА Ц,^
Луганский государственный медицинский университет (Украина, Луганск)
ВВЕДЕНИЕ
Неотъемлемым элементом, значительно влияющим на функционирование любого сегмента позвоночного столба, является межпозвонковый диск. Диск сегмента LV—SI обладает рядом характерных особенностей, в частности, помимо основной функции, амортизации вертикальной нагрузки, он обладает значительной толщиной, что необходимо для придания высокой подвижности указанному сегменту. Важным фактором, влияющим на его строение и функции, является тот факт, что он находится на границе различных отделов позвоночного столба, что приводит к возникновению особенных, отличных от других дисков поясничного отдела, биомеханических условий функционирования.
Целью нашего исследования стало изучение морфометрических показателей межпозвонкового диска сегмента LV — SI
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе были использованы 30 ЯМР-томограмм поясничного отдела позвоночного столба лиц VIII возрастной группы — зрелый возраст, первый период, из них 16 мужчин и 14 женщин.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате проводимой работы получены следующие данные: высота диска у лиц мужского пола составила 10,2 ± 2,6 мм, у лиц женского пола — 10,5 ± 2,6 мм. Среднее значение составило 10,4 ± 2,8 мм. При этом, минимальное значение высоты диска составил 4,2 мм, максимальное 17,8 мм.
ВЫВОДЫ
В результате проведенной работы были выяснены морфометрические показатели межпозвонкового диска сегмента Ьу — SI, крайние формы индивидуальной изменчивости данного образования, а также его половые особенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Следующим этапом нашей работы будет являться изучение взаимосвязи между морфологическими параметрами межпозвонкового диска, крестца и позвонка Ьу. Кроме того, полученные данные будут использованы для компьютерного моделирования сегмента LV—SI.
А.В. Еремин, В.И. Лузин, А.А. Захаров, К.А. Фомина, О.Н. Фастова
ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕРХНОСТИ КРЕСТЦА ЧЕЛОВЕКА
Луганский государственный медицинский университет (Украина, Луганск)
ЦЕЛЬ
Данная работа была направлена на изучении особенностей геометрии поверхности крестца человека. Особенностью работы является то, что для описания геометрической изменчивости использовались не субъективные критерии выраженности рельефа, а числовые значения координат точек поверхности крестца в пространстве.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Всего было использовано 102 препарата крестца человека второго периода зрелости обоих полов. Каждая кость фотографировалась в правильном анатомическом положении в 6 взаимноперпендикулярных проекциях на морфометрическом комплексе, включающем в себя видеопрезентер Samsung SVP-5500 и компьютер Intel Celeron CPU 420 @ 1.60 GHz. На следующем этапе работы, используя адаптацию метода Монжа, проводилось определение координат ряда точек поверхности крестца в трехмерном пространстве.
Для изучения вариабельности геометрии поверхности крестца в каждой из изучаемых точек использовалось сравнение дисперсий их геодезических дистанций при помощи G-критерия Кохрена, множественного сравнения Шеффе, а также корреляционный анализ данных дисперсий, чтобы получить возможность судить о взаимном локальном влиянии расположения каждой из точек на смежные с ней.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При помощи критерия Кохрена была выявлена неоднородность варьирования дисперсий геодезических дистанций по каждой из выбранных точек в различной друг от друга степени. При этом, сравнив дисперсии полученных геодезических дистанций с помощью метода множественных сравнений Шефе для каждой из точек, мы выяснили, что поверхность крестца наиболее изменчива в области верхушки, где значения дисперсий были достоверно выше значений дисперсий других точек. Было получено, что, при уровне значимости 0,05, значения дисперсий геодезических дистанций точек 54 — 63 больше, чем дисперсии точек 1—53. Это можно интерпретировать как большую вариабельность поверхности
На поверхности крестца можно выявить достаточно четко связанные между собой корреляционно области, которые при этом достаточно независимы между собой. Это, прежде всего, область основания крестца, область верхушки крестца, область срединного гребня и суставных отростков SI. А также две области, которые находятся в достаточно сильных корреляционных связях между собой и с областью основания крестца — области ушковидных поверхностей.
ВЫВОДЫ
Различные области поверхности крестца человека изменчивы в различной степени, причем, изменчивость некоторых из них корреляционно зависит от изменчивости других областей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В дальнейшем мы планируем продолжить исследования в данной области, что обещает быть перспективным, поскольку позволяет описать поверхность не только крестца человека, но и любого другого анатомического объекта.
А.В. Ерусалимцев, С.М. Кузнецов, Д.А. Шмаков
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МИНИИНВАЗИВНЫХ РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Достижения современной эндохирургии дают возможность выполнять миниинвазивные вмешательства при достаточно серьезных повреждениях коленного сустава. Чаще всего в своей практике мы встречались с повреждением передней крестообразной связки и внутрисуставных переломах коленного сустава.
Цель исследования: оценить возможности лечебной артроскопии при внутрисуставных переломах и восстановлении связочного аппарата коленного сустава.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведен анализ исходов артроскопических вмешательств при внутрисуставных переломах коленного сустава и восстановления передней крестообразной связки за последние 5 лет. За этот период выполнено 37 эндоскопических аллопластик передней крестообразной связки коленного сустава и 12 репозиций внутрисуставных переломов с последующей стабилизацией отломков аппаратом внешней фиксации или компрессирующими винтами. Средний возраст пациентов составил 22,4 года. Преобладали мужчины. Причиной повреждения связочного аппарата в 86,4 % случаев была спортивная травма, в 12,3 % — автодорожная травма и бытовая травма — 1,3 %. При переломах, соответственно 67,8 % — автодорожная травма, 20,3 % — бытовая травма и неорганизованная спортивная травма — 11,9 %.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Восстановление передней крестообразной связки выполнялось, как правило, под внутривенным наркозом, реже под спинномозговой анестезией. Для пластики применяли лавсановый аллотрансплантат, изготовленный во Франции. Во всех случаях операция выполнялась по традиционной технологии без каких-либо осложнений. При внутрисуставных переломах первым этапом выполняли диагностическую артроскопию, оценивали характер повреждения, возможность репозиции отломков. Выполняли репозицию отломков при помощи их перемещения одномоментно за счет внесуставного перемещения их при помощи крючков, импакторов до достижения хорошей конгруэнтности сустава под контролем артроскопа. Отломки фиксировали компрессирующими шурупами и в 3 наблюдениях — аппаратом внешней фиксации. При проведении оперативного пособия осложнений не было. В послеоперационном периоде были отмечены признаки синовиита в 4 наблюдениях, нагноение сустава было в одном наблюдении. Сосудистые осложнения в виде флеботромбоза были в трех наблюдениях. Средний койко-день при этом составил 7,8.
